婦產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)

藥物流產(chǎn)病人護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1．詳細(xì)詢問患者既往史，如患有急慢性肝腎疾病、嚴(yán)重心臟病、高血壓及血液病等應(yīng)禁止藥物流產(chǎn)。2．了解是否做好藥物流產(chǎn)前準(zhǔn)備，如婦科檢查，血常規(guī)、血型、肝腎功能檢查、尿HCG測(cè)定、婦科B超檢查等，評(píng)估患者是否具備藥物流產(chǎn)條件。3．評(píng)估患者的恐懼反應(yīng)及其程度。【護(hù)理措施】1．藥物流產(chǎn)前，主動(dòng)給孕婦咨詢服務(wù)，詳細(xì)介紹藥物流產(chǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)及注意事項(xiàng)等，使孕婦有充分的思想準(zhǔn)備，消除疑慮和恐懼，以最佳的心理狀態(tài)完成藥物流產(chǎn)的全過程，達(dá)到順利終止妊娠的目的。2．指導(dǎo)孕婦遵醫(yī)囑服用藥物流產(chǎn)，密切觀察用藥后不良反應(yīng)。對(duì)胃腸道反應(yīng)輕者可不予處理或?qū)ΠY處理。3．用藥后，觀察腹痛及陰道流血情況。腹痛開始后，排便入容器，以便能找到孕囊。4．孕囊排出后仔細(xì)評(píng)估孕囊大小及完整性并記錄。5．孕囊排出后，密切觀察陰道出血情況，根據(jù)情況注射催產(chǎn)素l0U，預(yù)防大出血。如大出血發(fā)生在孕囊排出后，多為孕囊排出不完整，應(yīng)準(zhǔn)備進(jìn)行清宮術(shù)。6．保持外陰清潔，預(yù)防感染，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素。【健康指導(dǎo)】1．囑咐患者出院后一般休息2周，然后根據(jù)身體恢復(fù)情況逐步增加活動(dòng)量。飲食宜高熱量、高蛋白、富含維生素飲食。2．指導(dǎo)患者保持外陰清潔，預(yù)防感染。用溫開水清洗外陰2次／日，42天內(nèi)禁止性生活。3．指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，8-15天復(fù)查。先兆流產(chǎn)病人護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1．了解有無可能引起先兆流產(chǎn)的病因，如孕婦既往有無全身疾病、生殖器疾病、內(nèi)分泌疾病、接觸有害物質(zhì)等。2．詢問孕婦停經(jīng)日期，評(píng)估陰道流血的量、顏色及流出物情況，是否伴有疼痛及疼痛的性質(zhì)及程度。3．了解胚胎發(fā)育情況，避免盲目保胎。4．評(píng)估孕婦及家屬對(duì)先兆流產(chǎn)的心理承受能力和情緒反應(yīng)。【護(hù)理措施】1．幫助孕婦先兆流產(chǎn)時(shí)絕對(duì)臥床休息，提供日常生活護(hù)理。2．向孕婦及家屬講解可能引起流產(chǎn)的原因和保胎措施的必要性，指導(dǎo)孕婦禁止性生活和減少刺激，給予心理支持，減輕自責(zé)等不良情緒，增強(qiáng)保胎信心。3．遵醫(yī)囑實(shí)施保胎治療，黃體酮20mgimqd,及時(shí)評(píng)價(jià)保胎效果，若腹痛消失、陰道流血停止，則妊娠可繼續(xù)。4．及時(shí)評(píng)估病情變化，如發(fā)現(xiàn)陰道大量出血，及時(shí)通知醫(yī)師盡早處理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕婦體溫、血壓、脈搏，注意面色、腹痛、陰道流血等，預(yù)防休克發(fā)生。5．確定妊娠不能繼續(xù)時(shí)，積極做好終止妊娠準(zhǔn)備，如建立靜脈通道，做好輸液、輸血及其他術(shù)前準(zhǔn)備。6．終止妊娠后，注意產(chǎn)婦對(duì)失去胎兒的情緒反應(yīng)，及時(shí)給予安撫、同情和理解，幫助順利渡過悲傷期。7．終止妊娠手術(shù)后注意觀察陰道流血及子宮收縮情況，尤其是血壓、體溫的監(jiān)測(cè)。8．保持會(huì)陰部清潔，會(huì)陰抹洗2次／日，并于每次大小便后及時(shí)清洗?！窘】抵笇?dǎo)】1．與孕婦及家屬共同討論出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的原因，避免引起流產(chǎn)的因素。2．指導(dǎo)孕婦妊娠早期避免性生活，勿做重體力勞動(dòng)，預(yù)防流產(chǎn)發(fā)生。對(duì)于有習(xí)慣性流產(chǎn)者，應(yīng)早期采取預(yù)防措施。產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1.健康史評(píng)估產(chǎn)婦的健康狀況，有無慢性病、并發(fā)癥，分娩是否順利，小寶Apgar評(píng)分。2.身心情況1）生命體征的監(jiān)測(cè)2）子宮復(fù)舊情況3）惡露的觀察4）乳房的評(píng)估5）心理狀態(tài)6）母乳喂養(yǎng)的評(píng)估【護(hù)理措施】1．按生理產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2．給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化飲食。3．重視心理護(hù)理，觀察情緒變化，給予鼓勵(lì)、安慰和精神關(guān)懷。4．剖宮產(chǎn)24小時(shí)后拔導(dǎo)尿管，鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床適當(dāng)活動(dòng)。5．產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，嚴(yán)密觀察子宮收縮、陰道流血及會(huì)陰傷口情況。如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。6．鼓勵(lì)患者多飲水，及時(shí)排尿，產(chǎn)后6小時(shí)膀胱充盈，小便不能排出者，可采取誘導(dǎo)排尿法，必要時(shí)予以導(dǎo)尿。7．保持外陰清潔，每日用碘伏擦洗外陰2次。注意觀察惡露的顏色、量、氣味，預(yù)防感染。8．每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3天無異常者改每天1次。體溫超過37．5℃，每天測(cè)體溫4次；體溫超過399．作好產(chǎn)后健康指導(dǎo)及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)?！窘】抵笇?dǎo)】1．一般指導(dǎo)產(chǎn)婦居室應(yīng)清潔通風(fēng)，合理飲食，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持良好的心境。2．適當(dāng)活動(dòng)經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后6-12h內(nèi)起床輕微活動(dòng)，于產(chǎn)后2日可在室內(nèi)隨意走動(dòng)。3．強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性。4．產(chǎn)后42天禁性生活，42天復(fù)診。母乳喂養(yǎng)護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1．評(píng)估產(chǎn)婦及新生兒的一般情況，有無母乳喂養(yǎng)的禁忌證。2評(píng)估產(chǎn)婦乳房的解剖條件有無乳房脹痛乳頭凹陷等3．評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀況及母親角色的適應(yīng)情況?！咀o(hù)理措施】做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)于產(chǎn)后半小時(shí)開始哺乳，哺乳的時(shí)間和頻率取決于新生兒的需要及感到奶脹的情況。哺乳前母親應(yīng)洗手并用溫開水清潔乳房及乳頭。哺乳時(shí)一手放在乳房上方，其余四指放在乳房下方，將乳頭和大部分乳暈放入新生兒口中，用手付托乳房，防止乳房堵住新生兒口鼻。讓新生兒吸空一側(cè)乳房再吸吮另一側(cè)乳房。每次哺乳后應(yīng)將新生兒抱起輕拍1-2分鐘，排除胃內(nèi)空氣以防吐奶。乳脹：多因乳房過度充盈及乳腺管堵塞所致。哺乳前濕熱敷3-5分鐘，并按摩拍打抖動(dòng)乳房，頻繁哺乳，排空乳房。催乳：若出現(xiàn)乳汁不足，鼓勵(lì)產(chǎn)婦樹立信心，指導(dǎo)哺乳方法，按需哺乳。乳頭皸裂：輕者可繼續(xù)哺乳。哺乳后擠少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露和干燥。皸裂嚴(yán)重時(shí)應(yīng)停止哺乳，可擠出或用吸乳器將乳汁吸出后喂給新生兒。乳量：是否充足，兩次哺乳期間，嬰兒是否滿足、安靜，嬰兒尿布24小時(shí)濕6次以上，體重增長(zhǎng)理想?！窘】抵笇?dǎo)】1．指導(dǎo)產(chǎn)婦出院后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后6～8個(gè)月以母乳喂養(yǎng)為主。4個(gè)月添加輔食。健康新生兒護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1．評(píng)估孕產(chǎn)史及新生兒出生的情況，了解Apgar評(píng)分。2評(píng)估新生兒的孕周精神狀態(tài)皮膚顏色體重吸吮及吃奶情況。3．評(píng)估產(chǎn)婦的一般狀況及母乳喂養(yǎng)條件?！咀o(hù)理措施】1．新生兒出生后注意保暖，清除口鼻及呼吸道的黏液并建立呼吸，進(jìn)行Apgar評(píng)分，評(píng)估新生兒的一般情況，斷臍并消毒包扎臍帶斷端。2．觀察新生兒的體溫、呼吸、面色、皮膚顏色、精神狀態(tài)、吃奶量大小便等情況評(píng)估是否有皮膚發(fā)紺黃疸等異常新生兒每日測(cè)量體溫4次。3．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，接觸新生兒前后洗手；室內(nèi)采用濕式清掃，每日空氣消毒，每月進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)1次；哺乳前清潔雙手及乳頭，奶具每次用后經(jīng)消毒液浸泡、刷洗，再高壓滅菌后備用。4．環(huán)境適宜保持室溫在24-26℃，相對(duì)濕度在50％～605．按醫(yī)囑給予母嬰同室、母乳喂養(yǎng)；新生兒出生30分鐘內(nèi)給予早吸吮及皮膚早接觸；實(shí)行按需哺乳。人工喂養(yǎng)者，指導(dǎo)牛奶的配制方法及注意事項(xiàng)；指導(dǎo)產(chǎn)婦保持泌乳及掌握擠奶的方法。母乳喂養(yǎng)第1日需30-60ml/kg/d,2日需60-90ml/kg/d，3日需90-180ml/kg/d，以后每日增加10ml，10日后是體重的1/5.6．保持皮膚清潔干燥，新生兒沐浴每日1次，室溫26-28℃，水溫38-42℃，手腕測(cè)試，沐浴前不哺乳；勤換尿布，換尿布時(shí)7．新生兒臍部24小時(shí)后采取暴露療法，臍部未愈合前，注意保持局部干燥，每日用75％酒精消毒，以防感染發(fā)生。8．出生48小時(shí)后可進(jìn)行新生兒游泳及撫觸護(hù)理。按新生兒游泳及撫觸護(hù)理常規(guī)。．9．做好預(yù)防接種工作，按醫(yī)囑接種乙肝疫苗和卡介苗，填好預(yù)防接種本，交待家屬接種的注意事項(xiàng)及免疫接種程序。①卡介苗12-24小時(shí)預(yù)防接種，難產(chǎn)或異常兒為出生3天后，卡介苗0.1ml左臂三角肌下端偏外側(cè)皮內(nèi)，禁忌癥：1、體溫高于37.5℃；2、早產(chǎn)兒；3、低體重兒；4、產(chǎn)傷或其他疾病者。②【健康指導(dǎo)】1．指導(dǎo)產(chǎn)婦注意個(gè)人衛(wèi)生，保持新生兒室的空氣清新，濕度溫度適宜。2．告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理的方法。3新生兒出院時(shí)向家長(zhǎng)作好出院指導(dǎo)如預(yù)防接種保健檢查、哺育及護(hù)理新生兒的有關(guān)知識(shí)。剖宮產(chǎn)病人護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1.評(píng)估既往病史、婚育史及藥物過敏史，是否有妊娠合并癥。2．了解孕婦及胎兒的一般狀況，評(píng)估病理妊娠的臨床癥狀及體征。3．了解實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、凝血功能、B超、胎心監(jiān)護(hù)等檢查結(jié)果。4．評(píng)估患者心理狀況及對(duì)知識(shí)的掌握程度?！咀o(hù)理措施】1．術(shù)前護(hù)理(1)遵醫(yī)囑術(shù)前做好抗生素皮試，以便術(shù)中用藥。(2)備血，備好輸血申請(qǐng)單，做好輸血前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。(3)手術(shù)當(dāng)日做好手術(shù)野的皮膚準(zhǔn)備。(4)術(shù)前留置導(dǎo)尿管，以保持術(shù)中膀胱空虛，防止術(shù)后尿潴留。(5)術(shù)前取下活動(dòng)義齒、手表、首飾等，貴重物品交家屬或護(hù)士長(zhǎng)保管。（6）測(cè)生命體征，與手術(shù)室護(hù)士在床旁核對(duì)病人姓名、住院號(hào)、床號(hào)等病歷資料。(7)備好嬰兒用物，寫好嬰兒手圈帶及姓名牌，帶人手術(shù)室。(8)患者入手術(shù)室后鋪好麻醉床、備好嬰兒床及術(shù)后監(jiān)測(cè)、治療用物。2.術(shù)后護(hù)理(1)安置好患者與手術(shù)室護(hù)士及麻醉師做好床頭交接，如麻醉方式、各種管道、用藥、臍血、病歷等，并測(cè)量生命體征、輸液、腹部切口、宮底高度、陰道出血情況、背部麻醉管是否拔除，再簽名。(2)保持環(huán)境舒適安靜術(shù)后去枕平臥6-8小時(shí)，6小時(shí)后可翻身，24小時(shí)后拔出導(dǎo)尿管可下床活動(dòng)。(3)硬膜外麻患者術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食、禁飲。6小時(shí)后給予流質(zhì)，肛門排氣后給予半流質(zhì)，逐漸過渡到普食。術(shù)后宜給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化吸收的飲食。（4）了解手術(shù)過程，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸，嚴(yán)密觀察陰道流血及子宮收縮情況，并做好記錄；注意腹部傷口是否滲血，保持傷口敷料干燥，防止傷口感染；注意尿的顏色和量。(5)患者回病房有應(yīng)答反應(yīng)后30分鐘內(nèi)給予早開奶、皮膚早接觸。（6）保持導(dǎo)尿管通暢更換引流袋每日外陰消毒兩次(7)每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次，疼痛評(píng)估3天，連續(xù)3天正常者，改每天1次。（8）鼓勵(lì)病人活動(dòng)肢體，每15分鐘一次，防止靜脈血栓形成?！窘】抵笇?dǎo)】1．術(shù)前健康指導(dǎo)：包括簡(jiǎn)單介紹手術(shù)經(jīng)過、麻醉方式及術(shù)前、術(shù)中配合；做好術(shù)前心理疏導(dǎo)，減少緊張、恐懼情緒，以便配合手術(shù)；術(shù)前禁食禁飲8小時(shí)；訓(xùn)練床上大小便及床上翻身技巧。妊娠高血壓綜合征子癇前期護(hù)理常規(guī)按產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】1．評(píng)估患者的健康史，了解既往病史及孕產(chǎn)史。2評(píng)估患者的血壓水腫尿蛋白頭痛及視力改變情況3．了解實(shí)驗(yàn)室檢查如尿常規(guī)、肝腎功能、血電解質(zhì)及眼底檢查、心電圖、胎心監(jiān)護(hù)等檢查結(jié)果。4．評(píng)估患者的心理狀況?！咀o(hù)理措施】1按產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)左側(cè)臥位休息環(huán)境安靜空氣流通，盡量避免各種聲、光刺激，休息每日不少于10小時(shí)。2．間斷吸氧1小時(shí)，3次／日。3密切監(jiān)測(cè)孕婦一般狀況每日監(jiān)測(cè)體重根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血壓。詢問孕婦是否有頭痛、視力改變和上腹部不適等癥狀。出現(xiàn)頭痛惡心嘔吐眼花等自覺癥狀時(shí)測(cè)血壓留專人陪護(hù)避免發(fā)生抽搐。4．一切搶救物品備于床頭。5．密切注意胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)胎心，注意胎動(dòng)、產(chǎn)兆。6．適當(dāng)鎮(zhèn)靜，可給予安定和苯巴比妥?以消除患者的焦慮和緊張情緒，達(dá)到降壓、緩解癥狀及預(yù)防子癇發(fā)作的目的。7使用硫酸鎂時(shí)注意根據(jù)血壓調(diào)整滴速觀察有無中毒表現(xiàn)重點(diǎn)觀察呼吸尿量及膝反射情況如果呼吸小于16次／分鐘或尿量小于600ml／d或膝反射消失，則提示硫酸鎂中毒，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理。應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備好10%葡萄糖酸鈣注射液，及時(shí)予以解毒。8．給予心理護(hù)理和心理支持?！窘】抵笇?dǎo)】1患者采取左側(cè)臥位休息以增加胎盤血流灌注改善胎兒缺氧狀況。2告知患者保持情緒穩(wěn)定避鍺隋緒波動(dòng)影響血壓如有頭昏、眼花、胃部不適應(yīng)主動(dòng)告訴醫(yī)護(hù)人員。3需要應(yīng)用降壓藥和硫酸鎂時(shí)應(yīng)告訴患者藥物的療效副作用及注意事項(xiàng)，切勿自行調(diào)節(jié)滴速。4．飲食指導(dǎo)減少過量脂肪和鹽的攝入，增加蛋白質(zhì)、維生素、富含鐵、鈣、鎂的食物。腹部手術(shù)病人護(hù)理常規(guī)按婦科疾病護(hù)理常規(guī)和婦科疾病手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】1．評(píng)估患者生命體征、全身營(yíng)養(yǎng)狀況和術(shù)前合并癥。2．評(píng)估患者的手術(shù)適應(yīng)證。【護(hù)理措施】1．術(shù)前護(hù)理(1)皮膚準(zhǔn)備術(shù)晨備皮(2)消化道準(zhǔn)備：一般手術(shù)前用0.2%肥皂水灌腸1-2次，使病人排便3次以上，術(shù)前8小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲。手術(shù)可能涉及腸道時(shí)，腸道準(zhǔn)備應(yīng)從術(shù)前3天開始進(jìn)食無渣半流飲食，口服緩瀉藥。(3)鎮(zhèn)靜劑必要時(shí)，遵醫(yī)囑給病人適量鎮(zhèn)靜劑。(4)陰道準(zhǔn)備：全子宮切除者術(shù)前一日和術(shù)前用碘伏擦洗陰道Bid。(5)備血備好輸血申請(qǐng)單，做好輸血前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。(6)術(shù)前留置尿管，保持引流通暢，以避免術(shù)中傷及膀胱，發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。(6)術(shù)前取下義齒、發(fā)夾、首飾及貴重物品交家屬。2．術(shù)后護(hù)理(1)嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征至平穩(wěn)。(2)保持導(dǎo)尿管和引流管通暢，注意觀察引流物的顏色和量。術(shù)后24小時(shí)拔尿管。(3)協(xié)助患者維持正確的臥位，術(shù)后8小時(shí)，鼓勵(lì)床上肢體活動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓形成老年患者的臥床時(shí)問活動(dòng)方式及活動(dòng)量需根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。(4)保持傷口敷料干燥，防止感染。(5)注意進(jìn)食含粗纖維的食物，以保持大便通暢，防止便秘。(6)疼痛術(shù)后病人疼痛可根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用止疼劑?！窘】抵笇?dǎo)】1指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行腹部肌肉運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腹部肌肉收縮力。2術(shù)后2內(nèi)避免加重盆腔充血的活動(dòng)如提舉重物跳舞、長(zhǎng)時(shí)間站立或靜坐等。3交待患者保持會(huì)陰部衛(wèi)生術(shù)后禁止陰道沖洗性生活的恢復(fù)嚴(yán)格遵醫(yī)囑。4指導(dǎo)患者觀察病情變化如出現(xiàn)陰道流血分泌物異常等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。定期復(fù)查。子宮肌瘤的護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】健康史注意既往月經(jīng)史、生育史、是否有（因子宮肌瘤所致的）不孕或自然流產(chǎn)史，注意其他癥狀主述。身心狀況病人因長(zhǎng)期月經(jīng)量過多導(dǎo)致繼發(fā)性貧血，并伴有倦怠、虛弱和嗜睡等癥狀。有無壓迫癥狀，月經(jīng)量的改變。婦科檢查雙合診或合診檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)子宮為不規(guī)律或均勻增大，表面呈結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬、無壓痛。粘膜下肌瘤突出于宮頸口或陰道內(nèi)，呈紅色，表面光滑；伴有感染時(shí)表面則