康復(fù)醫(yī)學(xué)科評定量表大全

Fugl－Meyer運(yùn)動功能評分記錄表1、Fugl－Meyer運(yùn)動功能評分記錄表（2－1）部位體位評定項(xiàng)目評分月日月日上肢坐位1·反射活動1）肱二頭肌腱反射2）肱三頭肌腱反射2·屈肌共同運(yùn)動3）肩上提4）肩后縮5）肩外展≥90°6）肩外旋7）肘屈曲8）前臂旋后3·伸肌共同運(yùn)動9）肩內(nèi)收、內(nèi)旋10）肘伸展11）前臂旋前4·部分分離運(yùn)動12）手觸腰骶部13）肘伸展時(shí)肩屈曲90°14）肩0°屈時(shí)90°時(shí)前臂旋前旋后15）肘伸直肩前屈180°5·分離運(yùn)動16）肘伸直位肩外展≥90°17）肩屈曲90°肘伸直位時(shí)前臂旋轉(zhuǎn)6·反射亢進(jìn)18）肱二頭肌、肱三頭肌、指屈肌反射腕7·穩(wěn)定性19）肩0°肘屈曲90°時(shí)伸腕20）肩0°肘屈曲90°時(shí)腕屈伸8·分離運(yùn)動21）肘伸直肩前屈30°時(shí)伸腕22）肘伸直肩前屈30°時(shí)腕屈伸23）肘伸直肩前屈30°時(shí)腕環(huán)形運(yùn)動手9·手指運(yùn)動24）集團(tuán)屈曲25）集團(tuán)伸展

2、Fugl－Meyer運(yùn)動功能評分記錄表（2－2）部位體位評定項(xiàng)目評分月日月日手坐位26）鉤狀抓握27）側(cè)捏28）對捏29）圓柱狀抓握30）球形抓握10·協(xié)調(diào)能力與速度31）震顫32）辨距障礙33）速度下肢仰臥位1·反射活動34）跟腱反射35）膝腱反射2·屈肌共同運(yùn)動36）髖關(guān)節(jié)屈曲37）膝關(guān)節(jié)屈曲38）踝關(guān)節(jié)背屈3·伸肌共同運(yùn)動39）髖關(guān)節(jié)伸展40）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收41）膝關(guān)節(jié)伸展42）踝關(guān)節(jié)背屈坐位4·部分分離運(yùn)動43）膝關(guān)節(jié)屈曲44）踝關(guān)節(jié)背屈站位5·分離運(yùn)動45）膝關(guān)節(jié)屈曲46）踝關(guān)節(jié)背屈坐位6·反射亢進(jìn)47）跟腱反射、膝反射、膝屈曲反射仰臥位7·協(xié)調(diào)能力與速度48）震顫49）辨距障礙50）速度

JOA下腰痛評價(jià)表主觀癥狀(9分)感覺障礙(2分)得分腰部疼痛（LBP）(3分)得分無2無3輕度1偶有輕痛2明顯0頻發(fā)靜止痛或偶發(fā)嚴(yán)重疼痛1運(yùn)動障礙（MMT）(2分)得分頻發(fā)或持續(xù)性嚴(yán)重疼痛0正常(5級)2腿痛或麻(3分)得分4級1無30-3級0偶有輕度腿痛2日常生活活動（ADL）受限（14分）得分重輕無頻發(fā)輕度腿痛或偶有重度腿痛1臥位轉(zhuǎn)身012頻發(fā)或持續(xù)重度腿痛0站立012步行能力(3分)得分洗、漱012正常3身體前傾站立012能步行500m以上，可有痛、麻、肌弱2坐1小時(shí)012步行＜500m，有痛、麻、肌弱1舉物、持物012步行＜100m，有痛、麻、肌弱0膀胱功能（-6分）得分體征(6分)正常0直腿抬高(包括腘繩肌緊張)(2分)得分輕度失控—3正常2嚴(yán)重失控—630~701總分＜300滿分29分；<10分為差；10－15分為中度；16－24分為良好；25－29分為優(yōu)；治療改善率＝[（治療后評分－治療前評分）÷（滿分29－治療前評分)]×100％；≥75%優(yōu)50－74％良25－49％中0－24％差VAS視覺類比疼痛評分法*++++╋++++*0無痛

5中度痛

10極痛難忍

Rivermead行為記憶功能評定表檢查項(xiàng)目操作方法評分標(biāo)準(zhǔn)1、記住姓和名讓患者看一張人像照片，并告知他照片上人的姓和名。延遲一段時(shí)間后讓他回答照片上人的姓和名，延遲期間讓他看一些其他東西。姓和名均答對，2分；僅答出姓或名1分；否則0分。2.記住藏起的物品向患者借一些屬于他個人的梳子、鉛筆、手帕、治療時(shí)間表等不貴重的物品，當(dāng)著他的面藏在抽屜或柜櫥內(nèi)，然后讓他進(jìn)行一些與此無關(guān)的活動，結(jié)束前問患者上述物品放于何處。正確指出所藏的地點(diǎn)，1分；否則0分。3.記住預(yù)約的申請告訴患者，醫(yī)生將鬧鐘定于20min后鬧響，讓他20min后聽到鬧鐘響時(shí)提出一次預(yù)約的申請，如向醫(yī)生問“您能告訴我什么時(shí)候再來就診嗎”？鐘響當(dāng)時(shí)能提出正確問題，1分；否則0分。4.記住一段短的路線讓患者看著醫(yī)生手拿一信封在屋內(nèi)走一條分5段的路線：椅子→門→窗前→書桌，并在書桌上放下信封→椅子→從書桌上拿信封放到患者前面。讓患者照樣做。5段全記住，1分；否則0分。5.延遲后記住一段短路線方法同4，但不立刻讓患者重復(fù)，而是延遲一段時(shí)間再讓他重復(fù)，延遲期間和他談一些其他事。評分：全記住，1分；否則0分。6.記住一項(xiàng)任務(wù)即觀察4.中放信封的地點(diǎn)是否對。立即和延遲后都對，1分；否則0分。7.學(xué)一種新技能找一個可設(shè)定時(shí)間、月、日的計(jì)算器或大一些的電子表，讓患者學(xué)習(xí)確定月、日、時(shí)和分（操作順序可依所用工具的要求而定）。①按下設(shè)定扭（set）；②輸人月份，如為3月，輸人3；③輸入日，如為16，輸人16；④接儀器上的日期（date）扭，通知儀器這是日期⑤輸人時(shí)間，如為1時(shí)54分，輸人l－5－4；按下時(shí)刻（time）扭，告訴儀器這是時(shí)刻。然后按復(fù)位扭，消除一切輸人，讓患者嘗試3次。3次內(nèi)成功，1分；否則0分。8定向問患者下列問題：①今年是哪一年？②本月是哪個月？③今日是星期幾？④今日是本月的幾號？⑤現(xiàn)在我們在哪里？⑥現(xiàn)在我們在哪個城市？⑦您多大年紀(jì)？⑧您何年出生？⑨現(xiàn)在總理的名字是什么？⑩誰是現(xiàn)屆的國家主席？①②③④⑤⑥⑦全對，1分；否則0分。9.日期問8.中的第④題時(shí)記下錯、對。正確給1分，否則0分10、辨認(rèn)面孔讓患者細(xì)看一些面部照片，每張看5S，一共看5張。然后逐張問他這是男的還是女的？是不到40歲，還是大于40歲？然后給他10張面部照片，其中有5張是剛看過的，讓他挑出來。全對1分；否則0分11認(rèn)識圖畫讓患者看10張用線條圖繪的物體畫，每次一張，每張看5S，讓他叫出每圖中的物體的名字。在延遲后讓患者從20張圖畫中找出剛看過的10張。全對1分；否則0分以上11題除第一題最高2分外，余各最高為1分，故滿分為12分。正常人總分9~12分，平均10.12分，標(biāo)準(zhǔn)差為1.16。腦損傷時(shí)至少3項(xiàng)不能完成，總分0~9分，平均3.76標(biāo)準(zhǔn)差為2.84。對腦損傷的患者最難的是①、②、③、⑩題，對第②題尤感困難。

Zung焦慮自我評定量表提問內(nèi)容：沒有或很少時(shí)間小部分時(shí)間相當(dāng)多時(shí)間絕大部分或全部時(shí)間得分1.我感到比往常更加神經(jīng)過敏和焦慮12342.我無緣無故地感到擔(dān)心12343.我容易心煩意亂或感到恐慌12344.我感到我的身體好象被分成幾塊,支離破碎12345.我感到事事都很順利,不會有倒霉的事發(fā)生43216.我的四肢抖動和震顫12347.我因頭痛、頸痛和背痛而煩惱12348.我感到無力且容易疲勞12349.我感到很平靜，能安靜坐下來432110.我感到我的心跳較快123411.我因陣陣的眩暈而不舒服123412.我有陣陣要昏倒的感覺123413.我呼吸時(shí)進(jìn)氣和出氣都不費(fèi)力432114.我的手指和腳趾感到麻木和刺痛123415.我因胃痛和消化不良而苦惱123416.我必須時(shí)常排尿123417.我的手經(jīng)常溫暖而干燥432118.我覺得臉紅發(fā)燒發(fā)紅123419.我容易入睡,晚上睡得很好432120.我做惡夢1234總分主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分。把20題得分相加為粗分，把粗分乘以1.25，四舍五入取整數(shù)，即得到標(biāo)準(zhǔn)分。焦慮評定的分界值是46分,正常；46-50分,輕度焦慮；50分,焦慮。癥狀分值越高，癥狀越嚴(yán)重。

Zung抑郁自我評價(jià)量表提問內(nèi)容：無有時(shí)經(jīng)常持續(xù)得分1.我感到情緒沮喪，郁悶12342.我感到早晨心情最好43213.我要哭或想哭12344.我夜間睡眠不好12345.我吃飯像平時(shí)一樣多4321*6.我與異性密切接觸時(shí)和以往一樣感到愉快43217.我感到體重減輕12348.我為便秘?zé)?2349.我的心跳比平時(shí)快123410.我無故感到疲勞1234*11.我的頭腦像往常一樣清楚4321*12.我做事情像平時(shí)一樣不感到困難432113.我坐臥不安，難以保持平靜1234*14.我對未來感到有希望432115.我比平時(shí)更容易激怒1234*16.我覺得決定什么事很容易4321*17.我感到自己是有用的和不可缺少的人4321*18.我的生活很有意義432119.假如我死了別人會過的更好1234*20.我仍舊喜愛自己平時(shí)喜愛的東西4321總分結(jié)果分析：指標(biāo)為總分。將20個項(xiàng)目的各個得分相加，即得粗分。標(biāo)準(zhǔn)分等于粗分乘以1.25后的整數(shù)部分。標(biāo)準(zhǔn)分：25-49正常，50-59輕度抑郁，60－69中度抑郁；70及以上嚴(yán)重抑郁。

伯恩斯憂郁癥清單（BDC）內(nèi)容沒有０輕度１中度２嚴(yán)重３1．悲傷：你是否一直感到傷心或悲哀？2．泄氣：你是否感到前景渺茫？3．缺乏自尊：你是否覺得自己沒有價(jià)值或自以為是一個失敗者？4．自卑：你是否覺得力不從心或自嘆比不上別人？5．內(nèi)疚：你是否對任何事都自責(zé)？6．猶豫：你是否在作決定時(shí)猶豫不決？7．焦躁不安：這段時(shí)間你是否一直處于憤怒和不滿狀態(tài)？8．對生活喪失興趣：你對事業(yè)、家庭、愛好、或朋友是否喪失了興趣？9．喪失動機(jī)：你是否感到一蹶不振，做事情毫無動力？10．自我印象可憐：你是否以為自己已衰老或失去魅力？11．食欲變化：你是否感到食欲不振？或情不自禁的暴飲暴食？12．睡眠變化：你是否患有失眠癥？或整天感到體力不支，昏昏欲睡？13．喪失性欲：你是否喪失了對性的興趣？14．臆想癥：你是否經(jīng)常擔(dān)心自己的健康？15．自殺沖動：你是否認(rèn)為生存沒有價(jià)值，或生不如死？總分0-4分沒有憂郁癥；5-10分偶爾有憂郁情緒；11-20分有輕度憂郁癥；21-30分有中度憂郁癥；31-45分有嚴(yán)重憂郁癥并需要立即治療。

額葉功能評定表（FAB）檢查項(xiàng)目操作方法評分標(biāo)準(zhǔn)1、類似性（概念化）“下面兩個或三個物體有什么類似的”香蕉和桔子桌子和椅子郁金香、玫瑰和月季3題正確2題正確1題正確沒有正確3分2分1分0分2、詞匯流暢性（心理靈活性）盡可能多的說出以“一”【yi1】字或“大”字開頭的詞（60s）多于9個6-9個3-5個3個以下3分2分1分0分3、運(yùn)動序列測試（程序性控制）檢查者坐在患者前面，說“仔細(xì)看我如何做”，用左手做3次“拳-刀-掌”動作；“現(xiàn)在用你的右手先跟我做同樣序列動作，然后再自己做”，3次同時(shí)做后，讓患者自己做單獨(dú)連續(xù)完成6次單獨(dú)連續(xù)完成3-5次患者自己失敗，同時(shí)做時(shí)3次正確同時(shí)做也無法達(dá)到3次3分2分1分0分4、不一致性指令（對干擾的敏感性）我拍1下你就拍2下，試行3次，即1-1-1，我拍2下你就拍1下，試行2-2-2，我們正式開始：1-1-2-1-2-2-2-1-1-2全正確1-2個錯誤3個以上錯誤連續(xù)像檢查者一樣拍起碼4次3分2分1分0分5、Go-NoGo試驗(yàn)（抑制性控制）當(dāng)我拍1下時(shí)你拍1下，試行1-1-1，當(dāng)我拍2下時(shí)你不用拍，試行2-2-2.我們正式開始：1-1-2-1-2-2-2-1-1-2.全正確1-2個錯誤3個以上錯誤連續(xù)像檢查者一樣拍起碼4次3分2分1分0分6、抓握行為（環(huán)境自主性）坐在患者前，使其雙手掌向上放在膝蓋上，檢查者不說任何話或看著患者，把雙手觸摸患者手掌，觀察患者是否自動抓握，如果有則重新試一次，說“現(xiàn)在請別抓我的手”?；颊邲]有抓手患者遲疑并問該怎么做患者毫不猶豫抓握在第二次不讓抓握時(shí)再次抓握3分2分1分0分

功能綜合評定量表（FCA）評測內(nèi)容月日月日月日A.自我照料進(jìn)食修飾洗澡穿上衣穿下衣用廁B.括約肌控制排便管理排尿管理C.轉(zhuǎn)移床椅轉(zhuǎn)移11．衛(wèi)生間12．浴池/浴室D.行走12．步行/輪椅13．上下樓梯運(yùn)動功能評分合計(jì)E.交流14．視聽理解15．語言表達(dá)F.社會認(rèn)知16．社會往來17．解決問題18．記憶能力認(rèn)知功能評定合計(jì)總分

關(guān)節(jié)活動度檢查（ROM-T）徒手肌力檢查（MMT）記錄表（2-1）右側(cè)部位檢查項(xiàng)目ROM正常值參與收縮的主要肌肉神經(jīng)支配節(jié)段左側(cè)MM－TROM－TROM－TMM－T頸前屈…60胸鎖乳突肌C1－3后伸…70頭最長肌、頭頸半棘肌C1－3旋轉(zhuǎn)…60C1－3側(cè)屈…45C1－3軀干后伸…20背伸肌群C1－5屈曲…60背屈肌群C1－5側(cè)屈…40棘旁肌群C1－5旋轉(zhuǎn)…30肋間肌、腹內(nèi)外斜肌C1－5肩前屈…180三角肌前部、喙肱肌C5－7后伸…50三角肌后部、背闊肌C5－7外展…180三角肌中部、崗上肌C5－7內(nèi)旋…90大圓肌、肩胛下肌C5－7外旋…90小圓肌、崗下肌C5－7肘屈曲…150肱二頭肌、肱肌、橈側(cè)腕屈肌C5、6伸展…0肱三頭肌、肘肌C6－8前臂旋前…90旋前圓肌、旋前方肌C5－7旋后…90旋后肌、橈側(cè)腕長伸肌C5－7腕掌屈…90橈尺側(cè)腕伸肌、掌長肌C7、8背伸…70橈尺側(cè)腕伸肌、指伸肌C5－7橈偏…25橈側(cè)腕屈伸肌、腕長短伸肌C5－7尺偏…30尺側(cè)腕屈肌、伸肌C8、T1四指MP屈曲…90蚓狀肌C8、T1PIP屈曲…100指淺屈肌C7、8、T1DIP屈曲…80指深屈肌C8、T1

記錄表（2-2）右側(cè)部位檢查項(xiàng)目ROM正常值參與收縮的主要肌肉神經(jīng)支配節(jié)段左側(cè)MM－TROM－TROM－TMM－T拇指MP屈曲…60拇短屈肌C8、T1DIP屈曲…80拇長屈肌C8、T1掌側(cè)身展…90拇長短展肌C8、T1掌側(cè)內(nèi)收…0拇長屈肌、對掌肌C8、T1橈側(cè)外展…60拇長短伸肌C7、8尺側(cè)內(nèi)收…0拇內(nèi)收肌C8、T1髖屈曲…125髂腰肌L2、3伸展…15臀大肌、股二頭肌L5、S2外展…45臀中肌、縫匠肌L4、S1內(nèi)收…45大收肌、長短收肌L2、3外旋…45臀大肌梨狀肌閉孔內(nèi)外肌L5、S2內(nèi)旋…45臀小肌、闊筋膜張肌L4、S1膝屈曲…150腘繩肌L5、S1、2伸展…0股四頭肌L2－4踝背屈…20脛骨前肌、拇趾長伸肌L4－S1跖屈…45腓腸肌S1、2內(nèi)翻…35腓骨后肌L5、S1外翻…25腓骨長短肌L4、S1趾屈曲…50拇趾屈肌群L5、S1伸展…50拇趾伸肌群L5、S1注ROM用“/”表示，上方為AROM，下方為PROM。

肌痙攣（牽張反射）評價(jià)記錄表右側(cè)檢測肌肉（群）/腱反射左側(cè)第3次第2次第1次第1次第2次第3次肩內(nèi)收群肌肱二頭肌肱三頭肌屈腕/指肌群屈髖肌群髖內(nèi)收肌群股四頭肌腘繩肌小腿三頭肌肱二頭肌反射肱三頭肌反射橈骨膜反射膝腱反射跟腱反射踝陣攣髂陣攣說明1.評價(jià)方法采用MAS2.若評為0級時(shí)，應(yīng)注意“正常/輕度遲緩/中到重度遲緩”3.每次評價(jià)時(shí)間、室溫盡可能相近4.腱反射：消失（－）輕度低下（±）正常（＋）稍亢進(jìn)（＋＋）亢進(jìn)（＋＋＋）顯著亢進(jìn)（＋＋＋＋）

肌圍度檢測記錄表右側(cè)部位左側(cè)第1次第2次第3次第4次第1次第2次第3次第4次上臂鷹嘴突上CM前臂鷹嘴突下CM大腿髕上CM小腿髕下CM注明：記錄數(shù)字應(yīng)精確到小數(shù)點(diǎn)后1位數(shù)，單位：CM斜線上記伸展值，斜線下記屈曲值。

脊髓損傷步行指數(shù)級別表現(xiàn)縮寫1平行杠內(nèi)行走，穿戴支具，有兩人給予身體上的幫助，走不到10米。//B2102平行杠內(nèi)行走，穿戴支具，有兩人給予身體上的幫助，達(dá)到10米。//B23平行杠內(nèi)行走，穿戴支具，有一人給予身體上的幫助，達(dá)到10米。//B14用助行器行走，穿戴支具，有一人給予身體上的幫助，達(dá)到10米。WB15平行杠內(nèi)行走，不戴支具，有一人給予身體上的幫助，達(dá)到10米。//NB16平行杠內(nèi)行走，穿戴支具，沒有人給予身體上的幫助，達(dá)到10米。//B07用兩個拐杖行走，穿戴支具，有一人給予身體上的幫助，達(dá)到10米。2CB18用助行器行走，不戴支具，有一人給予身體上的幫助，達(dá)到10米。WNB19用助行器行走，穿戴支具，沒有人給予身體上的幫助，達(dá)到10米。WB010平行杠內(nèi)行走，不戴支具，沒有身體上的幫助，達(dá)到10米。//NB011用一個拐杖行走，穿戴支具，有一人給予身體上的幫助，達(dá)到10米。1CB112用兩個拐杖行走，不戴支具，有一人給予身體上的幫助，達(dá)到10米。2CNB113用兩個拐杖行走，穿戴支具，沒有人給予身體上的幫助，達(dá)到10米。2CB014用助行器行走，不戴支具，沒有人給予身體上的幫助，達(dá)到10米。WNB015用一個拐杖行走，不戴支具，有一人給予身體上的幫助，達(dá)到10米。1CNB116用一個拐杖行走，穿戴支具，沒有人給予身體上的幫助，達(dá)到10米。1CB017用兩個拐杖行走，不戴支具，沒有人給予身體上的幫助，達(dá)到10米。2CNB018不用任何器械行走，不戴支具，有一人給予身體上的幫助，達(dá)到10米。NDNB119用一個拐杖行走，不戴支具，沒有人給予身體上的幫助，達(dá)到10米。1CNB020不用任何器械行走，不戴支具，沒有人給予身體上的幫助，達(dá)到10米。NDNB0

簡易吞咽功能評定“飲水試驗(yàn)”（洼田氏）：讓患者喝1－2勺水，如無問題，矚患者取坐位，將30ml溫水遞給患者，讓其“像平常一樣喝下”，記錄飲水情況：可一口喝完，無噎嗆；分兩次以上喝完，無噎嗆；能一次喝完，但有噎嗆；分兩次以上喝完，且有噎嗆；常常嗆住，難以全部喝完。情況I，若5秒內(nèi)喝完，為正常；超過5秒，則可疑有吞咽障礙；情況II也為可疑；情況III、IV、V則確定有吞咽障礙。如飲用一勺水就嗆住時(shí)，可休息后再進(jìn)行，兩次均嗆住屬異常。

頸部功能障礙評估疼痛強(qiáng)度現(xiàn)在沒有疼痛現(xiàn)在疼痛非常輕微現(xiàn)在是中度疼痛現(xiàn)在是頗嚴(yán)重的疼痛現(xiàn)在非常的疼痛現(xiàn)在是嚴(yán)重的無法想象的疼痛工作我可以做很多我想做的事我只能做我平常的工作但不能做更多我?guī)缀跄茏鑫移匠５墓ぷ?，但不能做更多我無法做平常的工作我?guī)缀鯚o法做一點(diǎn)平常的工作我無法工作生活自理（清洗、穿衣等）我可以正常地完全自理而不會引起額外的疼痛我可以正常的完全自理但會引起額外的疼痛完全自理時(shí)會引發(fā)疼痛所以我會緩慢而小心基本能自理但常需要別人幫助基本不能自理需要別人照顧完全不能自理專注集中注意力無任何困難集中注意力有一點(diǎn)困難集中注意力相當(dāng)困難集中注意力會很困難集中注意力非常困難完全無法集中注意力抬舉舉重物時(shí)不會引起任何疼痛舉重物時(shí)會造成額外的疼痛因疼痛無法從地板上舉起重物，但可以舉起桌上重物只能舉起很輕的東西無法舉起或拿起任何東西開車開車時(shí)頸部不會疼痛想要開多久都可以但頸部輕微疼痛開車時(shí)頸部有較中度疼痛因?yàn)檩^明顯的頸部疼痛無法隨時(shí)開車因嚴(yán)重頸痛幾乎無法開車完全無法開車閱讀閱讀時(shí)沒有頸部疼痛且時(shí)間不受限制閱讀時(shí)有輕微頸部疼痛且時(shí)間不受限制閱讀時(shí)有中度頸部疼痛且時(shí)間不受限制閱讀時(shí)有中度頸部疼痛且時(shí)間不能太長因頸部嚴(yán)重疼痛幾乎無法閱讀無法閱讀娛樂能夠從事所有娛樂活動而沒有頸部疼痛能夠從事所有娛樂活動伴隨輕微頸部疼痛因頸部疼痛能從事大多數(shù)日常娛樂活動只能從事部分娛樂活動但會伴隨頸部疼痛因頸部疼痛，幾乎沒辦法參加娛樂活動完會無法參加娛樂活動頭痛無頭痛僅有輕微頭痛但不頻繁有中度頭痛但不頻繁有中度頭痛且發(fā)生頻繁幾乎隨時(shí)都有頭痛睡眠正常會受到稍微影響（睡眠減少<1小時(shí)）會受到輕微影響（睡眠減少2小時(shí)）會受到中度影響（睡眠減少2~3小時(shí)）會受到很大影響（睡眠減少3~5小時(shí)）會受到明顯影響（睡眠減少5~7小時(shí)）積分計(jì)分：所有項(xiàng)目都是由上往下分?jǐn)?shù)遞增，最上面的分值為0而最下面的分值為5。項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)相加為最終評分。積分越高，殘疾程度越大。

Rivermead運(yùn)動指數(shù)評估內(nèi)容評分標(biāo)準(zhǔn)得分1.床上翻身自己從仰臥位轉(zhuǎn)成側(cè)臥位2.臥位→坐位自己從臥位坐起來，并坐在床邊3.坐位平衡自己坐在床邊10秒鐘4.坐位→站位在15秒中內(nèi)從椅子上站起來并保持站立15秒（必要時(shí)可手扶物體或用助具）5.獨(dú)自站立獨(dú)自站立10秒鐘6.體位轉(zhuǎn)移不用幫助，自己從床轉(zhuǎn)移到椅子上，再回到床上7.室內(nèi)借助助行器等行走在室內(nèi)行走10米（可以借助助行器、室內(nèi)家具、但不用他人幫助）8.上樓梯自己上一層樓的樓梯9.室內(nèi)平地行走不用他人幫助，在人行道上行走10.室內(nèi)獨(dú)自行走在室內(nèi)獨(dú)自行走10米（不用任何幫助，包括夾板、助行器、家具或其他人的幫助）11.地上拾物自己走5米，拾起掉在地上的物體，再走回來12.室外不平地面行走自己在不平整的地面上行走（如草地、砂石地、斜坡等）13.洗澡自己進(jìn)出浴室并自己洗澡14.上下4級樓梯不用他人幫助，不抓扶手上下四節(jié)樓梯（必要時(shí)可用助行器）15.跑步跑或快速走10米而沒有跛行或者出現(xiàn)跛行不到4秒鐘注：能完成得1分，不能完成得0分。

偏癱上下肢功能檢查綜合評價(jià)表（上田敏法）偏癱上、下肢功能檢查結(jié)果偏癱恢復(fù)等級綜合判定檢查內(nèi)容檢查結(jié)果綜合判定（stage）第一次第二次第三次第四次月日月日月日月日1聯(lián)合反應(yīng)不充分，2，3，4也不充分Ⅰ0000聯(lián)合反應(yīng)充分Ⅱ－111112隨意收縮充分Ⅱ－2222234聯(lián)帶運(yùn)動一項(xiàng)不能，另項(xiàng)不充分Ⅲ－13333一項(xiàng)不能，另項(xiàng)充分或兩項(xiàng)都不充分Ⅲ－24444一項(xiàng)充分，另項(xiàng)不充分Ⅲ－35555兩項(xiàng)都充分Ⅲ－46666567部分分離運(yùn)動一項(xiàng)充分Ⅳ－17777兩項(xiàng)都充分Ⅳ－288888910分離運(yùn)動一項(xiàng)充分Ⅴ－19999兩項(xiàng)充分Ⅴ－210101010三項(xiàng)充分Ⅴ－31111111111速度檢查8，9，10都充分，且速度檢查也充分Ⅵ12121212注：上肢檢查結(jié)果用△標(biāo)記下肢檢查結(jié)果用○標(biāo)記

腕關(guān)節(jié)功能評估評價(jià)你在過去一周當(dāng)中手腕疼痛活動困難的總分，從0分（沒有疼痛或困難）到10分（從未體驗(yàn)過的劇痛或你沒辦法做這個工作）疼痛：休息時(shí)012345678910做一個會重復(fù)手腕運(yùn)動的工作時(shí)012345678910當(dāng)舉重物時(shí)012345678910當(dāng)疼痛最嚴(yán)重時(shí)012345678910你的疼痛發(fā)生有多頻繁？012345678910功能—特殊活動：012345678910手患側(cè)手轉(zhuǎn)開門把012345678910用患側(cè)手拿刀切肉012345678910扣牢襯衫上的紐扣012345678910用患側(cè)手推起離開座椅012345678910用患側(cè)手提一上10磅的東西012345678910以患側(cè)用使用化妝室的衛(wèi)生紙012345678910功能—一般活動：生活自理（穿衣、盥洗）012345678910家務(wù)事（清洗）012345678910工作（你的工作或每天的工作）012345678910娛樂性活動012345678910積分012345678910疼痛次尺度：/50功能次尺度：/50總計(jì)PRWE積分：/100評分：每個部分可以單獨(dú)進(jìn)行評分，或累加進(jìn)行總體評估，積分可以加總計(jì)算和以百分比評分。兩種方法都是積分越高預(yù)后越差。

腕管綜合癥功能評估在夜里你的手或者手腕有多痛？沒有疼痛輕度疼痛中度疼痛嚴(yán)重疼痛非常嚴(yán)重疼痛在過去兩周內(nèi)有幾次因?yàn)槭只蚴滞筇弁丛谝归g醒來？從未發(fā)生1次2~3次4~5次多余5次是否在白天特別明顯手或者手腕的疼痛？沒有疼痛輕度疼痛中度疼痛嚴(yán)重疼痛非常嚴(yán)重疼痛你在白天手或者手腕疼痛的次數(shù)有多頻繁？從未發(fā)生1次2~3次4~5次多余5次白天一次疼痛發(fā)作時(shí)間平均有多長？從來沒有疼痛少于10分鐘10~60分鐘多余60分鐘你的手是否右麻木感？沒有麻木輕度麻木中度麻木嚴(yán)重麻木非常嚴(yán)重麻木你的手或者手腕是否感到無力？沒有無力稍微無力中度無力嚴(yán)重?zé)o力非常嚴(yán)重?zé)o力你的手是否右刺痛感？沒有刺痛稍微刺痛中度刺痛嚴(yán)重刺痛非常嚴(yán)重刺痛晚上麻木或刺痛感有多嚴(yán)重？沒有麻木/刺痛稍微麻木/刺痛中度麻木/刺痛嚴(yán)重麻木/刺痛非常嚴(yán)重麻木/刺痛在過去兩周內(nèi)有幾次時(shí)因?yàn)槭只蛘呤滞舐槟净虼掏丛谝归g醒來？從未發(fā)生1次2~3次4~5次多余5次你是否在抓或者使用像是鑰匙或者鉛筆等小東西時(shí)有困難？沒有困難稍微困難中度困難嚴(yán)重困難非常嚴(yán)重困難評分：加總積分并除以11。平均積分越高損傷越嚴(yán)重。積分：

下腰痛評定表（JOA）主觀癥狀(9分)評分評分LBP(3分)前后感覺障礙(2分)前后無33無22偶有輕痛22輕度11頻發(fā)靜止痛或偶發(fā)嚴(yán)重疼痛11明顯00頻發(fā)或持續(xù)性嚴(yán)重疼痛00運(yùn)動障礙(MMT)(2分)腿痛或麻(3分)正常(5級)22無33稍弱(4級)11偶有輕度腿痛22明顯弱(0-3級)00頻發(fā)輕度腿痛或偶有重度腿痛11ADL受限(14分)重輕無頻發(fā)或持續(xù)重度腿痛00前后前后前后步行能力(3分)臥位翻身001122正常33站立001122能步行500m以上，可有痛、麻肌弱22洗漱001122步行＜500m，有痛、麻、肌弱11身體前傾001122步行＜100m，有痛、麻、肌弱00坐(1h)001122體征(6分)舉物、持物001122直腿抬高(包括繩肌緊張)(2分)膀胱功能(-6分)正常22正常0030~7011輕度失控-3-3＜3000嚴(yán)重失控-6-62.視覺類比評分法（VAPS）（0無痛，10劇痛難忍，5中度疼痛）前：0510后：0510

長谷川式智力檢查表順序問題得分1你叫什么名字？032今天是幾月幾日？星期幾？033這里是什么地方？02.54你多大年紀(jì)？（3-4年內(nèi)誤差為正確）025最近發(fā)生了什么事？02.56你在哪里出生？027中華人民共和國何時(shí)成立？03.58一年有多少天？（或一小時(shí)有多少分鐘）02.59中國的總理是誰？0310計(jì)算從100依次減7100-7＝9393-7＝8602411逆讀數(shù)字（6-8-2，3-5-2）02412五件物品測試逐一說出牙刷、硬幣、鑰匙、勺、梳子的名稱，然后將物品隱藏，再說出物品名稱00.51.52.53.5得分總評：正常31-32.5；臨界22-30.5；癡呆前期10.5-21.5；癡呆0-10注：1-9題答對給右側(cè)分；10-11題對一個2分對兩個4分；12題對兩個給0.5分，對三個給1.5分。

植物狀態(tài)評分標(biāo)準(zhǔn)肢體運(yùn)動無刺激后運(yùn)動無目的隨意運(yùn)動有目的隨意運(yùn)動0123情感反應(yīng)無偶流淚能哭笑正常情感反應(yīng)0123執(zhí)行指令無微弱動作能執(zhí)行簡單指令能執(zhí)行各種指令0123眼球運(yùn)動無偶有眼球追蹤經(jīng)常眼球追蹤有意注視0123語言無能哼哼出聲能說單詞能說整句0123吞咽無能吞咽液體能吞咽稠食能咀嚼0123療效判斷：18分為正常；≥12分為基本痊愈；提高6～11分，但＜12分為顯效；提高1～5分，但＜12分為有效；其余為無變化、惡化、死亡。12～18分:基本恢復(fù)10～11分：脫離植物狀態(tài)8～9分：過渡性植物狀態(tài)3～7分：不完全性植物狀態(tài)＜3分：完全性植物狀態(tài)最小意識狀態(tài)（MCS）：是一種意識的嚴(yán)重改變情況，有極小但很明確的自我和環(huán)境覺醒的行為證據(jù)。要點(diǎn)：以下的一種或后幾種條件必須顯而易見，并且可重復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)。1〕執(zhí)行簡單指令；2〕無論對錯，能用手勢或語言活動表示“是/否”；3〕語言表達(dá)可以被理解；4〕在情景下可能發(fā)生的動作或情感反應(yīng)并非由反射性活動引起。

足部功能指數(shù)將從事下列每個工作的情況標(biāo)示在表內(nèi)你的足部疼痛有多嚴(yán)重？沒有疼痛可以想象到的最嚴(yán)重的疼痛最痛的時(shí)候起床走路時(shí)赤足站立時(shí)穿鞋走路時(shí)穿鞋站立時(shí)穿護(hù)具走路時(shí)穿護(hù)具站立時(shí)從事下列工作你有多困難：沒有困難太困難而無法的在屋子里走路在外面走路走2000m爬樓梯你有多困難：沒有困難太困難而無法的下樓梯踮腳尖站從椅子上爬起來爬上人行道路緣快走因?yàn)槟愕淖悴繂栴}，你有多長時(shí)間沒有全部整天待在屋里整天臥床受限的活動在室內(nèi)使用輔具在室外使用輔具

Oswestry腰痛問卷疼痛強(qiáng)度——疼痛輕微不需要服止痛藥——疼痛可引起不適，但仍不需要止痛藥——止痛藥能夠完全緩解疼痛——止痛藥能夠中度緩解疼痛——止痛藥只能非常輕微的緩解疼痛——止痛藥不能緩解疼痛站立——正常站立——正常站立，但會有疼痛——不能正常站立，但站立能堅(jiān)持1小時(shí)——不能正常站立，但站立能堅(jiān)持0.5小時(shí)——不能正常站立，但站立能堅(jiān)持10分鐘——疼痛致使完全不能站立生活自理能力（清衣、穿衣等）——完全生活自理且無明顯疼痛——完全生活自理且有明顯疼痛——疼痛使生活自理時(shí)動作緩慢——基本生活自理，但有時(shí)需要他人協(xié)助——只有在他人協(xié)助下才能完成生活自理——完全不能生活自理，完全臥床睡眠——疼痛不影響入睡——只能依賴藥物入睡——即使吃了藥，睡眠也不超過6小時(shí)的睡眠——即使吃了藥，也只有<4小時(shí)的睡眠——即使吃了藥，也只有<2小時(shí)的睡眠——疼痛致使完全不能入睡抬舉重物——可以舉起重物不會造成疼痛——可以舉起重物但會造成明顯疼痛——因疼痛無法從地板上舉起重物，但從桌上可以舉起——疼痛會阻止從地板上舉起重物，但在一個方向的位置就可以舉起——無法舉起或拿起任何東西性生活——性生活正常且無明顯疼痛——性生活正常但有輕微疼痛——性生活基本正常，但有非常明顯疼痛——疼痛嚴(yán)重的影響性生活——疼痛導(dǎo)致幾乎沒有性生活——疼痛完全妨礙性生活走路——行走正?！弁粗逻B續(xù)行走少于1英里——疼痛致連續(xù)行走少于1/2英里——疼痛致連續(xù)行走少于1/4英里——只能靠使用手杖走路——多數(shù)時(shí)間臥床而且必須緩慢地移動到廁所社交生活——社交生活正常無明顯疼痛——社交生活正常但有明顯疼痛——疼痛致使無法參加活動量大的社交生活(如跳舞)除此以外并不影響其他的社交活動——疼痛限制社交生活，不能經(jīng)常出門——疼痛限制社交生活，只能待在家里——因?yàn)樘弁?，沒有社交生活坐下——能無限制的坐在任何椅子上——能無限制的坐在特定椅子上——疼痛阻礙坐超過1小時(shí)——疼痛阻礙坐超過0.5小時(shí)——疼痛阻礙坐超過10分鐘——疼痛致使完全無法坐下旅游——可以到處旅游且無明顯疼痛——可以到處旅游但有明顯疼痛——疼痛很不舒服，但可以處理超過2小時(shí)的旅程——疼痛使旅程少于1小時(shí)——疼痛使旅程少于30分鐘——疼痛導(dǎo)致完全無法外出，除非是去看醫(yī)生或去醫(yī)院積分：計(jì)分：所有項(xiàng)目都是由上往下分?jǐn)?shù)遞增，最上面分值為0和最下面分值為5，加總積分后乘以2為最終得分。結(jié)果：0~20=最小程度障礙；20~40=中度障礙；40~60=嚴(yán)重障礙；60~80=殘廢；80~100=臥床或癥狀嚴(yán)重

Lyshom膝部評分系統(tǒng)下列哪一項(xiàng)描述最符合你今天的膝部功能？跛行沒有5輕微或周期性的3嚴(yán)重的和持續(xù)的0支持沒有5需要手杖或拐杖2無法負(fù)重0絞索沒有15卡住的感覺但是沒有鎖住10偶爾鎖住6時(shí)常鎖住2作檢查時(shí)關(guān)節(jié)鎖住0不穩(wěn)定從未發(fā)生步行時(shí)腿軟的情況25幾乎不會發(fā)生于身體活動時(shí)20時(shí)常發(fā)生于身體活動時(shí)15偶爾發(fā)生于日?；顒訒r(shí)10常常發(fā)生于日?；顒訒r(shí)5每1步0疼痛沒有25間歇發(fā)生于費(fèi)力的活動時(shí)20明顯發(fā)生于費(fèi)力的活動時(shí)15明顯發(fā)生于走路＞2cm10明顯發(fā)生于走路＜2cm5持續(xù)的0腫脹沒有10發(fā)生于費(fèi)力活動后6發(fā)生于