醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科孕產(chǎn)婦和嬰兒安全管理制度

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科孕產(chǎn)婦和嬰兒安全管理制度（試行）一、產(chǎn)科依法服務(wù)管理制度（一）為確保產(chǎn)科質(zhì)量，保護(hù)母嬰安全，縣級以上衛(wèi)生行政部門必須依據(jù)《中華（二）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展助產(chǎn)技術(shù)非醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，由縣級以上衛(wèi)生行政部門依（三）逾期不校驗助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證，繼續(xù)從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，由原發(fā)證格。（四）非法醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，由縣級以上衛(wèi)生行政部門依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第四十四條規(guī)定進(jìn)行查處。已取得醫(yī)師資格未取得助產(chǎn)資格個人，八條進(jìn)行查處，并按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。構(gòu)成犯罪，依法追究刑事責(zé)任。（五）已取得助產(chǎn)資格個人，在未取得助產(chǎn)執(zhí)業(yè)許可醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事處，按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。構(gòu)成犯罪，依法追究刑事責(zé)任。（六）產(chǎn)科助產(chǎn)技術(shù)人員除取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》或者《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》外，醫(yī)生和助產(chǎn)師（士）只能由有資格人員帶教見習(xí)，不能獨(dú)立施行助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)。二、村級婦幼保健員管理制度村級婦幼保健員必須經(jīng)過縣級以上母嬰保健技術(shù)培訓(xùn)，只從事孕期保健，護(hù)送產(chǎn)生員轉(zhuǎn)變?yōu)榇寮墜D幼保健員后仍違法接生者，依法追究法律責(zé)任。出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放管理制度規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇?。ǔ錾t(yī)學(xué)證明）管理而且醫(yī)務(wù)人員要在產(chǎn)前保健時要認(rèn)真進(jìn)行宣傳。每個單位都要設(shè)立固定宣傳欄，大力宣傳《出生醫(yī)學(xué)證明》使用重要意義，公告《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放程序。從每個新生兒出生后就要認(rèn)真發(fā)放好法定《出生醫(yī)學(xué)證明四、產(chǎn)科安全管理制度（一）作中存在問題，督促改進(jìn)產(chǎn)科工作，并做好記錄備查。（二）實行科主任負(fù)責(zé)制。嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇省孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》和《江蘇省各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行立健全產(chǎn)科工作制度，落實各種人員職責(zé)。（三）量標(biāo)準(zhǔn)》每半年評價一次產(chǎn)科質(zhì)量，并做好登記。（四）時負(fù)責(zé)對轉(zhuǎn)入新生兒科病理新生兒和母親查房和診治，執(zhí)行嬰兒安全管理制度。（五）實行產(chǎn)科危重病人請示報告制度。發(fā)現(xiàn)危重孕產(chǎn)婦，要及時報告上級醫(yī)師協(xié)調(diào)各相關(guān)科室共同組織搶救。（六）嚴(yán)格實行醫(yī)生、護(hù)士每班值班、交接班制度。實行一、二線醫(yī)師雙崗負(fù)責(zé)行詳細(xì)檢查，并如實記錄、簽字。科主任應(yīng)對交接班情況進(jìn)行詳細(xì)檢查和監(jiān)督。（七）有計劃安排醫(yī)師進(jìn)修、學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議，不斷提高技術(shù)水平。積極引進(jìn)和推廣產(chǎn)科服務(wù)新知識新技術(shù)，促進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量不斷提高。五、建立愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量自我評估管理制度嬰醫(yī)院監(jiān)督管理指南》和《愛嬰醫(yī)院復(fù)查評估標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行自我監(jiān)督評估，確保愛嬰醫(yī)院質(zhì)量，作為每年產(chǎn)科質(zhì)量評估成績之一，連續(xù)三年記錄。不合格者不予以產(chǎn)科執(zhí)業(yè)許可證檢驗換證。并取消愛嬰醫(yī)院資格和愛嬰醫(yī)院母嬰同室收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。六、孕產(chǎn)婦安全管理制度（一）認(rèn)真做好孕婦系統(tǒng)管理，產(chǎn)前保健時醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必須統(tǒng)一使用依法印制孕期保健服務(wù)。孕婦住院分娩時須將《江蘇省孕產(chǎn)期保健手冊》交給產(chǎn)科，通知在檢查產(chǎn)婦后要向孕婦和家屬介紹產(chǎn)婦情況，耐心細(xì)致解釋分娩本身安全性和風(fēng)險性，提供咨詢服務(wù)，提倡和鼓勵自然分娩，使產(chǎn)科醫(yī)生及時掌握孕婦孕期保健情況，記錄分娩情況，做好產(chǎn)后保健記錄以及產(chǎn)后入戶訪視母嬰保健情況。（二）夫妻雙方身份證號碼、住址、聯(lián)系電話。（三）24務(wù)，助產(chǎn)人員除掌握適宜產(chǎn)科技術(shù)外，還應(yīng)掌握一定新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，搶救危重患兒時應(yīng)有兒科醫(yī)師進(jìn)產(chǎn)房負(fù)責(zé)搶救，助產(chǎn)人員協(xié)助。實行剖宮產(chǎn)術(shù)需由主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師決定，主刀醫(yī)師應(yīng)具備婦產(chǎn)科醫(yī)師職稱，具備國家認(rèn)可中專及以上醫(yī)學(xué)學(xué)歷。（四）1、急救和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)建設(shè)縣級以上衛(wèi)生行政部門，應(yīng)負(fù)責(zé)規(guī)劃本行政區(qū)域內(nèi)孕產(chǎn)婦急救和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，建立備搶救能力縣級綜合醫(yī)院為轉(zhuǎn)診中心。衛(wèi)生行政部門應(yīng)將轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)名單向轄區(qū)內(nèi)全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)及群眾公布，并制定明確轉(zhuǎn)診程序，規(guī)定什么情況轉(zhuǎn)哪級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按規(guī)定接納本機(jī)構(gòu)能診各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)以積極主動態(tài)度對待轉(zhuǎn)診，不能延誤或推諉。2、轉(zhuǎn)診中心條件轉(zhuǎn)診中心應(yīng)具備各種難產(chǎn)診療技術(shù)、產(chǎn)科及新生兒危重癥搶救技術(shù)、全套麻醉、且搶救物品隨時處于功能狀態(tài)。324迅速聯(lián)系當(dāng)?shù)丶本日净蛲ㄖ镜貐^(qū)衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)附近醫(yī)院解決。在偏遠(yuǎn)地區(qū)或交通不便地區(qū)，應(yīng)動員社區(qū)力量來解決轉(zhuǎn)診所需交通工具和人力，如組織固定擔(dān)架隊，在必要時一面利用人力轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)婦，同時通過電話及上級急救中心聯(lián)系，由上級醫(yī)院派出救護(hù)車，兩種方法相結(jié)合，盡量縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時間，轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)務(wù)人員和接診人員應(yīng)有在轉(zhuǎn)運(yùn)途中初步急救能力。4、轉(zhuǎn)診過程要求及時向下級單位反饋轉(zhuǎn)診病人診斷、治療、處理、結(jié)局等信息，指導(dǎo)如何處理。七、母嬰同室安全管理制度（一）產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員要樹立安全意識，院科兩級要加強(qiáng)管理和督促檢查，防止意交接班，若有突發(fā)事件發(fā)生隨時保證能打開大門。（二）（1）（2探視陪護(hù)制度；母嬰同室安全管理制度。宣教后責(zé)任護(hù)士和孕產(chǎn)婦要簽名。（三）嚴(yán)格醫(yī)療和護(hù)理工作制度并得到落實，保證母嬰得到安全醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。（四）嚴(yán)格母嬰同室陪護(hù)和探視制度為防止交叉感染，確保母嬰安全。非探視時間一律不予進(jìn)入母嬰同室區(qū)探視，進(jìn)入探視者要進(jìn)行簽名登記，患呼吸道傳染病和紅眼病等患者等患者嚴(yán)禁探視，獲準(zhǔn)入探視者必須清潔消毒雙手后才可入室，探視時間不超過半小時，每次探視只允許人，需要陪護(hù)者由產(chǎn)房護(hù)士長根據(jù)產(chǎn)婦具體情況發(fā)放陪護(hù)卡，一卡只允許一人陪護(hù)，其余外來人員未經(jīng)許可一律不得進(jìn)入母嬰同室區(qū)。探視和陪護(hù)人員身份要登記清楚，除特殊情況外，原則上非親屬不許探視。母嬰同室區(qū)工作人員發(fā)現(xiàn)可疑人員要立即報告醫(yī)院保衛(wèi)科。八、嬰兒安全管理制度（一）育工作，并報告科主任和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。（二）住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。（三）因醫(yī)療或護(hù)理工作需要，嬰兒須及其母親分離時，醫(yī)護(hù)人員必須和產(chǎn)婦或1、工作人員須掛牌上崗；2嬰兒或還嬰兒時，須在母嬰分離情況記錄薄上填寫清楚抱（還）嬰日期、時間、母嬰分離原因，并有醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)婦或嬰兒父親雙方簽名；（四）嬰兒出生時立即在嬰兒病歷上蓋上嬰兒腳印，出院時必須由母親在病歷上親屬隨意認(rèn)領(lǐng)嬰兒。九、終止妊娠制度（一）進(jìn)行早期藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、有醫(yī)學(xué)指征需要終止妊娠時，須向受術(shù)者意并簽署意見。（二）如為計劃生育引產(chǎn)，按計劃生育部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（三）可施行引產(chǎn)。同時，要做好有關(guān)情況登記備案工作。（四）凡引產(chǎn)出來嬰兒，必須認(rèn)真填寫孕周、引產(chǎn)出來時間、嬰兒性別、死（活嬰、處理結(jié)果等，并有兩名醫(yī)護(hù)人員簽名。（五）嚴(yán)禁進(jìn)行假結(jié)扎、假放環(huán)、非法取環(huán)，杜絕出具虛假《出生醫(yī)學(xué)證明》和十、棄嬰處理制度（一）時報告公安機(jī)關(guān)登記備案，及時轉(zhuǎn)送社會福利部門收養(yǎng)。（二）嬰。十一、胎兒性別鑒定管理制度（一）B制教育，提高法制意識，嚴(yán)禁采用檢查、B（二（三B對所進(jìn)行孕婦檢查情況進(jìn)行專項登記備查。（四）對違反規(guī)定非法進(jìn)行性別鑒定和引產(chǎn)單位和個人，要依據(jù)《中華人民共和任。十二、產(chǎn)科相關(guān)登記制度范孕產(chǎn)期保健服務(wù)，要逐項填寫完整編號、序號。分娩時必須按統(tǒng)一規(guī)定表格認(rèn)真填寫相關(guān)記錄。產(chǎn)科管理及產(chǎn)科服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員職責(zé)（試行）一、衛(wèi)生行政部門職責(zé)按照《江蘇省母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理辦法》執(zhí)行?？h級以上衛(wèi)生行政部門是助產(chǎn)技術(shù)行政管理部門。在行使助產(chǎn)技術(shù)管理職能時，應(yīng)履行下列職責(zé)：（一）對行政區(qū)域內(nèi)開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行準(zhǔn)入，組織專家組對申請從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核，對專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行助產(chǎn)技術(shù)理論和實際操作應(yīng)聘請專家，成立專家組。（二）根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H，因地制宜地規(guī)劃本行政區(qū)域內(nèi)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)系統(tǒng)。按等。（三）統(tǒng)，建立搶救危重孕產(chǎn)婦綠色通道。（四）監(jiān)督、管理醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)行為，實施產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控。定期組織對助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量評估，質(zhì)量監(jiān)測內(nèi)容包括分娩總數(shù)、各種方式分娩人數(shù)（如陰道順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗術(shù)、胎頭吸引術(shù)、臀位助產(chǎn)術(shù)等、產(chǎn)婦并發(fā)癥及合并癥（如產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、滯產(chǎn)、子癇、子宮破裂、會陰Ⅲ度裂傷、貧血、心臟病、肝炎等、新生并發(fā)癥（如早產(chǎn)、窒息、新生兒肺炎、畸形、顱內(nèi)出血、感染等并將問題和改進(jìn)措施反饋給助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。（五）指定轄區(qū)內(nèi)具備條件綜合醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)共同作為助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)組織程和考核內(nèi)容，對從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)專業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。（六）規(guī)范各級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)價格，打擊非法行醫(yī)，整頓醫(yī)療市場秩序。（七）二、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，是指經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門許可開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)醫(yī)療保括：（一）鄉(xiāng)級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)1、按照《江蘇省鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）各項技術(shù)，負(fù)責(zé)正常分娩助產(chǎn)。2織高危孕婦到上一級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)住院分娩；3、組織本單位助產(chǎn)技術(shù)人員到上級機(jī)構(gòu)接受業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育；4、為育齡婦女及家屬提供有關(guān)助產(chǎn)技術(shù)和生殖健康咨詢服務(wù)；5、承擔(dān)本地段孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、數(shù)據(jù)上報和產(chǎn)后訪視；6、執(zhí)行各項婦幼衛(wèi)生工作要求登記報告制度，完成及助產(chǎn)工作有關(guān)資料登記、統(tǒng)計和分析，建立健全各種登記本、卡、冊，按要求按時如實向有關(guān)部門上報有關(guān)數(shù)據(jù)，包括實施各項助產(chǎn)技術(shù)產(chǎn)婦人數(shù)及各項結(jié)局指標(biāo)等。（二）縣級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)1綜合醫(yī)院產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》達(dá)到要求各級機(jī)構(gòu)應(yīng)能開展各項技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；2提出會診搶救要求，應(yīng)立即組織人員到場援助；設(shè)立母嬰急救轉(zhuǎn)診綠色通道。按衛(wèi)生行政部門指定聯(lián)合建立轄區(qū)內(nèi)母嬰安全急救中心。3、組織本單位助產(chǎn)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育；4參及下級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)會診，承擔(dān)其他醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)助產(chǎn)技術(shù)人員培訓(xùn)和繼續(xù)教育，為下級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)人員進(jìn)修提供機(jī)會；5、為育齡婦女及家屬提供有關(guān)助產(chǎn)技術(shù)和生殖健康咨詢服務(wù)；6、承擔(dān)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和產(chǎn)后訪視；7記、統(tǒng)計和分析、建立健全各種登記本、卡、冊，按要求向有關(guān)部門上報有關(guān)數(shù)據(jù)，包括實施各項助產(chǎn)技術(shù)產(chǎn)婦人數(shù)和各項結(jié)局指標(biāo)等；用電腦管理孕產(chǎn)期保健信息和資料，隨時備查和接受督查。8三、從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)人員職責(zé)（一）醫(yī)生職責(zé)1觀察，并開醫(yī)囑；2供咨詢服務(wù)，提倡和鼓勵自然分娩；3、根據(jù)產(chǎn)婦情況，選擇最恰當(dāng)分娩方式，施行助產(chǎn)技術(shù)，協(xié)助產(chǎn)婦安全分娩；4診或請上級會診，在各級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)生不得從事超過本級機(jī)構(gòu)所允許從事助產(chǎn)技術(shù)范圍；5知情同意書；需要實施陰道手術(shù)助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)手術(shù)時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前討論、術(shù)前談話及簽字制度，認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備制度、術(shù)后觀察及治療，保證受術(shù)者安全。6、不斷學(xué)習(xí)提高助產(chǎn)技術(shù)水平，保障母嬰安全。（二）助產(chǎn)士職責(zé)1、以產(chǎn)婦為中心，對所管孕產(chǎn)婦實行24小時負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格地、全程負(fù)責(zé)產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后一切相關(guān)醫(yī)療保健；2、熱情接待新入院孕產(chǎn)婦，作好入院介紹并闡明自己職責(zé)；3、在分娩過程中，利用專業(yè)技巧對產(chǎn)婦提供心理和生理支持；4病歷，為新生兒記錄體重；5師協(xié)助；6、不