腫瘤內(nèi)科疾病護理常規(guī)2022版

腫瘤內(nèi)科疾病護理常規(guī)ー、 腫瘤內(nèi)科一般護理常規(guī)化療護理常規(guī)肺癌化療護理常規(guī)食道癌化療護理常規(guī)胃癌化療護理常規(guī)腸癌化療護理常規(guī)肝癌化療護理常規(guī)ハ、 乳腺癌化療護理常規(guī)九、 白血病護理常規(guī)十、 惡性淋巴瘤護理常規(guī)十ー、鼻咽癌化療護理常規(guī)十二、膽道癌化療護理常規(guī)十三、膀胱癌化療護理常規(guī)十四、腎癌化療護理常規(guī)十五、胰腺、壺腹部腫瘤化療護理常規(guī)十六、原發(fā)性縱膈癌化療護理常規(guī)十七、前列腺癌化療護理常規(guī)十八、惡性黑色素瘤化療護理常規(guī)十九、多發(fā)性骨髓瘤化療護理常規(guī)二十、臨終護理常規(guī)ー、腫瘤內(nèi)科一般護理常規(guī).按內(nèi)科疾病的一般護理常規(guī)。.病情觀察:密切觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)異常,及時匯報醫(yī)生處理,并配合搶救。.基礎(chǔ)護理:預(yù)防壓瘡,加強基礎(chǔ)護理和生活護理。保持病室空氣新鮮,定時通風,每周空氣消毒一次,限制探視。如有呼吸道感染和傳染病者禁止入病房。.?？谱o理：控制疼痛、靜脈留置導(dǎo)管及?？瓢Y狀護理。.化療病人按化療護理常規(guī)。.飲食護理：給予高熱量、高維生素、高蛋白易消化的飲食。.心理護理：做好心理護理,解除病人顧慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。.健康教育。二、化療護理常規(guī).化療前評估病人一般情況,如體溫、血常規(guī)、心肝腎功能、靜脈情況等。.選擇合適的給藥途徑。實行無鋼針化管理。優(yōu)選中心靜脈;經(jīng)外周密閉式靜脈留置針輸注應(yīng)做好風險知,遵守操作規(guī)程,禁用于發(fā)泡劑及強刺激藥物。.講解化療相關(guān)知識及注意事項。告知患者在輸注化療藥物時,如出現(xiàn)不適及時匯報。.正確配置和輸注化療藥物,并做好化療自身防護。輸注化療藥物過程中注意控制速度,每lh巡視一次。.化療藥物如不慎外滲,執(zhí)行化療藥物外滲的護理常規(guī)。.密切觀察化療毒副反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生,配合做好毒副反應(yīng)護理。.鼓勵患者在化療前和化療過程中多飲水,每日飲水量達2000?3000ml:必要時遵醫(yī)囑記24小時尿量。.給予高維生素、高蛋白、清淡易消化飲食,少量多餐,鼓勵進食。.關(guān)心患者,提供心理支持。保持病室清潔、安靜,限制陪探人員。.做好出院指導(dǎo),包括預(yù)防感染、導(dǎo)管維護、休息與營養(yǎng)、定期復(fù)查等。三、肺癌化療護理常規(guī)1、執(zhí)行腫瘤化療一般護理常規(guī)。2、病情觀察及護理⑴觀察患者胸痛、胸悶、呼吸困難的程度及伴隨癥狀;痰液的量和性狀;有無癌腫壓迫、遠處轉(zhuǎn)移的征象。⑵協(xié)助指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽、排痰,保持呼吸道通暢。呼吸困難時取半臥位,氧氣吸入。⑶上腔靜脈綜合征患者執(zhí)行上腔靜脈綜合征護理常規(guī)。3、用藥護理⑴根據(jù)醫(yī)囑按時、準確給藥,觀察化療毒副反應(yīng)并做好相應(yīng)護理。⑵全肺切除術(shù)的患者應(yīng)控制輸液速度。4、胸腔灌注化療者執(zhí)行“胸腹腔灌注化療護理常規(guī)”。5、健康教育嚴格戒煙,預(yù)防呼吸道感染。四、食道癌化療護理常規(guī).執(zhí)行腫瘤化療一般護理常規(guī)。.病情觀察及護理觀察有無吞咽困難、食物反流、胸骨后或背部疼痛、嘔血、黑便、聲音嘶啞等臨床表現(xiàn)。.用藥護理根據(jù)醫(yī)囑按時、準確給藥,觀察化療毒副反應(yīng)并做好相應(yīng)護理。.飲食護理出現(xiàn)哽噎感時,不要強行吞咽。哽噎嚴重或疼痛時進食少渣或無渣、無刺激溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)并給予止痛;少量多餐;對于完全不能進食的病人,應(yīng)采取靜脈營養(yǎng)治療,以維持病人機體的需要。.心理護理講解疾病相關(guān)知識,幫助病人增強信心,積極配合治療。.健康教育避免進食致癌食物,如腌制食物,發(fā)霉的米、面、花生等,熏烤的魚、肉、香腸等,腐爛的蔬菜、水果等；加強口腔衛(wèi)生,進食后飲溫水沖洗食管；戒煙酒。五、胃癌化療護理常規(guī)1、執(zhí)行腫瘤化療一般護理常規(guī)。2、病情觀察觀察患者腹痛的性質(zhì)、部位及伴隨癥狀；嘔吐物的性質(zhì)、量及顏色；營養(yǎng)狀況；有無嘔血、黑便,有無幽門梗阻、遠處轉(zhuǎn)移的征象。3、用藥護理⑴根據(jù)醫(yī)囑按時、準確給藥,觀察化療毒副反應(yīng)并做好相應(yīng)護理。⑵使用注射泵應(yīng)定時巡視,保證注射泵正常運行。4、飲食護理給予高蛋白、高維生素、無刺激、易消化軟食或半流質(zhì)飲食,少量多餐。胃大部分切除患者應(yīng)給予低碳水化合物、高蛋白飲食,進食后平臥10?20分鐘,預(yù)防傾倒綜合征;堿性反流性胃炎患者給予低脂、少渣、無刺激飲食。5、腹腔灌注化療者執(zhí)行“胸腹腔灌注化療的護理常規(guī)”。六、腸癌化療護理常規(guī)1、執(zhí)行腫瘤化療一般護理常規(guī)。2、病情觀察⑴觀察排便的性狀、次數(shù)、顏色、伴隨癥狀;有無腹部腫塊、腹痛、嘔吐、排氣停止等腸梗阻表現(xiàn)以及遠處轉(zhuǎn)移的征象。⑵腸梗阻者遵醫(yī)囑做好禁食、胃腸減壓、靜脈補液、病情觀察及記錄等護理。⑶腸造口護理;觀察腸造口有無出現(xiàn)、壞死、狹窄及造口疝等并發(fā)癥,排泄物的顏色、量、性狀、氣味等；保持造口周圍皮膚清潔干燥,可涂抹皮膚保護劑；指導(dǎo)患者使用人工肛門袋,養(yǎng)成定時排便習慣。3、用藥護理⑴根據(jù)醫(yī)囑按時、準確給藥,觀察化療毒副反應(yīng)并做好相應(yīng)護理。⑵使用注射泵應(yīng)定時巡視,保證注射泵正常運行。4、飲食護理:給予高熱量、高蛋白、高維生素、稀軟易消化的少渣飲食,避免生冷、粗糙、刺激、產(chǎn)氣食物。5、腹腔灌注化療者執(zhí)行“胸腹腔灌注化療的護理常規(guī)エ七、肝癌化療護理常規(guī).執(zhí)行腫瘤化療一般護理常規(guī)。.病情觀察及護理⑴觀察肝區(qū)疼痛的強度、性質(zhì)、部位及伴隨癥狀;有無出血、水腫、皮膚瘙癢、黃疸;有無行為及神志異常;有無遠處轉(zhuǎn)移的征象。⑵一旦發(fā)現(xiàn)消化道出血或肝癌破裂出血征象,應(yīng)備好急救物品,密切監(jiān)測生命體征等。⑶腹水者應(yīng)取半臥位,觀察體重及腹圍變化,限制食鹽的攝入量,根據(jù)醫(yī)囑記錄24小時出入量。⑷肝性腦病患者給予低蛋白飲食,每日蛋白總量20?40g,選用植物蛋白,禁用肥皂水灌腸等。⑸皮膚瘙癢者禁止抓撓,避免理化刺激,穿寬松棉質(zhì)衣服。.用藥護理根據(jù)醫(yī)囑按時、準確給藥,觀察化療毒副反應(yīng)并做好相應(yīng)護理。.飲食護理給予高熱量、適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、富含維生素、低脂肪、易消化的飲食,忌食粗糙、油炸、過硬、辛辣刺激性食物。5、指導(dǎo)患者保持大便通暢,防止便秘；注意休息,減少活動；保持情緒穩(wěn)定,戒煙戒酒,忌服損肝藥物。ハ、乳腺癌化療護理常規(guī)1、執(zhí)行腫瘤化療一般護理常規(guī)。2、評估病人患肢疼痛、血運、傷ロ愈合情況,如有水腫抬高患肢,避免患肢負重和長時間下垂,指導(dǎo)患者進行患肢功能鍛煉。3、輸液通路首選PICC,術(shù)后病人應(yīng)避免患肢輸液、注射給藥、抽血、測血壓等。4、用藥護理根據(jù)醫(yī)囑按時、準確給藥,觀察化療毒副反應(yīng)并做好相應(yīng)護理。5、飲食護理化療期間給予低脂肪、高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食。6、心理護理鼓勵病人講出自己的感受,幫助病人逐漸適應(yīng)形體改變后的角色,糾正負性情緒;鼓勵家屬多陪伴關(guān)心病人,給予心理支持,配合完成治療。7、健康教育指導(dǎo)病人化療前理短發(fā),購買假發(fā)或帽子,告知脫發(fā)是暫時性的,停止化療后頭發(fā)會再生。脫發(fā)后要注意保護頭皮,不要使用刺激性的香皂、洗發(fā)水;堅持患肢的功能鍛煉;堅持佩戴義乳,以促進康復(fù),維持身體平衡。九、白血病護理常規(guī).執(zhí)行腫瘤化療一般護理常規(guī)。.病情觀察(1)觀察體溫,注意各系統(tǒng)可能出現(xiàn)的感染癥狀。(2)觀察皮膚黏膜淤點、淤斑,消化道及泌尿道出血、顱內(nèi)出血及女性月經(jīng)過多癥狀。(3)觀察血象、骨髓象變化。(4)觀察化療藥物對重要臟器的副作用,用藥期間注意觀察和防護。監(jiān)測血常規(guī),做好骨髓抑制期的護理。(5)鞘內(nèi)注射化療藥物,注意觀察有無頭痛、發(fā)熱等反應(yīng)。.高白細胞白血病及化療期間,予低ロ票吟飲食,建議患者多飲水,每日保證尿量3000ml以上。.活動與休息評估患者的活動耐量,根據(jù)情況適當限制其活動,有發(fā)熱、嚴重貧血及明顯出血時應(yīng)臥床休息。.健康教育定期門診復(fù)查,按時化療,有不適及時就診。減少陪護和探視,避免到人群聚集的地方。做好職業(yè)防護,避免接觸放射性活其他有害的化學物質(zhì)。十、惡性淋巴瘤護理常規(guī).執(zhí)行腫瘤化療一般護理常規(guī)。.病情觀察及護理(1)監(jiān)測體溫變化:發(fā)熱時采取降溫措施并做好生活護理,如皮膚、口腔護理。(2)疼痛,遵醫(yī)囑予止痛藥物,觀察用藥后的效果及不良反應(yīng)。(3)呼吸道受阻或壓迫:給患者取半臥位及高流量吸氧。(4)吞咽困難:鼓勵患者進食流質(zhì),嚴重者給予腸外營養(yǎng)。(5)腹腔淋巴結(jié)或腸道受累:應(yīng)觀察患者有無排氣,大便次數(shù)、性質(zhì),疼痛持續(xù)的時間、性質(zhì)等警惕出現(xiàn)腸梗阻。(6)上腔靜脈綜合征:執(zhí)行上腔靜脈綜合征護理常規(guī)。⑺急性惡性腫瘤溶解綜合征：執(zhí)行急性惡性腫瘤溶解綜合征護理常規(guī)。.用藥護理根據(jù)醫(yī)囑按時、準確給藥,觀察化療毒副反應(yīng)并做好相應(yīng)護理。.行鞘內(nèi)注射化療藥物者護理詳見鞘內(nèi)化療護理常規(guī)。.飲食護理高熱量、高蛋白、高維生素飲食,多飲水,注意飲食的合理搭配及營養(yǎng)均衡,忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。.心理護理講解疾病相關(guān)知識,幫助病人增強信心,積極配合治療。.健康教育保證充分休息,加強營養(yǎng),保持心情舒暢,適當鍛煉,增強體質(zhì);少去公共場所,防止交叉感染;教會病人自查淋巴結(jié)的方法,如感到身體不適或腫塊增大,應(yīng)及時就診。十ー、鼻咽癌化療護理常規(guī).執(zhí)行腫瘤化療一般護理常規(guī)。.病情觀察:觀察口腔黏膜,味覺,溫度覺的改變。觀察頸部腫塊的性質(zhì),大小,活動度。觀察鼻腔分泌物的性狀、顏色、量。觀察頭痛、耳鳴、鼻塞等癥狀。.基礎(chǔ)護理:保持口腔清潔,堅持護齒,根據(jù)口腔黏膜情況選擇合適的漱口液。.?？谱o理:(1)出現(xiàn)ロ干時,囑病人少量多次飲水,每日飲水量3000毫升,保持口腔濕潤。(2)鼻咽大出血時給予安慰,鼻根部置冰袋,局部用2%麻黃素,0.1%腎上腺素或明膠海綿堵塞,注意血壓、脈搏、呼吸的變化。.飲食指導(dǎo):合理搭配飲食,增加營養(yǎng)。禁辛辣刺激性食物。.健康教育⑴心理護理：穩(wěn)定情緒,宣傳鼻咽癌治療的良好預(yù)后,增強信心。⑵專科指導(dǎo):指導(dǎo)病人掌握口腔、皮膚、鼻咽沖洗等自我護理方法。⑶出院后定期復(fù)查。十二、膽道癌化療護理常規(guī).執(zhí)行腫瘤化療一般護理常規(guī)。.基礎(chǔ)護理：指導(dǎo)患者保持皮膚清潔,濕潤,用溫水擦身,禁用肥皂,穿棉質(zhì)內(nèi)衣。.?？谱o理：(1)協(xié)助疼痛患者取舒適臥位。提供安靜,舒適的住院環(huán)境,嚴格執(zhí)行三階梯止痛方案,提高患者生活質(zhì)量。(2)做各種處置要輕柔,注射針頭要細,拔針時針眼處用無菌棉簽壓迫片刻。指導(dǎo)患者行動時緩慢,勿碰傷皮膚,以免造成皮下淤血。.飲食指導(dǎo):指導(dǎo)患者合理飲食,宜高蛋白,高碳水化合物,低脂飲食。.健康教育⑴勸阻病人戒煙酒。⑵指導(dǎo)患者注意休息,避免疲勞,防止感冒。⑶出院后定期復(fù)查。十三、膀胱癌化療護理常規(guī)［局部化療（膀胱灌注化療的護理）】.執(zhí)行腫瘤化療一般護理常規(guī)。.備好灌注化療所需用物。.囑患者灌注前排空膀胱。.囑患者灌注前半小時及灌注后1小時控制飲水量;灌注后1小時開始增加飲水量,每天尿量達2500ml以上。.灌注結(jié)束,指導(dǎo)患者每半小時變換體位,俯、仰、左、右側(cè)位各半小時,保留2小時后自行排出尿液。.灌注后觀察患者的尿色及尿量,有無疼痛及出血性膀胱炎的癥狀。.告知患者灌注后常發(fā)生尿頻、尿急、尿痛或輕微肉眼血尿等癥狀,一般在1?3天內(nèi)癥狀消失,如上述癥狀進行性加重,及時到醫(yī)院就醫(yī)。.每周灌注ー次,每周行血常規(guī)檢查ー次。【全身化療】.執(zhí)行腫瘤化療一般護理常規(guī)。.化療期間鼓勵患者多飲水。.根據(jù)醫(yī)囑按時、準確給藥,觀察化療毒副反應(yīng)并做好相應(yīng)護理。.關(guān)注患者的血常規(guī)及生化檢查結(jié)果。十四、腎癌化療護理常規(guī).執(zhí)行腫瘤化療的一般護理常規(guī)。.行免疫治療的患者,監(jiān)測患者體溫、血常規(guī)、肝、腎功能,做好對癥處理,保持患者舒適。.行靶向治療的患者,觀察患者的過敏反應(yīng),做好手足皮膚護理及保護,觀察患者有無腹瀉,做好對癥處理;監(jiān)測患者的血常規(guī)、肝、腎功能及血壓。.飲食護理低鹽飲食,進食清淡而富含維生素的食物;保持充足水分攝入,每日2~3L,保證足夠的尿量,維持良好的腎功能。.健康教育觀察尿量,避免使用對腎臟有損害的藥物,指導(dǎo)患者正確使用干擾素的方法,告知患者使用藥物后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。十五、胰腺和壺腹部癌化療護理常規(guī).執(zhí)行腫瘤化療一般護理常規(guī)。.病情觀察:觀察病人腹痛情況,進食及體重變化。根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測血糖,酮體,尿糖指標,注意有無異常。.協(xié)助取舒適臥位,如側(cè)臥位、下肢微屈位,減輕病人上腹部的疼痛和飽脹感。.基礎(chǔ)護理:提供安靜、舒適的環(huán)境,避免不良刺激;惡心嘔吐者,及時清除嘔吐物,保持口腔清潔;保持皮膚清潔干燥。.用藥護理:根據(jù)醫(yī)囑按時、準確給藥,觀察化療毒副反應(yīng)并做好相應(yīng)護理。.飲食指導(dǎo):保證基本熱量的攝入,宜高蛋白、低脂易消化飲食,.心理護理：給予心理支持,尊重病人心理調(diào)試過程。6.健康教育⑴飲食:勸阻病人戒煙酒,忌辛辣刺激性食物。⑵個人衛(wèi)生:保持清潔衛(wèi)生,避免使用對皮膚刺激性過大的堿性肥皂或沐浴液,勤換內(nèi)衣褲,穿棉質(zhì)柔軟內(nèi)衣,指導(dǎo)病人剪短指甲,避免抓撓皮膚。⑶出院后定期復(fù)查。十六、原發(fā)性縱膈腫瘤化療護理常規(guī).執(zhí)行腫瘤化療一般護理常規(guī)。.病情觀察及護理保持呼吸道通暢、做好搶救準備,防止發(fā)生窒息;有效吸氧;霧化吸入,幫助病人翻身、拍背,促進排痰;胸背部疼痛者,配合給予止痛；注意危象的觀察,一旦出現(xiàn)胸悶、氣急、煩躁不安等癥狀,配合搶救。.體位與活動有胸悶、呼吸困難者,協(xié)助病人取半臥位或端坐位。.用藥護理根據(jù)醫(yī)囑按時、準確給藥。觀察病人化療毒副反應(yīng)及并發(fā)癥,并匯報醫(yī)生及時處理。.飲食護理化療期間給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、清淡易消化飲食。.心理護理講解有關(guān)診斷、治療的知識,使其對自己的病情、治療方法及治療效果有初步的了解,從而取得病人的密切配合。.健康教育鼻腔及口腔有分泌物時及時清除,保持空氣流暢、清新,避免感冒,防止呼吸道感染;避免過度勞累、受涼、感染、外傷和激怒等,以防肌無カ危象發(fā)生;根據(jù)身體情況制定活動量。十七、前列腺癌化療護理常規(guī).執(zhí)行腫瘤化療的一般護理常規(guī)。.病情觀察觀察尿液的顏色、性狀、量及有無膀胱刺激征、排尿困難、尿潴留。.基礎(chǔ)護理保持會陰部清潔衛(wèi)生。.用藥護理根據(jù)醫(yī)囑按時、準確給藥。觀察病人化療毒副反應(yīng)及并發(fā)癥,并匯報醫(yī)生及時處理。.飲食護理:宜清淡、低脂肪,避免辛辣和煙酒,多食谷類、堅果與蔬菜類食物,多飲水。.健康教育保持大便通暢,排便時避免過度用カ。十八、惡性黑色素瘤化療護理常規(guī).執(zhí)行腫瘤化療的一般護理常規(guī)。.病情觀察評估肢體殘端傷ロ愈合是否良好,觀察皮膚顏色、溫度及血運情況,病變部位皮膚有無潰瘍、出血、灼痛或瘙癢,有無局部淋巴結(jié)腫大及其他臟器的轉(zhuǎn)移,做好截肢病人肢體殘端皮膚保護、清潔及護理。.用藥護理根據(jù)醫(yī)囑按時、準確給藥。觀察病人化療毒副反應(yīng)及并發(fā)癥,并匯報醫(yī)生及時處理。.進行DC、CIK治療者護理詳見DC、CIK回輸護理。.飲食護理化療期間給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、清淡易消化