中成藥在日本的發(fā)展過程

中成藥在日本的發(fā)展過程，現(xiàn)狀最深刻的幾點(diǎn)體會中藥專碩2班日本有史以來,一直到1875年的長時期內(nèi)，醫(yī)學(xué)的主流中國醫(yī)學(xué)。中國古代醫(yī)學(xué)最初經(jīng)朝鮮傳去日本，隨著中日兩國的文化交流，中國隋唐時期的醫(yī)學(xué)就直接在日本流傳起來。562年，吳人知聰把《明堂圖》及其他醫(yī)書160卷帶到日本。608年，日本推古天皇派遣藥師惠日、倭漢直福因等，隨使者來中國學(xué)醫(yī)，歷時15年,于623年學(xué)成歸國，曾將《諸病源候論》等重要醫(yī)書帶回日本。本出現(xiàn)最早的醫(yī)事制度一大寶律令，是701年制定的，完全模仿了唐朝的制度;并規(guī)定醫(yī)學(xué)生必讀《素問》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂脈訣》等書。753年，揚(yáng)州鑒真率弟子赴日本講授醫(yī)學(xué)，對當(dāng)時日本醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響很大。808年，日本醫(yī)家以我國醫(yī)藥著作《素問》、《脈經(jīng)》等為藍(lán)本，編成《大同類聚方》醫(yī)書。984年日本御醫(yī)丹波康賴（中國漢族的后裔）.編著醫(yī)學(xué)全書《醫(yī)心方》30卷，此書完全以中國隋唐[1]在日本，中成藥被稱為“漢方制劑”，在江戶時代是日本漢方醫(yī)藥學(xué)最為繁榮的時期，一是隨著中醫(yī)學(xué)的不斷傳入，如吳昆的《醫(yī)方考》、龔?fù)①t的《萬病回春》、李時珍的《本草綱日》等在日本倍受重視,被再版、釋、補(bǔ)注。二是隨著日本版《仲景全書》（1695年）、《宋版?zhèn)摗罚?68年）的首次刊行，日本漢方界旋即對《傷寒論》表示出極大的熱情和重視。他們認(rèn)為《傷寒論》與《內(nèi)經(jīng)》不同，實(shí)用性與操作性強(qiáng)。符合日本民族的特性。因此,學(xué)習(xí)研究《傷寒論》蔚然成風(fēng)，并由此形成了古方派。古方派代表人物后藤良山否認(rèn)陰陽五行學(xué)說，獨(dú)重氣的生理病理，提出了“一氣留滯論”的新觀點(diǎn)。至此,傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的部分內(nèi)容被日本漢方醫(yī)家進(jìn)行了改造⑵。江戶時代后期，吉益南涯對其父吉益東洞的“萬病一毒論”進(jìn)行了新的闡釋，他認(rèn)為毒是指氣、血、水的變化，這種變化是引起諸多疾病的重要因素，從而創(chuàng)立了氣血水學(xué)說。18世紀(jì)后半期，考證學(xué)方法被導(dǎo)入到醫(yī)學(xué)研究中，丹波元簡等人?？霭媪恕肚Ы鹨健?、《醫(yī)心方》、《傷寒論輯義》、《金匾要略輯義》、《靈樞識》、《素問識》等一批古典醫(yī)籍，對這些古典醫(yī)籍的重視，直接導(dǎo)致了日本漢方界至今為止仍以使用“經(jīng)方”為特征。另外這一時期隨著荷蘭醫(yī)學(xué)的傳入和盛行，漢方醫(yī)學(xué)也受到了嚴(yán)重的排斥和擠壓，明治政府1868年出臺了廢除漢方醫(yī)學(xué)和采用德國醫(yī)學(xué)的政策。此后，漢方醫(yī)學(xué)在長達(dá)10多年間，被排斥在醫(yī)學(xué)正規(guī)教育之外,瀕近滅絕，漢方醫(yī)學(xué)的復(fù)興和教育始于1930年的復(fù)興漢方醫(yī)學(xué)活動,在矢數(shù)道明等人的努力下，通過創(chuàng)辦學(xué)會（如日本東洋醫(yī)藥學(xué)會、和漢醫(yī)藥學(xué)會、全日本針灸學(xué)會、日本生藥學(xué)會、日本醫(yī)史學(xué)會等）和發(fā)行刊物（如日本東洋醫(yī)學(xué)雜志、和漢醫(yī)藥學(xué)雜志等）途徑,加大對漢方醫(yī)學(xué)的宣傳后，其影響日益擴(kuò)大。1976年，漢方制劑被納入醫(yī)保范圍;1989年，實(shí)行漢方醫(yī)學(xué)資格醫(yī)師制度,于是加入東洋醫(yī)學(xué)會的醫(yī)師激增。日前，有東洋醫(yī)師資格的醫(yī)師已超過1萬人，但他們接受漢方醫(yī)學(xué)教育的主要途經(jīng)是通過參加學(xué)會、漢方培訓(xùn)班和自學(xué)等。近年來，由于漢方醫(yī)學(xué)的長足發(fā)展，使用漢方制劑的醫(yī)生大幅度增加?！度战?jīng)醫(yī)藥》1993年的調(diào)查表明，使用過漢方制劑的醫(yī)生達(dá)76.8%。但由于他們中大多數(shù)人對漢方理論缺乏了解,常機(jī)械式的按病投方，結(jié)果導(dǎo)致1996年因誤服小柴胡湯導(dǎo)致病人死亡事件的發(fā)生，一時社會輿論嘩然。這次風(fēng)波。直接促進(jìn)了日本漢方界對漢方基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的重要性的認(rèn)識。此外，由于高齡社會的巨額醫(yī)療赤字和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疑難雜病缺乏有效對應(yīng)治療，加上國際社會近年來倡導(dǎo)個體化醫(yī)療等諸多因素，促使本文部省把漢方醫(yī)學(xué)教育納入到正規(guī)醫(yī)學(xué)教育中。目前，日本80所醫(yī)科大學(xué)及綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)部均在后期臨床教學(xué)中開設(shè)漢方醫(yī)學(xué)，但對授課時間沒有明文規(guī)定，由各大學(xué)及醫(yī)學(xué)部自行決定。如東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部2004年開設(shè)的漢方課程僅3小時，與河南中醫(yī)學(xué)院有著友好關(guān)系的濱松醫(yī)科大學(xué)的漢方授課時間則約為東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的10倍。漢方教育的核心課程是《和漢藥概論》，主要內(nèi)容包括臨床必備的漢方藥基礎(chǔ)知識，如漢方基本理論、診斷方法、方劑運(yùn)用等，和運(yùn)用整體觀念指導(dǎo)患者選用漢方藥在內(nèi)的最新綜合治療方針，以及針灸學(xué)內(nèi)容。除了學(xué)校內(nèi)的漢方教育外,諸如被WHO指定為世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究基地之一的北里大學(xué)東洋醫(yī)學(xué)研究所也經(jīng)常在春假、暑假時期，舉辦大學(xué)生漢方愛好者短期培訓(xùn)班。依斯庫拉、日本堂之類的漢方醫(yī)藥公司，也定期為加盟店的藥劑師講授中醫(yī)傳統(tǒng)理論和辨證用藥知識，任課教師一般為在該公司供職的中國中醫(yī)藥人才。遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)的日本分校，也是日本漢方醫(yī)藥愛好者獲得漢方醫(yī)學(xué)知識的重要場所出于工作需要，不少藥劑師都進(jìn)行過漢方醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)⑵有效性與科學(xué)性是中成藥學(xué)研究的重點(diǎn)；中成藥的開發(fā)用該以應(yīng)用經(jīng)方為主，重視方證對應(yīng)與復(fù)診；中醫(yī)藥教育重視畢業(yè)后教育的連續(xù)性；中醫(yī)藥應(yīng)該有產(chǎn)業(yè)化發(fā)展戰(zhàn)略本著古為今用，洋為中用的精神，日本漢方醫(yī)學(xué)的發(fā)展對我國結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展有所啟示⑶。首先我國結(jié)合醫(yī)學(xué)有必要加大中醫(yī)藥有效性和科學(xué)性的研究。中醫(yī)是科學(xué)的，盡管很多人對中醫(yī)臨床有效性的科學(xué)解釋仍有所質(zhì)疑。沒有一定中醫(yī)基礎(chǔ)的西醫(yī)師很難透徹理解中醫(yī)的基本理論，因此中醫(yī)也難以獲得國際醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可。若中醫(yī)和結(jié)合醫(yī)學(xué)加強(qiáng)中醫(yī)藥有效性和科學(xué)性的臨床及基礎(chǔ)研究，就會擴(kuò)大臨床醫(yī)師特別是西醫(yī)師對中醫(yī)藥的合理應(yīng)用。目前，很多來中國的外國留學(xué)生是來學(xué)習(xí)中醫(yī)的，遍布全世界的華人也在積極宣傳中醫(yī)文化，中醫(yī)的發(fā)展機(jī)遇難得。然而，中醫(yī)發(fā)展的機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，吸取日本漢方醫(yī)學(xué)的可取之處，中西醫(yī)結(jié)合界應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)畢業(yè)后教育的連續(xù)性；中藥企業(yè)應(yīng)更多地研發(fā)高品質(zhì)的制劑；藥物公司應(yīng)更多地與大學(xué)及科研機(jī)構(gòu)協(xié)作，交流情報，應(yīng)用最新的科學(xué)技術(shù)開展中醫(yī)藥的科學(xué)機(jī)制研究并加強(qiáng)常用經(jīng)方的攻關(guān)研究。期待在不久的將來，我國以中醫(yī)為主導(dǎo)的結(jié)合醫(yī)學(xué)不僅能夠在常見病與多發(fā)病，而且在疑難病及重大