藥理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)

課程代碼：PHAR071103藥理學(xué)一、課程概述《藥理學(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)教育課程體系中的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，是醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生必修的基礎(chǔ)課程?！端幚韺W(xué)》在醫(yī)學(xué)課程中以生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)、免疫學(xué)及微生物學(xué)等為基礎(chǔ)，研究藥物與機(jī)體（包括病原體）間相互作用及其作用規(guī)律的學(xué)科，既研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制，即藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)（藥效學(xué)）；又研究藥物在機(jī)體的影響下所發(fā)生的變化及其規(guī)律，即藥物代謝動(dòng)力學(xué)(藥動(dòng)學(xué))。它是為臨床合理用藥、防治疾病提供基本理論的一門學(xué)科，是為臨床實(shí)踐服務(wù)的橋梁學(xué)科。藥理學(xué)的內(nèi)容分為兩大部分：總論和各論?？傉撋婕八幚韺W(xué)的研究?jī)?nèi)容及其規(guī)律，為學(xué)習(xí)藥理學(xué)各論打下基礎(chǔ)，各論則論述各類藥物的作用和應(yīng)用的具體知識(shí)，重點(diǎn)闡明各類藥物中代表性藥物的作用、作用機(jī)制、不良反應(yīng)和臨床應(yīng)用，并闡述各類藥物中其他藥物的特點(diǎn)。藥理學(xué)既是理論科學(xué)，又是實(shí)踐科學(xué)。藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)是藥理學(xué)課程的重要組成部分，開設(shè)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)。在讓學(xué)員正確掌握藥理學(xué)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)員觀察、分析、綜合和獨(dú)立解決問題的工作能力。通過藥理學(xué)的理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)，為學(xué)員能在臨床實(shí)踐中安全、合理、有效地用藥奠定理論基礎(chǔ)；同時(shí)為培養(yǎng)具有較深厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與基本技能的高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于臨床醫(yī)學(xué)本科、海軍臨床醫(yī)學(xué)本科、麻醉學(xué)本科和全科軍醫(yī)五年制學(xué)員。二、課程目標(biāo)總體目標(biāo)學(xué)員通過本課程的學(xué)習(xí)，應(yīng)掌握藥理學(xué)的研究?jī)?nèi)容及其規(guī)律，各類藥物中代表性藥物的作用、作用機(jī)制、不良反應(yīng)和應(yīng)用，熟悉各類藥物中其他藥物的特點(diǎn)，為臨床合理用藥、防治疾病提供理論基礎(chǔ)；同時(shí)培養(yǎng)學(xué)員分析問題、解決問題的能力，初步掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)研究、新藥研發(fā)所需要的基本技能。分類目標(biāo)1．理論課教學(xué)（1）掌握藥理學(xué)總論部分的基本概念，包括藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)和藥物代謝動(dòng)力學(xué)的基本概念、發(fā)展規(guī)律及內(nèi)在聯(lián)系；影響藥物效應(yīng)的因素及合理用藥原則。（2）掌握各類主要藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、較肯定的作用機(jī)制、重要的（或特征性的）不良反應(yīng)及防治，對(duì)合理用藥有指導(dǎo)意義的體內(nèi)過程及參數(shù)。（3）藥理學(xué)教學(xué)必須理論聯(lián)系實(shí)際，教員應(yīng)重點(diǎn)講授各類代表性藥物的作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用等，進(jìn)而舉一反三，有比較、有鑒別地介紹同類藥物，并根據(jù)學(xué)科的發(fā)展，適當(dāng)介紹新的成就，不斷充實(shí)教學(xué)內(nèi)容。2．實(shí)踐性教學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是《藥理學(xué)》課程教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，目的在于通過實(shí)驗(yàn)，使學(xué)員掌握藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本技能和方法，驗(yàn)證藥理學(xué)中的重要基本理論，更牢固地掌握藥理學(xué)的基本概念。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)員嚴(yán)格的科學(xué)作風(fēng)和嚴(yán)格的科學(xué)思維方法，使學(xué)員初步具備對(duì)客觀事物的觀察、比較、分析、綜合和解決問題的能力，學(xué)會(huì)記錄、整理、分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果和書寫規(guī)范的藥理實(shí)驗(yàn)報(bào)告的基本方法。3．綜合素質(zhì)的培養(yǎng)對(duì)學(xué)員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)始終貫徹在藥理學(xué)教學(xué)中的每一個(gè)環(huán)節(jié)。首先要讓學(xué)員充分體會(huì)到藥理學(xué)知識(shí)在臨床工作中的重要性。用好藥物，治病救人，用不好藥物，不僅會(huì)耽誤病情，而且還可能會(huì)給病人增加新的痛苦，甚至斷送病人生命。提倡換位思維，以自己是病人的思維方式，學(xué)習(xí)藥理學(xué)。接著要培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)新精神，告訴學(xué)員藥理學(xué)的許多重要發(fā)現(xiàn)和發(fā)明是如何得到的，現(xiàn)在還有哪些問題沒有解決，需要我們?nèi)ソ鉀Q。最后，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)過程中，要讓學(xué)員知道如何體現(xiàn)對(duì)動(dòng)物實(shí)施人道主義處理，深刻體會(huì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為人類做出的貢獻(xiàn)，因此人類也應(yīng)該善待動(dòng)物，包括實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。三、內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)第一章藥理學(xué)總論－緒言[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．藥物的概念，藥物與毒物的界限；臨床合理用藥、新藥開發(fā)與研究2．我國“本草”的貢獻(xiàn)，我國藥理學(xué)科研成就，國外藥理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史與遠(yuǎn)景理解：1．藥理學(xué)的概念。藥理學(xué)(pharmacology)是研究藥物與機(jī)體（含病原體）相互作用及作用規(guī)律的學(xué)科。2．藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)和藥物代謝動(dòng)力學(xué)3．藥理學(xué)的重要性4．新藥開發(fā)與研究應(yīng)用：藥理學(xué)任務(wù)和實(shí)際應(yīng)用[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：藥理學(xué)的基本概念難點(diǎn)：無[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：1學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂講授，使用PPT。在讓學(xué)員理解藥理學(xué)的概念和重要性的同時(shí)，講解國內(nèi)外著名的藥理學(xué)家和他們對(duì)藥理學(xué)的貢獻(xiàn)，講解藥理學(xué)的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，講解與藥理學(xué)研究有關(guān)的學(xué)術(shù)期刊，講解新藥開發(fā)與研究的過程。讓學(xué)員對(duì)藥理學(xué)產(chǎn)生興趣，對(duì)學(xué)習(xí)藥理學(xué)感興趣[學(xué)習(xí)策略]上課前預(yù)習(xí)，課堂認(rèn)真聽講第二章藥物代謝動(dòng)力學(xué)[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．房室模型、藥物消除動(dòng)力學(xué)2．體內(nèi)藥物的藥量-時(shí)間關(guān)系：一次給藥的藥-時(shí)曲線下面積和多次給藥的穩(wěn)態(tài)血漿濃度3．藥物劑量的設(shè)計(jì)和優(yōu)化理解：1．藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式：濾過、簡(jiǎn)單擴(kuò)散、載體轉(zhuǎn)運(yùn)2．藥物的體內(nèi)過程：吸收、分布、代謝、排泄過程的動(dòng)態(tài)變化3．藥物代謝動(dòng)力學(xué)重要參數(shù)：半衰期、表觀分布容積、生物利用度應(yīng)用：1．藥物體內(nèi)過程與藥物作用的關(guān)系2．藥物劑量的設(shè)計(jì)和優(yōu)化在臨床應(yīng)用：維持量、負(fù)荷量、個(gè)體化治療[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：1．藥物的吸收、分布、代謝和排泄過程及其基本概念2．主要藥動(dòng)學(xué)參數(shù)：生物利用度、表觀分布容積、消除半衰期難點(diǎn)：多次給藥的穩(wěn)態(tài)血漿濃度、房室模型[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：2學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂講授，使用PPT。本章由2部分內(nèi)容組成：藥物的體內(nèi)過程和藥動(dòng)學(xué)參數(shù)。前者包括吸收、分布、代謝和排泄。在藥物吸收部分，有關(guān)藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式與以往學(xué)習(xí)過的離子轉(zhuǎn)運(yùn)等相似，可以少講。代謝部分與《生物化學(xué)》中內(nèi)容相似，可以少講。藥動(dòng)學(xué)參數(shù)部分應(yīng)該讓學(xué)員明白，課堂上講的每一個(gè)參數(shù)都是有用的。教員應(yīng)該盡可能舉例講解[學(xué)習(xí)策略]上課前復(fù)習(xí)生物化學(xué)中有關(guān)生物膜的內(nèi)容，便于課堂能夠更好地理解藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式；復(fù)習(xí)解剖學(xué)和生理學(xué)中消化系統(tǒng)和腎臟的知識(shí)，便于更好地理解藥物的體內(nèi)過程。課后積極有效地復(fù)習(xí)藥物的體內(nèi)過程和藥動(dòng)學(xué)參數(shù)第三章藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．受體特性：靈敏性、特異性、飽和性、可逆性和多樣性2．藥物作用的信號(hào)傳導(dǎo)理解：1．藥物作用與藥理效應(yīng)：興奮與抑制，藥物的特異性和選擇性2．治療效果：對(duì)因治療，對(duì)癥治療3．不良反應(yīng)的種類應(yīng)用：1．量-效關(guān)系：效能與效價(jià)，半數(shù)有效量與半數(shù)致死量，治療指數(shù)：LD50/ED502．藥物不良反應(yīng)的種類及臨床表現(xiàn)3．作用于受體的藥物分類：激動(dòng)劑（藥）、部分激動(dòng)劑（藥）、競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑（藥）、非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：1．藥物的基本作用2．藥物的量-效關(guān)系難點(diǎn)：1．部分激動(dòng)劑概念2．質(zhì)反應(yīng)指標(biāo)的量效關(guān)系3．評(píng)價(jià)藥物安全性的指標(biāo)[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：2學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂講授、實(shí)驗(yàn)測(cè)定。用PPT講解。藥物的基本作用內(nèi)容簡(jiǎn)單、易于掌握。藥物的量效關(guān)系是藥理學(xué)的精華，必須掌握。其難點(diǎn)在于質(zhì)反應(yīng)的量效關(guān)系的表達(dá)。量效關(guān)系是評(píng)價(jià)藥物有效性和安全性的理論基礎(chǔ)。關(guān)于受體理論，一方面在病理生理等課程中已經(jīng)有講述，另一方面由于科學(xué)的發(fā)展，原來的一些理論很難自圓其說。因此在受體部分可以少講[學(xué)習(xí)策略]上課前復(fù)習(xí)受體的相關(guān)知識(shí)，課堂跟隨教員思路，正確理解藥物效應(yīng)。第四章影響藥物效應(yīng)的因素[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．藥物制劑和給藥途徑對(duì)藥物效應(yīng)的影響2．藥物相互作用對(duì)藥動(dòng)學(xué)與藥效學(xué)的影響理解：機(jī)體因素對(duì)藥物效應(yīng)的影響：=1\*GB3①年齡：嬰兒及老人用藥特點(diǎn)=2\*GB3②性別：女性、妊娠婦女用藥特點(diǎn)=3\*GB3③遺傳因素：遺傳多態(tài)性、藥物反應(yīng)種族差異=4\*GB3④特異質(zhì)反應(yīng)：藥物反應(yīng)與劑量無關(guān)，通常與遺傳變異有關(guān)=5\*GB3⑤疾病狀態(tài)：肝腎功能不全時(shí)用藥特點(diǎn)=6\*GB3⑥心理因素－安慰劑效應(yīng)=7\*GB3⑦長(zhǎng)期用藥引起的機(jī)體反應(yīng)性變化：耐受性和耐藥性，依賴性和停藥癥狀應(yīng)用：影響藥物效應(yīng)的因素包括藥物因素和機(jī)體因素，指導(dǎo)臨床合理用藥[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：重要的機(jī)體因素包括年齡、性別、遺傳、疾病狀態(tài)、心理因素以及長(zhǎng)期用藥對(duì)藥物效應(yīng)的影響。掌握耐受性和耐藥性、生理依賴性與精神依賴性、停藥綜合征的概念。重要的藥物因素包括藥物制劑、給藥途徑、聯(lián)合用藥、配伍禁忌對(duì)藥物效應(yīng)的影響難點(diǎn)：無。[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：1學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂講授、實(shí)驗(yàn)觀察。使用PPT。本章內(nèi)容比較簡(jiǎn)單，無需太多講述。遺傳藥理學(xué)研究遺傳因素對(duì)藥物代謝動(dòng)力學(xué)和藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)的影響，其實(shí)例生動(dòng)有趣，而且對(duì)臨床用藥具有指導(dǎo)意義，可以適當(dāng)增加講解內(nèi)容[學(xué)習(xí)策略]上課前復(fù)習(xí)解剖學(xué)和生理學(xué)中有關(guān)嬰兒、老人、孕婦的生理特點(diǎn)，課堂認(rèn)真聽講，正確理解機(jī)體因素對(duì)藥物效應(yīng)的影響；綜合考慮影響藥物效應(yīng)的因素，體會(huì)如何臨床合理用藥第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．乙酰膽堿的生物合成、貯存、釋放和代謝2．去甲腎上腺素的生物合成、貯存、釋放和代謝3．遞質(zhì)效應(yīng)的分子機(jī)制理解：1．受體分類與各型受體激動(dòng)時(shí)的生理效應(yīng)：腎上腺素受體（α、β受體）、乙酰膽堿受體（M、N受體）2．傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能3．傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用：直接作用于受體，影響遞質(zhì)應(yīng)用：1．根據(jù)傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體分類功能，掌握作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的藥理作用2．傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類及代表藥物：擬膽堿藥、擬腎上腺素藥、抗膽堿藥、抗腎上腺素藥[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：1．受體分類與各型受體激動(dòng)時(shí)的生理效應(yīng)2．傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式與分類難點(diǎn)：傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能與去甲腎上腺素能神經(jīng)和膽堿能神經(jīng)興奮時(shí)的效應(yīng)的關(guān)系[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：1學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂講授。以復(fù)習(xí)、提出問題的形式進(jìn)行授課，要求同學(xué)們必須理解乙酰膽堿、去甲腎上腺素的消除方式，同學(xué)們必須理解M樣、N樣、α樣、β樣作用[學(xué)習(xí)策略]上課前認(rèn)真復(fù)習(xí)解剖學(xué)、生理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，課堂認(rèn)真聽講，緊跟教員思路，理解記憶傳出神經(jīng)的解剖學(xué)分類和按遞質(zhì)分類。記憶M樣、N樣、α樣、β樣作用。第六章膽堿受體激動(dòng)藥[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．乙酰膽堿的M、N樣作用2．醋甲膽堿、卡巴膽堿、貝膽堿的作用和應(yīng)用3．N膽堿受體激動(dòng)藥：代表藥物煙堿理解：1．毛果蕓香堿藥理作用：作用于眼引起縮瞳、降低眼內(nèi)壓及調(diào)節(jié)痙攣，作用于腺體引起分泌增加2．毛果蕓香堿用于治療青光眼和虹膜炎的機(jī)制應(yīng)用：毛果蕓香堿臨床上主要應(yīng)用于治療青光眼[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：毛果蕓香堿的作用與應(yīng)用難點(diǎn)：毛果蕓香堿對(duì)眼的作用[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：1學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂講授，以“問題為中心”進(jìn)行授課，以毛果蕓香堿為重點(diǎn)聯(lián)系其它藥的特點(diǎn)[學(xué)習(xí)策略]上課前認(rèn)真復(fù)習(xí)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論中有關(guān)M、N樣作用，做好預(yù)習(xí)工作，課堂上認(rèn)真聽講，緊跟教員思路，結(jié)合總論知識(shí)，理解體會(huì)藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)相關(guān)知識(shí)抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥[教學(xué)目標(biāo)]了解：膽堿酯酶復(fù)活藥的作用理解：1．易逆性抗膽堿酯酶藥和難逆性抗膽堿酯酶藥的特點(diǎn)2．毒扁豆堿的作用與應(yīng)用3．有機(jī)磷酸酯類的中毒機(jī)制：有機(jī)磷酸酯類可與AChE牢固結(jié)合，抑制其活性4．有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)表現(xiàn)為毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀5．有機(jī)磷酸酯類中毒解救原則應(yīng)用：1．新斯的明的臨床應(yīng)用：主要應(yīng)用于重癥肌無力、腹氣脹和尿潴留、青光眼等2．有機(jī)磷酸酯類的中毒的解救：可用阿托品及AChE復(fù)活藥如碘解磷定、氯解磷定[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：1．新斯的明、毒扁豆堿的作用與應(yīng)用2．有機(jī)磷酸酯類的中毒機(jī)制和解救原則難點(diǎn)：有機(jī)磷酸酯中毒的解救原則[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：1學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂講授，比較毛果蕓香堿、毒扁豆堿、新斯的明的作用及臨床用途，使同學(xué)們理解盡管是一類藥物但由于結(jié)構(gòu)不同，作用特點(diǎn)不一樣[學(xué)習(xí)策略]上課前認(rèn)真復(fù)習(xí)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論中有關(guān)乙酰膽堿合成及消除等知識(shí)，做好預(yù)習(xí)工作，比較地學(xué)習(xí)抗膽堿酯酶藥和膽堿受體激動(dòng)藥的異同膽堿受體阻斷藥（=1\*ROMANI）－M膽堿受體阻斷藥[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．合成擴(kuò)瞳藥：后馬托品、托吡卡胺、環(huán)噴托酯等2．合成解痙藥：異丙托溴銨、溴丙胺太林、貝那替秦等3．選擇性M受體阻斷藥：哌侖西平是M1受體阻斷藥，用于消化性潰瘍治療理解：1．阿托品的藥理作用：通過競(jìng)爭(zhēng)性拮抗ACh或者膽堿受體激動(dòng)藥與受體的結(jié)合而起到阻斷作用，表現(xiàn)為腺體分泌減少，瞳孔擴(kuò)大，內(nèi)臟平滑肌松弛等2．阿托品對(duì)眼的影響：擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高、調(diào)節(jié)麻痹3．阿托品的不良反應(yīng)應(yīng)用：1．阿托品臨床上用于解除平滑肌痙攣、制止腺體分泌、虹膜睫狀體炎、緩慢型心律失常及抗休克。因應(yīng)用阿托品會(huì)導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高，故青光眼患者禁用2．東莨菪堿主要用于麻醉前給藥，尚可用于暈動(dòng)病治療。山莨菪堿主要用于感染性休克[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：阿托品的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)難點(diǎn)：阿托品對(duì)眼的作用[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：2學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂講授，講清楚阿托品的藥理作用、臨床用途及不良反應(yīng)；以阿托品為重點(diǎn)，用比較的方法講解山莨菪堿和東莨菪堿的特點(diǎn)[學(xué)習(xí)策略]上課前認(rèn)真復(fù)習(xí)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論中有關(guān)M、N樣作用，以阿托品為中心理解記憶M膽堿受體阻斷藥，同時(shí)復(fù)習(xí)膽堿受體激動(dòng)藥，比較學(xué)習(xí)M膽堿受體激動(dòng)藥和M膽堿受體阻斷藥第九章膽堿受體阻斷藥（Ⅱ）——N膽堿受體阻斷藥[教學(xué)目標(biāo)]了解：神經(jīng)節(jié)阻斷藥：與神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的N膽堿受體結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷ACh與受體結(jié)合理解：1．除極化型肌松藥：與神經(jīng)肌肉接頭后膜的N膽堿受體結(jié)合，有=1\*ROMANI相阻斷和=2\*ROMANII相阻斷。其特點(diǎn)為：最初可出現(xiàn)短暫時(shí)肌束顫動(dòng)，連續(xù)用藥會(huì)出現(xiàn)快速耐受性，抗膽堿酯酶藥不能拮抗其肌松作用，治療劑量并無神經(jīng)節(jié)阻斷作用，代表藥琥珀膽堿2．非除極化型肌松藥（競(jìng)爭(zhēng)型肌松藥）：與ACh競(jìng)爭(zhēng)神經(jīng)肌肉接頭的N膽堿受體，抗膽堿酯酶藥能拮抗其肌松作用，代表藥筒箭毒堿應(yīng)用：掌握琥珀膽堿的臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：筒箭毒堿、琥珀膽堿的作用與應(yīng)用難點(diǎn)：筒箭毒堿、琥珀膽堿的區(qū)別[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：1學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂講授，通過討論的方式使同學(xué)們理解除極化型肌松藥與非除極化型肌松藥的區(qū)別點(diǎn)[學(xué)習(xí)策略]上課前復(fù)習(xí)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論中有關(guān)膽堿能神經(jīng)N樣作用，理解N膽堿受體阻斷藥，區(qū)別除極化型肌松藥與非除極化型肌松藥第十章腎上腺素受體激動(dòng)藥[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．腎上腺素受體激動(dòng)藥的構(gòu)效關(guān)系及分類2．間羥胺、去氧腎上腺素的特點(diǎn)與應(yīng)用3．多巴酚丁胺作用特點(diǎn)與用途理解：1．去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素對(duì)α、β受體的相對(duì)選擇性2．去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素治療休克的異同3．去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素對(duì)血壓的影響4．多巴胺：作用于腎多巴胺受體，舒張腎血管5．麻黃堿：直接作用于α、β受體發(fā)揮直接的激動(dòng)作用，促進(jìn)NA釋放而發(fā)揮間接作用，其特點(diǎn)為穩(wěn)定，作用弱而持久，中樞興奮作用顯著，短期內(nèi)反復(fù)給藥易產(chǎn)生快速耐受性（脫敏）應(yīng)用：1．α腎上腺素受體激動(dòng)藥去甲腎上腺素應(yīng)用于各種休克的早期血壓驟降，藥物中毒性低血壓和上消化道出血2．α、β腎上腺素受體激動(dòng)藥腎上腺素主要應(yīng)用于心臟驟停和過敏性疾病，治療過敏性休克首選藥；用于支氣管哮喘的急性發(fā)作，能延緩局麻藥的吸收，降低中毒幾率，延長(zhǎng)局麻藥的作用時(shí)間和局部止血3．多巴胺用于各種休克，與利尿藥合并應(yīng)用于急性腎衰4．β腎上腺素受體激動(dòng)藥異丙腎上腺素用于支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯、心臟驟停和感染性休克5．麻黃堿可用于預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作和輕癥治療、消除鼻黏膜充血所引起的鼻塞、預(yù)防某些低血壓狀態(tài)、緩解蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫的皮膚黏膜癥狀；偽麻黃堿可用于消除鼻黏膜充血[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素的作用及應(yīng)用難點(diǎn)：去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素的對(duì)血壓的影響[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：1.5學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂講授、實(shí)驗(yàn)觀察。重點(diǎn)講清楚腎上腺素的構(gòu)效關(guān)系、藥理作用、臨床用途及不良反應(yīng)。以腎上腺素為重點(diǎn)講清楚去甲腎上腺素、異丙腎上腺素及其它藥物。提示實(shí)驗(yàn)課要觀察的內(nèi)容[學(xué)習(xí)策略]上課前認(rèn)真復(fù)習(xí)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論中有關(guān)腎上腺素受體及α、β樣作用的知識(shí)點(diǎn)，注意比較學(xué)習(xí)腎上腺素、去甲腎上腺素和異丙腎上腺素。實(shí)驗(yàn)課要認(rèn)真觀察，驗(yàn)證區(qū)別點(diǎn)第十一章腎上腺素受體阻斷藥[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．α、β腎上腺素受體阻斷藥拉貝洛爾、阿羅洛爾的作用與應(yīng)用2．β腎上腺素受體阻斷藥的膜穩(wěn)定作用3．選擇性β1受體阻斷藥：阿替洛爾和美托洛爾理解：1．非選擇性α受體阻斷藥：酚妥拉明競(jìng)爭(zhēng)性阻斷（短效）α受體2．腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)：α受體阻斷藥能將腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用3．β受體阻斷藥與去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)或腎上腺受體激動(dòng)藥競(jìng)爭(zhēng)β受體，從而拮抗其β型擬腎上腺素作用4．內(nèi)在擬交感活性（ISA）是指有些β腎上腺素受體阻斷藥與β受體結(jié)合后除能阻斷受體外，對(duì)β受體具有部分的激動(dòng)作用應(yīng)用：1．酚妥拉明臨床上用于治療外周血管痙攣性疾病，腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓危象以及手術(shù)前準(zhǔn)備，抗休克2．β受體阻斷藥臨床上用于心律失常、心絞痛、高血壓、充血性心力衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺中毒危象、青光眼（噻嗎洛爾）等，可誘發(fā)或者加劇支氣管哮喘，其突然停藥有反跳現(xiàn)象，應(yīng)注意。代表藥：普萘洛爾[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：β受體阻斷藥藥理作用難點(diǎn)：內(nèi)在擬交感活性概念[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：1.5學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂講授、實(shí)驗(yàn)觀察。以討論式授課，使同學(xué)們充分理解α受體阻斷藥及β受體阻斷藥的臨床用途。通過實(shí)驗(yàn)使同學(xué)們對(duì)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用有進(jìn)一步理解[學(xué)習(xí)策略]上課前認(rèn)真復(fù)習(xí)腎上腺素受體激動(dòng)藥的內(nèi)容，比較學(xué)習(xí)記憶α受體激動(dòng)藥和α受體阻斷藥及β受體激動(dòng)藥和β受體阻斷藥。實(shí)驗(yàn)課要認(rèn)真觀察，體會(huì)腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)第十二章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)的基本特點(diǎn)2．中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)理解：1．膽堿能神經(jīng)元病變及其相關(guān)疾病2．-氨基丁酸受體分型及其意義3．NMDA受體的治療學(xué)意義4．多巴胺的4條腦內(nèi)投射通路及多巴胺受體亞型，病變時(shí)的相應(yīng)疾病5．5-HT受體亞型及其意義6．其他的中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)（去甲腎上腺素、神經(jīng)肽等）及其生理學(xué)功能應(yīng)用：主要中樞神經(jīng)遞質(zhì)及其受體與疾病的關(guān)系，初步理解藥物治療相應(yīng)疾病的藥理學(xué)機(jī)制[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：主要中樞神經(jīng)遞質(zhì)及其受體與疾病的關(guān)系。1．乙酰膽堿：中樞ACh主要涉及覺醒、學(xué)習(xí)、記憶和運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)。相關(guān)疾病是老年性癡呆、帕金森病和亨廷頓舞蹈病2．-氨基丁酸：抑制性神經(jīng)遞質(zhì)。其受體是鎮(zhèn)靜催眠藥和一些抗癲癇藥物的作用靶點(diǎn)3．興奮性氨基酸：谷氨酸NMDA受體是多種神經(jīng)精神疾病藥物治療的重要靶點(diǎn)4．多巴胺：與帕金森病、精神分裂癥密切相關(guān)5．5-羥色胺：參與心血管活動(dòng)、覺醒-睡眠周期、痛覺、精神情感活動(dòng)和下丘腦-垂體的神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)的調(diào)節(jié)。是抗抑郁藥的作用靶點(diǎn)難點(diǎn)：主要中樞神經(jīng)遞質(zhì)及其受體的生理學(xué)功能及其改變時(shí)相應(yīng)的疾病，藥理學(xué)治療的基礎(chǔ)[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：0.5學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂以PPT幻燈為主，聯(lián)系生理學(xué)知識(shí)進(jìn)行適當(dāng)提問方式進(jìn)行。首先學(xué)員要理解中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)及其受體的生理學(xué)意義；其次是理解遞質(zhì)或/和受體改變時(shí)引起的相應(yīng)疾病，即疾病發(fā)生的機(jī)制；最后是理解藥物治療的藥理學(xué)機(jī)制[學(xué)習(xí)策略]復(fù)習(xí)生理學(xué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)容，重點(diǎn)是和本章內(nèi)容相關(guān)的中樞神經(jīng)遞質(zhì)及其相應(yīng)受體。了解由于遞質(zhì)或/和受體改變時(shí)所導(dǎo)致的疾病。為各論的學(xué)習(xí)打下良好基礎(chǔ)第十三章全身麻醉藥[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．吸入性麻醉藥的麻醉深度分期2．影響麻醉強(qiáng)度的因素3．觀察麻醉深淺的指征理解：1．吸入性麻醉藥的作用機(jī)制2．復(fù)合麻醉方法3．氯胺酮的作用機(jī)制；分離麻醉應(yīng)用：1．常用吸入麻醉藥，如氟烷、恩氟烷、異氟烷、氧化亞氮的藥理學(xué)特性及臨床應(yīng)用情況2．常用靜脈麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮的特點(diǎn)及臨床用途3．復(fù)合麻醉的臨床應(yīng)用[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：吸入性麻醉藥和靜脈麻醉藥的藥理作用難點(diǎn)：吸入性麻醉藥和靜脈麻醉藥氯胺酮的作用機(jī)制[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：1學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂以PPT幻燈為主，講清楚吸入性麻醉藥和靜脈麻醉藥氯胺酮的作用機(jī)制。重點(diǎn)講述常用靜脈麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮的特點(diǎn)及臨床用途，以及復(fù)合麻醉的臨床用途[學(xué)習(xí)策略]了解吸入性麻醉藥的麻醉深度分期的前提下，分別記憶各吸入麻醉藥的特點(diǎn)。比較記憶吸入性麻醉藥和靜脈麻醉藥氯胺酮的作用機(jī)制。第十四章局部麻醉藥[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．局部麻醉方法：表面麻醉、浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉、硬膜外麻醉2．影響局麻藥物作用的因素理解：1．局麻藥的作用與作用機(jī)制：局麻藥阻斷電壓門控性鈉離子通道，使傳導(dǎo)阻滯，產(chǎn)生局麻作用2．局麻藥發(fā)揮作用的順序是痛覺，冷、溫、觸、壓覺，運(yùn)動(dòng)麻痹3．常用局部麻醉藥普魯卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因和羅哌卡因的藥理學(xué)特點(diǎn)4．常用局部麻醉藥的吸收作用與不良反應(yīng)。主要包括：對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)是先興奮后抑制；對(duì)心血管系統(tǒng)是對(duì)心肌細(xì)胞有膜穩(wěn)定作用應(yīng)用：臨床常用局麻藥：1．腎上腺素可延長(zhǎng)普魯卡因的作用時(shí)間，其代謝產(chǎn)物之一對(duì)胺苯甲酸能對(duì)抗磺胺類藥物的抗菌作用，應(yīng)避免兩者合用?？梢疬^敏反應(yīng)，用前做皮膚過敏試驗(yàn)2．利多卡因：是目前應(yīng)用最多的局麻藥；其對(duì)心肌細(xì)胞膜的穩(wěn)定作用使其成為抗心律失常藥之一3．丁卡因的穿透力強(qiáng)，常用于表面麻醉[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：常用局部麻醉藥普魯卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因和羅哌卡因的藥理學(xué)特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。難點(diǎn)：局麻藥的應(yīng)用方法[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：0.5學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂以PPT幻燈為主，講清楚局部麻醉藥的作用機(jī)制；然后講述局部麻醉藥普魯卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因和羅哌卡因的藥理學(xué)特點(diǎn)和臨床應(yīng)用；最后強(qiáng)調(diào)常用局部麻醉藥的吸收作用與不良反應(yīng)[學(xué)習(xí)策略]在明確共同作用機(jī)制的前提下，比較各局部麻醉藥物的特點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上理解它們各自的臨床應(yīng)用。對(duì)于其不良反應(yīng)則以吸收作用為重點(diǎn)記憶的內(nèi)容第十五章鎮(zhèn)靜催眠藥[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．生理睡眠：慢波睡眠和快波睡眠相交替進(jìn)行的過程2．理想的鎮(zhèn)靜催眠藥應(yīng)具有的特點(diǎn)3．唑吡坦等新型鎮(zhèn)靜催眠藥理解：1．苯巴比妥的作用與應(yīng)用2．水合氯醛的作用與應(yīng)用3．苯二氮eq\o(\s\up6(艸),卓)類藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)4．苯二氮eq\o(\s\up6(艸),卓)類作用機(jī)制與巴比妥類藥物作用機(jī)制的比較5．苯二氮eq\o(\s\up6(艸),卓)類藥物具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇等主要藥理學(xué)作用應(yīng)用：1．苯二氮eq\o(\s\up6(艸),卓)類藥物除具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇等主要藥理學(xué)作用外，還可用于麻醉前給藥，可緩和患者情緒，本身無麻醉作用；地西泮是目前用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥；此類藥物急性中毒時(shí)用氟馬西尼解毒2．苯巴比妥具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和麻醉作用。但易成癮，停藥后戒斷癥狀明顯[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：苯二氮eq\o(\s\up6(艸),卓)類藥理作用機(jī)制，即GABAA受體－苯二氮eq\o(\s\up6(艸),卓)受體－Cl－通道大分子復(fù)合體概念難點(diǎn)：苯二氮eq\o(\s\up6(艸),卓)類與巴比妥類藥物各自的作用機(jī)制及其比較[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：1學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂以PPT幻燈為主。從理想的鎮(zhèn)靜催眠藥應(yīng)具有的特點(diǎn)讓學(xué)員分析為什么臨床目前鎮(zhèn)靜催眠時(shí)選擇苯二氮eq\o(\s\up6(艸),卓)類而非巴比妥類？講清楚苯二氮eq\o(\s\up6(艸),卓)類與巴比妥類藥物各自的作用機(jī)制；然后講述其藥理學(xué)特點(diǎn)和臨床應(yīng)用；最后強(qiáng)調(diào)不良反應(yīng)[學(xué)習(xí)策略]了解正常生理睡眠知識(shí)，推測(cè)我們需要什么樣的鎮(zhèn)靜催眠藥。安定為代表的苯二氮eq\o(\s\up6(艸),卓)類是否具備了這樣的條件，巴比妥類呢？從這二類藥物機(jī)制著手，比較分析它們的藥理作用機(jī)制和特點(diǎn)，得到結(jié)論：我們選擇安定第十六章抗癲癇藥及抗驚厥藥[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．鎮(zhèn)靜催眠藥在癲癇治療中的應(yīng)用原則2．常用抗癲癇藥在其他疾病中的應(yīng)用，如：心律失常；躁狂型精神病；中樞神經(jīng)疼痛綜合癥等理解：1．癲癇的發(fā)作分型及相應(yīng)治療藥物的選擇2．應(yīng)用抗癲癇藥的注意事項(xiàng)3．苯妥英鈉、卡馬西平的藥理作用、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)4．癲癇失神性發(fā)作治療的特殊性5．乙琥胺、丙戊酸鈉、苯二氮eq\o(\s\up6(艸),卓)類抗癲癇作用特點(diǎn)6．掌握硫酸鎂的藥理作用機(jī)制、不同給藥途徑的臨床應(yīng)用、過量時(shí)臨床癥狀及處理方法應(yīng)用：根據(jù)癲癇病的發(fā)病機(jī)理和抗癲癇藥的藥理作用機(jī)制能對(duì)不同發(fā)作類型的癲癇病做出合理的藥物選擇；因?yàn)榘d癇病的治療是個(gè)漫長(zhǎng)的過程，病人需要長(zhǎng)期服藥，因此要熟悉主要抗癲癇藥（苯妥英鈉、卡馬西平和丙戊酸鈉）的副作用并能選出合適的防治藥物[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：目前癲癇的治療以藥物為主。常用抗癲癇藥主要抑制病灶區(qū)神經(jīng)元的異常放電或遏制異常放電向正常組織擴(kuò)散，從而控制癲癇發(fā)作。抗癲癇藥種類繁多，其中卡馬西平、苯巴比妥、乙琥胺、丙戊酸鈉是重點(diǎn)要學(xué)習(xí)的藥物抗驚厥藥物硫酸鎂因安全范圍窄，不同給藥途徑臨床用途也不同，因此，也是學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。難點(diǎn)：苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉、乙琥胺藥理作用機(jī)制、毒副作用各不相同，在對(duì)癲癇病的治療選擇上也各有側(cè)重，內(nèi)容之間關(guān)聯(lián)性小，是學(xué)習(xí)中的難點(diǎn)[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：1.5學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂上課以PPT幻燈為主，內(nèi)附小鼠、家兔癲癇模型的發(fā)作錄像、人類常見癲癇分型、癲癇發(fā)作機(jī)理動(dòng)畫等視頻片斷；抗驚厥藥除理論課以外，還有實(shí)驗(yàn)課中有鈣－鎂拮抗實(shí)驗(yàn)。首先明白癲癇病的發(fā)病機(jī)制及發(fā)病多樣性的原因，再根據(jù)抗癲癇藥物的藥理作用不同特點(diǎn)對(duì)不同癲癇發(fā)作類型作出合理的藥物選擇；根據(jù)癲癇病需要長(zhǎng)期服藥治療，病人依從性差的特點(diǎn)，學(xué)習(xí)哪些副作用僅需觀察、哪些需要及時(shí)處理，以及怎樣處理[學(xué)習(xí)策略]做好課前預(yù)習(xí)，有必要時(shí)復(fù)習(xí)生理學(xué)細(xì)胞生物電現(xiàn)象有關(guān)內(nèi)容，學(xué)習(xí)重點(diǎn)圍繞癲癇的發(fā)病機(jī)制和癲癇的藥物治療原則，注意常用抗癲癇藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用的共性和特殊性第十七章治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病藥[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．抗老年性癡呆（Alzheimer`sDiseaseAD）藥物的發(fā)展趨勢(shì)2．M受體激動(dòng)藥在治療AD中的應(yīng)用3．引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病的原因理解：1．帕金森病患者腦內(nèi)多巴胺和乙酰膽堿含量的變化及對(duì)機(jī)體的影響2．AD的病理改變和藥物治療原則3．?dāng)M多巴胺藥左旋多巴的藥理作用、作用機(jī)制及不良反應(yīng)4．左旋多巴增效藥卡比多巴和芐絲肼的藥理作用比較應(yīng)用：能對(duì)帕金森?。≒arkinsonDiseasePD）的藥物治療做出正確選擇，為了增加療效并減輕藥物的副作用，能合理選藥配伍使用。雖然目前對(duì)AD缺乏有效的治療藥物，但應(yīng)熟悉現(xiàn)有主要治療藥物膽堿酯酶抑制藥的不良反應(yīng)，并能對(duì)這類藥物的不良反應(yīng)做出正確的處理。[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：抗帕金森病藥主要包括擬多巴胺類藥和抗膽堿藥兩類，這兩大類的代表藥左旋多巴和他克林的藥理作用、作用機(jī)制、不良反應(yīng)及與其他藥物間的相互作用是學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。難點(diǎn)：中樞神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺和乙酰膽堿之間的平衡與肌張力之間的關(guān)系、藥物對(duì)中樞多巴胺及其受體的影響機(jī)制、治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病藥物與其他藥物之間的相互作用是本章學(xué)習(xí)的難點(diǎn)[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：1學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂上課以PPT幻燈為主，簡(jiǎn)單介紹中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病的常見病和病因，抗帕金森病藥物從發(fā)病機(jī)制假說“多巴胺學(xué)說”入手，引導(dǎo)學(xué)員復(fù)習(xí)已經(jīng)學(xué)過DA、Ach的藥理作用，在此基礎(chǔ)上講解擬多巴胺類藥、L－DOPA增效藥和DA受體激動(dòng)藥。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)細(xì)胞變性、退化是本章內(nèi)容所涉及疾病的主要原因。PD因黑質(zhì)－紋狀體神經(jīng)細(xì)胞變性，多巴胺（DA）分泌減少，使得乙酰膽堿（ACh）神經(jīng)興奮性占優(yōu)勢(shì)，從而引起錐體外系興奮性過高，肌肉緊張度增高，運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，因此，在學(xué)習(xí)中重點(diǎn)要放在補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺藥物、增強(qiáng)腦內(nèi)多巴胺的功能和增加腦內(nèi)多巴胺受體功能的藥物。AD病理特征為大腦細(xì)胞外由淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)纖維纏繞，對(duì)AD病目前尚無有效治療藥物，本章所涉及治療AD的藥物副作用較嚴(yán)重，重點(diǎn)應(yīng)放在對(duì)藥物不良反應(yīng)的了解[學(xué)習(xí)策略]上課前復(fù)習(xí)藥理學(xué)傳出部分與ACh相關(guān)內(nèi)容，圍繞DA和ACh分泌的量或相應(yīng)受體功能下降對(duì)本章涉及疾病的影響，理解藥物的作用機(jī)理和可能產(chǎn)生的副作用第十八章抗精神失常藥[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．NE和5-HT再攝取抑制藥治療抑郁癥的機(jī)理2．氯丙嗪與其他藥物的相互作用理解：1．精神病的發(fā)作類型及其相應(yīng)治療藥物的選擇2．精神分裂癥病人中樞神經(jīng)遞質(zhì)的改變以及相應(yīng)藥物作用的機(jī)制3．腦內(nèi)四條多巴胺通路的作用與氯丙嗪引起錐體外系反應(yīng)的關(guān)系4．氯丙嗪的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)5．氯氮平的藥理作用和臨床應(yīng)用6．碳酸鋰的藥理作用及中毒后的處理措施7．米帕明的藥理作用、臨床應(yīng)用和使用禁忌癥應(yīng)用：1．學(xué)完本章內(nèi)容后學(xué)員能根據(jù)精神病的類型做出正確的藥物選擇；氯丙嗪的中樞作用復(fù)雜，應(yīng)能根據(jù)藥理作用機(jī)制正確使用。氯氮平屬苯二氮eq\o(\s\up6(艸),卓)類新型抗精神病藥，治療精神分裂癥起效快、效果好，對(duì)其他抗精神病藥物無效或效果不好的精神病也有效，幾乎無錐體外系癥狀的副作用，當(dāng)使用氯丙嗪等傳統(tǒng)藥物治療精神病療效不好時(shí)能做出正確選擇2．抗躁狂癥藥碳酸鋰安全范圍小，使用時(shí)容易發(fā)生中毒，通過本章學(xué)習(xí)能正確選用處理碳酸鋰中毒的藥物并掌握其理論基礎(chǔ)[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：1．腦內(nèi)四條DA通路與氯丙嗪的藥理作用、作用機(jī)制、主要不良反應(yīng)的關(guān)系2．碳酸鋰的藥物作用機(jī)理、過量或中毒后處理措施3．米帕明的藥理作用、臨床使用禁忌癥難點(diǎn)：1．氯丙嗪的藥理作用和臨床適應(yīng)癥，常見的副作用及處理方法2．DA受體阻斷藥引起肌張力增高的原因3．抗躁狂癥藥物碳酸鋰的作用機(jī)制[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：1.5學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]授課以PPT多媒體幻燈為主，幻燈內(nèi)插有不同類型精神病人發(fā)病時(shí)的視頻錄像和病人用氯丙嗪引起錐體外系癥狀的視頻錄像，可以提高學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣和直觀感受，按照在學(xué)習(xí)要點(diǎn)中提到的學(xué)習(xí)順序啟發(fā)式提出問題引導(dǎo)學(xué)員完成本章節(jié)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。首先講解常見精神病的分型，根據(jù)分型每類列出一個(gè)經(jīng)典的代表藥，分別是：氯丙嗪、碳酸鋰和米帕明，詳細(xì)講解各自的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)、毒副作用和相應(yīng)的處理措施[學(xué)習(xí)策略]首先理解腦內(nèi)多巴胺與精神活動(dòng)和錐體外系運(yùn)動(dòng)的關(guān)系，再學(xué)習(xí)氯丙嗪的藥理作用和副作用，在明白腦內(nèi)DA，5－HT對(duì)人情緒影響的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)抗躁狂癥和抗抑郁癥藥物第十九章鎮(zhèn)痛藥[學(xué)習(xí)目標(biāo)]了解：1．阿片受體類型以及被激動(dòng)后產(chǎn)生的效應(yīng)2．阿片受體部分激動(dòng)藥噴他佐辛的藥理作用和不良反應(yīng)理解：1．嗎啡成癮機(jī)制和產(chǎn)生戒斷癥狀的理論基礎(chǔ)2．美沙酮、納洛酮的藥理作用和臨床應(yīng)用3．甲基嗎啡（可待因）用于鎮(zhèn)咳時(shí)的應(yīng)用原則4．阿片受體激動(dòng)藥嗎啡、哌替啶的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)5．嗎啡用于搶救急性心源性哮喘的機(jī)理6．嗎啡中毒后的臨床表現(xiàn)和搶救措施7．嗎啡使用禁忌癥應(yīng)用：能根據(jù)疼痛的性質(zhì)和程度合理選用鎮(zhèn)痛藥，對(duì)嗎啡中毒癥狀能正確判斷和處理[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：鎮(zhèn)痛藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)特定部位，根據(jù)藥理作用機(jī)制可分為：阿片受體激動(dòng)藥、阿片受體部分激動(dòng)藥及其他鎮(zhèn)痛藥。阿片受體激動(dòng)藥嗎啡、哌替啶鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，有較強(qiáng)的成癮性，一旦成癮很難戒除，因此，有關(guān)嗎啡、哌替啶的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)均是本章的重點(diǎn)內(nèi)容難點(diǎn)：?jiǎn)岱鹊闹袠凶饔檬謴?fù)雜，涉及多種受體和多個(gè)中樞部位，是學(xué)習(xí)中的難點(diǎn)[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：2學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]授課以PPT多媒體幻燈為主，疼痛是一種癥狀，是診斷疾病的重要體癥，診斷未明的疼痛應(yīng)慎用中樞性鎮(zhèn)痛藥物，但劇烈疼痛可能引起疼痛性休克，因此，對(duì)診斷明確，或疼痛十分劇烈時(shí)應(yīng)及時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥。鎮(zhèn)痛藥以嗎啡作為代表藥詳細(xì)講解，配合“成癮猴”毒品成癮機(jī)理和成癮表現(xiàn)的視頻片斷講解嗎啡的毒副作用，同時(shí)告誡同學(xué)，珍愛生命，遠(yuǎn)離毒品。鎮(zhèn)痛藥中嗎啡最具代表性，以嗎啡為代表藥講解嗎啡的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)，在藥理作用中重點(diǎn)講解鎮(zhèn)痛機(jī)理，在臨床應(yīng)用中重點(diǎn)講解嗎啡用于心源性哮喘搶救時(shí)的機(jī)理，在不良反應(yīng)中重點(diǎn)講解成癮機(jī)制。納洛酮是嗎啡的拮抗藥，通過比較嗎啡和納洛酮的化學(xué)結(jié)構(gòu)，結(jié)合藥理學(xué)總論藥物與受體部分的內(nèi)容學(xué)習(xí)納洛酮的藥理作用[學(xué)習(xí)策略]本章內(nèi)容以嗎啡為代表藥展開，首先學(xué)習(xí)嗎啡受體的類型和被激動(dòng)后的效應(yīng)，然后學(xué)習(xí)嗎啡的藥理作用，用于在藥理學(xué)總論已經(jīng)學(xué)過的受體理論理解嗎啡的成癮性；通過比較嗎啡和納洛酮的分子結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)嗎啡拮抗藥納洛酮的藥理作用第二十章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．環(huán)氧酶的分型以及生物效應(yīng)2．阿司匹林的藥物相互作用3．抗痛風(fēng)藥秋水仙堿、別嘌醇、丙磺舒的抗痛風(fēng)作用4．前列腺素在發(fā)熱、疼痛和炎癥中的作用5．選擇性環(huán)氧酶-2抑制藥理解：1．水楊酸反應(yīng)的臨床癥狀和處理方法2．非甾體類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥用于解熱時(shí)和氯丙嗪相比對(duì)體溫中樞和體溫影響的差異3．非甾體類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥用于疼痛治療時(shí)和嗎啡相比的差異4．阿司匹林的解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎機(jī)理、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)5．阿司匹林用于防止血栓形成時(shí)的機(jī)理和注意事項(xiàng)6．乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬的臨床作用應(yīng)用：能根據(jù)解熱鎮(zhèn)痛藥的藥理作用，在臨床具體實(shí)施時(shí)合理選用藥物和劑量，如，頭疼發(fā)燒、小兒發(fā)燒、風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、心腦血管病的次級(jí)預(yù)防用藥等。能熟練掌握非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥物的常見副作用和特殊副作用并做出正確處理。能對(duì)癌癥引起的發(fā)燒、疼痛治療做出正確的藥物選擇[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：1．阿司匹林的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)，不同劑量阿司匹林具有不同臨床適應(yīng)癥的理論依據(jù)；解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥在鎮(zhèn)痛方面與中樞性鎮(zhèn)痛藥的不同點(diǎn)；解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥在解熱方面與氯丙嗪的差異2．解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥對(duì)環(huán)氧酶抑制程度與藥理效應(yīng)和副作用成正比，因此，常見副作用（胃腸道反應(yīng)等）和特殊副作用（水楊酸反應(yīng)等）也是學(xué)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容難點(diǎn)：阿司匹林在用于風(fēng)濕熱、感冒發(fā)熱、防止血栓形成治療時(shí)的劑量與效應(yīng)關(guān)系[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：3學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]授課以PPT多媒體幻燈為主，主要講解阿司匹林的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。嗎啡有鎮(zhèn)痛作用、氯丙嗪對(duì)體溫中樞也有作用，通過啟發(fā)式提問學(xué)習(xí)阿司匹林在疼痛、發(fā)熱時(shí)的應(yīng)用與上述兩種藥物的不同之處。以環(huán)氧酶－前列腺素與阿司匹林的關(guān)系為中心講解阿司匹林的一般應(yīng)用及特殊應(yīng)用；小兒發(fā)燒、癌癥引起的發(fā)燒、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療有其特殊性，由此分別講解苯胺類和有機(jī)酸類藥物的臨床應(yīng)用[學(xué)習(xí)策略]課前做好預(yù)習(xí)，學(xué)習(xí)本章內(nèi)容時(shí)首先了解前列腺素對(duì)發(fā)熱、疼痛、炎癥的影響和非甾體類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥與環(huán)氧酶的關(guān)系，在此基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)本章各類藥物的藥理作用和副作用第二十一章離子通道概論及鈣通道阻滯藥[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．離子通道的分類，離子通道的分子結(jié)構(gòu)及門控機(jī)制2．鈣通道阻滯藥的三種不同分類方法：根據(jù)藥物對(duì)鈣通道的選擇性進(jìn)行分類，根據(jù)藥物對(duì)電壓依賴性鈣通道亞型的選擇性進(jìn)行分類，根據(jù)藥物應(yīng)用時(shí)間先后進(jìn)行分類理解：1．鈉通道阻滯藥的常用臨床用途：局部麻醉，抗癲癇，抗心律失常2．鉀通道阻滯藥的常用臨床用途：降血糖，抗心律失常；鉀通道開放藥的主要藥理作用：血管平滑肌舒張作用3．鈣通道阻滯藥的主要藥理作用：對(duì)心臟的負(fù)性肌力作用、負(fù)性頻率作用、負(fù)性傳導(dǎo)作用，對(duì)血管平滑肌的舒張作用，抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。鈣通道阻滯藥的主要臨床應(yīng)用：高血壓，心絞痛，心律失常，腦血管病。根據(jù)鈣通道阻滯藥對(duì)血管和心臟的選擇性，合理選用藥物應(yīng)用：1．鉀通道開放藥可用于高血壓、心絞痛、充血性心力衰竭2．鈣通道阻滯藥主要用于治療高血壓、心絞痛、心律失常、腦血管疾病[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：鈣通道阻滯藥藥理作用和臨床應(yīng)用難點(diǎn)：鈣通道阻滯藥的合理選用[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：1學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]授課以PPT多媒體幻燈為主，簡(jiǎn)要介紹離子通道的特性、分類、生理功能。介紹作用于離子通道的藥物，鈉通道阻滯藥在局部麻醉藥、抗癲癇藥、抗心律失常藥等有關(guān)章節(jié)中詳細(xì)介紹，在此不展開講；鉀通道阻滯藥安排在降血糖藥、抗心律失常藥等有關(guān)章節(jié)中介紹，也不多做介紹；鉀通道開放藥只介紹主要作用和應(yīng)用，在抗高血壓藥章節(jié)中有詳細(xì)介紹；著重介紹鈣通道阻滯藥的分類、藥理作用和臨床應(yīng)用，為后續(xù)的抗高血壓藥、抗心絞痛藥、抗心律失常藥等有關(guān)章節(jié)內(nèi)容鋪墊。[學(xué)習(xí)策略]本章內(nèi)容與有關(guān)章節(jié)多有銜接，注意進(jìn)行歸納總結(jié)，融會(huì)貫通第二十二章抗心律失常藥[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．心臟的電生理學(xué)基礎(chǔ)2．心律失常發(fā)生機(jī)制：折返，自律性升高，后除極3．常用抗心律失常藥的藥理學(xué)特征理解：1．抗心律失常藥的作用機(jī)制：降低自律性，減少后除極，消除折返2．抗心律失常藥的分類。根據(jù)主要作用通道和電生理特點(diǎn)分四類：Ⅰ類－鈉通道阻滯藥，如奎尼丁、利多卡因、普羅帕酮；Ⅱ類－β受體阻斷藥，如普萘洛爾；Ⅲ類－延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥，如胺碘酮；Ⅳ類－鈣通道阻滯藥，如維拉帕米3．快速型心律失常的藥物選用應(yīng)用：1．奎尼丁、利多卡因、普萘洛爾、胺碘酮、維拉帕米的臨床應(yīng)用2．奎尼丁、利多卡因、普萘洛爾、胺碘酮、維拉帕米的不良反應(yīng)[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：1．抗心律失常藥物分類2．各類代表藥物的臨床應(yīng)用難點(diǎn)：心律失常的電生理機(jī)制[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：2學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂講授。在介紹心肌動(dòng)作電位和心律失常發(fā)生機(jī)制的基礎(chǔ)上，引出抗心律失常藥物的作用環(huán)節(jié)和分類。詳細(xì)介紹一個(gè)代表藥(如奎尼丁)的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)，其他常用抗心律失常藥的特點(diǎn)作歸納性介紹。強(qiáng)調(diào)抗心律失常藥應(yīng)用不當(dāng)可導(dǎo)致心律失常。要求掌握抗心律失常藥分類、代表藥名和臨床選用[學(xué)習(xí)策略]在復(fù)習(xí)心肌動(dòng)作電位和心律失常發(fā)生機(jī)制的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)抗心律失常藥物的作用機(jī)制和分類。對(duì)于常用抗心律失常藥，要求記憶代表藥名和臨床主要用途第二十三章腎素-血管緊張素系統(tǒng)藥理[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．腎素-血管緊張素系統(tǒng)2．血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)與分類理解：1．血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥(angiotensinIIconvertingenzymeinhibitor,ACEI)和血管緊張素Ⅱ1型受體(AT1)拮抗藥的藥理作用和主要臨床用途2．ACEI的不良反應(yīng)：咳嗽3．AT1受體拮抗藥無咳嗽不良反應(yīng)應(yīng)用：1．常用ACEI卡托普利、依那普利的主要臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)2．AT1受體拮抗藥氯沙坦等的主要臨床應(yīng)用[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：常用ACEI和AT1受體拮抗藥的藥理作用和主要臨床應(yīng)用難點(diǎn)：ACEI和AT1受體拮抗藥的作用環(huán)節(jié)不同，使后者具有一定的優(yōu)點(diǎn)：無咳嗽[學(xué)時(shí)分配]自學(xué)[實(shí)施方法]內(nèi)容安排在抗高血壓藥、抗心力衰竭藥等有關(guān)章節(jié)中進(jìn)行課堂講授[學(xué)習(xí)策略]學(xué)完有關(guān)章節(jié)后閱讀本章內(nèi)容，并進(jìn)行歸納總結(jié)第二十四章利尿藥[教學(xué)目標(biāo)]了解：泌尿生理：腎小球?yàn)V過，腎小管和集合管的重吸收及分泌理解：1．藥物分類及利尿作用部位，臨床應(yīng)用原則2．高效能利尿藥：如呋塞米，主要作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部，降低腎的稀釋和濃縮功能，發(fā)揮強(qiáng)大的利尿作用3．中效能利尿藥：如氫氯噻嗪、吲噠帕胺，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，發(fā)揮中度利尿作用4．低效能利尿藥：如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶，主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管而發(fā)揮利尿作用5．脫水藥的作用機(jī)制：滲透壓作用應(yīng)用：1．服用呋塞米時(shí)易引起水和電解質(zhì)紊亂，應(yīng)注意補(bǔ)充鉀鹽或加服留鉀類利尿藥；同氨基苷類抗生素合用時(shí)易發(fā)生耳毒性2．噻嗪類除有利尿作用外還有抗尿崩癥和降壓作用3．螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶是留鉀類利尿藥4．甘露醇：降低顱內(nèi)壓安全有效的首選藥[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯的作用與應(yīng)用難點(diǎn)：利尿藥作用機(jī)制[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：1學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂講授。在介紹泌尿生理基礎(chǔ)上，引出利尿藥的作用部位及藥物分類。重點(diǎn)介紹三類利尿藥的作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和應(yīng)用注意點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)脫水藥的脫水和利尿作用均依賴于其高滲透壓特性[學(xué)習(xí)策略]在復(fù)習(xí)泌尿生理基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)利尿藥的作用部位及藥物分類。對(duì)于常用利尿藥，要求記憶代表藥名、藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。掌握脫水藥的脫水和利尿作用機(jī)制第二十五章抗高血壓藥[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．高血壓發(fā)病機(jī)制2．中樞性降壓藥作用機(jī)制研究進(jìn)展及藥物發(fā)展3．鉀通道開放藥作為抗高血壓藥應(yīng)用的不良反應(yīng)4．高血壓治療的新概念：終生治療，平穩(wěn)降壓，聯(lián)合用藥，保護(hù)靶器官理解：1．抗高血壓藥的分類和降壓作用機(jī)制2．掌握常用抗高血壓藥：利尿藥，鈣拮抗藥，β受體阻斷藥，血管緊張素=1\*ROMANI轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEI)，AT1受體拮抗藥應(yīng)用：1．常用抗高血壓藥的臨床應(yīng)用2．其他經(jīng)典抗高血壓藥物的應(yīng)用特點(diǎn)3．新型抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用狀況[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：抗高血壓藥的分類、代表藥名和降壓機(jī)制難點(diǎn)：中樞性降壓藥的作用機(jī)制[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：2學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂講授。強(qiáng)調(diào)高血壓發(fā)病率高、危害嚴(yán)重，需要藥物終生治療。在介紹血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)基礎(chǔ)上，引出抗高血壓藥分類及代表藥物。重點(diǎn)介紹腎素-血管緊張素系統(tǒng)藥物和中樞性降壓藥，簡(jiǎn)要介紹其他類抗高血壓藥的降壓機(jī)制及應(yīng)用特點(diǎn)。討論作為較好的抗高血壓藥應(yīng)具備的優(yōu)點(diǎn)。闡述高血壓治療的新概念[學(xué)習(xí)策略]在復(fù)習(xí)血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)抗高血壓藥分類和降壓機(jī)制，記憶代表藥名。重點(diǎn)掌握常用抗高血壓藥：利尿藥，鈣拮抗藥，β受體阻斷藥，血管緊張素=1\*ROMANI轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEI)，AT1受體拮抗藥。閱讀第二十三章內(nèi)容，對(duì)腎素-血管緊張素系統(tǒng)藥理有較全面的了解第二十六章治療充血性心力衰竭的藥物[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．充血性心力衰竭（CHF）的病理生理：CHF時(shí)心肌功能與結(jié)構(gòu)變化，CHF時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌變化，CHF時(shí)心肌腎上腺素β受體信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的變化2．治療充血性心力衰竭藥物的分類理解：1．洋地黃毒苷、地高辛、毒毛花苷K的體內(nèi)過程特點(diǎn)與用法2．強(qiáng)心苷對(duì)心臟的作用、作用機(jī)制3．強(qiáng)心苷早期中毒癥狀及心臟毒性的解救藥物4．血管緊張素=1\*ROMANI轉(zhuǎn)化酶抑制藥治療CHF的機(jī)制應(yīng)用：1．CHF治療的基本藥物為：利尿藥，血管緊張素=1\*ROMANI轉(zhuǎn)化酶抑制藥，強(qiáng)心苷。根據(jù)病情合理選用其他藥物，如：β受體阻斷藥，AT1受體拮抗藥，抗醛固酮藥，非強(qiáng)心苷類正性肌力藥，血管舒張藥等2．強(qiáng)心苷中毒反應(yīng)及防治3．β受體阻斷藥用于CHF的理由及應(yīng)用注意點(diǎn)[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：強(qiáng)心苷的作用、作用機(jī)制、應(yīng)用及不良反應(yīng)難點(diǎn)：CHF的病理生理機(jī)制[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：2學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂講授。在介紹CHF的病理生理基礎(chǔ)上，引出治療CHF藥物的種類。重點(diǎn)介紹強(qiáng)心苷的作用、作用機(jī)制、應(yīng)用及不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)血管緊張素=1\*ROMANI轉(zhuǎn)化酶抑制藥治療CHF的機(jī)制，闡述β受體阻斷藥用于CHF的理由及應(yīng)用注意點(diǎn)。簡(jiǎn)要介紹CHF治療中合理用藥問題[學(xué)習(xí)策略]在復(fù)習(xí)CHF的病理生理基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)治療CHF藥物的種類，記憶代表藥名。掌握強(qiáng)心苷的作用、作用機(jī)制、應(yīng)用及不良反應(yīng)，血管緊張素=1\*ROMANI轉(zhuǎn)化酶抑制藥治療CHF的機(jī)制，β受體阻斷藥用于CHF的理由及應(yīng)用注意點(diǎn)第二十七章調(diào)血脂藥與抗動(dòng)脈粥樣硬化藥[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．動(dòng)脈粥樣硬化與血脂關(guān)系2．貝特類（苯氧芳酸衍生物）、考來烯胺、煙酸、抗氧化劑（普羅布考）、多烯脂肪酸類、粘多糖及多糖類及其他藥物的調(diào)血脂作用和臨床應(yīng)用理解：羥甲基戊二酸甲酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑他汀類藥物對(duì)血脂的作用應(yīng)用：他汀類藥物的臨床應(yīng)用[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：HMG-CoA還原酶抑制劑他汀類藥物的臨床應(yīng)用難點(diǎn)：動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：1學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂講授，通過動(dòng)畫演示動(dòng)脈粥樣硬化的形成，進(jìn)一步闡述動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制，從而介紹血脂異常與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系。常用調(diào)血脂藥以突出介紹他汀類藥物為主，強(qiáng)調(diào)應(yīng)用他汀類藥物的重要性[學(xué)習(xí)策略]在復(fù)習(xí)回憶血脂代謝過程的基礎(chǔ)上，理解性了解各種調(diào)血脂藥的藥理作用；全面掌握他汀類藥物，包括藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等第二十八章抗心絞痛藥[教學(xué)目標(biāo)]了解：心絞痛發(fā)生的病理機(jī)制理解：1．硝酸甘油舒張血管機(jī)制、抗心絞痛機(jī)制，臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)2．β受體阻斷藥、鈣拮抗藥的抗心絞痛機(jī)制應(yīng)用：硝酸甘油主要不良反應(yīng)及防治[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：硝酸甘油舒張血管機(jī)制、抗心絞痛機(jī)制，臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)難點(diǎn)：硝酸甘油的抗心絞痛機(jī)制[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：2學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂講授。在介紹心絞痛的病理生理基礎(chǔ)上，引出抗心絞痛治療策略：減少耗氧，提高供氧。重點(diǎn)介紹硝酸甘油舒張血管機(jī)制、抗心絞痛機(jī)制，臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)。簡(jiǎn)要介紹β受體阻斷藥、鈣拮抗藥的抗心絞痛機(jī)制?？偨Y(jié)討論鈣拮抗藥的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)[學(xué)習(xí)策略]在了解心絞痛的病理生理基礎(chǔ)上，理解抗心絞痛治療策略：減少耗氧，提高供氧。重點(diǎn)學(xué)習(xí)和掌握硝酸甘油舒張血管機(jī)制、抗心絞痛機(jī)制，臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)。第二十九章作用于血液及造血器官的藥物[教學(xué)目標(biāo)]了解：血液凝固和纖維蛋白溶解系統(tǒng)理解：1．肝素、香豆素類的抗凝血作用2．纖維蛋白溶解藥鏈激酶的溶栓作用及應(yīng)用3．抗血小板藥的種類和作用環(huán)節(jié)4．維生素K、氨甲苯酸的促凝血作用及應(yīng)用應(yīng)用：1．肝素、香豆素類的臨床應(yīng)用2．鏈激酶、組織型纖溶酶原激活劑的臨床應(yīng)用3．以阿司匹林為代表性藥物的抗血小板藥臨床應(yīng)用4．維生素K、氨甲苯酸的臨床應(yīng)用5．抗貧血藥：鐵劑、維生素B12、葉酸的臨床應(yīng)用6．造血細(xì)胞生長(zhǎng)因子：紅細(xì)胞生成素、粒細(xì)胞集落刺激因子的臨床應(yīng)用7．血容量擴(kuò)充藥右旋糖酐的臨床應(yīng)用[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：肝素、香豆素類、鏈激酶的作用與應(yīng)用難點(diǎn)：正確理解血液凝固和纖維蛋白溶解系統(tǒng)以及藥物作用選擇性，防止藥物的過量反應(yīng)[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：1學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂講授，在復(fù)習(xí)血液凝固和纖維蛋白溶解系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，分別引出抗凝血藥和促凝血藥的作用環(huán)節(jié)和作用靶點(diǎn)，并強(qiáng)調(diào)藥物的過量反應(yīng)，從而體現(xiàn)凝血和溶血的辨證關(guān)系，然后進(jìn)一步介紹各代表藥物。簡(jiǎn)介抗貧血藥及造血細(xì)胞生長(zhǎng)因子、血容量擴(kuò)充藥[學(xué)習(xí)策略]在復(fù)習(xí)回憶血液凝固和纖維蛋白溶解系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，理解抗凝血藥和促凝血藥的作用環(huán)節(jié)和作用靶點(diǎn)第三十章影響自體活性物質(zhì)的藥物[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．膜磷脂代謝產(chǎn)物類及拮抗藥的作用2．多肽類的作用3．腺苷與藥理性預(yù)適應(yīng)理解：1．5-羥色胺類藥物及拮抗藥的藥理作用2．組胺和抗組胺藥的作用3．一氧化氮及其供體與抑制藥的作用應(yīng)用：1．5-羥色胺類藥物及拮抗藥的臨床應(yīng)用2．組胺受體阻斷藥的臨床應(yīng)用：H1受體阻斷藥用于皮膚粘膜變態(tài)反應(yīng)性疾病，防暈止吐等；H2受體阻斷藥用于治療消化道潰瘍[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：常用的H1受體和H2受體阻斷藥難點(diǎn)：組胺受體的分型、效應(yīng)及與變態(tài)反應(yīng)的關(guān)系[學(xué)時(shí)分配]自學(xué)[實(shí)施方法]提出自習(xí)提綱，明確膜磷脂代謝產(chǎn)物類及拮抗藥，5-羥色胺類藥物及拮抗藥，H1受體阻斷藥。H2受體阻斷藥可分散到解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、子宮平滑肌興奮藥和抑制藥、抗消化性潰瘍藥等章節(jié)中介紹，一氧化氮及其供體與抑制藥可分散在抗心絞痛藥等章節(jié)中介紹。其他內(nèi)容，如多肽類，學(xué)員可以利用業(yè)余時(shí)間自學(xué)[學(xué)習(xí)策略]本章內(nèi)容較多，許多內(nèi)容分散到了其他章節(jié)中講授了，所以在自學(xué)地基礎(chǔ)上要及時(shí)串聯(lián)所學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行總結(jié)歸納第三十一章作用于呼吸系統(tǒng)的藥物[教學(xué)目標(biāo)]了解：鎮(zhèn)咳藥和祛痰藥的分類，機(jī)理和臨床應(yīng)用理解：1．平喘藥的種類：支氣管擴(kuò)張藥，如腎上腺素受體激動(dòng)藥和茶堿類；抗炎平喘藥，如糖皮質(zhì)激素；抗過敏平喘藥，如色甘酸二鈉、酮替芬2．哮喘是慢性氣道炎癥，以糖皮質(zhì)激素為主的抗炎治療/控制性治療是哮喘治療的基石，ICS+LABA聯(lián)合模式是目前中重度哮喘最佳的治療方案3．吸入療法是哮喘治療的主要給藥途徑。應(yīng)用：根據(jù)GINA（全球哮喘防治創(chuàng)議）方案，正確選用平喘藥，如在病情緩解期，根據(jù)哮喘分級(jí)，選用不同劑量的吸入性糖皮質(zhì)激素，以及聯(lián)合應(yīng)用其他平喘藥；抗過敏平喘藥，作用起效慢，不宜用于哮喘急性發(fā)作期的治療，臨床上主要用于預(yù)防哮喘的發(fā)作等。每3-6個(gè)月評(píng)估病情，進(jìn)行升級(jí)或降級(jí)治療。在哮喘的急性發(fā)作期，充分使用足量的β2-受體激動(dòng)劑，中重度急性發(fā)作早期使用全身糖皮質(zhì)激素[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：各類平喘藥物的作用機(jī)制及合理選用難點(diǎn)：哮喘的發(fā)病機(jī)制[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：1學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂講授，先闡明咳痰喘三者間的關(guān)系，明確三者均是呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀。重點(diǎn)介紹平喘藥，在詳細(xì)講解哮喘發(fā)病機(jī)制的基礎(chǔ)上，逐個(gè)講授平喘藥的種類，強(qiáng)調(diào)根據(jù)病人病情，要正確選用平喘藥。最后簡(jiǎn)單介紹鎮(zhèn)咳藥和祛痰藥[學(xué)習(xí)策略]本章藥物的作用及機(jī)制均較易理解，學(xué)習(xí)過程中要以如何正確選用平喘藥和鎮(zhèn)咳藥為學(xué)習(xí)重點(diǎn)內(nèi)容，其他內(nèi)容以了解為主第三十二章消化系統(tǒng)藥物[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．瀉藥的分類及常用藥物：硫酸鎂、酚酞、液狀石蠟2．常見的助消化藥和應(yīng)用3．止吐藥及胃腸促動(dòng)藥的分類和應(yīng)用：甲氧氯普胺、多潘立酮、昂丹司瓊理解：1．抑制胃酸分泌藥的種類和代表性藥物：H2受體阻斷藥如雷尼替丁，H+-K+-ATP酶抑制藥如奧美拉唑，M膽堿受體阻斷藥如哌侖西平，胃泌素受體阻斷藥如丙谷胺2．增強(qiáng)胃粘膜屏障功能的藥物：前列腺素衍生物、硫糖鋁3．根據(jù)潰瘍病的發(fā)病機(jī)制，正確理解治療消化性潰瘍的策略：增強(qiáng)防御因子的作用，減弱攻擊因子的作用應(yīng)用：雷尼替丁、奧美拉唑、哌侖西平、米索前列醇、硫糖鋁的臨床應(yīng)用[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：抗消化性潰瘍藥作用環(huán)節(jié)與應(yīng)用難點(diǎn)：抗消化性潰瘍藥作用環(huán)節(jié)[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：1學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂講授，先要重點(diǎn)清晰地講授消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制即攻擊因子和防御因子的失衡，從而啟發(fā)式引出抗消化性潰瘍藥物的兩大作用途徑即增強(qiáng)防御因子的作用，減弱攻擊因子的作用，然后進(jìn)一步提出具體的作用環(huán)節(jié)和藥物。適當(dāng)介紹有關(guān)幽門螺桿菌發(fā)現(xiàn)及諾貝爾獎(jiǎng)的內(nèi)容，豐富教學(xué)內(nèi)容。消化功能調(diào)節(jié)藥為簡(jiǎn)介內(nèi)容[學(xué)習(xí)策略]以消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制為切入口，理解抗消化性潰瘍藥物的作用環(huán)節(jié)及種類。記憶抑制胃酸分泌藥的環(huán)節(jié)和代表性藥物。消化功能調(diào)節(jié)藥的作用及機(jī)制相對(duì)較簡(jiǎn)單，可以了解其主要藥物第三十三章子宮平滑肌興奮藥和抑制藥[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．子宮平滑肌興奮（規(guī)律收縮與強(qiáng)直性收縮）、抑制的特點(diǎn)與妊娠、分娩的關(guān)系2．子宮平滑肌興奮藥的分類與作用3．子宮平滑肌抑制藥的分類與作用理解：1．縮宮素的藥理作用和應(yīng)用2．麥角生物堿的藥理作用和應(yīng)用3．前列腺素的藥理作用和應(yīng)用4．硫酸鎂對(duì)子宮平滑肌的抑制作用應(yīng)用：1．熟悉縮宮素、麥角生物堿、前列腺素的臨床應(yīng)用2．熟悉硫酸鎂和β2受體激動(dòng)劑如利托君的防治早產(chǎn)應(yīng)用[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：縮宮素、麥角生物堿、前列腺素、硫酸鎂的應(yīng)用難點(diǎn)：分娩的影響因素[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：1學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]在充分理解子宮平滑肌規(guī)律收縮和強(qiáng)直收縮的概念的基礎(chǔ)上，區(qū)分不同的子宮興奮藥對(duì)子宮平滑肌興奮作用的特點(diǎn)，從而更好的掌握其臨床應(yīng)用和禁忌癥。難點(diǎn)在于理解分娩的影響因素，如產(chǎn)力，產(chǎn)道和胎兒，以及三者之間的關(guān)系，理解催產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)后止血、子宮復(fù)原、早產(chǎn)、痛經(jīng)等概念，有利于藥物的正確選用[學(xué)習(xí)策略]先宏觀掌握子宮平滑肌興奮藥和抑制藥的分類及其相關(guān)的藥理作用機(jī)制，然后重點(diǎn)對(duì)縮宮素、麥角生物堿、前列腺素以及硫酸鎂的臨床應(yīng)用做比較分析來記憶。記住每一類藥物中的代表性藥物的名稱第三十四章性激素類藥及避孕藥[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．女性激素的分泌與調(diào)節(jié)2．性激素的來源、分類和體內(nèi)過程理解：1．雌激素類藥的生理和藥理作用2．孕激素類藥的生理和藥理作用3．雄激素類和同化激素類藥的生理和藥理作用4．避孕藥的種類和作用環(huán)節(jié)應(yīng)用：1．雌激素類藥的臨床應(yīng)用2．孕激素類藥的臨床應(yīng)用3．雄激素類藥和同化激素藥的臨床應(yīng)用4．避孕藥的臨床應(yīng)用[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：性激素類藥物的生理和藥理作用難點(diǎn)：女性激素的分泌與調(diào)節(jié)[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：1學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]首先結(jié)合示意圖，掌握女性激素的分泌和調(diào)節(jié)機(jī)制，在此基礎(chǔ)上，理解性激素的生理和藥理作用，從而更好的掌握性激素類藥物的臨床應(yīng)用及其禁忌癥。在理解受精基本過程的基礎(chǔ)上，掌握避孕藥的分類及其避孕環(huán)節(jié)、機(jī)理[學(xué)習(xí)策略]首先必須充分理解女性激素的分泌和調(diào)節(jié)機(jī)制，這是深入理解這一章的理論基礎(chǔ)和難點(diǎn)。然后重點(diǎn)掌握性激素類藥物的生理和藥理作用，并可推導(dǎo)出其臨床應(yīng)用及其禁忌癥。記住各類避孕藥物的主要作用環(huán)節(jié)和代表性藥物的名稱第三十五章腎上腺皮質(zhì)激素類藥物[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．鹽皮質(zhì)激素的常用藥物和臨床應(yīng)用2．促皮質(zhì)素和皮質(zhì)激素抑制藥的分類和臨床應(yīng)用理解：1．糖皮質(zhì)激素在不同劑量下的作用，如生理劑量的調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝，藥理劑量下的抗休克，抗免疫，抗炎等作用，以及影響物質(zhì)代謝后帶來的不良反應(yīng)2．糖皮質(zhì)激素分泌具有晝夜節(jié)律性，是每日晨或者隔日晨給藥的基礎(chǔ)應(yīng)用：1．糖皮質(zhì)激素臨床上主要用于：嚴(yán)重感染或炎癥；自身免疫性疾病、器官移植排斥反應(yīng)和過敏性疾?。恍菘耍谎翰?；局部應(yīng)用；替代療法等。2．糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)及禁忌癥[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：糖皮質(zhì)激素的藥理作用、抗炎作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、給藥方法和不良反應(yīng)難點(diǎn)：糖皮質(zhì)激素對(duì)HPA（下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)）軸的影響[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：2學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂講授、實(shí)驗(yàn)觀察。簡(jiǎn)單回顧糖皮質(zhì)激素的生理作用，重點(diǎn)講授糖皮質(zhì)激素的藥理作用，分別對(duì)應(yīng)介紹其臨床應(yīng)用，辨證介紹其不良反應(yīng)，重點(diǎn)闡述藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)的關(guān)系，便于學(xué)員的理解記憶。糖皮質(zhì)激素的抗炎作用強(qiáng)大，在實(shí)驗(yàn)課中要詳細(xì)觀察，直觀體驗(yàn)。[學(xué)習(xí)策略]全面掌握糖皮質(zhì)激素，以掌握糖皮質(zhì)激素的藥理作用為基礎(chǔ)，聯(lián)系理解記憶糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)，養(yǎng)成辨證的思維方法。第三十六章甲狀腺激素和抗甲狀腺藥[教學(xué)目標(biāo)]了解：甲狀腺素的作用：維持人體正常發(fā)育，不足可致呆小病和粘液性水腫，甲亢時(shí)代謝紊亂理解：1．抗甲狀腺藥的作用機(jī)制2．不同劑量碘制劑的作用及應(yīng)用：小劑量治療單純性甲狀腺腫，大劑量抑制甲狀腺素的釋放用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)應(yīng)用：1．抗甲狀腺藥的臨床應(yīng)用2．普萘洛爾在甲亢及甲狀腺危象中的臨床應(yīng)用[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：抗甲狀腺藥物的作用原理、臨床應(yīng)用難點(diǎn)：硫氧嘧啶類和咪唑類藥物抗甲狀腺作用機(jī)制和藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：1.5學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂講授，簡(jiǎn)單復(fù)習(xí)甲狀腺激素的生成過程，強(qiáng)調(diào)調(diào)節(jié)途徑，重點(diǎn)介紹其生理和藥理作用，從而引出其臨床應(yīng)用，突出小劑量碘和大劑量碘的應(yīng)用區(qū)別，簡(jiǎn)介作用機(jī)制及不良反應(yīng)。PPT多媒體方式講授抗甲狀腺藥[學(xué)習(xí)策略]課前復(fù)習(xí)甲狀腺激素的生成及調(diào)節(jié)等知識(shí)，結(jié)合甲狀腺激素的生理和藥理作用，理解記憶其臨床應(yīng)用，區(qū)別記憶小劑量碘和大劑量碘的應(yīng)用區(qū)別第三十七章胰島素及口服降血糖藥[教學(xué)目標(biāo)]了解：糖尿病概況理解：1．胰島素降血糖作用機(jī)制：胰島素可增加葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)，加速其氧化和酵解，促進(jìn)糖原的合成和儲(chǔ)存，抑制糖原分解和異生而降低血糖2．口服降血糖藥：包括胰島素增敏藥，如羅格列酮；磺酰脲類，如格列本脲；雙胍類，如二甲雙胍；α-葡萄糖苷酶抑制藥，如阿卡波糖；餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)藥，如瑞格列奈，藥物的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用3．其他新型降血糖藥，如依克那肽等的臨床應(yīng)用應(yīng)用：1．掌握胰島素的臨床應(yīng)用：主要用于治療胰島素依賴型糖尿病2．格列本脲、二甲雙胍、羅格列酮、阿卡波糖的臨床應(yīng)用[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：1．胰島素的作用機(jī)制2．胰島素和口服降血糖藥的臨床應(yīng)用難點(diǎn)：正確選用治療1和2型糖尿病的藥物[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：1.5學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂講授，在介紹胰島素藥理作用的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)講授如何正確選用治療1和2型糖尿病的藥物，適當(dāng)介紹抗糖尿病藥物的新進(jìn)展。[學(xué)習(xí)策略]課前復(fù)習(xí)胰島素的生理作用，明確1、2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制，從而能夠正確選用治療1、2型糖尿病的藥物第三十八章抗菌藥物概論[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．正確解釋機(jī)體、病原體、抗菌藥物三者的相互關(guān)系2．耐藥基因的轉(zhuǎn)移方式3．抗菌藥物應(yīng)用的基本原則理解：1．化療藥物、抗感染藥物、抗微生物藥物、抗菌藥物、抗生素的概念2．化學(xué)治療、抗菌譜、抗菌活性、抑菌劑、殺菌劑、最低抑菌濃度、最低殺菌濃度、化療指數(shù)、抗生素后效應(yīng)等基本概念3．抗菌藥物的作用機(jī)制，并列舉代表藥物4．比較耐藥性和耐受性，天然耐藥和獲得性耐藥5．耐藥的機(jī)制應(yīng)用：1．根據(jù)抗菌藥物作用性質(zhì)，預(yù)測(cè)抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用后的效果2．端正合理使用抗菌藥物，避免病原菌耐藥性形成的科學(xué)態(tài)度[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：1．抗菌藥物的基本概念2．抗菌藥物作用機(jī)制3．正確區(qū)分耐藥性和耐受性4．抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用難點(diǎn)：1．細(xì)菌耐藥的機(jī)制和轉(zhuǎn)移方式2．抗菌藥物的相互作用[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：1學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂講授，通過動(dòng)畫模擬實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)同學(xué)對(duì)基本概念的理解，通過抗菌藥物臨床用藥現(xiàn)狀分析，使同學(xué)確立合理使用抗菌藥物的科學(xué)態(tài)度[學(xué)習(xí)策略]課前自學(xué)教材內(nèi)容，并簡(jiǎn)單瀏覽其后各章抗菌藥物內(nèi)容，尤其是作用機(jī)制，以加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物作用機(jī)制的理解掌握第三十九章β-內(nèi)酰胺類抗生素[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．天然青霉素penicillinG的基本理化性質(zhì)和體內(nèi)過程2．天然青霉素penicillinG的抗菌特點(diǎn)和抗菌譜3．各類半合成青霉素的特點(diǎn)并列舉代表藥物4．非典型β-內(nèi)酰胺類藥物的作用特點(diǎn)及代表藥物理解：1．β-內(nèi)酰胺類藥物的抗菌作用機(jī)制2．細(xì)菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類藥物產(chǎn)生耐藥的原因3．天然青霉素penicillinG的臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和藥物相互作用4．β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的作用特點(diǎn)及臨床意義5．四代頭孢菌素的作用特點(diǎn)、代表藥物及應(yīng)用應(yīng)用：1．根據(jù)β-內(nèi)酰胺類藥物的作用特點(diǎn)，指導(dǎo)臨床合理選擇藥物2．制訂青霉素不良反應(yīng)的防治措施，并確立嚴(yán)格預(yù)防青霉素過敏反應(yīng)的觀念[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：1．β-內(nèi)酰胺類藥物的抗菌作用機(jī)制2．天然青霉素的抗菌譜及不良反應(yīng)3．細(xì)菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類藥物產(chǎn)生耐藥的原因4．四代頭孢菌素的作用特點(diǎn)、代表藥物及應(yīng)用難點(diǎn)：1．四代頭孢菌素的特點(diǎn)和應(yīng)用2．根據(jù)β-內(nèi)酰胺類藥物的作用特點(diǎn)，指導(dǎo)臨床合理選擇藥物[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：2學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂講授，通過介紹β-內(nèi)酰胺類藥物的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，闡述各類β-內(nèi)酰胺類藥物的作用特點(diǎn)；通過強(qiáng)化對(duì)β-內(nèi)酰胺類藥物抗菌譜的介紹，加深對(duì)β-內(nèi)酰胺類藥物臨床應(yīng)用的理解；通過介紹青霉素過敏反應(yīng)的嚴(yán)重性，確立嚴(yán)格預(yù)防青霉素過敏反應(yīng)的觀念[學(xué)習(xí)策略]課前自學(xué)教材內(nèi)容，課堂上通過比較β-內(nèi)酰胺類藥物的結(jié)構(gòu)異同點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)各類β-內(nèi)酰胺類藥物的作用特點(diǎn)的理解記憶；對(duì)耐藥性形成原因的理解記憶，可在理解β-內(nèi)酰胺類藥物作用機(jī)制的基礎(chǔ)上得到加深；四代頭孢菌素和非典型β-內(nèi)酰胺類藥物的作用特點(diǎn)可通過列表的方式進(jìn)行比較記憶第四十章大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及多肽類抗生素[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)，列舉各類大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的代表藥物2．多粘菌素和桿菌肽的作用機(jī)制和作用特點(diǎn)理解：1．大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的抗菌作用機(jī)制、抗菌譜、耐藥機(jī)制、藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)2．通過比較紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素的作用特點(diǎn)，說出各自的臨床應(yīng)用3．林可霉素類抗生素的抗菌作用機(jī)制、抗菌譜、耐藥機(jī)制、藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)和不良反應(yīng)4．萬古霉素類抗生素的抗菌作用機(jī)制、抗菌特點(diǎn)及不良反應(yīng)應(yīng)用：分別根據(jù)林可霉素類和萬古霉素類藥物的抗菌譜、藥動(dòng)學(xué)和不良反應(yīng)等特點(diǎn)，分析其臨床應(yīng)用[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：1．大環(huán)內(nèi)酯類的抗菌譜、作用機(jī)制和耐藥機(jī)制2．林可霉素類藥物的臨床應(yīng)用3．萬古霉素類藥物的臨床應(yīng)用難點(diǎn)：萬古霉素類抗生素的抗菌作用機(jī)制[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：1.5學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂講授，通過比較大環(huán)內(nèi)酯類和β-內(nèi)酰胺類藥物的抗菌譜，闡述大環(huán)內(nèi)酯類藥物的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，闡述大環(huán)內(nèi)酯類藥物的作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用；通過總結(jié)抗菌譜和藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)與藥物臨床應(yīng)用的關(guān)系，加深對(duì)林可霉素類藥物臨床應(yīng)用的理解[學(xué)習(xí)策略]課前自學(xué)教材內(nèi)容，并通過復(fù)習(xí)生物化學(xué)課程中蛋白質(zhì)合成的生化過程，加深對(duì)各類抗生素作用機(jī)制的理解；課堂上重點(diǎn)聽講并比較大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類和萬古霉素類藥物在抗菌譜、作用機(jī)制、耐藥性、體內(nèi)過程、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等方面的異同點(diǎn)，課后可通過列表比較的方法，加強(qiáng)對(duì)上述各類藥物性質(zhì)的理解和掌握第四十一章氨基糖苷類抗生素[教學(xué)目標(biāo)]了解：氨基糖苷類抗生素的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)理解：1．氨基糖苷類抗生素的抗菌作用機(jī)制、抗菌譜和耐藥機(jī)制2．氨基糖苷類抗生素出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因3．區(qū)別鏈霉素和慶大霉素的臨床應(yīng)用應(yīng)用：1．根據(jù)氨基糖苷類抗生素的抗菌譜和藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，分析其臨床應(yīng)用2．重視氨基糖苷類抗生素的合理使用，避免藥物不良反應(yīng)對(duì)患者、家庭和社會(huì)的危害[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：氨基糖苷類抗生素的作用機(jī)制、不良反應(yīng)難點(diǎn)：氨基糖苷類抗生素的臨床應(yīng)用[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：1學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂講授，通過重點(diǎn)講解氨基糖苷類抗生素的抗菌譜特點(diǎn)、作用機(jī)制、藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)和不良反應(yīng)，分析其臨床應(yīng)用特點(diǎn)；通過介紹藥物耳毒性所致兒童聾啞對(duì)家庭和社會(huì)的危害，引起同學(xué)對(duì)抗生素合理使用的重視[學(xué)習(xí)策略]課前自學(xué)教材內(nèi)容，課堂上重點(diǎn)聽講氨基糖苷類抗生素的抗菌譜、作用機(jī)制和不良反應(yīng)，并分析其臨床應(yīng)用特點(diǎn)第四十二章四環(huán)素及氯霉素類抗生素[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．四環(huán)素類抗生素的抗菌譜特點(diǎn)2．氯霉素類抗生素的抗菌譜特點(diǎn)理解：1．四環(huán)素類抗生素的抗菌作用機(jī)制、耐藥性、體內(nèi)過程及不良反應(yīng)2．比較四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素的作用特點(diǎn)3．氯霉素類抗生素的抗菌作用機(jī)制、耐藥性及不良反應(yīng)應(yīng)用：1．根據(jù)四環(huán)素類抗生素的抗菌譜特點(diǎn)，分析其臨床應(yīng)用2．根據(jù)氯霉素類抗生素的抗菌譜特點(diǎn)，分析其臨床應(yīng)用3．通過分析藥物的作用特點(diǎn)和不良反應(yīng)，根據(jù)適應(yīng)癥合理選擇藥物，以提高抗感染效率，避免不良反應(yīng)發(fā)生[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：1．四環(huán)素類抗生素的作用機(jī)制及主要不良反應(yīng)2．氯霉素類抗生素的作用機(jī)制及主要不良反應(yīng)難點(diǎn)：1．四環(huán)素類抗生素的不良反應(yīng)2．氯霉素類抗生素的不良反應(yīng)[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：0.5學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂講授，通過比較四環(huán)素類和氯霉素類抗生素的抗菌譜、作用機(jī)制、耐藥性、體內(nèi)過程及主要不良反應(yīng)，加強(qiáng)對(duì)廣譜抗生素性質(zhì)的理解和掌握；通過介紹廣譜抗生素在臨床應(yīng)用中的局限性，加深對(duì)抗菌藥物的抗菌譜、抗菌活性和不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)，確立在臨床用藥中合理選擇藥物的重要性；通過介紹藥物不良反應(yīng)引起的不良后果，強(qiáng)化對(duì)抗生素合理使用的重視[學(xué)習(xí)策略]課前自學(xué)教材內(nèi)容，課堂上通過聽講，重點(diǎn)掌握廣譜抗生素的作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用，并再次理解抗菌藥物的抗菌譜和抗菌活性分別在臨床應(yīng)用中的意義。第四十三章人工合成抗菌藥[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．舉例說明喹諾酮類抗生素的構(gòu)效關(guān)系2．硝基呋喃類抗菌藥的基本作用特點(diǎn)3．甲硝唑的基本作用特點(diǎn)理解：1．解釋各代喹諾酮類抗菌藥的特點(diǎn)并列舉代表藥物2．氟喹諾酮類抗菌藥在抗菌作用機(jī)制、抗菌譜、耐藥性、藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)、不良反應(yīng)和臨床應(yīng)用方面的共性特點(diǎn)3．磺胺類抗菌藥的抗菌譜4．三類磺胺類抗菌藥的基本特點(diǎn)及其臨床應(yīng)用，并列舉代表藥物5．磺胺類抗菌藥的作用機(jī)制、耐藥性、不良反應(yīng)及藥物相互作用6．甲氧芐啶的抗菌增效作用機(jī)制應(yīng)用：根據(jù)適應(yīng)癥，合理選擇臨床應(yīng)用[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：1．氟喹諾酮類抗菌藥的作用機(jī)制2．磺胺類抗菌藥的作用機(jī)制3．甲氧芐啶抗菌增效作用機(jī)制難點(diǎn)：1．氟喹諾酮類抗菌藥的共性2．各類磺胺類抗菌藥的作用特點(diǎn)[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：1學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂講授，通過介紹喹諾酮類抗菌藥的構(gòu)效關(guān)系，加深對(duì)喹諾酮類抗菌藥的抗菌譜、抗菌活性、藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)和不良反應(yīng)等方面知識(shí)的理解；通過重點(diǎn)講解甲氧芐啶的抗菌增效作用機(jī)制，強(qiáng)化對(duì)磺胺類抗菌藥和甲氧芐啶作用機(jī)制及臨床應(yīng)用的理解掌握[學(xué)習(xí)策略]課前自學(xué)教材內(nèi)容，課堂上通過聽講，重點(diǎn)掌握氟喹諾酮類抗菌藥的作用機(jī)制和臨床意義；通過聽講磺胺類抗菌藥和甲氧芐啶的作用機(jī)制，分析其在臨床聯(lián)合應(yīng)用的原理和意義；課后可通過列表比較各類抗生素和合成抗菌藥在作用機(jī)制、耐藥性、抗菌譜、不良反應(yīng)等方面的區(qū)別，加深對(duì)各類抗菌藥特點(diǎn)的理解掌握，并進(jìn)一步確立根據(jù)適應(yīng)癥合理選擇抗菌藥的科學(xué)用藥觀念第四十四章抗病毒藥和抗真菌藥[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．說出阿昔洛韋、金剛烷胺、齊多夫定、拉米夫定、依法韋恩、沙喹納韋的抗病毒譜2．說出兩性菌素B、灰黃霉素、唑類抗真菌藥、特比萘芬、氟胞嘧啶、卡泊芬凈的抗真菌譜理解：1．根據(jù)抗病毒藥物作用機(jī)制，準(zhǔn)確分類抗病毒藥物，并列舉代表藥物2．解釋阿昔洛韋、金剛烷胺、齊多夫定、拉米夫定、依法韋恩、沙喹納韋的作用機(jī)制，并根據(jù)其作用特點(diǎn)，準(zhǔn)確判斷其臨床應(yīng)用3．根據(jù)抗真菌藥物作用機(jī)制，準(zhǔn)確分類抗真菌藥物，并列舉代表藥物4．解釋兩性菌素B、灰黃霉素、唑類抗真菌藥、氟胞嘧啶、卡泊芬凈的作用機(jī)制，并根據(jù)其作用特點(diǎn)，闡述其臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)應(yīng)用：1．根據(jù)各類抗病毒藥物作用特點(diǎn)，針對(duì)不同病毒感染，能選擇正確的抗病毒藥物進(jìn)行治療2．根據(jù)各類抗真菌藥物作用特點(diǎn)，正確判斷抗深部真菌感染藥物和抗淺表真菌感染藥物，并確定其給藥途徑3．認(rèn)識(shí)抗病毒藥物和抗真菌藥物的發(fā)展現(xiàn)狀及其局限性，從而重視該類藥物的合理應(yīng)用及創(chuàng)新研究[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：1．阿昔洛韋、齊多夫定、拉米夫定、干擾素的作用機(jī)制和臨床應(yīng)用2．多烯類、唑類、棘白菌素類（卡泊芬凈）抗真菌藥物的作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)難點(diǎn)：各種抗病毒藥物和抗真菌藥物的臨床應(yīng)用[學(xué)時(shí)分配]課堂授課：2學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]課堂講授，在條件允許的情況下可以在課前課后指導(dǎo)同學(xué)對(duì)抗病毒或抗真菌藥物的研究進(jìn)展進(jìn)行文獻(xiàn)調(diào)研，并指導(dǎo)其撰寫綜述[學(xué)習(xí)策略]課前自學(xué)教材內(nèi)容，并調(diào)研抗病毒或抗真菌藥物研究進(jìn)展方面的中文綜述文獻(xiàn)，以加強(qiáng)對(duì)這類藥物的認(rèn)識(shí)，帶著問題進(jìn)課堂聽課，課后與老師討論，在老師指導(dǎo)下，圍繞感興趣的問題進(jìn)一步查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)，并撰寫綜述，從而加強(qiáng)對(duì)抗病毒藥物和抗真菌藥物發(fā)展現(xiàn)狀及其局限性的認(rèn)