中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范

中醫(yī)藥有關(guān)原則規(guī)范一、中藥制劑操作規(guī)范1、湯劑（1）制備處方調(diào)劑——藥味復(fù)核——編號(hào)——下罐（砂罐）加水超過(guò)藥面3-5厘米——浸泡（20-30分鐘或更長(zhǎng)）——加熱煎煮——過(guò)濾去渣（一般）——合并濾液（或濃縮至需要量）——裝瓶。（2）注意事項(xiàng)：①加水量、煎煮時(shí)間，均視藥材質(zhì)地而合適掌握。②特殊藥可作特殊解決，如先煎、后下、單煎、烊化、沖服、包煎、另煎、兌服等均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行制備規(guī)范。2、煎膏劑（1）制備配料（與藥料解決）復(fù)核藥味煎煮（2-3次合并濾液）——濃液（不斷攪拌）——收膏（原則：在桑皮紙無(wú)滲潤(rùn)水跡或挑起片狀）。（2）注意事項(xiàng)：①煎取總次數(shù)與時(shí)間，視藥材性質(zhì)而定。②所加入的糖或蜜要經(jīng)炒，一般不超過(guò)油膏的三倍。③如需加入藥物細(xì)粉，待冷卻后加入，攪拌混勻。3、散劑（1）制備配料（復(fù)核）——干燥（芳香藥料不能高溫解決）——粉碎——過(guò)篩——混合——分劑量——質(zhì)檢——包裝。（2）注意事項(xiàng)：①藥粉規(guī)定：一般散劑應(yīng)通過(guò)6號(hào)篩，煮散應(yīng)通過(guò)2號(hào)篩，兒科及外用散劑應(yīng)通過(guò)7號(hào)篩。②散劑應(yīng)干燥疏松、混合均勻、色澤一致，如具有毒、劇藥和貴重藥時(shí)，應(yīng)采用等容積遞增配研法，混合均勻并過(guò)篩。③用于深部組織創(chuàng)傷及潰瘍面的外用散劑，應(yīng)在清潔避菌環(huán)境下配制。④含揮發(fā)性或易吸潮性藥密封貯藏。4、丸劑水丸（1）制備配料——復(fù)核——干燥——粉碎——起模——蓋面——干燥——過(guò)篩——包衣——打光——質(zhì)檢——分裝。（2）注意事項(xiàng)：①藥粉除另有規(guī)定外，應(yīng)過(guò)6號(hào)或5號(hào)篩。②干燥溫度一般不能超過(guò)80℃，含揮發(fā)性或多量深粉成分者應(yīng)在60℃如下進(jìn)行干燥。蜜丸（1）制備備料——干燥、粉碎、混合——和藥——制丸?！录鞍b。（2）注意事項(xiàng)：①所有蜜老嫩限度視藥性、氣候條件而定。②除另有規(guī)定外，用搓丸法制備大小蜜丸時(shí)，煉蜜趁熱加入藥粉中混勻，對(duì)含樹(shù)脂、膠類(lèi)及具有揮發(fā)性的藥物，應(yīng)在60℃左右加入，用泛法制水蜜丸時(shí)，煉蜜應(yīng)加開(kāi)水稀釋后使用。5、沖劑（1）制備配料（復(fù)核）——提取——制料——干燥——包裝。（2）注意事項(xiàng)：①所有輔料（蔗糖、糊精、淀粉或乳糖等）應(yīng)符合藥典規(guī)定，加輔料量一般不超過(guò)清膏量的5倍。②清膏要達(dá)到規(guī)定的相對(duì)密度。③成品應(yīng)干燥，色澤一致，無(wú)吸軟化現(xiàn)象。④揮發(fā)應(yīng)均勻噴入干燥顆粒中混勻。6、糊劑（1）制備復(fù)核、一般藥——煎取藥液——濃縮液配料——細(xì)料藥——分別研至極細(xì)混勻——混勻調(diào)勻。（2）注意事項(xiàng)：①煎取藥液的材料布包好，至少煎取兩次濃縮至一定自稠度，避免芳香氣味走失。②成品應(yīng)為均勻的糊狀物。7、酒劑（1）制備配料（按規(guī)定進(jìn)行炮制）稱(chēng)量、復(fù)核——浸漬（30分鐘）——取液（上清液和煮渣合并）矯味——靜置（14分鐘）——濾清、灌裝。（2）注意事項(xiàng)：①浸漬時(shí)，要加規(guī)定量白酒密閉。②每日攪拌1-2次，一周后每周攪拌1次。③藥物要切碎以增長(zhǎng)溶出率。8、軟膏劑（1）制備配料（分別單稱(chēng)、復(fù)核、基質(zhì)）——固體藥料研細(xì)過(guò)部過(guò)6號(hào)篩——混合（挑勻）——分裝。（2）注意事項(xiàng)：①基質(zhì)要符合藥典規(guī)定，包裝材料不得同藥物或基質(zhì)發(fā)生理化作用。②成品藥應(yīng)均勻、細(xì)膩、無(wú)酸敗、異臭、變色和不良刺激。③易涂布而不溶化，但能軟化。9、糖漿劑（1）制備配料（復(fù)核）——提?。ǚ枷闼硖幔话闼幖迦?次）——濾過(guò)——濃縮——取按比例糖水混合——煮沸——放涼、加入附加劑攪勻——分裝。（2）注意事項(xiàng)：①除方中的成分（芳香藥提取液）外，其他附加成分的選用，均按國(guó)家規(guī)定的原則。②除另有規(guī)定外，含糖量不低于60。③應(yīng)在避菌的環(huán)境下配備，及時(shí)灌裝于滅菌的干燥器中。④成品應(yīng)澄清，貯存長(zhǎng)期容許有少量輕搖易散的規(guī)范沉淀。不得有酸敗、異臭、產(chǎn)氣憤體或其他變質(zhì)現(xiàn)象。10、丹劑（1）制備配料（復(fù)核）——粉碎成粗粉坐胎——混勻封口——燒煉——收丹——去火毒。（2）注意事項(xiàng)：①材料的提取比例不得任意調(diào)節(jié)或估計(jì)配料。②細(xì)度規(guī)定要掌握。③成品性狀應(yīng)為黑色濕潤(rùn)細(xì)粉末狀。④成品合格原則是發(fā)熱溫度60℃左右，持續(xù)時(shí)間在16小時(shí)以上。二、中藥各工種技術(shù)操作規(guī)范1、凈制：根據(jù)藥材具體狀況，分別選用挑選、水選、風(fēng)選、篩選、刮削、剔除、刷、擦等使達(dá)質(zhì)量原則。2、切制：除鮮切、干切外，須經(jīng)浸泡使其柔軟者，應(yīng)少泡多潤(rùn)，避免有效成分流失，并按藥材大小、粗細(xì)、軟硬限度等分別解決。注意掌握氣候、水量、時(shí)間等條件。切開(kāi)后及時(shí)干燥，測(cè)定水價(jià)含量，使達(dá)藥物原則。常用的規(guī)格如下：片：極薄片0.5毫米如下，薄片1-2毫米，厚片2-4毫米。段：長(zhǎng)度為10-15毫米。塊：8-12毫米的方塊。條：皮類(lèi)為寬2-3毫米，葉類(lèi)為寬5-10毫米。3、炮制（1）清炒：取凈藥材置熱鍋內(nèi)，用文火炒規(guī)定限度時(shí)，取出，放涼；需炒焦者，中火炒至表面焦黃色，斷面色加深為度，放涼；需炒碳者，用武火炒至表面焦黑色，內(nèi)部焦黃色或至規(guī)定限度時(shí)，噴淋清水少量，熄滅火星，取出，放涼。（2）麩炒：取麩皮撒至熱鍋中，加熱至冒煙，放入凈藥材，迅速翻動(dòng)，至藥材表面呈黃色或色變深時(shí)，取出，篩去麩皮，放涼。（除另有規(guī)定外，藥材與麩皮比例為10：1）（3）燙：取沙子（或蛤粉或滑石粉）置鍋內(nèi)，武火炒熱后，放入凈藥材，不斷翻動(dòng)，燙至酥泡或規(guī)定限度時(shí)，取出，篩去沙子，放涼。（4）煅：①明煅：取凈藥材，不規(guī)定煅紅，但需使結(jié)晶水蒸發(fā)盡或所有形成蜂窩狀的塊狀時(shí)，取出，放涼，碾碎。②煅淬：將凈藥材煅至紅透時(shí)，立即投入規(guī)定的液體輔料，淬酥（如不酥，則需反復(fù)煅至淬酥）取出，干燥，打碎或碾粉。（5）蒸：取凈藥材，照該品炮制的各項(xiàng)規(guī)定，加入液體輔料拌勻（清蒸除外），置合適的容器內(nèi)，加熱蒸透或至規(guī)定的限度時(shí)，取出，干燥。（6）煮：取凈藥材加水（或液體輔料）共煮，至液體所有吸盡或切（輔料用量照該炮制品規(guī)定加注）開(kāi)內(nèi)無(wú)白心時(shí),取出，干燥。（7）撣：取凈藥材投入沸水中，翻動(dòng)半晌，撈出，冷干。（種子類(lèi)藥材，需撣至種皮由皺縮至舒展，能搓去時(shí)，撈出，放冷水浸泡，除去。種皮，干燥）（8）酒制：涉及酒蒸、酒炙、除另有規(guī)定外，用黃酒。酒炙：取凈藥材，加酒攪勻，悶透，置鍋內(nèi)，用文火炒至規(guī)定限度，取出，放涼。（除另有規(guī)定外，藥與黃酒比例為10：1）（9）醋制：涉及醋蒸、醋煮、醋炙。一般用米醋或酵醋。醋炙：取凈藥材，醋拌勻，悶透，置鍋內(nèi)，用文火炒至規(guī)定限度，取出，放涼。（40℃，除另有規(guī)定外，藥與醋比例為10：2，必要時(shí)加水適量稀釋?zhuān)?0）鹽炙：洗凈藥材，加鹽水拌勻，悶透，個(gè)別藥材先入鍋內(nèi)，邊攪拌邊加鹽水，以文火加熱，炒至規(guī)定限度，取出，放涼。（除另有規(guī)定外，藥與鹽比例為100：2，加適量水溶解后拌勻藥物）（11）姜汁炙：將生姜洗凈，搗爛，加入適量，壓榨取汁，姜汁再加水適量重壓一次，合并汁液（即為姜汁）。如為干姜，搗碎后加水煎煮二次，合并取汁。取凈藥材，加姜汁拌勻，置鍋內(nèi)，用文火炒至姜。（除另有規(guī)定外，每100公斤汁被盡吸置規(guī)定限度時(shí)，取出，放涼。凈藥材，用生姜10公斤或干姜3公斤）三、針灸操作技術(shù)規(guī)范1、掌握好多種手法的操作，純熟提插、捻轉(zhuǎn)的基本功。2、選擇對(duì)的的體位，便于取穴、操作，使病人感覺(jué)舒服，避免發(fā)生意外。3、針具必須高壓消毒，仔細(xì)檢查針具，堅(jiān)持一針一穴，用于某些傳染病患者的針具，必須此外放置，嚴(yán)密消毒，避免交叉感染。4、施術(shù)部位規(guī)范消毒，醫(yī)生的手指應(yīng)在施術(shù)前用肥皂水洗擦干凈。5、施術(shù)前做好病人的思想工作，減輕病人的精神承當(dāng)，做到態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切、舉止文明。6、注意針刺的各個(gè)環(huán)節(jié)，如進(jìn)針、留針、行針、出行等，出針后要檢查針具、針數(shù)，避免漏掉。7、避免意外狀況，暈針、滯針、彎針、斷針、血針、血腫、氣胸等發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)、精確解決，如狀況危急應(yīng)報(bào)告有關(guān)部門(mén)。8、施灸或拔罐時(shí)，不要燒傷病人的肌膚及衣物，避免火災(zāi)的發(fā)生。9、運(yùn)用電器時(shí)，如電針、紅外線(xiàn)、TDP、癱瘓治療儀等要保障用電安全，用后要立即切斷電源。10、治療過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)集中精力，不能左顧右盼，與人交談，接待客人。四、梅花針刺法（1）物品準(zhǔn)備：治療盤(pán)、75酒精棉球、無(wú)菌梅花針（即以5～7枚不銹鋼針固定在略有彈性20～30cm長(zhǎng)的針桿一端制成）、無(wú)菌鑷子、彎盤(pán)。（2）體位：以充足暴露叩刺部位，病人感舒服，不易受涼為宜。（3）操作措施：①暴露叩刺部位，以75酒精棉球充足消毒皮膚。②術(shù)者以右手握住針柄后端，食指伸直壓住針柄前端，運(yùn)用腕關(guān)節(jié)上下彈力進(jìn)行由輕到重叩擊。③叩刺時(shí)規(guī)定針尖與皮膚呈垂直點(diǎn)，針尖觸及皮膚即迅速?gòu)椘穑瑒?dòng)作持續(xù)，一般每分鐘約60～80次。④根據(jù)部位大小，掌握叩刺時(shí)間，一般每次5～15分鐘。⑤叩刺完畢，再用酒精棉球消毒叩刺部位。⑥將梅花針用棉球擦凈，泡入消毒液中。（4）護(hù)理：①叩刺前應(yīng)檢查梅花針有無(wú)倒刺或不平整現(xiàn)象，有則不適宜使用。②叩刺時(shí)用力須均勻、穩(wěn)準(zhǔn)，切忌拖刺、斜刺。③根據(jù)病情可分輕、中、重三種不同手法叩刺，一般初次接受治療宜輕刺，即皮膚經(jīng)叩刺后呈潮紅狀，不出血為度。中叩刺即以皮膚潮紅有丘疹為度。對(duì)某些頑固病癥，如神經(jīng)性皮炎，即可重刺，以皮膚輕微出血為度。④局部皮膚有外傷、潰爛者，禁用此法。⑤叩刺后，局部皮膚偶有搔癢，囑患者可用酒精棉球涂抹，避免抓破皮膚。五、耳針（1）物品準(zhǔn)備：治療盤(pán)、75酒清、無(wú)菌棉簽、膠布、鑷子、無(wú)、探測(cè)儀或圓頭壓棍。菌針盒（內(nèi)盛無(wú)菌撳針或王不留行藥籽）（2）操作措施：①根據(jù)病情，在耳殼相應(yīng)部位用探測(cè)儀或壓棍測(cè)定反映點(diǎn)（一般局部可見(jiàn)變色、凹陷、小丘疹或壓痛明顯者），并作標(biāo)記。②用棉簽蘸75%酒精消毒耳殼針刺部位皮膚。③以無(wú)菌鑷子夾取撳針的針圈，將針尖對(duì)準(zhǔn)穴位或反映點(diǎn)垂直撳入，用小塊膠布固定針圈。若用王不留行藥籽，可將藥籽放入小塊膠布中間，以鑷子夾取膠布，將藥籽對(duì)準(zhǔn)穴位，壓緊即可。④固定后以手指壓迫穴位處，以疼痛明顯為宜，留針期每日按壓3～4次（3）護(hù)理：①耳殼構(gòu)造菲薄，末梢血管不豐富，感染后較難愈合，故應(yīng)注意無(wú)菌操作。②取穴以少而精為宜，應(yīng)根據(jù)重要病癥取其反映明顯的穴位。③留針期間，避免洗滌針處，若留針處浮現(xiàn)劇痛或發(fā)熱不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)取出并局部予以消炎解決。④留針時(shí)間一般3～7天，夏季出汗較多，可減少留針時(shí)間，以免感染。六、短波治療操作規(guī)范1、目的：使用波電場(chǎng)中心作用到人體之治療部位。2、操作要領(lǐng)：（1）治療部位要處在電場(chǎng)之中心；（2）劑量之分級(jí)要掌握精確。3、操作措施：（1）除去電場(chǎng)作用范疇內(nèi)之金屬物，取合適體位；（2）按醫(yī)囑選好電極、部位、劑量；（3）檢查機(jī)器旋鈕與否處在零位，異線(xiàn)不可交叉、打圈、碰觸機(jī)器和接觸地面，然后接通電源，待燈絲加熱1-3分鐘后，方可接通高壓進(jìn)行治療；（4）治療中要常常詢(xún)問(wèn)患者感覺(jué)，觀測(cè)安表指針，并經(jīng)檢波器對(duì)照；（5）治療為無(wú)熱、微熱三種應(yīng)精確掌握；（6）治療時(shí)間15-20分鐘，每日一次，10-20次為一療程。4、注意事項(xiàng)：治療床椅必須木制，患者在治療過(guò)程中嚴(yán)禁接觸金屬物品。六、頸椎牽引治療操作規(guī)范1、目的：使?fàn)恳β湓陬i椎體后緣。2、操作要領(lǐng)：（1）牽引體位以頸椎前屈20°為宜；（2）牽引重量不超過(guò)體重的七分之一。3、操作措施：（1）向初診者講清注意事項(xiàng)，然后采用舒服的體位進(jìn)行枕頜牽引；（2）牽引體位以頸椎前20°為宜，如癥狀不減可根據(jù)病員自覺(jué)癥狀得到改善而定，不必強(qiáng)求某一特定位置；（3）一般初次牽引重量2.5-4.5kg體重?cái)M定牽引重量開(kāi)展，可根據(jù)病情逐漸增長(zhǎng)，但一般不超過(guò)體重的七分之一為宜。4、注意事項(xiàng)：治療中要嚴(yán)密觀測(cè)病員反映，如有不適暫停治療，并及時(shí)解決，囑嚴(yán)重患者到臨床科室進(jìn)一步檢查。七、拔罐操作規(guī)程1、術(shù)前準(zhǔn)備認(rèn)真檢查和詢(xún)問(wèn)病人，以擬定與否是適應(yīng)證，有無(wú)禁忌證，根據(jù)病情擬定治療方案；檢查所需藥物、器材、罐具與否齊全，同步進(jìn)行消毒，做好施術(shù)前的一切準(zhǔn)備；對(duì)病人講明施術(shù)過(guò)程中注意事項(xiàng)，爭(zhēng)取病人理解和配合，消除其恐驚心理，增強(qiáng)其治療信心。2、選擇體位拔罐體位對(duì)的與否，直接關(guān)系到治療效果。對(duì)的的體位應(yīng)使病人感到舒服，肌肉放松，充足暴露拔罐部位。一般采用的拔罐體位有如下幾種。(1)仰臥位：合用于頭面、前額、胸腹、上下肢前側(cè)及手足部的穴位。(2)俯臥位：合用于頭頸、肩背、腰骶及上下肢后側(cè)的穴位。(3)側(cè)臥位：合用于頭側(cè)、面?zhèn)?、肩?cè)、胸側(cè)、下肢外側(cè)等，除與床接觸的部位以外的所有其她部位的穴位。（4）俯伏坐位：合用于頭后部、頸項(xiàng)、肩背、腰骶等部位的穴位。（5）仰靠坐位：合用于頭前部、面顏、胸腹、腿前部等部位的穴位。3、罐具選擇根據(jù)病人的體質(zhì)、肥瘦及待拔部位的面積、所治疾病的需要，對(duì)的選擇罐具和罐型。4、術(shù)前消毒擬定治療部位后來(lái)，用熱毛巾擦洗待拔部位，再用消毒紗布擦干后拔罐；如果施行針刺或刺絡(luò)拔罐時(shí)，則必須以酒精或碘酒消毒，待皮膚干燥后再拔罐；如果待拔部位有毛發(fā)，則必須剃光毛發(fā)，洗凈擦干后再拔罐。5、罐具預(yù)熱在秋冬季節(jié)或寒冷天氣里拔罐，須將罐具用火烤或水燙進(jìn)行預(yù)熱，使罐具溫度稍高于體溫為宜。罐溫不可過(guò)高，以免燙傷皮膚。6、觀測(cè)反映罐具所有拔上后，要不斷觀測(cè)受術(shù)者的反映，詢(xún)問(wèn)感受，及時(shí)解決和調(diào)節(jié)不適。如吸拔力太大產(chǎn)生疼痛，應(yīng)合適放氣減小吸拔力；若吸拔力太小負(fù)壓不夠，可起罐后再拔一次；如病人疼痛異常，頭暈、惡心、心悸，或刺絡(luò)拔罐出血過(guò)多，必須立即起罐檢查解決。7、拔罐時(shí)間大型號(hào)罐具吸力強(qiáng)大，每次可留罐5～10分鐘；中型罐吸力較強(qiáng)，留罐10～15分鐘為宜；小型罐吸力較小，留罐15～20分鐘為宜。8、拔罐次數(shù)常規(guī)治療一般每天拔罐1次或隔日拔罐1次；每10次為1療程；2療程間隔3～5天。八、刮痧療法刮痧是指用邊沿鈍滑的銅錢(qián)或瓷匙等器具，在體表的某些部位反復(fù)刮動(dòng)，使皮下浮現(xiàn)紅色或紫色瘀斑，以治療疾病的一種老式措施，具有開(kāi)泄腠理、祛邪外出、調(diào)理氣血之功能。1、物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、銅錢(qián)或瓷匙、滑潤(rùn)油。（香油、花生油、石蠟油均可）2、操作措施（1）擺好體位，一般刮背時(shí)取俯臥位或伏坐位，刮胸腹部時(shí)取仰臥位，暴露需刮部位。（2）用銅錢(qián)或瓷匙蘸取滑潤(rùn)油，在背部沿脊柱兩側(cè)先自上而下各刮20～30次，至皮膚浮現(xiàn)紅紫斑紋，再自大杼穴開(kāi)始由里向外刮15次左右，依次從肺俞、心俞、隔俞、肝俞、脾俞穴沿肋間隙由里向外各刮15次左右，使脊椎兩側(cè)各浮現(xiàn)6～8條弧形斑紋。上腹部可從中脘、梁門(mén)穴進(jìn)行上下刮動(dòng)。頸部前后均可自上而下刮，肘窩、腘窩處亦可行刮痧治療。（3）刮痧畢，為病人擦干汗液或更換汗?jié)褚卵潱w被臥床休息。3、護(hù)理與注意事項(xiàng)（1）行刮痧治療前，應(yīng)向病人解釋?zhuān)@得病人合伙。（2）刮痧的器具邊沿必須光滑、圓鈍，若有破損或毛糙，不得使用，以免刮破皮膚。（3）操作時(shí)，應(yīng)取單向刮動(dòng)，用力均勻，輕重以病人能忍受為度。背部、胸腹部刮痧時(shí)應(yīng)注意不要過(guò)多暴露病人，以免受涼。（4）刮痧過(guò)程中，應(yīng)觀測(cè)病人面色、脈象、汗出等狀況，如有異常應(yīng)立即停止操作，及時(shí)解決。（5）刮痧后注意保暖，臥床休息，并觀測(cè)病情有無(wú)好轉(zhuǎn)，作好記錄。（6）體弱病重，皮膚病患處，禁用此法。九、推拿操作規(guī)程推拿療法是運(yùn)用多種手法作用于人體一定部位或穴位上，達(dá)到治療目的的一種老式措施。具有扶正驅(qū)邪、健脾和胃、散寒止痛、疏筋活絡(luò)、導(dǎo)滯消積等功能。技術(shù)要點(diǎn)：均勻柔和持久有力。1、操作規(guī)范：操作手法：簡(jiǎn)介臨床最常用的八種手法（1）滾法：術(shù)者右手四指并攏微屈，拇指自然略外展，以小指、無(wú)名指、中指背側(cè)掌指關(guān)節(jié)處接觸推拿部位，以腕關(guān)節(jié)的持續(xù)外旋動(dòng)作行推拿治療。本法著力深透，多用于面積較大，肌肉豐滿(mǎn)部位。（2）推法：術(shù)者手掌貼于推拿部位上，以掌根、大魚(yú)際、小魚(yú)際為著力點(diǎn)，作直線(xiàn)單向摩擦，或回旋動(dòng)作，亦可雙手同步向兩邊分向推動(dòng)。本法合用于身體各部。（3）一指推法：用拇指指腹或指端貼于推拿部位或穴位，通過(guò)腕部擺動(dòng)或拇指屈伸作有節(jié)律的運(yùn)動(dòng)。本法規(guī)定操作時(shí)使病人有透熱感或傳導(dǎo)感，運(yùn)用于人體各個(gè)部位。（4）拿法：用拇指指腹及食指、中指指腹或用拇指與其他四指指腹相對(duì)，拿捍推拿部位的肌肉、筋膜，作提起、放下的活動(dòng)，動(dòng)作規(guī)定和緩，用力須由輕到重。本法合用于頸項(xiàng)、肩背、腹部和四肢等處。（5）按法：用拇指、掌面或肘部在推拿部位按壓。根據(jù)著力部位不同，輕重不一，可分按、點(diǎn)、壓不同手法，統(tǒng)稱(chēng)按法。此法規(guī)定用力要穩(wěn)，輕重疊適。合用于人體各部位。1、操作規(guī)范：操作手法：簡(jiǎn)介臨床最常用的七種手法（1）滾法：術(shù)者右手四指并攏微屈，拇指自然略外展，以小指、無(wú)名指、中指背側(cè)掌指關(guān)節(jié)處接觸推拿部位，以腕關(guān)節(jié)的持續(xù)外旋動(dòng)作行推拿治療。本法著力深透，多用于面積較大，肌肉豐滿(mǎn)部位。（2）推法：術(shù)者手掌貼于推拿部位上，以掌根、大魚(yú)際、小魚(yú)際為著力點(diǎn)，作直線(xiàn)單向摩擦，或回旋動(dòng)作，亦可雙手同步向兩邊分向推動(dòng)。本法合用于身體各部。（3）一指推法：用拇指指腹或指端貼于推拿部位或穴位，通過(guò)腕部擺動(dòng)或拇指屈伸作有節(jié)律的運(yùn)動(dòng)。本法規(guī)定操作時(shí)使病人有透熱感或傳導(dǎo)感，運(yùn)用于人體各個(gè)部位。（4）拿法：用拇指指腹及食指、中指指腹或用拇指與其他四指指腹相對(duì)，拿捍推拿部位的肌肉、筋膜，作提起、放下的活動(dòng)，動(dòng)作規(guī)定和緩，用力須由輕到重。本法合用于頸項(xiàng)、肩背、腹部和四肢等處。（5）按法：用拇指、掌面或肘部在推拿部位按壓。根據(jù)著力部位不同，輕重不一，可分按、點(diǎn)、壓不同手法，統(tǒng)稱(chēng)按法。此法規(guī)定用力要穩(wěn)，輕重疊適。合用于人體各部位。（6）摩法：以術(shù)者的掌面或手指指腹，貼于推拿部位，此前臂帶動(dòng)手掌作環(huán)形移動(dòng)。此法規(guī)定動(dòng)作快而有節(jié)奏，每分鐘保持在80～120次，使肌膚深層有感應(yīng)，體表無(wú)不適感。多合用于胸腹部。（7）揉法：以術(shù)者手掌的大魚(yú)際或掌根、拇指指腹，著力于推拿部位，以腕關(guān)節(jié)或拇指掌指關(guān)節(jié)作回旋動(dòng)作，規(guī)定用力適度，緩急均勻，合用于全身，以便為宜，冬季注意保暖，避免受涼。

2、注意事項(xiàng)（1）初次行推拿手法時(shí)，應(yīng)盡量采用輕手法，后來(lái)根據(jù)病人適應(yīng)狀況逐漸加大手法力量。體質(zhì)瘦弱者，手法宜輕。個(gè)另病人按摩后第二天皮膚浮現(xiàn)青紫現(xiàn)象，可改用輕手法或改換推拿部位。（2）腰骶部、腹部按摩時(shí)，先囑病人排尿。（3