《藥物化學(xué)》麻醉藥習(xí)題課

《藥物化學(xué)》課程教案課題麻醉藥試題教學(xué)目標(biāo)課型復(fù)習(xí)課本重點(diǎn)知識(shí)，掌握重點(diǎn)內(nèi)容復(fù)習(xí)課 課時(shí)2教學(xué)重點(diǎn)課本重點(diǎn)知識(shí)教學(xué)難點(diǎn)應(yīng)用知識(shí)解答試題教學(xué)方法復(fù)習(xí)法教學(xué)過程備注引入：復(fù)習(xí)書本內(nèi)容新授：一、單項(xiàng)選擇題

第一課時(shí)1、屬于全身靜脈麻醉藥的是（ 。A.恩氟醚B.麻醉乙醚C.氯胺酮D.利多卡因E.氟烷不屬于吸入性麻醉藥的是（ 。A.異氟烷B.氟烷C.布比卡因D.恩氟醚 E.麻醉乙醚具有酰胺結(jié)構(gòu)的麻醉藥是（ A.可卡因 B.普魯卡因 C.達(dá)克羅寧D.利多卡因 E.丁卡因局部麻醉藥物的發(fā)展是從對（ ）的結(jié)構(gòu)及代謝的究中開始的。A、巴比妥酸B、可卡因C、丙嗪D、普魯卡因E、咖啡因下列有關(guān)鹽酸氯胺酮的敘述，正確的是（ 。A．全身吸入麻醉藥B．含有酰胺結(jié)構(gòu)C．具有芳伯氨結(jié)構(gòu) D．麻醉作用快，作用時(shí)間E．有抗心律失常作用6、麻醉乙醚中具有爆炸性的雜質(zhì)是（ 。乙酸B.乙醛C.過氧化物D.甲醉E.NO二．填空題1、最早在外科手術(shù)中使用的全身麻醉藥是、和 。乙醚、氧化亞氮、氯仿2、氟烷遇光、熱和濕空氣能緩慢分解，故應(yīng)置于存。保冷暗處密封3、氟烷的全身麻醉作用強(qiáng)而迅速，約為乙醚的倍。2-44、最早的局部麻醉藥是從南美洲古柯葉中提取的?？煽ㄒ?、麻醉藥可分為（ ）麻醉藥和（ ）麻醉兩類。全身、局部6、根據(jù)給藥途徑不同將全身麻醉藥分為（ ）和（ 。吸入全麻藥、非吸入全麻藥7、普魯卡因不穩(wěn)定是由于結(jié)構(gòu)中合有（ ）和（ 具（ 性（ 性酯鍵、芳伯氨基、水解、氧化8普魯卡因的水解產(chǎn)物（ （ 對氨基苯甲酸、二乙氨基乙醇9、普魯卡因?qū)儆冢?）類局麻藥，利多卡因?qū)儆冢?）類，達(dá)克羅寧屬于（ ）類局麻藥芳酸酯、酰胺類、氨基酮類10、局部麻醉藥可根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)分為（ 、（ ）和（ ）三部分芳酸酯類、酰胺類、其他類11利多卡因比普魯卡因穩(wěn)定不易水解是由（ 和（ 。酰胺鍵、空間位阻第二課時(shí)三、名詞解釋1、局部麻醉藥：一類能在用藥局部可逆性地阻斷感覺神經(jīng)沖動(dòng)的發(fā)生和傳導(dǎo)的藥物，可使病人在意識(shí)清醒但無痛覺的情況下接受外科手術(shù)。2、表面麻醉：指將穿透力強(qiáng)的局麻藥施用于粘膜表面，使其透過粘膜而阻滯位于粘膜下的神經(jīng)末梢，使粘膜產(chǎn)生麻醉現(xiàn)象。3、浸潤麻醉：將局麻藥注入手術(shù)部位、皮下、黏膜及深部組織以麻醉感覺神經(jīng)末梢或神經(jīng)干使之失去感覺和傳導(dǎo)刺激能力的方法。4、蓄積作用：是指毒物逐次進(jìn)入生物體，而在靶器官內(nèi)積和/或毒物對生物體所致效應(yīng)的累加現(xiàn)象。這種累加最終造成組織或器官的損害。5、血腦屏障BloodBrainBarrier某些物質(zhì)（多半是有害的）進(jìn)入腦循環(huán)血的結(jié)構(gòu)。6、靶器官：化學(xué)物質(zhì)被吸收后可隨血流分布到全身各個(gè)組織器官，但其直接發(fā)揮毒作用的部位往往只限于一個(gè)或幾個(gè)組織器官，這樣的組織器官稱為靶器官。7、阻滯麻醉(blockanesthesia)是將局部麻醉藥物注射于神經(jīng)干或主要分支周圍，以阻斷神經(jīng)末梢的傳入刺激，使該神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。此法能麻醉比較廣泛的區(qū)域，可以避免多次注射帶來的疼痛。使用藥物劑量少，麻醉效果完全，麻醉作用深，維持時(shí)間長。四、判斷題1、最早在外科手術(shù)中使用的全身麻醉藥是氟烷（×）2松弛完全。但能引起肺水腫，嚴(yán)重時(shí)引起死亡（√）3、靜脈麻醉藥的優(yōu)點(diǎn)是作用迅速，不刺激呼吸道，不良反應(yīng)少，使用方便。（√）4、最早的局部麻醉藥是從北美洲古柯葉中提出的可卡因。（×）5（√）6、被稱為全能麻醉藥的是利多卡因（√）7、鹽酸利多卡因又名抗心律不齊藥，主要用于室性心動(dòng)過速及頻發(fā)室性期前收縮，療效較普魯卡因胺顯著85（×）9、鹽酸普魯卡在使用時(shí)因常酌加腎上腺素，還可與磺胺類藥物同時(shí)使用。（×）10可作為體弱或外傷休克病人的麻醉藥（√）五、簡答題1、列舉幾種常用的全身靜脈麻醉藥。硫噴妥鈉、硫戊比妥鈉、美索比妥鈉、丙泮尼地、依托米酯、氯胺酮、羥丁酸鈉2、按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類，局麻藥分為哪幾類？各有哪些主要代表藥物？芳酸酯類：可卡因、普魯卡因酰胺類：普魯卡因胺、丙胺卡因、鹽酸利多卡因、達(dá)克羅寧3、麻醉藥如何分類？作用機(jī)制是什么？麻醉藥分為全身麻醉藥和局部麻醉藥全身麻醉藥作用于中樞神經(jīng)，使其受到可逆性抑制，從而使意識(shí)、感覺和反射消失。局部麻醉藥作用于神經(jīng)末梢及神經(jīng)干，阻滯神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，使局部的感覺消失。六、案例分析題某醫(yī)院將放在靠窗柜臺(tái)上一年有余、外觀未有明顯變化，且在有效期內(nèi)的麻醉乙醚給病人使用，病人出現(xiàn)呼吸不暢，胸部疼痛的現(xiàn)象。問題：質(zhì)量合格的麻醉乙醚是什么狀態(tài)的物質(zhì)？無色澄明易流動(dòng)的液體；有特臭，味灼烈，微甜。有極強(qiáng)的揮發(fā)性與燃燒性，蒸汽與空氣混合后遇火能爆炸?？梢詰{外觀判斷作為藥物使用嗎？不能。因?yàn)樵谌展狻⒖諝庾饔孟乱仔纬蛇^氧化物、醛嚴(yán)重時(shí)引起死亡。3、麻醉乙醚的主要用途有哪些？