臨床危急值報告管理制度

臨床危急值報告管

理制^^富蘊(yùn)縣人民醫(yī)院臨床“危急值”報告管理制度為加強(qiáng)對臨床“危急值”的管理，確保將“危急值”及時報告臨床醫(yī)師，以便臨床醫(yī)師采取及時、有效的治療措施，確保病人的醫(yī)療安全，杜絕病人意外發(fā)生，特制定本制度。一、 “危急值”是指檢驗(yàn)、檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大，當(dāng)出現(xiàn)這種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果時，表明患者可能正處于危險邊緣，臨床醫(yī)生如不及時處理，有可能危及患者安全甚至生命，這種可能危及患者安全或生命的檢查數(shù)值稱為“危急值”。二、 各醫(yī)技科室全體工作人員應(yīng)熟練掌握各種“危急值”范圍及其臨床意義。在確認(rèn)檢查結(jié)果為“危急值”后，應(yīng)立即報告患者所在臨床科室，不得瞞報、漏報或延遲報告，并詳細(xì)做好相關(guān)記錄。三、 臨床科室接到“危急值”報告后，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，搶救病人生命，確保醫(yī)療安全。四、 “危急值”報告與接收均遵循“誰報告（接收），誰記錄”原貝h各檢查、檢驗(yàn)科室及臨床科室均應(yīng)建立檢驗(yàn)（查）“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。在危急值網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)開通前使用電話報告，系統(tǒng)開通后使用網(wǎng)絡(luò)報告方式。五、 “危急值”項目和范圍的更新：（一）臨床科室如對“危急值”標(biāo)準(zhǔn)有修改要求，或申請新增“危急值”項目，請將要求書面成文，科主任簽字后交相應(yīng)醫(yī)技科室修訂，并報醫(yī)務(wù)科備案。（二） 相應(yīng)醫(yī)技科室應(yīng)按臨床要求進(jìn)行“危急值”修改，并將臨床遞交的申請存檔保留。（三） 如遇科室間標(biāo)準(zhǔn)、要求不統(tǒng)一，提交醫(yī)務(wù)科協(xié)商解決。六、質(zhì)控與考核（一） 臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序?？剖乙袑Ｈ素?fù)責(zé)本科室“危急值”報告制度實(shí)施情況的督察，確保制度落實(shí)到位。（二） “危急值”報告制度的落實(shí)執(zhí)行情況，將納入科室質(zhì)量考核內(nèi)容。職能部門將對各臨床、醫(yī)技科室“危急值”報告制度的執(zhí)行情況和來自急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室等危重患者集中科室的“危急值”報告進(jìn)行檢查，提出“危急值”報告制度持續(xù)改進(jìn)的具體措施。附件1：“危急值”項目和范圍附件2：“危急值”報告流程附件3：危急值報告及接收登記本（樣表）

附件1 一、“危急值”項目和范圍檢驗(yàn)項目單位低值高值備注白細(xì)胞計數(shù)X109/L2.530靜脈血、末梢血血紅蛋白含量g/L50200靜脈血、末梢血血小板計數(shù)X109/L50靜脈血、末梢血凝血活酶時間S30抗凝治療時激活部分凝血活酶時間S70靜脈血纖維蛋白原定量g/L18血漿酸堿度7.257.55動脈血二氧化碳分壓mmHg2070動脈血碳酸氫根mmHg1540動脈血氧分壓mmHg45動脈血血氧飽和度%動脈血鉀mmol/L2.86.2血清鈉mmol/L120160血清氯mmol/L80115血清鈣mmol/L1.753.5血清葡萄糖mmol/L2.222.2血清尿素mmol/L35.7血清肌酐pmol/L530血清淀粉酶U/L＞正常值3血清細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏培養(yǎng)出.無菌部位標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)血液、骨髓、腦脊液培養(yǎng)陽性（二）心電圖“危急值”項目及范圍1?心臟停博.急性心肌缺血.急性心肌損傷.急性心肌梗死.致命性心律失常室性心動過速多源性、RonT型室性早搏大于2秒的心室停搏頻發(fā)性室性早搏并Q-T間期延長⑸預(yù)激伴快速房顫心室率大于180次/分的心動過速高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯⑻心室率小于45次/分的心動過緩醫(yī)學(xué)影像科“危急值”項目及報告范圍：.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期硬膜下/外血腫急性期⑶腦疝、急性腦積水⑷顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死(范圍達(dá)到一個腦葉或全腦干范圍或以上)⑸腦出血或腦梗塞復(fù)查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15%以上.嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：(1)X線或CT檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形、椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊致椎管狹窄、脊髓受壓。脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形(2)多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸⑶骨盆環(huán)骨折.呼吸系統(tǒng)：氣管、支氣管異物氣胸及液氣胸，特別是張力性氣胸(壓縮比例大于50%以上)肺栓塞、肺梗死⑷一側(cè)肺不張(5)急性肺水腫.循環(huán)系統(tǒng)：心包填塞、縱隔擺動(2)急性主動