臨終關(guān)懷護(hù)理體會(huì)

對(duì)臨終老人的觀察和護(hù)理1、循環(huán)與呼吸臨終老人有循環(huán)與呼吸衰竭，常見(jiàn)脈搏跳動(dòng)快，不規(guī)則漸變?nèi)醵?，呼吸困難，血壓下降等。當(dāng)呼吸表淺、急促、困難或潮式呼吸時(shí)，應(yīng)立即吸氧，病情允許給予半臥位或抬高頭與肩，保護(hù)呼吸道通暢，必要時(shí)備好吸引器。例1男，82歲，臨終前1月，食欲減退，大小便失禁，膳食部每餐提供的食譜均是色香味俱全，可老人均對(duì)飯菜搖頭，為了提高老人生活質(zhì)量，護(hù)理人員充分了解他的飲食習(xí)慣，了解到他喜歡喝牛奶、沖麥片，于是除了耐心喂食、喂水外，還為他訂了鮮奶，沖麥片喂他喝，盡量滿足老人最后的偏愛(ài)，還每日為老人取下義齒清洗干凈，給他做口腔護(hù)理，增強(qiáng)老人的食欲。還有個(gè)特點(diǎn)，每次飯后半小時(shí)，老人便會(huì)抓住床檔用力搖，查看他的紙尿片，就會(huì)發(fā)現(xiàn)尿片濕了，護(hù)理人員只要立刻幫他用溫水清潔會(huì)陰，換上干凈舒適的衣褲，老人就會(huì)平靜地入睡。例2：男，80歲，肺心病。臨終幾天，精神明顯倦怠，觀察中，發(fā)現(xiàn)老人突然神志不清，呼吸困難，發(fā)紺明顯，測(cè)血壓下降，皮膚濕冷。護(hù)士立即給予持續(xù)低流量低濃度的氧氣吸入，予半坐臥位，把口腔內(nèi)分泌物清理干凈，保持呼吸道通暢，并陪伴在老人旁邊，減輕老人的緊張情緒，5分鐘后，老人呼吸困難緩解、呼吸頻率減慢、節(jié)律正常、血壓回升、發(fā)紺減輕、皮膚轉(zhuǎn)暖、神志轉(zhuǎn)清后能輕聲對(duì)護(hù)士訴說(shuō)自覺(jué)舒服了許多。例3：女，89歲，右股骨頸骨折。老人臨終前病情惡化，神志淡漠、言語(yǔ)模糊，右下肢活動(dòng)極度受限，保持中立位，肢端血運(yùn)差，皮膚濕冷、蒼白。在護(hù)理中，發(fā)現(xiàn)平臥的老人表現(xiàn)出張口欲言、雙眼睜大、痛苦神態(tài)，于是，我們?yōu)槠浯采喜猎?，翻身拍背，?0%乙醇按摩骨突處或受壓部位，預(yù)防褥瘡發(fā)生的護(hù)理，并換上干凈衣服，保持床單干潔平坦，再予安置舒適臥位，做好保暖之后，老人痛苦神態(tài)消失，安靜休息了。在瀕死狀態(tài)下若疾病未侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可始終保持神志清醒，雖然各反射遲鈍，言語(yǔ)障礙，但聽(tīng)力往往是存在的。護(hù)理人員要尊重和盡可能滿足他的特殊要求。例4：女，92歲，腦出血后遺癥。老人入院時(shí)淺昏迷，呼之偶有反應(yīng)，在為她護(hù)理時(shí)，我們從不喊她叫“某某床”“某某號(hào)”而是把她當(dāng)作對(duì)社會(huì)做出偉大貢獻(xiàn)的人，我們尊稱她的姓名，有時(shí)冠以她'老師”的頭銜。入院后很少有人探望，我們后來(lái)了解到她兒子身為高官，為國(guó)顧不上老人家。還了解到老人家病前酷愛(ài)樂(lè)曲。于是我們每天為她撫摸手腳時(shí)，順便在她床頭播放樂(lè)曲，利用音樂(lè)有效松弛她的神經(jīng)。她聽(tīng)到音樂(lè)時(shí)手指頭便會(huì)微微地顫抖，表明她能感受到輕快的音樂(lè)。家屬探視時(shí)看到此種關(guān)懷，心中有說(shuō)不出的感激。心理安慰面對(duì)自己即將走完的人生旅途，隨著病情的日益惡化，老人明明白白的知道自己已接近死亡，任何努力都無(wú)濟(jì)于事，因此他不得不承認(rèn)一事實(shí)，明顯憂郁的表情，深深的悲哀，表現(xiàn)出老人要求處理未完的一切事宜。例5：女，99歲，肺部感染。臨終前7天，病情惡化，意識(shí)清醒。為她洗臉時(shí)，她抓住護(hù)士的手肯求與定居加拿大的兒孫們見(jiàn)最后一面?？吹嚼先搜壑辛髀镀诖謶n郁的目光。在我們的幫助下，老人終于能在臨終的那一天與兒孫們交代完所有的事宜。她的心愿已完成，心理得到了安慰，最后在兒孫的安撫中微笑地告別了世界。2、護(hù)理體會(huì)對(duì)臨終老人嚴(yán)密觀察和護(hù)理的意義一般在醫(yī)院住院的患者，本已奄奄一息，倍受疾病痛苦折磨的臨終者，往往仍掛滿靜脈輸液管、輸血管、氧氣管、吸引管、尿管、引流管、心電監(jiān)護(hù)等等。猶如蛛網(wǎng)般纏滿全身，患者真正需要未得到滿足，憑空又增添了許多痛苦。而老年人到了臨終期，事實(shí)上醫(yī)藥已無(wú)能為力。要在生理和心理的需要上解除痛苦折磨，應(yīng)該做到細(xì)心觀察及全方位的關(guān)懷。老人這時(shí)“接納”了死亡，多已放棄對(duì)生的企求。只有建立臨終關(guān)懷，讓他在溫情和慈愛(ài)的環(huán)境中受到照顧，會(huì)出現(xiàn)一種似乎好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。原來(lái)預(yù)計(jì)一周或一個(gè)月的壽命，將因環(huán)境變化而使他們?cè)瓉?lái)的生命時(shí)間得以延長(zhǎng)。雖然這只是暫時(shí)的現(xiàn)象，然而正是這暫時(shí)的好轉(zhuǎn)，卻顯示了臨終關(guān)懷心理安慰的驚人力量［1］。具備良好的職業(yè)道德和愛(ài)崗敬業(yè)精神臨終護(hù)理不同一般的生活護(hù)理。護(hù)理人員自身不僅應(yīng)對(duì)臨終工作具備不怕臟，不怕累的服務(wù)精神，并且要有敏銳的動(dòng)察力，對(duì)垂危老人細(xì)心觀察其表情神態(tài)和心理狀況等。這些都要讓我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決減輕他的痛苦。臨終護(hù)理能密切護(hù)患關(guān)系安慰是臨終關(guān)懷的重要方式，也是密切護(hù)患關(guān)系的一種重要的交流手段，這對(duì)互相熟悉，互相需要憂慰的臨終者有特定的作用。在安靜的臨終病房，用動(dòng)作，眼神表示安慰會(huì)起到“此時(shí)無(wú)聲勝有聲”的作用，使他們得到親切感，從而對(duì)我們信賴，也放心接受我們的關(guān)懷和照顧。對(duì)臨終老人家屬的關(guān)懷在臨終醫(yī)療護(hù)理工作中關(guān)心、安慰家屬也是十分必要的，因?yàn)槔先伺R終前后，總會(huì)或多或少給家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)條件的改變，生活平衡的紊亂，精神支柱的崩潰等許多困擾。臨終關(guān)懷的建立，滿足了家庭的要求，解決了不少家庭住房狹小或家屬忙碌上班無(wú)法照顧的實(shí)際困難，臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)出于仁愛(ài)之心，及時(shí)地給予家屬的關(guān)心和幫助，為臨終者提供了一個(gè)寧?kù)o的場(chǎng)所，使其在肉體和精神病苦減少到最低限度的情況下，安祥地，無(wú)怨無(wú)憾地走完生命的旅程。護(hù)理人員要有精湛的技術(shù)和專業(yè)水平臨終病房，除了為臨終者提供安靜的病房、空氣清新、通風(fēng)良好的環(huán)境外，每個(gè)護(hù)理人員均要有精湛的技術(shù)和護(hù)理專業(yè)水平。認(rèn)真學(xué)習(xí)常規(guī)老年疾病的護(hù)理知識(shí)，掌握熟練的護(hù)理新技術(shù)，研究老年心理學(xué)，并積極開(kāi)展生死（亡）教育，讓老年人樹(shù)立起正確的死亡觀，消除臨終老人對(duì)死亡的恐懼心理。樂(lè)觀地接受臨