阿托品量化在臨床的應(yīng)用課件

阿托品量化在臨床上應(yīng)用1精選課件ppt阿托品量化在臨床上應(yīng)用1精選課件ppt目的、方法及臨床意義

回顧性分析我院近年來收治的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者的臨床資料。旨在探討阿托品化指標(biāo)量化觀察在有機(jī)磷中毒救治中的意義。應(yīng)用阿托品量化觀察各項(xiàng)指標(biāo)記分法，判斷阿托品化、阿托品不足、阿托品中毒。2精選課件ppt目的、方法及臨床意義

回顧性分析我院近年來收治的有機(jī)磷農(nóng)藥中阿托品化指標(biāo)量化觀察各項(xiàng)指標(biāo)記分表

觀察項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)記分實(shí)際記分及日期早中夜早中夜口干程度皮膚心率神志瞳孔體溫肺部羅音3精選課件ppt阿托品化指標(biāo)量化觀察各項(xiàng)指標(biāo)記分表觀察項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)記分實(shí)際記分1、口干程度觀察項(xiàng)目觀察結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)記分口干程度口腔分泌物較多—2口腔分泌物較少2口唇干裂、舌苔干燥34精選課件ppt1、口干程度觀察項(xiàng)目觀察結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)記分口口腔分泌物較多—2口腔2、皮膚項(xiàng)目觀察觀察結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)記分皮膚濕潤或大汗淋漓—2紅潤或干燥2皮膚緋紅、發(fā)燙35精選課件ppt2、皮膚項(xiàng)目觀察觀察結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)記分皮濕潤或大汗淋漓—2紅潤或干3、心率項(xiàng)目觀察觀察結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)記分心率＜70次/分070----100次/分1＞100次/分26精選課件ppt3、心率項(xiàng)目觀察觀察結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)記分心＜70次/分070----4、神志項(xiàng)目觀察觀察結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)記分神志嗜睡、模糊、昏迷0清醒1小躁動(dòng)、譫妄或再次昏迷27精選課件ppt4、神志項(xiàng)目觀察觀察結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)記分神嗜睡、模糊、昏迷0清醒1小5、瞳孔項(xiàng)目觀察觀察結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)記分瞳孔＜3.0mm03.0----5.0mm1＞5.0mm28精選課件ppt5、瞳孔項(xiàng)目觀察觀察結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)記分瞳＜3.0mm03.0---6、體溫項(xiàng)目觀察觀察結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)記分體溫＜37℃037-------38℃1＞38℃29精選課件ppt6、體溫項(xiàng)目觀察結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)記分體＜37℃037-------37、肺部羅音項(xiàng)目觀察觀察結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)記分肺部羅音有0無110精選課件ppt7、肺部羅音項(xiàng)目觀察觀察結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)記分肺有0無110精選課件p阿托品化指標(biāo)瞳孔較前散大口干、皮膚干燥顏面潮紅肺部羅音減少或消失心率加快11精選課件ppt阿托品化指標(biāo)瞳孔較前散大11精選課件ppt阿托品中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)：

中毒早期：語言及運(yùn)動(dòng)中樞高度興奮，譫妄、躁動(dòng)、兩手抓空、胡言亂語、幻聽幻視，定向、時(shí)空障礙、甚至昏迷等相關(guān)興奮癥狀。易識(shí)別，停藥或減量后恢復(fù)較快；

中毒晚期：中樞高度抑制、昏迷、腦水腫甚至出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭，瞳孔極度散大，眼底靜脈血管顯著擴(kuò)張。心率＞120次/分。體溫＞38℃.阿托品減量或停藥后臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。12精選課件ppt阿托品中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)：12精選課件ppt阿托品定量化記分的應(yīng)用主要指標(biāo)：口干，皮膚干燥次要指標(biāo)：心率，瞳孔，肺部羅音，神志＜6分-----阿托品不足→加大阿托品用量；6----9分，已達(dá)阿托品化，應(yīng)控制阿托品用量＞9分，警惕阿托品過量或中毒，將阿托品減量將各項(xiàng)指標(biāo)量化，分別記分，而不是要求每項(xiàng)指標(biāo)都達(dá)到阿托品化，強(qiáng)調(diào)總分。13精選課件ppt阿托品定量化記分的應(yīng)用主要指標(biāo)：口干，皮膚干燥13精選課件p阿托品使用體會(huì)阿托品使用原則是迅速、適量、反復(fù)用藥，在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到阿托品化。關(guān)于阿托品的使用，長期的臨床實(shí)踐，按照教科書及有關(guān)文獻(xiàn)，阿托品的使用并不完善。受個(gè)例超大劑量搶救成功的影響，近年來，阿托品有濫用趨勢。每天上千甚至上萬毫克者非個(gè)別現(xiàn)象。14精選課件ppt阿托品使用體會(huì)阿托品使用原則是迅速、適量、反復(fù)用藥，在短時(shí)間影響阿托品用量的常見原因?qū)τ诎⑼衅分刚鞯恼莆者^于死板苛刻；對(duì)阿托品中毒認(rèn)識(shí)不足；阿托品化后維持劑量的掌握及患者有其他基礎(chǔ)病因是影響阿托品用法及用量的最常見的原因。阿托品化主要指征是口干、皮膚干燥、顏面潮紅、瞳孔散大、心率加快、體溫輕度升高、肺部啰音消失。瞳孔擴(kuò)大和顏面潮紅不是阿托品化可靠指標(biāo)。臨床實(shí)踐中，不可能所有指征都出現(xiàn)。15精選課件ppt影響阿托品用量的常見原因?qū)τ诎⑼衅分刚鞯恼莆者^于死板苛刻；1瞳孔大小------再認(rèn)識(shí)治療早期，隨病情好轉(zhuǎn)而擴(kuò)大；若病情重，病程較長時(shí)，其改變不明顯。原因是交感副神經(jīng)協(xié)調(diào)紊亂所致；眼睛被有機(jī)磷污染，由于有機(jī)磷可透過角膜，使虹膜膽堿酯酶受抑制，可致瞳孔明顯縮小，或一大一小，此時(shí)給予阿托品擴(kuò)瞳效果不明顯。16精選課件ppt瞳孔大小------再認(rèn)識(shí)治療早期，隨病情好轉(zhuǎn)而擴(kuò)大；16精心率------再認(rèn)識(shí)心率的改變除受交感神經(jīng)興奮、機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)和感染影響外，還與患者基礎(chǔ)脈搏及心功能狀態(tài)有關(guān)；合并感染時(shí)，體溫的變化參考價(jià)值降低；重度中毒合并心衰時(shí)，肺部羅音難以消失；17精選課件ppt心率------再認(rèn)識(shí)心率的改變除受交感神經(jīng)興奮、機(jī)體的應(yīng)激口干------再認(rèn)識(shí)口干受外界因素影響較?。?--主要觀察指標(biāo)口干，患者清醒可以敘述；而重度中毒，患者處于昏迷狀態(tài)無法表達(dá)，只能根據(jù)口腔分泌物、舌苔、口唇干裂程度判斷。18精選課件ppt口干------再認(rèn)識(shí)口干受外界因素影響較?。?--主要觀察皮膚干燥-----再認(rèn)識(shí)皮膚干燥受外界因素影響較小，比較客觀。皮膚干燥作為主要觀察指標(biāo)19精選課件ppt皮膚干燥-----再認(rèn)識(shí)皮膚干燥受外界因素影響較小，比較客觀Thankyou20精選課件pptThankyou20精選課件ppt阿托品量化在臨床上應(yīng)用21精選課件ppt阿托品量化在臨床上應(yīng)用1精選課件ppt目的、方法及臨床意義

回顧性分析我院近年來收治的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者的臨床資料。旨在探討阿托品化指標(biāo)量化觀察在有機(jī)磷中毒救治中的意義。應(yīng)用阿托品量化觀察各項(xiàng)指標(biāo)記分法，判斷阿托品化、阿托品不足、阿托品中毒。22精選課件ppt目的、方法及臨床意義

回顧性分析我院近年來收治的有機(jī)磷農(nóng)藥中阿托品化指標(biāo)量化觀察各項(xiàng)指標(biāo)記分表

觀察項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)記分實(shí)際記分及日期早中夜早中夜口干程度皮膚心率神志瞳孔體溫肺部羅音23精選課件ppt阿托品化指標(biāo)量化觀察各項(xiàng)指標(biāo)記分表觀察項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)記分實(shí)際記分1、口干程度觀察項(xiàng)目觀察結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)記分口干程度口腔分泌物較多—2口腔分泌物較少2口唇干裂、舌苔干燥324精選課件ppt1、口干程度觀察項(xiàng)目觀察結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)記分口口腔分泌物較多—2口腔2、皮膚項(xiàng)目觀察觀察結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)記分皮膚濕潤或大汗淋漓—2紅潤或干燥2皮膚緋紅、發(fā)燙325精選課件ppt2、皮膚項(xiàng)目觀察觀察結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)記分皮濕潤或大汗淋漓—2紅潤或干3、心率項(xiàng)目觀察觀察結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)記分心率＜70次/分070----100次/分1＞100次/分226精選課件ppt3、心率項(xiàng)目觀察觀察結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)記分心＜70次/分070----4、神志項(xiàng)目觀察觀察結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)記分神志嗜睡、模糊、昏迷0清醒1小躁動(dòng)、譫妄或再次昏迷227精選課件ppt4、神志項(xiàng)目觀察觀察結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)記分神嗜睡、模糊、昏迷0清醒1小5、瞳孔項(xiàng)目觀察觀察結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)記分瞳孔＜3.0mm03.0----5.0mm1＞5.0mm228精選課件ppt5、瞳孔項(xiàng)目觀察觀察結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)記分瞳＜3.0mm03.0---6、體溫項(xiàng)目觀察觀察結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)記分體溫＜37℃037-------38℃1＞38℃229精選課件ppt6、體溫項(xiàng)目觀察結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)記分體＜37℃037-------37、肺部羅音項(xiàng)目觀察觀察結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)記分肺部羅音有0無130精選課件ppt7、肺部羅音項(xiàng)目觀察觀察結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)記分肺有0無110精選課件p阿托品化指標(biāo)瞳孔較前散大口干、皮膚干燥顏面潮紅肺部羅音減少或消失心率加快31精選課件ppt阿托品化指標(biāo)瞳孔較前散大11精選課件ppt阿托品中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)：

中毒早期：語言及運(yùn)動(dòng)中樞高度興奮，譫妄、躁動(dòng)、兩手抓空、胡言亂語、幻聽幻視，定向、時(shí)空障礙、甚至昏迷等相關(guān)興奮癥狀。易識(shí)別，停藥或減量后恢復(fù)較快；

中毒晚期：中樞高度抑制、昏迷、腦水腫甚至出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭，瞳孔極度散大，眼底靜脈血管顯著擴(kuò)張。心率＞120次/分。體溫＞38℃.阿托品減量或停藥后臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。32精選課件ppt阿托品中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)：12精選課件ppt阿托品定量化記分的應(yīng)用主要指標(biāo)：口干，皮膚干燥次要指標(biāo)：心率，瞳孔，肺部羅音，神志＜6分-----阿托品不足→加大阿托品用量；6----9分，已達(dá)阿托品化，應(yīng)控制阿托品用量＞9分，警惕阿托品過量或中毒，將阿托品減量將各項(xiàng)指標(biāo)量化，分別記分，而不是要求每項(xiàng)指標(biāo)都達(dá)到阿托品化，強(qiáng)調(diào)總分。33精選課件ppt阿托品定量化記分的應(yīng)用主要指標(biāo)：口干，皮膚干燥13精選課件p阿托品使用體會(huì)阿托品使用原則是迅速、適量、反復(fù)用藥，在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到阿托品化。關(guān)于阿托品的使用，長期的臨床實(shí)踐，按照教科書及有關(guān)文獻(xiàn)，阿托品的使用并不完善。受個(gè)例超大劑量搶救成功的影響，近年來，阿托品有濫用趨勢。每天上千甚至上萬毫克者非個(gè)別現(xiàn)象。34精選課件ppt阿托品使用體會(huì)阿托品使用原則是迅速、適量、反復(fù)用藥，在短時(shí)間影響阿托品用量的常見原因?qū)τ诎⑼衅分刚鞯恼莆者^于死板苛刻；對(duì)阿托品中毒認(rèn)識(shí)不足；阿托品化后維持劑量的掌握及患者有其他基礎(chǔ)病因是影響阿托品用法及用量的最常見的原因。阿托品化主要指征是口干、皮膚干燥、顏面潮紅、瞳孔散大、心率加快、體溫輕度升高、肺部啰音消失。瞳孔擴(kuò)大和顏面潮紅不是阿托品化可靠指標(biāo)。臨床實(shí)踐中，不可能所有指征都出現(xiàn)。35精選課件ppt影響阿托品用量的常見原因?qū)τ诎⑼衅分刚鞯恼莆者^于死板苛刻；1瞳孔大小------再認(rèn)識(shí)治療早期，隨病情好轉(zhuǎn)而擴(kuò)大；若病情重，病程較長時(shí)，其改變不明顯。原因是交感副神經(jīng)協(xié)調(diào)紊亂所致；眼睛被有機(jī)磷污染，由于有機(jī)磷可透過角膜，使虹膜膽堿酯酶受抑制，可致瞳孔明顯縮小，或一大一小，此時(shí)給予阿托品擴(kuò)瞳效果不明顯。36精選課件ppt瞳孔大小------再認(rèn)識(shí)治療早期，隨病情好轉(zhuǎn)而擴(kuò)大；16精心率------再認(rèn)識(shí)心率的改變除受交感神經(jīng)興奮、機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)和感染影響外，還與患者基礎(chǔ)脈搏及心功能狀態(tài)有關(guān)；合并感染時(shí)，體溫的變化參考價(jià)值降低；重度中毒合并心衰時(shí)，肺部羅音難以消失；37精選課件ppt心率------再認(rèn)識(shí)心率的改變除受交感神經(jīng)興奮、機(jī)體的應(yīng)激口干------再認(rèn)識(shí)口干受外界因素影