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文檔簡(jiǎn)介

醫(yī)院感染管理科醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)2022/11/1山東血透乙肝暴發(fā)事件今年1月份山東衛(wèi)計(jì)委發(fā)文件《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)血液透析室醫(yī)院感染管理工作的緊急通知》魯衛(wèi)醫(yī)字[2017]8號(hào)稱(chēng),今年1月,該省某三級(jí)醫(yī)院報(bào)告一起“血液透析室疑似乙肝醫(yī)院感染暴發(fā)事件”,經(jīng)國(guó)家級(jí)、省級(jí)專(zhuān)家組會(huì)同當(dāng)?shù)卣{(diào)查核實(shí),初步判斷是一起因醫(yī)院管理不到位導(dǎo)致的嚴(yán)重感染事件。經(jīng)國(guó)家、省、市專(zhuān)家組現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,認(rèn)定這是一起因該院血液透析室違反院感操作規(guī)程導(dǎo)致的嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。目前9名患者已按照專(zhuān)家組意見(jiàn)實(shí)施個(gè)體化治療方案,病情穩(wěn)定。院長(zhǎng)等多人被免職。22022/11/132022/11/1浙江感染艾滋病事件【浙江通報(bào)一起重大醫(yī)療事故:交叉感染導(dǎo)致治療者存在感染艾滋病風(fēng)險(xiǎn)】1月26日,浙江中醫(yī)院一名技術(shù)人員違反“一人一管一拋棄”操作規(guī)程,在操作中重復(fù)使用吸管造成交叉污染,導(dǎo)致部分治療者感染艾滋病病毒,造成重大醫(yī)療事故。經(jīng)疾控機(jī)構(gòu)檢測(cè),確診5例。目前公安機(jī)關(guān)已立案?jìng)刹椤?/p>

(1931年成立的浙江省立醫(yī)院,如今浙江省中醫(yī)院、浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院,三級(jí)甲等)42022/11/1內(nèi)容:一、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范二、病房感染控制三、消毒液的配置四、具體補(bǔ)充內(nèi)容52022/11/1內(nèi)容:一、醫(yī)院消毒技術(shù)二、病房感染控制三、消毒液的配置四、具體補(bǔ)充內(nèi)容62022/11/172022/11/13.1清潔cleaning

去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程。

3.2清洗washing

去除診療器械、器具和物品上污物的全過(guò)程,流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。

3.3清潔劑detergent

洗滌過(guò)程中幫助去除被處理物品上有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和微生物的制劑

3.4消毒disinfection

清除或殺滅傳播媒介上病原微生物,使其達(dá)到無(wú)害化的處理。82022/11/13.5消毒劑disinfectant

能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑。

3.6高效消毒劑high-efficacydisinfectant

能殺滅一切細(xì)菌繁殖體(所括分枝桿菌)、病毒、真菌及其孢子等,對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。

3.7中效消毒劑intermediate-efficacydisinfeetant

能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物的消毒制劑。

3.8低效消毒劑intermediate-efficacydisinfectant

能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。92022/11/13.9滅菌sterilization

殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。

102022/11/1

3.13高度危險(xiǎn)性物品criticalitems

進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng),或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品,一旦被微生物污染,具有極高感染風(fēng)險(xiǎn),如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。

112022/11/13.14中度危險(xiǎn)性物品semi-criticalitems

與完整黏膜相接觸,而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流,也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品,如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門(mén)直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管

3.15低度危險(xiǎn)性物品non-criticalitems

與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材,如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等;病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡;墻面、地面、痰盂(杯)和便器等。122022/11/13.16滅菌水平sterilizationlevel

殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢,達(dá)到無(wú)菌保證水平。達(dá)到滅菌水平常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法,以及采用環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫、甲醛、戊二醛、過(guò)氧乙酸等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下,以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行滅菌的方法。

3.17高水平消毒highleveldisinfeetion

殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下,以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。

132022/11/13.18中水平消毒middleleveldisinfection

殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類(lèi)消毒劑(碘伏、氯已定碘等)、醇類(lèi)和氯已定的復(fù)方、醇類(lèi)和季銨鹽類(lèi)化合物的復(fù)方、酚類(lèi)等消毒劑,在規(guī)定條件下,以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法

3.19低水平消毒lowleveldisinfection

能殺滅細(xì)菌繁殖體(分枝桿菌除外)和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用季銨鹽類(lèi)消毒劑(苯扎溴銨等)、雙胍類(lèi)消毒劑(氯已定)等,在規(guī)定的條件下,以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。142022/11/15.2.1根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法:

a)高度危險(xiǎn)性物品,應(yīng)采用滅菌方法處理;

b)中度危險(xiǎn)性物品,應(yīng)達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法;

c)低度危險(xiǎn)性物品,宜采用低水平消毒方法,或做清潔處理;遇有病原微生物污染時(shí),針對(duì)所污染病原微生物的種類(lèi)選擇有效的消毒方法。152022/11/1內(nèi)容:一、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范二、病房感染控制三、消毒液的配置四、具體補(bǔ)充內(nèi)容162022/11/1普通病房172022/11/1基本要求

(1)病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)小組負(fù)責(zé)本病區(qū)醫(yī)院感染控制工作,根據(jù)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度制定本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)措施。(2)在醫(yī)院感染管理科在指導(dǎo)下開(kāi)展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè),建立本病區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)登記本,按要求報(bào)道醫(yī)院感染發(fā)病情況,對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。(3)患者的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施;感染患者與非感染患者分開(kāi),同類(lèi)感染患者相對(duì)集中,特殊感染患者單獨(dú)安置。發(fā)現(xiàn)傳染病患者,要按傳染病的有關(guān)規(guī)定實(shí)行隔離或轉(zhuǎn)院(科),并采取相應(yīng)的消毒措施。(4)病室內(nèi)應(yīng)每日開(kāi)窗通風(fēng),上、下午各1次,每30min,特殊感染患者出院或死亡后對(duì)病房進(jìn)行終末消毒,地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時(shí)即刻消毒。(5)傳染性疾病流行期間應(yīng)加強(qiáng)病房管理,嚴(yán)格探視陪住制度。182022/11/1無(wú)菌物品管理(1)不銹鋼換藥盤(pán)、鑷子、剪刀用后送供應(yīng)室高壓滅菌。(2)剪刀送供應(yīng)室高壓滅菌。(3)經(jīng)滅菌的各種敷料桶、無(wú)菌包,打開(kāi)后的有效時(shí)間為24h。(4)一次性注射器、輸液器、輸液袋、彎盤(pán)、吸氧管、胃管、導(dǎo)尿管、氣管插管、引流管、窺器等用后放入黃色垃圾袋,一次性針頭等銳器放入利器盒,由醫(yī)院統(tǒng)一處理。(5)具有傳染性的體液,如結(jié)核膿胸、胸腔積液等須放置消毒劑,進(jìn)行無(wú)害化處理后,方可倒入下水道。

192022/11/1隔離病房202022/11/1基本要求(1)病房門(mén)把手每日含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液擦拭2次。(2)進(jìn)入隔離病房,穿隔離衣、戴手套、外科口罩以上級(jí)別和鞋套。(3)患者接觸過(guò)的可重復(fù)使用的醫(yī)療器械,用消毒液浸泡后,送供應(yīng)室處理或高壓滅菌。(4)血壓表、聽(tīng)診器、體溫表要單獨(dú)使用,用后消毒處理。(5)手術(shù)患者需通知手術(shù)室采取隔離措施。212022/11/1污染物管理(1)患者出院后,進(jìn)行終末密閉消毒,嚴(yán)密隔離患者用過(guò)的被服應(yīng)焚燒處理。(2)患者的生活垃圾、廢棄污染等放入黃色塑料袋,統(tǒng)一處理。222022/11/1內(nèi)容:一、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范二、病房感染控制三、消毒液的配置四、具體補(bǔ)充內(nèi)容232022/11/1三、消毒液的配置242022/11/1實(shí)例說(shuō)明1、84消毒液上所標(biāo)明的有效氯含量≥4.0%~5.5%.默認(rèn)該原液濃度為50000mg/l。2、欲配置濃度為500mg/l的有效氯消毒液方法:(1)與原液濃度比縮小了一百倍,即稀釋100倍。(2)如需配置的消毒液容量為1000ml,那么取原液10ml,加水至1000ml。則該消毒液濃度為500mg/l。252022/11/1內(nèi)容:一、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范二、病房感染控制三、消毒液的配置四、具體補(bǔ)充內(nèi)容262022/11/1普通病區(qū)室內(nèi)加強(qiáng)通風(fēng),每天開(kāi)窗通風(fēng)不少于2次,可選用空氣消毒機(jī)消毒。地面濕式清掃,污染時(shí)消毒。聽(tīng)診器每次消毒,可使用75%酒精擦拭血壓計(jì)袖帶500mg/l的有效氯浸泡,不含電子血壓計(jì)。體溫計(jì)500mg/l浸泡30min,浸泡液每周更換2次被血液、體液污染的物表等遵循先去除污染再清洗后消毒的原則,一般使用一次性濕紙巾去除污染,再清洗,后選用1000mg/l有效氯消毒,作用時(shí)間30min。特殊感染時(shí)(包括不明原因肺炎、炭疽、朊病毒),按消毒技術(shù)規(guī)范遵循先消毒后清潔原則。終末消毒一般情況,500mg/l有效氯徹底擦拭消毒作用30min后清水擦拭一遍272022/11/1感染病房、呼吸內(nèi)科、急診科、小外科,病房室內(nèi)加強(qiáng)通風(fēng),每天開(kāi)窗通風(fēng)不少于2次,可選用空氣消毒機(jī)消毒。物表及地面500mg/l的有效氯擦拭,作用30min后清水擦拭。門(mén)把手1000mg/l有效氯每天擦拭2次,作用30min后清水擦拭。被血液、體液污染時(shí)遵循先去除污染再清洗后消毒的原則,一般使用一次性濕紙巾去除污染,再清洗,后選用1000mg/l有效氯消毒,作用時(shí)間30min。特殊感染時(shí)(包括不明原因肺炎、炭疽、朊病毒),按消毒技術(shù)規(guī)范遵循先消毒后清潔原則。終末消毒一般情況,1000mg/l有效氯徹底擦拭消毒作用30min后清

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