一例新生兒李斯特菌腦膜炎的護理

一例新生兒李斯特菌腦膜炎的護理【摘要目的：方法：20154兒的護理體會到及時準確的標本留取送檢是提高本病診斷率的重要前提。結(jié)論：產(chǎn)期保健對有效預防和治療新生兒李斯特菌敗血癥具有積極的意義【關(guān)鍵詞】新生兒；李斯特菌腦膜炎；護理李斯特菌腦膜炎是由單核細胞增生性李斯特菌感染引起的，是在新生兒期病死率較高的0.052%[1]。李斯特菌感染在國內(nèi)并不常見，但是病情非常兇險，在新生兒中尤其在早產(chǎn)兒中病死率較高，病死率最高達50%[2]。新生兒發(fā)病率低，病死率較高,容易引起誤診。新生兒感染多經(jīng)宮內(nèi)傳播,是新生兒20154護理體會總結(jié)如下。病例介紹3233+3周，因其母妊娠糖尿病、發(fā)熱半天，體溫38.2℃，WBC24×109/L，N88%，1970g?；純荷蠛粑⑷酰w色發(fā)紺，肌張力偏低，鼻扇及三凹征陽性，呻吟、吐沫，前囟平軟，張力不養(yǎng)示產(chǎn)單核細胞李斯特菌，做腰椎穿刺術(shù)，化驗腦脊液，腦脊液培養(yǎng)示產(chǎn)單核細胞李斯特菌。予美羅培南加氨芐西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合抗感染治療、多巴胺改善微循環(huán)、甘露醇降顱4兒痊愈出院。護理加強病區(qū)管理,注意保護隔離嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,加強無菌護理操作培訓。制訂各定每次檢查、治療、護理前后均要洗手,所有操作盡量集中進行。２.２標本的留取與送檢李斯特菌感染無特異性臨床癥狀，病原學診斷仍是確診的重要依據(jù)，患兒標本及早留取送檢對本病的早期診斷具有重要意義。菌培養(yǎng)陽性結(jié)果是李斯特菌感染早期診斷的重要依據(jù)。標本采集主要為血液和腦脊液，抽取標本時，嚴格無菌技術(shù)，嚴防雜菌混入標本；留取足夠的標本量，保證結(jié)果的準確性和培養(yǎng)菌群的正常生長。２.３基礎(chǔ)護理2h1股溝等皮膚皺褶處有無破損、膿點、紅疹等,及時處理局部病灶,防止感染蔓延擴散。口腔的護理因氣管插管、胃管等侵入性操作及大量抗生素使用等因素，易引起真菌2作時動作輕柔，防止黏膜損傷。紅臀,應及時進行處理,必要時應用抗生素藥膏,防止繼發(fā)感染。臍部護理保持臍部清潔、干燥，避免大小便污染。每天查看臍帶有無紅腫、滲血、端。對癥護理維持正常體溫患兒入院后放入暖箱保暖，根據(jù)患兒出生體重、體溫、出生天數(shù)及生2h-4h11躁不安，有無尖叫、前囟飽滿、顱縫分裂等?；純航^對靜臥，取頭高足低位，抬高床頭30°盡量不要搬動患兒頭部，治療和護理集中進行，減少刺激。2ml15°的俯臥位，防止胃食管反流及反流物的吸入。當喂養(yǎng)量不70%時,需要通過靜脈供給患兒熱量、蛋白質(zhì)、糖類、脂肪、維生素等滿足機體代謝及生長發(fā)育需要,。7d1凝水應集中處理,嚴禁隨手亂倒,處理后要及時洗手,以防由醫(yī)護人員帶來交叉感染。保持患兒雙手、雙腿靠近身體中線呈卷曲體位，與胎兒在宮內(nèi)姿勢相似，使其有安全感。小結(jié)通過對本例單核細胞增生性李斯特菌腦膜炎患兒的護理體會到，及時準確的標本留取送檢是提高本病診斷率的重要前提；嚴密切觀察病情變化是動態(tài)掌握疾病演變的重要手段；加強基礎(chǔ)護理，做好感染預防是防止患兒發(fā)生醫(yī)院感染的必要措施；注重患兒喂養(yǎng)的管理，實施發(fā)育支持護理可提高患兒存活質(zhì)量。同時做好李斯特菌病相關(guān)知識的健康宣教，加強孕婦圍產(chǎn)期保健對有效預防和治療新生兒李斯特菌敗血癥具有積極的意義參考文獻：郭宏華,賈芙蓉,韓曉英.單核細胞增生性李斯特菌研究進展[J].學