婦女營養(yǎng)指導技術規(guī)范

婦女營養(yǎng)指導技術規(guī)范婦女營養(yǎng)指導技術規(guī)范婦女營養(yǎng)指導技術規(guī)范xxx公司婦女營養(yǎng)指導技術規(guī)范文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度婦女營養(yǎng)指導技術規(guī)范青春期營養(yǎng)咨詢見《青春期保健服務技術規(guī)范》之有關內容。孕產(chǎn)期營養(yǎng)咨詢1、能量妊娠能量儲備的消耗加大，而且器官組織（包括血液、子宮、胎盤及胎兒等)的質量增加，因此需要較非妊娠更多的能力攝入來滿足身體變化的需要，達到適宜的體重增長，即使是孕前體重超重的婦女，亦需適當增加能量的攝入，以保證胎兒正常的體重增長。（1）糖類妊娠期空腹血糖降低，而且胰島素分泌對于進食的反應波動更大。尤其在中孕期以后，表現(xiàn)為饑餓感更快，較非妊娠而言，空腹血糖濃度更低，而脂代謝產(chǎn)物β-羥丁酸濃度升高，妊娠期在空腹時糖原儲備的消耗加快，從而導致脂肪分解代謝。有研究發(fā)現(xiàn)空腹尿酮體的出現(xiàn)與早產(chǎn)的發(fā)生有相關性，動物試驗發(fā)現(xiàn)在糖原耗竭饑餓狀態(tài)下，血清前列腺素濃度增加，而后者會誘發(fā)子宮收縮，亦會增加早產(chǎn)的危險。由蛋白質類食物供能占總需能量的30%，糖類占總需能量的40%、脂類占30%，少食多餐（分為3正餐、3加餐），而且使用生糖指數(shù)較低的糖類對于預防妊娠血糖指數(shù)的大幅度波動是有意義的。（2）蛋白質從母體獲得充足的氨基酸對于胎兒的正常生長發(fā)育是至關重要的，氨基酸是通過主動轉運從母體通過胎盤轉運的，胎兒體內可以利用必需氨基酸合成非必需氨基酸。（3）脂類目前對于孕期脂類攝入推薦量尚無研究，理論上脂肪攝入量不超過總熱量的30%。飽和脂肪應低于總脂肪攝入的30%應該是合理的。（4)必需不飽和脂肪酸孕期對于必需不飽和脂肪酸的需要量增加，必需不飽和脂肪酸的缺乏，可能會影響胎兒神經(jīng)功能及視覺的發(fā)育。含不飽和脂肪酸豐富的食物包括葵花子、堅果類、大豆油、谷物油、魚蝦、雞蛋黃、肉等。不飽和脂肪酸在海魚、橄欖油等中含量高。2、礦物質（1)鐵劑補充鐵缺乏會影響胎兒生長發(fā)育，并且新生兒發(fā)生早產(chǎn)風險亦增高。母親鐵缺乏貧血與早產(chǎn)發(fā)生率成正相關，孕期母體的鐵營養(yǎng)狀況與胎兒的生長發(fā)育及慢性疾病的發(fā)生有關。含鐵豐富的食物包括紅色肉類、豬肉、家禽、魚、蛋等，這些食物不僅含有豐富的血紅素鐵，易于吸收，可以提高非血紅素鐵的生物利用度，而且蛋白度含量高。（2)鈣及維生素D孕期鈣及維生素D需要量更高，補充鈣劑可以降低早產(chǎn)發(fā)生率。但是維生素D屬于脂溶性維生素，補充過量亦會導致中毒，我國營養(yǎng)協(xié)會推薦孕期最大補充劑量不超過400IU/d，鈣每天攝入量不超過2g。（3）鋅補充鋅對于維持血管內皮的完整性是必不可少的，鋅缺乏會導致內皮屏障功能受損。有研究發(fā)現(xiàn)對于血鋅水平低于平均值的孕婦，補充鋅可以增加新生兒體重。母體鋅營養(yǎng)狀況與過期妊娠、胎膜早破、孕期感染的發(fā)生相關。研究表明孕期鋅攝入量不足（小于6mg/d)，與孕期母體體重增長不足、早以及低體重兒發(fā)生相關。3、維生素（1）維生素C和維生素E有的學者認為維生素C和維生素E的補充，可以減少氧化應激、細胞黏附因子的表達及單核細胞粘附，改善內皮細胞和胎盤功能，降低子癇前期發(fā)病率。（2）維生素A維生素A及其活性代謝產(chǎn)物作為人類一種必需的營養(yǎng)物質，參與體內的許多生理過程，包括視力、生殖、生長、細胞分化、免疫功能以及胚胎發(fā)育等。在我國以素食為主，營養(yǎng)學會推薦孕婦維生素A攝入量每天不超過3300國際單位。（3）葉酸血清葉酸水平低會增加早產(chǎn)、低體重兒以及胎兒宮內生長受限的發(fā)病幾率。妊娠期服用葉酸400ug/d。4、孕婦體重增加體質指數(shù)（BMI）是監(jiān)測孕婦體重變化的重要指標，其計算公式為：BMI=體重(kg)/身高（m)2。產(chǎn)后第1天宜進清淡易消化的食物，逐漸進普通飲食，食物