中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥進展

文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥進展痛經(jīng)是青春期婦女的常見病、多發(fā)病。痛經(jīng)以其較高的發(fā)病率正日益引起人們的關(guān)注?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其病因尚未完全闡明，治療上尚無滿意的療法。中醫(yī)治療本病臨床有顯著療效，應(yīng)用中醫(yī)藥治療本病日益引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。1病因病機現(xiàn)代中醫(yī)認為，其病因有情志所傷、起居不慎或六淫為害、臟腑功能失調(diào)等，其發(fā)病機制主要是經(jīng)期或經(jīng)期前后受到致病因素的干擾,體質(zhì)因素的影響,氣血運行不暢，胞宮經(jīng)血流通受阻，導(dǎo)致沖任瘀阻或寒凝經(jīng)脈，不通則痛,或沖任、胞宮失于濡養(yǎng)，不榮則痛［1］。總之寒凝血瘀是痛經(jīng)的主要病機［2］，治療以溫經(jīng)散寒，化瘀止痛為大法。另有醫(yī)家認為本病實多虛少，常為氣滯、血瘀，寒凝相挾為病，互為因果［3］。2診斷與辨證分型2.1診斷，伴有其它不適，以至影響工作及生活。經(jīng)婦科檢查，生殖器官無明顯器質(zhì)性病變者。多發(fā)于月經(jīng)初潮后2?3年的青春期少女或未生育的年輕婦女［4］。，最早出現(xiàn)經(jīng)前12小時；行經(jīng)第一日疼痛最劇，持續(xù)2-3日緩解;疼痛程度不一，重者呈痙攣性；部位在恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)。痛時伴惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時面色發(fā)白、出冷汗，甚至昏厥或虛脫。婦科檢查無異常情況［5］。2.2辨證分型臨床多分虛實兩類，以實證多見。實證：氣滯血瘀、寒濕凝滯。虛證：氣血虛弱、陽虛內(nèi)寒、肝腎虛損。一般痛在經(jīng)前、經(jīng)期多屬實，痛在經(jīng)后多屬虛；疼痛劇烈拒按多屬實，隱隱作痛喜揉喜按多屬虛；得熱痛減多為寒，得熱痛增多為熱；痛甚于脹，伴血塊排出不暢者多為氣滯；絞痛、冷痛者屬寒，灼痛者屬熱［6］。3治療方法近年來中醫(yī)藥治療原發(fā)性痛經(jīng)的報導(dǎo)很多，其療效已被臨床證實。歸納為以下六種：3.1辨證分型法此法根據(jù)四診所見，分為若干證型進行治療。歐陽惠卿［6］將其分為四型：氣滯血瘀治以活血化瘀，行氣止痛。方用膈下逐瘀湯。寒凝胞中又分陽虛內(nèi)寒和寒濕凝滯，陽虛內(nèi)寒治以溫經(jīng)扶陽，暖宮止痛。方用溫經(jīng)湯加減。寒濕凝滯治以溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。方用少腹逐瘀湯加蒼術(shù)、茯苓。氣血虛弱治以益氣止血，和營止痛。方用圣愈湯加減。肝腎虛損治以益腎養(yǎng)肝，緩急止痛。方用調(diào)肝湯。齊津麗［7］辨證分三型：寒凝血瘀型，治以溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。予溫經(jīng)湯加減；氣滯血瘀型，治以行氣活血，散瘀止痛，予血府逐瘀湯加減；濕熱瘀結(jié)型，治以清熱利濕，化瘀止痛，予自擬三妙止痛湯。3.2專方的加減運用此類報導(dǎo)以一方為主，隨其癥狀或證型加減藥物來治療原發(fā)性痛經(jīng)。黃亮［8］自擬通經(jīng)止痛湯治療原發(fā)性痛經(jīng)隨證型加減:肝郁氣滯血瘀者加青皮、郁金;寒凝血瘀者加炮姜、吳茱萸;氣血虧損者加阿膠、熟地;肝腎不足者加女貞子、墨旱蓮。韋紅霞［9］自擬痛經(jīng)湯辨證加減治療本病，主要以化瘀調(diào)經(jīng)為治則,配合理氣疏肝，溫經(jīng)散寒，清熱除濕,扶脾益腎諸法，按各型及癥狀變化而選用。3.3專方專藥法此類報導(dǎo)為方藥固定不作任何加減，只要確診為原發(fā)性痛經(jīng)即可用此方藥進行治療。，溫經(jīng)散寒、疏肝調(diào)氣。3.4中成藥治療，并具有調(diào)節(jié)精神、情緒，促進機體內(nèi)環(huán)境平衡及療效鞏固的優(yōu)勢。，批號：）。，由山東省立醫(yī)院中藥廠生產(chǎn)，批號020312。，批號0203209。，從而促進機體趨于正常的生理平衡。3.5單方、驗方，桂心、赤芍、桃仁、延胡索、當歸、木香、牡丹皮各一份。清代程履新方）用溫酒或溫水送服。，每次3g，每日3次，月經(jīng)第一天開始服。紅花9g紅糖30g水煎，經(jīng)來即服，每日一次，連服3天。3.6其它治療;氣滯血瘀型加太沖、陽陵泉；腎氣虛型加腎俞。鄭兆儉［20］：氣滯血瘀型:太沖、三陰交、地機、氣海，毫針直刺，用瀉法;寒濕凝滯型:氣海（或關(guān)元）、三陰交、合谷、歸來，用瀉法或平補平瀉法，并配合艾條溫針灸；氣血虧虛型：關(guān)元、氣海、足三里、三陰交、太溪，用補法，也用艾條溫針灸。，兩者最大程度地作用于機體，達到較好的治療效果。宋理萍［21］:取關(guān)元俞、三陰交，氣滯血瘀型予復(fù)方丹參注射液；寒濕凝滯型予復(fù)方當歸注射液，同時配合艾灸中極、關(guān)元、歸來、子宮等腹部穴位。，寒濕凝滯型取子宮、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、卵巢、交感、神門;氣滯血瘀型取子宮、交感、皮質(zhì)下、卵巢、脾、肝;氣血兩虧型取子宮、腎、肝、內(nèi)分泌、交感、神門、心。,多采用固定敷貼劑貼于固定穴位上，劉國蘭［23］:寒濕凝滯型取麝香，元胡，乳香，沒藥，透骨草，敷貼于神闕穴;血熱挾瘀型取穿山甲、赤芍、延胡索、乳香、沒藥、敷貼于神闕穴上,每次貼3d。,在臨床寒證、瘀證的治療中廣為使用。潘興芳等［24］取子宮I穴（中極旁開三寸）、子宮II穴（中極旁開一點五寸），于經(jīng)期前進行施灸,每穴各灸10min,每日1次，直至月經(jīng)結(jié)束。,分別接上上海產(chǎn)G6805治療儀的4個輸出端，取疏密波，強度以病人能忍受為度。有效率90%。，自創(chuàng)韭菜粥、山楂粥、桃仁粥等。4研究趨勢中醫(yī)藥治療痛經(jīng)，療效確切，且副作用小，既治標又治本，可起到根治與防治作用。中醫(yī)學(xué)者研制出一批療效可靠、服用方便、價廉的新藥。在臨床上原發(fā)性痛經(jīng)的分型雖較多，但其基本病理卻大致相同。參考文獻胡芳.補陽還五湯加味治療痛經(jīng)療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15(11)：1502.曹惠英.綜合治療原發(fā)性痛經(jīng)58例臨床觀察.光明中醫(yī)，2006,：16-17.武步濤.自擬溫經(jīng)活血止痛方治療痛經(jīng)46例.中醫(yī)研究，2006,19(1)：41.中華人民共和國衛(wèi)生部藥政局.中藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則.中國醫(yī)藥學(xué)報，1989,4(2)：70?72.樂杰主編.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2000年第5版，380歐陽惠卿.中醫(yī)婦科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2002年第1版，96齊津麗.辨證治療原發(fā)性痛經(jīng)60例.遼寧中醫(yī)雜志，2006，33(3)：323.黃亮.自擬通經(jīng)止痛湯治療原發(fā)性痛經(jīng)56例療效觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2005，11(7)：36.韋紅霞.痛經(jīng)湯治療痛經(jīng)100例.河南中醫(yī).2006,26(2)：50.田愛紅，閔靜，王傳桂.痛經(jīng)方治療痛經(jīng)50例.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2006，21(125)：51.劉潔.溫經(jīng)舒氣湯調(diào)治痛經(jīng)體會.河南中醫(yī)，2006,26(9)：36.馬春芬.經(jīng)痛消膠囊治療痛經(jīng)100例療效觀察，山東中醫(yī)雜志，2004；23(2)：73.陳磊等.血府逐瘀口服液治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床觀察.吉林中醫(yī)藥，2006，26(5)：22-24.宋卓敏.痛經(jīng)寧顆粒治療原發(fā)性痛經(jīng)藥效觀察.中醫(yī)藥學(xué)刊.2005，23(6)：965-968.繆鋒.牛膝散治療原發(fā)性痛經(jīng)36例臨床觀察.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，25(1)：29.韓蓉、韓云.痛經(jīng)中醫(yī)治療簡介.陜西中醫(yī)函授，1998,(5)：34.劉愛玲.痛經(jīng)小驗方.中國民間療法，2003，11(10)：61.朱英.針灸辨證治療原發(fā)性痛經(jīng)65例.四川中醫(yī)，2004,22(9):92-93.鄭兆儉.針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006,16(2):78-81.宋理萍.辨證分型穴位注射治療原發(fā)性痛經(jīng)28例.中國中醫(yī)急癥，2006,15(8):916.張振宇.針灸配合耳穴貼壓治療痛經(jīng)40例.河南中醫(yī),2003,23(4):51.劉國蘭.臍療針灸法治療原發(fā)性痛經(jīng)100例.現(xiàn)代醫(yī)藥