用簡單的描述搞清楚-呼酸呼堿-代酸代堿

用最簡單的描述搞清楚-呼酸呼堿-代酸代堿用最簡單的描述搞清楚-呼酸呼堿-代酸代堿用最簡單的描述搞清楚-呼酸呼堿-代酸代堿xxx公司用最簡單的描述搞清楚-呼酸呼堿-代酸代堿文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度近來，有不少同事向我討教執(zhí)業(yè)或者助理的題目，他們問得最多的就是呼酸呼堿、代酸代堿的問題。我給他們耐心的講解，讓他們毫不費(fèi)力就把相關(guān)知識掌握了。而且讓他們終生不會忘記。在給他們講解的過程中，我自己對血?dú)夥治龅闹R也進(jìn)一步加深了。真的是教學(xué)相長啊。在下一樓中，我會把我的所得毫無保留地寫出來，奉獻(xiàn)于此，以便需要的人可以看到。我采用提問式的方式去引發(fā)他們思考：1）、呼吸性酸中毒，呼吸性堿中毒，看哪個指標(biāo)答：不知道。CO2是氣體，所以，呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒，就看CO2.2）、那么，CO2是什么氣體酸性還是堿性答：堿性。錯，酸雨，知道是什么原因嗎就是空氣中CO2太多了，初中化學(xué)不是學(xué)過，CO2生成碳酸嗎所以它是酸性氣體。CO2是酸性的，那它越多，它就越酸，就是酸中毒。如果它越少，就酸少了，就是堿中毒了。我們只要對照它的正常值，就可以判斷。它的正常值是40+-5,也就是35~45mmol/L.好了，呼吸性酸中毒，呼吸性堿中毒，就看CO2正常不正常了。解決了一個老大難的問題。課本里面分開來講，很難理解。而且容易混亂。最后干脆無從下手去記憶。到考場根本亂完，哪還有能力去判斷[請高手不要拍磚，我也知道還有AB\SB也有關(guān)，但那是后話，先別管，別一下子什么都想吃完，懂完。我們要從易到難，從少到多，一層一層來，才不會亂，才記得住。]下面，來講代酸代堿。HCO3-，它代表代謝性的酸中毒和代謝性的堿中毒。它跟CO2剛好相反，它是堿性的。HCO3-越多，就越堿，就堿中毒;HCO3-少了，就是堿少了，就是酸中毒了。它的正常值是22~27mmol/L.代謝性的就看HCO3-。下面來說說pH值。它的正常值+-,即~如果失代償，那么它一般就小于或者大于如果同時有酸中毒和堿中毒，那么PH值就可能是正常的。有了以上的幾句簡單的武器，基本上可以打下半個江山了。每年兩道酸堿判斷題，基本上是得定了。下面，來說說BE（堿剩余）它其實(shí)是跟HCO3-一樣，表示代謝性酸中毒或者代謝性堿中毒。BE稱為剩余堿，它越多，就是堿越多，就越堿，就是代謝性堿中毒。是正值。如果它少了，就是堿少了，就是酸中毒，是負(fù)值。它的正常值，六版診斷學(xué)是+[百度說正常值-3~+3mmol每升]下面，來講最后一個老大難的問題。這個一般只有考研才考的。就是AB，SB。AB是實(shí)際碳酸氫鹽SB是標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽它們的正常值都是22~27mmol/L它們用來表示代謝性酸中毒、代謝性堿中毒用AB跟SB比較，以SB為標(biāo)準(zhǔn)，如果AB>SB,就是AB多了，就是CO2多了，從上面的知識我們可以知道，它是酸多了，就是呼吸性酸中毒。原因是什么課本說AB有呼吸性有因素的影響。[簡化為CO2>正常值]同理，AB<SB，就是AB小了，就是CO2少了，就是呼吸性堿中毒。[簡化為CO2<正常值]提示：如果只有AB跟SB比較，就把AB看作CO2,把SB看作CO2的正常值。下面來看一個特殊的：如果三個[AB、SB、正常值]都出現(xiàn)，就是代謝性的了?？梢园阉鼈儍蓚€當(dāng)作HCO3-看待，去跟正常值比較。大于正常值就是多，就是HCO3-多。小于，就是HCO3-少了，就是代酸。AB=SB<正常值，是代謝性酸中毒，AB和SB都小了，就是HCO3-少了，就是酸中毒。[簡化為HCO3-<正常值]AB=SB>正常值，是代謝性堿中毒。AB和SB都多了，就是HCO3-多了，就是堿中毒。[簡化為HCO3->正常值]

全面的醫(yī)學(xué)知識分享首次分享者：あ心空靈靜あ已被分享350次評論(0)復(fù)制鏈接分享轉(zhuǎn)載舉報(bào)１．胃復(fù)安在上消化道出血時禁用，而且藥典上只有肌肉注射的用法，無靜脈注射或靜脈滴注的用法。

２．胃潰瘍患者禁用培他啶。

３．胃腸動力藥（常用胃復(fù)安．嗎丁啉．莫沙必利）不宜聯(lián)合應(yīng)用，錐體外系反應(yīng)增加。

４．胃腸動力藥不宜與抗膽堿藥合用，作用降低。

５．胃腸動力藥不宜與制酸劑．鋁劑合用。

胃腸動力藥促進(jìn)胃腸蠕動，影響上述兩種藥物的吸收，若合用服藥時間至少間隔１小時。

６．西咪替丁不宜和硫糖鋁合用。

硫糖鋁需經(jīng)胃酸水解后才能與胃蛋白酶絡(luò)和而發(fā)揮抗?jié)冏饔?，而西咪替丁抑制胃酸分泌，從而使硫糖鋁藥效降低。

７．枸櫞酸鉍鉀不宜和氫氧化鋁合用。

枸櫞酸鉍鉀需在胃液酸性條件下形成氧化鉍膠體，形成一層保護(hù)膜，而氫氧化鋁使胃內(nèi)ph值升高，造成枸櫞酸鉍鉀的作用減弱。

８．西沙必利禁用于低鉀血癥者。

如肝硬化病人易發(fā)生低鉀，有時因胃腸蠕動差而合用西沙必利，但低鉀時用西沙必利可引起嚴(yán)重的心律失常。

９．西沙必利禁用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征。

西沙必利可延緩心臟再極化，可引起Q-T間期延長．暈厥和嚴(yán)重的心律失常，心動過緩者禁用西沙必利。

１０．活菌制劑不宜和抗生素及收斂劑合用。

抗生素使活菌制劑（如乳酶生．麗珠腸樂）滅活，收斂劑（如鞣酸蛋白．次碳酸鉍）可吸附活菌，藥效降低

口溫

肛溫

腋溫36-37

成人脈率

60-100/min

呼吸頻率

16-20/min

成人尿比重

肺下移動度

6-8cm

腸鳴音的頻率4-5/min

成人男性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

（）*1012/L

成人女性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

（）*1012/L

新生兒紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

（）

成人男性血紅蛋白計(jì)數(shù)

120-160G/L

成人女性血紅蛋白計(jì)數(shù)

110-150

新生兒血紅蛋白

170-200

白細(xì)胞計(jì)數(shù)

（）*109/L

網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)

（24-84）

血小板計(jì)數(shù)

（100-300）

內(nèi)生肌酐清除率

80-120ML/min

血清尿素氮

血清蛋白總量

60-80g/l

血清白蛋白

40-55

血清球蛋白

20-30

血清總膽紅素

血清直接膽紅素

0-4

血鉀

血鈉

135-147

血氯化物

95-105

血鈣

血嶙

血清總甲狀腺素

74-146nmol/L

空腹血糖

成人顱內(nèi)壓

70-200mmH2O（）

兒童顱內(nèi)壓

50-100

（）

基礎(chǔ)代謝率

+-10%

骨盆入口錢前后徑

11cm

骨盆入口橫徑

13cm

骨盆入口斜徑

中骨盆前后徑

坐骨棘間徑

骨盆入口前矢狀徑

6cm

骨盆入口后矢狀徑

枕下前線徑

枕額徑

雙頂徑

胎兒頭皮血PH

新生兒呼吸頻率

40-45/min

新生兒心率

100-150/min

足月兒血清膽紅素

<

早產(chǎn)兒血清膽紅素

<257

新生兒血小板

（150-250）*109/L

新生兒收縮壓

60-70

燒傷后第一個24小時補(bǔ)液量=體重（kg）*2、3度燒傷面積*

氧濃度=21+4*氧流量

輸液時間=液體總量*系數(shù)/每分鐘低數(shù)*60min

預(yù)產(chǎn)期=末次月經(jīng)第一天起，月份-3（+9），日期+7

兒科體重計(jì)算公式：

1-6個月：體重=出生時的體重（kg）+月齡*

7-12個月：體重=6（kg）+月齡*

2-12歲：體重=年齡*2+8

小兒身高計(jì)算公式：

1歲身高75cm，2歲身高87cm

2-12歲+年齡&7+75cmqd——1日1次，bid——1日2次，tid——1日3次，qid——1日4次，qod——隔日1次，qw——每周1次，biw——兩周1次，q2h——每2小時1次，q8h——每8小時1次，qn——每晚睡前1次，2～3次/d——每日2～3次。皮下——皮下注射，肌注——肌肉注射，靜注——靜脈注射，靜滴——靜脈滴注(即打點(diǎn)滴)。ad至外用.上午！皮試.蒸餾水.每隔2小時一次Cito!急速地!.給予標(biāo)記g.克.睡時皮內(nèi)注射皮下注射肌肉注射靜脈注射靜脈滴注靜脈滴注靜脈滴注國際單位Lent!慢慢地!.用法口授,遵照醫(yī)囑混合,給予,標(biāo)記混合制成散劑mg.毫