獸用生物制品經(jīng)營許可申請材料及申請表

獸用生物制品經(jīng)營許可申請材料及申請表獸用生物制品經(jīng)營許可申請材料及申請表獸用生物制品經(jīng)營許可申請材料及申請表V:1.0精細(xì)整理，僅供參考獸用生物制品經(jīng)營許可申請材料及申請表日期：20xx年X月附件獸用生物制品經(jīng)營許可申請材料1、《獸用生物制品經(jīng)營許可證申請書》一式二份；2、申請經(jīng)營獸用生物制品企業(yè)工商部門預(yù)審核名稱通知書；3、申請人與獸用生物制品生產(chǎn)企業(yè)簽訂的非國家強(qiáng)制免疫獸用生物制品銷售代理合同（原件，需標(biāo)明產(chǎn)品名稱、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)）等內(nèi)容，并附生物制品生產(chǎn)企業(yè)許可證、GMP證書、產(chǎn)品批準(zhǔn)文號(hào)復(fù)印件；4、直接負(fù)責(zé)的主管人員、主管質(zhì)量負(fù)責(zé)人、質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量管理人員及從事采購、保管、銷售、技術(shù)服務(wù)等工作人員的身份證、學(xué)歷證書、技術(shù)職稱、培訓(xùn)及勞動(dòng)合同等證明材料原件及復(fù)印件；5、經(jīng)營場所、倉庫及冷庫、質(zhì)量檢驗(yàn)室等產(chǎn)權(quán)證明或租用合同原件、復(fù)印件及實(shí)物照片；6、設(shè)施、設(shè)備及儀器的名稱、規(guī)格（型號(hào)）、數(shù)量、購置時(shí)間、生產(chǎn)廠家等情況，其中冷庫、冰箱、冰柜等需要提供購置發(fā)票或承建合同原件、復(fù)印件及照片；7、質(zhì)量管理文件、檔案，及出庫入庫、人員培訓(xùn)等相關(guān)記錄各一份（附光盤一份）。8、鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)區(qū)域站書面審查意見或書面檢查驗(yàn)收意見。（除申請表外其余材料一份）獸用生物制品經(jīng)營許可證申請表申請單位（蓋章）：申請日期：年月日受理日期：年月日中華人民共和國農(nóng)業(yè)部制填表說明1.本表須用黑色鋼筆、簽字筆填寫，也可以自制，用A4紙打印，一式二份。字跡不清、項(xiàng)目填寫不全者不予受理。2.企業(yè)類型：指合資企業(yè)、外國獨(dú)資企業(yè)、國內(nèi)企業(yè)等。3.經(jīng)濟(jì)性質(zhì)：指國有、集體、私營、股份等。4.經(jīng)營范圍：指生物制品。5.本表所填寫人員應(yīng)為申請企業(yè)的專職工作人員。6.根據(jù)需要，本表格填寫項(xiàng)目可另附頁。7.獸用生物制品經(jīng)營許可證由縣級(jí)畜牧獸醫(yī)行政管理部門審批。8.本表簽章復(fù)印件無效。申請編號(hào)：1.企業(yè)名稱（全稱）2.注冊地址郵編電話傳真3.倉庫地址及負(fù)責(zé)人郵編電話4.法定代表人姓名學(xué)歷/職稱從事獸藥經(jīng)營時(shí)間電話郵箱5.法定代表人住址郵編電話6.經(jīng)營負(fù)責(zé)人姓名學(xué)歷/職稱從事獸藥經(jīng)營時(shí)間7.經(jīng)營負(fù)責(zé)人住址郵編電話8.企業(yè)類型9.經(jīng)濟(jì)性質(zhì)10.固定資產(chǎn)（萬元）11.流動(dòng)資金（萬元）12.專營或兼營13.年?duì)I業(yè)額（萬元）14.年利潤額（萬元）15.經(jīng)營范圍16.面積（m2）營業(yè)用房m2冷庫m2倉儲(chǔ)用房m2其它m217.人員情況總數(shù)姓名性別年齡職務(wù)職稱學(xué)歷從事獸藥經(jīng)營時(shí)間質(zhì)量管理人員18.鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)區(qū)域站初審意見蓋章年月日19．縣級(jí)畜牧獸醫(yī)行政管理部門審批意見蓋章年月日20.許可證編號(hào)（