中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師-相關(guān)專業(yè)知識

中醫(yī)診斷學(xué)一一第二單元望診細(xì)目一望神要點(diǎn)一得神、少神、失神、假神的臨床表現(xiàn)及臨床意義得神（1） 臨床表現(xiàn)：神志清楚，語言清晰，目光明亮，精彩內(nèi)含;面色榮潤含蓄，表情豐富自然，反應(yīng)靈敏，動作靈活，體態(tài)自如；呼吸平穩(wěn)，肌肉不削。（2） 臨床意義：健康的表現(xiàn)，或雖病而精氣未衰，病輕易治，預(yù)后良好。少神（1） 臨床表現(xiàn)：精神不振，兩目乏神，面色少華，肌肉松軟，倦怠乏力，少氣懶言，動作遲緩等。（2） 臨床意義：提示正氣理，精氣輕度損傷，臟腑功能減弱。常見于虛證患者，或病后恢復(fù)期病人。失神（1） 精虧神衰臨床表現(xiàn)：精神萎靡，意識模糊，反應(yīng)遲鈍，面色無華，晦暗暴露，目無光彩，眼球呆滯，呼吸微弱，或喘促無力，肉消著骨，動作艱難等。臨床意義：正氣大傷，多見于慢性久病重病之人。（2） 邪盛神亂臨床表現(xiàn)：神昏譫語，躁擾不寧，循衣摸床，撮空理線：或猝然昏倒，雙手握固，牙關(guān)緊閉等。臨床意義：多見于急性病人，亦屬病重。假神（1） 臨床表現(xiàn)：如久病、重病患者，本已神昏或精神極度萎靡，突然神志清楚，想見親人，言語不休，但精神煩躁不安；或原本目無光彩，突然目光轉(zhuǎn)亮，但卻浮光外露，目睛直視；或久病面色晦暗無華，突然兩顴泛紅如妝等；或原本身體沉重難移，忽思起床活動，但并不能自己轉(zhuǎn)動；或久病本無食欲，而突然欲進(jìn)飲食等。（2） 臨床意義：虛陽外越，陰陽即將離決，屬病危。回光返照、殘燈復(fù)明。小結(jié)望神得神目光明亮、面色榮潤，健康，病輕少神少、乏正氣不足，虛證或恢復(fù)期失神精虧神衰無正氣大傷，慢性久病重病邪盛神亂神昏譫語，循衣摸床；猝然昏倒急性病重假神久病重病之人突然（好轉(zhuǎn)）虛陽外越，回光返照神亂焦慮恐懼_心膽氣虛，心神失養(yǎng)卑模、臟躁狂躁不安痰火擾亂心神狂病淡漠癡呆痰濁蒙蔽心神癲病、癡呆猝然昏倒11臟氣失調(diào)，肝風(fēng)夾痰上逆，蒙蔽清竅癇病細(xì)目二望面色（一）常色和病色要點(diǎn)一常色的分類、臨床表現(xiàn)及意義我國正常人的面色應(yīng)是紅黃隱隱，明潤含蓄主色：人生來就有的基本面色?？蜕和饨缫蛩兀ㄈ缂竟?jié)、晝夜、陰晴氣候等）的不同，或生活條件的差異，而微有相應(yīng)變化的面

色。色。要點(diǎn)二病色的分類、臨床表現(xiàn)及意義善色：病人面色雖有異常，但仍光明潤澤。說明病變尚輕，臟腑精氣未衰。惡色：病人面色異常，且枯槁晦暗。說明病變深重。其病難治，預(yù)后較差。要點(diǎn)三五色主病的具體臨床表現(xiàn)及意義赤色：主熱證，戴陽證。（1）滿面通紅者，多屬外感發(fā)熱，或臟腑火熱熾盛的實熱證。（2）兩顴潮紅者，多屬陰虛陽亢的虛熱證。（3）久病重病面色蒼白，額頰部嫩紅如妝，游移不定者，屬（3）久病重病面色蒼白，額頰部嫩紅如妝，游移不定者，屬陽證白色：主虛證（包括血虛、氣虛、陽虛）、寒證、失血證。（1） 面色淡白無華，舌、唇色淡者，多屬血虛證或失血證。（2） 面色觥白者，多屬陽虛證；面色觥白而虛浮者，多屬陽虛水泛（3） 面色蒼白（白中透青）者，多屬亡陽證；或?qū)嵑C；或大失血之人。黃色：主虛證、濕證。（1） 面色淡黃，枯槁無華，稱“萎黃”。常見于脾胃氣虛，氣血不足者。（2） 面黃虛浮，稱為“黃胖”。多是脾氣虛衰，濕邪內(nèi)阻所致。（3） 若面目一身俱黃，稱為“黃疸”。黃而鮮明如橘子色者，屬“陽黃”，為濕熱熏蒸之故：黃而晦暗如煙熏者，屬“陰黃”，為寒濕郁阻之故。青色：主寒證、氣滯、血瘀、疼痛和驚風(fēng)。（1）面色淡青或青黑者，屬寒盛、痛劇。（2） 突然面色青灰，口唇青紫，肢涼脈微，多為心陽暴脫，心血瘀阻之象。（3） 久病面色與口唇青紫，屬心氣、心陽虛衰。（4） 面色青黃（蒼黃），多見于肝郁脾虛。（5） 小兒眉間、鼻柱、唇周色青者，多屬驚風(fēng)或驚風(fēng)先兆。黑色：主腎虛、寒證、水飲、血瘀、劇痛。（1）面黑暗淡者，多屬腎陽虛。（2） 面黑干焦者，多屬腎陰虛。（3） 眼眶周圍色黑者，多屬腎虛水飲或寒濕帶下。（4） 面色黧黑、肌膚甲錯者，多由瘀血日久所致。小結(jié)五色主病赤色主熱證、戴陽證。白色主虛證（包括血虛、氣虛、陽虛）、寒證、失血證。黃色虛證、濕證。青色寒證、氣滯、血瘀、疼痛和驚風(fēng)。黑色主腎虛、寒證、水飲、血瘀、劇痛。要點(diǎn)四望色十法?。ǜ★@）一表證；沉（沉隱）一里證。清（清明）一陽證；濁（濁暗）一陰證。微（淺淡）一虛證；甚（深濃）一實證。散（疏散）一新病，或病邪將解；挎（壅滯）一久病，或病邪漸聚。澤（潤澤）一精氣未衰，病輕易治；夭（枯槁）一精氣已衰，病重難醫(yī)。細(xì)目三望形要點(diǎn)形體強(qiáng)弱胖瘦的臨床表現(xiàn)及意義形體強(qiáng)弱（1） 體強(qiáng)：胸廓寬厚，筋強(qiáng)骨健，肌肉充實有力，皮膚光滑潤澤，同時精力充沛，食欲旺盛。說明內(nèi)臟堅實，氣血旺盛，抗病力強(qiáng)。（2） 體弱：胸廓狹窄，筋細(xì)骨弱，肌肉瘦軟無力，皮膚干枯不澤，同時精神不振，食少乏力。說明內(nèi)臟脆弱，氣血不足。形體胖瘦（1） 肥胖：若形體肥胖，肌肉堅實，食欲旺盛，為形氣有余。若形體肥胖，肉松皮緩，食少懶動，屬形盛氣虛?！胺嗜藵穸唷薄ⅰ胺嗜硕嗵怠?。（2） 消瘦:形瘦食多，為中焦有火。形瘦食少，為中氣虛弱?！笆萑硕嗷稹?。細(xì)目四望態(tài)要點(diǎn)動靜姿態(tài)、異常動作的臨床表現(xiàn)及意義動靜姿態(tài)（1） 坐形坐而喜仰，但坐不得臥，臥則氣逆，多為咳喘肺脹，或水飲停于胸腹等所致的肺實氣逆坐時常以手抱頭，頭傾不能昂，凝神孰視，為精神衰?。?） 臥式臥時常向外，躁動不安，身輕能自轉(zhuǎn)側(cè)，多為陽證、熱證、實證。臥時喜向里，喜靜懶動，身重不能轉(zhuǎn)側(cè)，多為陰證、寒證、虛證。異常動作四肢抽搐或拘攣，項背強(qiáng)直，角弓反張者，常見于小兒驚風(fēng)、癇病、破傷風(fēng)猝然昏倒，不省人事，口眼?二斜，半身不遂者，屬中風(fēng)病。卒倒神昏，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常者，屬癇病肢體軟弱無力，行動不靈而無痛，是痿病。關(guān)節(jié)拘攣，屈伸不利，多屬痹病。例題：因季節(jié)、氣候等的不同，而微有相應(yīng)變化的面色，屬于（）主色客色善色惡色常色『正確答案』B『答案解析』隨外界因素（如季節(jié)、晝夜、陰晴氣候等）的不同，或生活條件的差異，而微有相應(yīng)變化的面色叫客色。神昏檐語，躁擾不寧，循衣摸床，撮空理線；或猝然昏倒，雙手握固，牙關(guān)緊閉等。屬于（）神亂精虧神衰邪盛神亂假神少神『正確答案』C『答案解析』邪盛神亂臨床表現(xiàn)：神昏檐語，躁擾不寧，循衣摸床，撮空理線；或猝然昏倒，雙手握固，牙關(guān)緊閉等。下列各項，不屬面色青主病的是（）疼痛驚風(fēng)水飲氣滯血瘀『正確答案』C『答案解析』青色：主寒證、氣滯、血瘀、疼痛和驚風(fēng)。久病重病面色蒼白，顴頰部嫩紅如妝，游移不定者，屬（）實熱證血虛證陰虛證肝陽上亢證戴陽證『正確答案』E『答案解析』赤色：主熱證，戴陽證。（1） 滿面通紅者，多屬外感發(fā)熱，或臟腑火熱熾盛的實熱證。（2） 兩顴潮紅者，多屬陰虛陽亢的虛熱證。（3） 久病重病面色蒼白，顴頰部嫩紅如妝，游移不定者，屬戴陽證。望色十法中，面色清明與面色濁暗分別主（）表證與里證陽證與陰證虛證與實證新病與久病病輕易治與病重難醫(yī)『正確答案』B『答案解析』清（清明）一陽證；濁（濁暗）一陰證。臥時常向外，躁動不安，身輕能自轉(zhuǎn)側(cè)，多（）陰證、寒證、虛證陽證、熱證、實證氣虛血衰虛寒證L陽不足，水氣凌心『正確答案』B『答案解析』臥時常向外，躁動不安，身輕能自轉(zhuǎn)側(cè)，多為陽證、熱證、實證。臥時喜向里，喜靜懶動，身重不能轉(zhuǎn)側(cè)，多為陰證、寒證、虛證。虛證患者，或病后恢復(fù)期病人。慢性久病重病之人急性病重病人虛陽外越熱擾神明精虧神衰多見于（）假神多提示（）『正確答案』BD『答案解析』精虧神衰臨床意義：正氣大傷，多見于慢性久病重病之人。假神臨床意義：虛陽外越，陰陽即將離決，屬病危?；毓夥嫡?、殘燈復(fù)明。肝郁脾虛驚風(fēng)瘀血內(nèi)阻腎陰虛腎陽虛小兒眉間、鼻柱、唇周色青者，多屬（）面色黧黑、肌膚甲錯者，多屬（）『正確答案』BC『答案解析』小兒眉間、鼻柱、唇周色青者，多屬驚風(fēng)或驚風(fēng)先兆。面色黧黑、肌膚甲錯者，多由瘀血日久所致。細(xì)目五望頭面要點(diǎn)一望頭部病變的臨床表現(xiàn)及意義望頭顱小兒頭顱均勻增大一腎精虧損，水液停聚于腦。小兒頭顱狹小一腎精不足，顱骨發(fā)育不良。方顱：小兒前額左右突出，頭頂平坦，呈方形一腎精不足或脾胃虛弱，佝僂病、先天性梅毒病人頭搖不能自主一肝風(fēng)內(nèi)動之兆。望囟門囪陷：囪門凹陷一多屬虛證，多因吐瀉傷津，氣血不足和先天精氣虧虛，腦髓失充所致。囪填：囪門突起一多屬實證，多因溫病火邪上攻，或腦髓有病，或顱內(nèi)水液停聚所致。解顱：囪門遲閉一腎氣不足，佝僂病。頭發(fā)（1） 發(fā)黃：小兒發(fā)結(jié)如穗，枯黃無澤一疳積。（2） 發(fā)白：發(fā)白伴有耳鳴、腰酸等癥者，屬腎虛；伴有失眠健忘等證者，為勞神傷血所致。（3） 脫發(fā)：片狀脫發(fā)，顯露光高頭皮，稱為斑禿一血虛受風(fēng)。頭皮發(fā)癢、多屑、多脂一血熱化燥。要點(diǎn)二望面部病變的臨床表現(xiàn)及意義面腫（1） 顏面浮腫，發(fā)病迅速者，為陽水，多為外感風(fēng)邪，肺失宣降所致。（2） 顏面浮腫，兼見面色白，發(fā)病緩慢者屬陰水，多由脾腎陽虛，水濕泛濫所致。（3） 顏面浮腫，兼見面唇青紫，心悸氣喘，不能平臥者，多屬心腎陽虛，血行瘀滯，水氣凌心所致。腮腫（1）痄腮：指一側(cè)或兩側(cè)腮部以耳垂為中心腫起，邊緣不清，局部灼熱疼痛的癥狀。為外感溫毒之邪所致，多見于兒童，屬傳染病。(2)發(fā)頤：指顫下頜上耳前發(fā)紅腫起，伴有寒熱、疼痛的癥狀。為陽明熱毒上攻所致?？谘塾缧?1)旦僻：單見口眼喝斜，肌膚不仁，不能皺眉鼓腮，飲食言語皆不利者，為風(fēng)邪中絡(luò)所致。(2)史風(fēng)：口角喝斜兼半身不遂者。面脫面削額聳，稱面脫。指面部肌肉消值，兩額高聳，眼窩、頰部凹陷。因氣血虛衰，臟腑精氣耗竭所致，多見于慢性病的危重階段。特殊面容驚怖貌：指患者面部呈現(xiàn)恐懼的癥狀。多見于小兒驚風(fēng)、客忤以及癲病、癭氣等病。若遇聲、光、風(fēng)刺激，或見水、聞水聲時出現(xiàn)者，可能為狂犬病?？嘈γ玻褐富颊呙娌砍尸F(xiàn)無可奈何的苦笑樣癥狀。破傷風(fēng)的特殊征象。細(xì)目六望五官要點(diǎn)一望目部病變的臨床表現(xiàn)及意義五輪學(xué)說的內(nèi)容目內(nèi)眥及外眥的血絡(luò)屬心，稱為“血輪"：黑珠屬肝，稱為“風(fēng)輪”：白晴屬肺，稱為“氣輪"：瞳仁屬腎，稱為“水輪”：眼胞屬脾，稱為“肉輪"。瞰廉哦〔胃)循爵水輪(腎)望目色目赤腫痛：多屬實熱證。如白睛色紅為肺火或外感風(fēng)熱：兩眥赤痛為心火：瞼緣赤爛為脾有濕熱：全目赤腫為肝經(jīng)風(fēng)熱上攻白睛發(fā)黃：為黃疸的主要標(biāo)志。目胞色黑晦暗：多屬腎虛。望目形目胞浮腫：為水腫。眼窠凹陷：多為傷津耗液或氣血不足。眼球突出：兼喘滿上氣者，屬肺脹：兼頸前微腫，急躁易怒者，稱為癭病。（4）胞瞼紅腫：瞼緣腫起結(jié)節(jié)如麥粒，紅腫較輕者，稱為針眼；胞瞼漫腫，紅腫較重者，稱為眼丹。望目態(tài)（1） 瞳孔縮?。核幬镏卸?。（2） 瞳孔散大：顱腦損傷、出血中風(fēng)病等，死亡的指征之一；青風(fēng)內(nèi)障或顛茄類藥物中毒等。（3） 目睛凝視：固定前視者，稱瞪目直視；固定上視者，稱戴眼反折；固定側(cè)視者，稱橫目斜視。（4） 睡眠露睛：脾氣虛弱。（5） 胞瞼下垂：雙瞼下垂者，脾腎虧虛；單瞼下垂者，多見于外傷所致。要點(diǎn)二望口與唇病變的臨床表現(xiàn)及意義望口（1） 口之形色口瘡：心、脾積熱。鵝口瘡：小兒口腔、舌上出現(xiàn)片狀白屑，狀如鵝口者，多因感受邪毒，心脾積熱。（2） 口之動態(tài)口張：若狀如魚口，但出不入，肺氣將絕?？卩洌嚎陂]而難開，牙關(guān)緊急，屬實證，中風(fēng)、癇病、驚風(fēng)、破傷風(fēng)等。口撮：上下口唇緊聚，不能吸吮，小兒臍風(fēng)?？谖仯猴L(fēng)邪中絡(luò)，或中風(fēng)病的中經(jīng)絡(luò)。察唇（1） 唇之色澤唇色淡白：多屬血虛或失血。唇色深紅：多屬熱盛。口唇呈櫻桃紅色者：多見于煤氣中毒?？诖角嘧希憾鄬兖鲅C?？诖角嗪冢憾鄬俸ⅰ⑼礃O。（2） 唇之形態(tài)唇內(nèi)潰爛，其色淡紅：虛火上炎唇邊生瘡，紅腫疼痛：心脾積熱。人中滿唇反：久病而人中溝變平，口唇翻卷不能覆齒，稱“人中滿唇反”，為脾氣將絕，屬病危。要點(diǎn)三望齒與齦病變的臨床表現(xiàn)及意義察牙齒牙齒光燥如石：是陽明熱盛，津液大傷。牙齒燥如枯骨：是腎陰枯涸，精不上榮。睡中嚙齒：胃熱或蟲積，正常人。望牙齦齒縫出血，痛而紅腫，多為胃熱傷絡(luò)：若不痛不紅微腫者，多為氣虛，或腎火傷絡(luò)。要點(diǎn)四望咽喉病變的臨床表現(xiàn)及意義咽喉色澤（1） 咽部深紅，腫痛明顯：屬實熱證，多因肺胃熱毒壅盛所致。（2） 咽部嫩紅，腫痛不顯：屬陰虛證，多中腎水虧少、陰虛火旺所致。（3） 咽喉淡紅漫腫：多屬痰濕凝聚。咽喉形態(tài)乳蛾：一側(cè)或兩側(cè)喉核紅腫肥大，形如乳頭或乳蛾。偽膜：咽部潰爛處上覆白腐，形如白膜者。如偽膜松厚，容易拭去，去后不復(fù)生；如偽膜堅韌，不易剝離，重剝則出血，或剝?nèi)ルS即復(fù)生，多是白喉，又稱“疫喉。例題：小兒囟門下陷，可見于（）水液停聚溫病火邪上攻吐瀉傷津肝風(fēng)內(nèi)動飲食積滯『正確答案』C『答案解析』囟陷：囟門凹陷一多屬虛證，多因吐瀉傷津，氣血不足和先天精氣虧虛，腦髓失充所致。頭發(fā)已脫，頭皮瘙癢，多屑多脂者，多為（）腎虛血虛受風(fēng)血熱化燥陰液不足脾胃虛弱『正確答案』C『答案解析』頭皮發(fā)癢、多屑、多脂一血熱化燥。咽喉淡紅漫腫（）外感風(fēng)熱肺胃熱毒脾有濕熱痰濕凝聚肝經(jīng)風(fēng)熱『正確答案』D『答案解析』咽喉淡紅漫腫：多屬痰濕凝聚。瞳孔縮小可見于（）青風(fēng)內(nèi)障有機(jī)磷類農(nóng)藥中毒顱腦損傷中風(fēng)病吐瀉傷津『正確答案』B『答案解析』瞳孔縮小多為藥物中毒。牙齒燥如枯骨（）虛火上炎L脾積熱腎陰枯涸陽明熱盛胃腎熱盛『正確答案』C『答案解析』牙齒燥如枯骨：是腎陰枯涸，精不上榮。一側(cè)或兩側(cè)腮部以耳垂為中心腫起，邊緣不清，局部灼熱疼痛陰水陽水痄腮中風(fēng)發(fā)頤『正確答案』C『答案解析』痄腮：指一側(cè)或兩側(cè)腮部以耳垂為中心腫起，邊緣不清，局部灼熱疼痛的癥狀。為外感溫毒之邪所致，多見于兒童，屬傳染病。風(fēng)輪氣輪水輪血輪肉輪黑珠為（）目內(nèi)眥及外眥的血絡(luò)為（）『正確答案』AD『答案解析』目內(nèi)眥及外眥的血絡(luò)屬心，稱為“血輪”；黑珠屬肝，稱為“風(fēng)輪”；白睛屬肺，稱為“氣輪”；瞳仁屬腎，稱為“水輪”；眼胞屬脾，稱為“肉輪”。肺脹癭病消渴哮喘水腫眼球突起，兼喘滿上氣者，為（）眼球突出兼頸前微腫，急躁易怒者，為（）『正確答案』AB『答案解析』眼球突出：兼喘滿上氣者，屬肺脹；兼頸前微腫，急躁易怒者，稱為癭病。細(xì)目七望軀體要點(diǎn)一望頸項病變的臨床表現(xiàn)及意義1.癭瘤頸部結(jié)喉處有腫塊突起，或大或小，或單側(cè)或雙側(cè)，可隨吞咽而上下移動2.瘰見「頸側(cè)領(lǐng)下有腫塊如豆，累累如串珠3.頸痿頸部癰腫、摞疬潰破后，久不收口，形成管道4.項癰、頸癰項部或頸部兩側(cè)瞅紅漫腫，疼痛灼熱，甚至潰爛流膿者要點(diǎn)二望手足病變的臨床表現(xiàn)及意義外形（1） 下肢腫脹，皮膚粗厚如橡皮者，多見于絲蟲病。（2） 膝部腫大：膝部紅腫熱痛，屈伸不利，多見于墊痹膝部腫大而股脛消瘦，稱為“鶴膝風(fēng)”（3） 下肢畸形：

兩踝并攏而兩膝分離稱為膝內(nèi)翻（“0”型服）：兩膝并攏而兩踝分離稱為膝外（“X”型服）。若踝關(guān)節(jié)呈固定型內(nèi)收位，稱足內(nèi)翻;呈固定外展位，稱足外翻。X型腿 。型腿動態(tài)手足拘急：寒邪凝滯，或氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)。手足顫動：血虛筋脈失養(yǎng)，或飲酒過度所致。手足蠕動：陰虛動風(fēng)揚(yáng)手?jǐn)S足：指熱病中，神志不清，昏迷，手足躁動不寧，是熱擾心神所致。細(xì)目八望皮膚要點(diǎn)一皮膚色澤的臨床表現(xiàn)及意義鮮紅成片，色如涂丹，邊緣清楚，灼熱腫脹丹毒發(fā)于頭面抱頭火丹赤發(fā)于小腿足部，有紅色濕潤之糜爛而流火發(fā)于全身、游走不定赤游丹皮膚白斑四肢、面部等處出現(xiàn)白斑，大小不等，界限清楚，病程緩慢白駁風(fēng)要點(diǎn)二斑疹、水皰、瘡瘍的臨床表現(xiàn)及意義1.斑疹斑深紅色或青紫色片狀斑塊，平攤于皮膚，摸之不礙手，壓之不褪色疹紅色或紫紅色、粟粒狀疹點(diǎn)，高出皮膚，撫之礙手，壓之褪色

斑2.水皰白痞白色小皰疹，晶瑩如粟，高出皮膚外感濕熱水痘多發(fā)于小兒、粉紅色斑丘疹，很快變成橢圓形小水皰，分批出現(xiàn)，大外感時邪，內(nèi)蘊(yùn)濕熱八、、小不等濕疹］紅斑，丘疹、水皰，破后滲液，有紅色濕潤之糜爛面外感濕熱熱氣瘡口角、唇邊、鼻旁出現(xiàn)成簇粟米大小的水皰外感風(fēng)熱或肺胃蘊(yùn)熱八、、3.瘡瘍癰紅腫高大，根盤緊束，伴有做熱疼痛疽濕腫無頭，膚色不變，疼痛不已疔如粟如米，根腳堅硬較深，麻木或發(fā)癢，頂白而痛癤1形小而圓，紅腫熱痛不其，根淺細(xì)目九望排出物要點(diǎn)一望痰、望涕的臨床表現(xiàn)及意義1.望痰痰黃黏稠，堅而成塊者，熱痰痰白而清稀，或有灰黑點(diǎn)者寒痰痰白滑而量多，易咯出者濕痰痰少而黏，難于略出者燥痰痰中帶血，色鮮紅者熱傷肺絡(luò)咳吐膿血腥臭痰肺癰2.望涕新病鼻塞流清涕外感風(fēng)寒鼻流濁涕外感風(fēng)熱陣發(fā)性清涕，量多如注，伴噴嚏頻作鼻鼽久流濁涕，質(zhì)稠、最多、氣腥臭者