新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床治療效果

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床治療效果WANGLiu(NEC)32NEC:32191123318113100NEC重要方法,臨床可根據(jù)患兒實際情況選擇合適的治療方案.【期刊名稱】《中國民康醫(yī)學(xué)》【年(卷),期】2019(031)010【總頁數(shù)】2頁(P142-143)【關(guān)鍵詞】新生兒;壞死性小腸結(jié)腸炎;手術(shù)治療;內(nèi)科【作者】WANGLiu【作者單位】【正文語種】中文【中圖分類】R725.7新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（neonatalnecrotizingenterocolitsNEC）是一種孔和腸壞死，致死率高[1]。由于NEC早期癥狀不明顯，所以診斷困難，容易錯失治療時機，而晚期患兒病情嚴重，手術(shù)難度大，并發(fā)癥多[2]。本文觀察新生兒環(huán)死性小腸結(jié)腸炎患兒的臨床治療效果。資料與方法201392018932NEC新生兒作為研究對象，同時排除先天消化道畸形和各種遺傳代謝疾病患兒。NEC患兒中，男18141～25d1584g（2566.58±12012方法（1）1520腹腔游離氣體3例，腹壁紅斑5例，腹瀉21例，嘔吐10例，體溫不升14例。（2）輔助檢查：32例患兒施以X101246（3）WBC＜5.0×109/L20，5～19.9×109/L7，≥20×109/L5126752（4）NEC診斷標準：XWBC32（5）鑒別診斷：326例（18.75%）4例（12.50%）3（9.38%）1（3.13%）。所有患兒經(jīng)腹部彩色超聲、細菌培養(yǎng)XNEC。（外科）治療標準：腸穿孔、腹膜炎或病情持續(xù)惡化，腹部出現(xiàn)包塊的患者轉(zhuǎn)外科治療。本組32例患兒中手術(shù)治療19例，其中腹腔沖洗引流11233100cm以上，可以將壞死腸管切除，并行腹腔沖洗引流避免腸管病變，防止細菌出現(xiàn)移位感染，改善患兒體內(nèi)的環(huán)境，縮短手術(shù)時間。近100cm以下的情況施以腸吻合術(shù)，并行腹腔沖洗引流?；純盒g(shù)后感染性休克13例患兒選擇內(nèi)科治療，所有患兒絕對禁食，行胃腸減壓XNEC的主要致病原因，NEC患兒后期更加容易繼發(fā)感染，同時病原菌有著較強5～7d結(jié)果1894.74%15.26%死亡原因：患兒腸穿孔后腹腔感染引發(fā)敗血癥，導(dǎo)致多器官功能衰竭。內(nèi)科治療結(jié)果：經(jīng)內(nèi)科治療13例患兒痊愈，痊愈率100%。內(nèi)外科共治愈31例患兒，總治愈率為96.88%。討論NEC發(fā)生及發(fā)展與腸道感染、早產(chǎn)與腸壁缺血后再灌注損傷、菌群失調(diào)、輸血及腸胃喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān)22%。NEC臨床早期癥狀不典型，主要表現(xiàn)為嘔吐、厭食、嗜睡、腹脹等，中晚期可見呼吸困難、敗血癥及感染性休克NEC預(yù)后意義重大。NECC-（CRP）、WBC、腫瘤壞死因子-、血漿腸脂肪酸結(jié)合蛋白（I-FABP），I-FABPXNECXNEC易與其他消化道類疾病混淆，不易鑒別，容易CT早期可采用內(nèi)科保守治療（非手術(shù)）的方式，包括對患兒禁食、胃腸減壓、用藥等：（1）有氣腹；（2）有腹膜炎；（3）大量便血；（4）腹腔穿刺有膿液；（5）內(nèi)科保守治療無18愈率94.74%，死亡1例，死亡率5.26%。經(jīng)內(nèi)科治療13例患兒痊愈，痊愈率100%。綜上所述，手術(shù)及非手術(shù)均是治療NEC重要方法，臨床可根據(jù)患兒實際情況選擇合適的治療方案。參考文獻【相關(guān)文獻】163-164.

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