病理學(xué)考試泌尿系統(tǒng)疾病習(xí)題

泌尿系統(tǒng)疾病習(xí)題及答案一、A型題．急性腎小球腎炎是一種．對于腎小球腎炎的發(fā)病體制，當前以為主假如．急性鏈球菌感染后腎小球腎炎又稱．洋溢性毛細血管外增生性腎小球腎炎．稍微病變性腎小球腎炎C．膜性腎小球腎炎．腎小球腎炎中免疫熒光陽性物質(zhì)主假如AD

．抗原、補體B．抗原Ｃ．抗體．細菌、抗體、補體Ｅ．抗體、補體．膜性增生性腎小球腎炎的主要病變是A．內(nèi)皮細胞增生和系膜基質(zhì)增加B．系膜細胞增生和基質(zhì)增加C．系膜硬化D．腎小管內(nèi)脂質(zhì)堆積E．單核細胞和中性粒細胞浸潤．新月體性腎小球腎炎的主要病變是ACE

．腎球囊臟層上皮細胞增生B．毛細血管壁纖維蛋白樣壞死．單核細胞溢出于腎球囊內(nèi)D．中性粒細胞溢出于腎球囊內(nèi)．腎球囊壁層上皮細胞增生．膜性增生性腎小球腎炎的主要病變特色是A．毛細血管基膜呈梳齒狀改變B．毛細血管內(nèi)皮細胞和系膜細胞大批增生C．系膜區(qū)增寬，常有嗜酸粒細胞浸潤D．銀染色見毛細血管壁呈車軌狀或分層狀．電子致密物主要堆積在基膜致密層內(nèi)．膜性腎小球腎炎的病變特色是．腎小球毛細血管基膜增厚呈車軌狀或分層狀．腎小球毛細血管基膜變薄、斷裂．腎小球毛細血管基膜增厚、濾過率降低Ｄ．腎小球毛細血管基膜增厚、通透性增添．腎小球毛細血管基膜變薄、斷裂，通透性增添．腎病綜合征的主要表現(xiàn)包含A．高脂血癥B．嚴重水腫C．低蛋白血癥D．大批蛋白尿Ｅ．以上都是．光鏡下見腎小球毛細血管壁呈平均增厚、而無顯然炎反響，第一應(yīng)試慮的疾病是A．膜性增生性腎小球腎炎B．毛細血管外增生性腎小球腎炎系膜增生性腎小球腎炎膜性腎病脂性腎病．急性洋溢性增生性腎小球腎炎惹起高血壓的可能原由是A．腎小管重汲取增添B．渾身小動脈痙攣C．腎小球濾過率減少D．腎小管壞死E．腎小動脈透明變性．脂性腎病的病變特色是A．腎小管上皮細胞內(nèi)蛋白堆積B．洋溢性腎小球毛細血管基膜外駝峰狀堆積物．腎小球內(nèi)皮細胞內(nèi)脂質(zhì)堆積D．洋溢性腎小球臟層上皮細胞足突消逝，細胞內(nèi)Golgi體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增加，并可見脂滴，細胞表面常有多半微絨毛形成．臨床表現(xiàn)為血尿和高血壓．局灶性節(jié)段性腎小球硬化的臨床特色是A．常見于中、老年人B．很少出現(xiàn)血尿和高血壓C．激素治療成效好D．多表現(xiàn)為腎病綜合征Ｅ．以上都是14．IgA腎病的最顯著特色是A．血清IgA水平增高B．復(fù)發(fā)性血尿C．洋溢性系膜增加D．系膜內(nèi)IgA堆積E．以上都不是．慢性硬化性腎小球腎炎的臨床病理特色是．貧血、連續(xù)性高血壓和腎功能不全部是常有的臨床表現(xiàn)．新月體性腎小球腎炎的預(yù)后主要取決于A．性別、年紀B．機體的抵擋力C．治療方法D．新月體的數(shù)目和病變的寬泛程度Ｅ．以上都是．惹起腎盂腎炎的最常有致病菌是A．葡萄球菌B．變形桿菌大腸桿菌產(chǎn)氣桿菌鏈球菌．急性腎盂腎炎的主要病變特色是A．以腎盂為主的急性化膿性炎B．以腎間質(zhì)為主的化膿性炎和腎小管壞死C．以腎間質(zhì)為主的非化膿性炎D．單發(fā)性腎膿腫E．以上都是．慢性腎盂腎炎的主要病變特色是A．確診主要靠腎穿刺活體組織檢查

B．肉眼觀表現(xiàn)為顆粒性固縮腎C．均由急性腎盂腎炎轉(zhuǎn)變而來

D．小血管常有纖維蛋白樣壞死．腎臟有凹陷性瘢痕，腎盂、腎盞變形．顆粒性腎固縮是以下哪項疾病的肉眼形態(tài)A．急性洋溢性增生性腎小球腎炎B．急性腎盂腎炎C．毛細血管外增生性腎小球腎炎D．慢性硬化性腎小球腎炎E．膜性腎小球腎炎21．腎盂積水的病變屬于．腎細胞癌的常有擴散門路是．腎細胞癌的最常有轉(zhuǎn)移部位是A．腎上腺Ｂ．局部淋奉承Ｃ．肺Ｄ．骨E．肝．泌尿道最常有的惡性瘤是．膀胱移行細胞癌．決定膀胱癌預(yù)后最重要的要素是A．組織學(xué)種類B．性別，年紀C．腫瘤的分化程度和浸潤范圍D．能否歸并結(jié)石E．以上都不是．膀胱癌的最常有轉(zhuǎn)移部位是．慢性腎盂腎炎患者出現(xiàn)多尿，夜尿，低密度尿，常表示已嚴重傷害A．腎小球B．腎小管C．基膜D．腎間質(zhì)E．以上都不是．以新月體形成為特色的腎臟疾病是A．急性洋溢性增生性腎小球腎炎B．稍微病變性腎小球腎炎C．毛細血管外增生性腎小球腎炎D．洋溢性膜性腎小球腎炎E．洋溢性膜性增生性腎小球腎炎．一側(cè)腎臟體積減小，且有疤痕形成，最可能的診療是．慢性硬化性腎小球腎炎，．毛細血管外增生性腎小球腎炎的大概標本病變特色是A．原發(fā)性腎固縮B．馬鞍腎C．大白腎D．大紅腎E．顆粒性腎固縮31．腎小球的基膜呈“蟲蝕狀”見于以下哪一種疾病A．Ⅰ型膜性增生性腎小球腎炎B．Ⅱ型膜性增生性腎小球腎炎C．新月體性腎小球腎炎D．稍微病變性腎小球腎炎．膜性腎小球腎炎．腎小球的基膜致密層內(nèi)有電子致密物堆積見于以下哪一種疾?。ば阅I小球腎炎．腎體積減小，顏色蒼白，表面呈洋溢性細顆粒狀見于以下哪一種疾?。杂不阅I小球腎炎．“蚤咬腎”見于以下哪一種疾病A．急性腎盂積水B．慢性硬化性腎小球腎炎C．急性洋溢性增生性腎小球腎炎D．毛細血管外增生性腎小球腎炎．脂性腎病．急性腎盂腎炎的臨床主要表現(xiàn)為．初期膀胱癌的臨床主要表現(xiàn)為A．少尿、水腫、高血壓B．膿尿C．無痛性血尿D．腎病綜合征E．多尿、夜尿、低密度尿．對于腎小球腎炎的表達，以下哪項是不正確的A．是惹起腎衰竭的最常有原由B．是一種以增生為主的炎C．年紀越小，預(yù)后越差D．可分為原發(fā)性和繼發(fā)性E．是一種變態(tài)反響性疾二、X型題．急性洋溢性增生性腎小球腎炎的病變包含A．毛細血管壁纖維蛋白樣壞死B．系膜細胞增生．少量病例腎球囊的壁層和臟層上皮細胞可增生．大批淋巴細胞浸潤E．內(nèi)皮細胞增生．臨床主要表現(xiàn)為腎病綜合征的腎小球腎炎有A．稍微病變性腎小球腎炎B．急性洋溢性增生性腎小球腎炎C．膜性增生性腎小球腎炎D．IgA腎病E．膜性腎小球腎炎．腎病綜合征的表現(xiàn)包含A．高血壓B．高脂血癥C．高度水腫D．低蛋白血癥E．高度蛋白尿．電鏡察看膜性腎小球腎炎之腎小球的常有病變是A．上皮細胞下駝峰狀堆積物

B．上皮細胞腫脹、足突消逝C．上皮細胞下小丘狀致密物堆積

D．基膜釘狀崛起E．基膜呈蟲蝕狀．對于洋溢性系膜增生性腎小球腎炎，以下哪些表達是正確的A．常見于青少年B．可繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等C．臨床主要表現(xiàn)為血尿或蛋白尿D．主要病變成系膜細胞和內(nèi)皮細胞增生．后期可發(fā)展為慢性腎功能不全．新月體性腎小球腎炎的病變包含A．腎小球毛細血管纖維蛋白樣壞死B．單核細胞浸潤Ｃ．腎小球內(nèi)皮細胞輕度增生D．腎球囊臟層上皮細胞大批增生Ｅ．腎小球系膜增加．腎體積顯然增大的腎臟病變包含A．先本性多囊腎B．腎癌C．慢性腎盂腎炎D．急性腎盂腎炎E．急性腎靜脈血栓形成．膜性腎小球腎炎的病變特色有A．大白腎B．毛細血管壁增厚C．腎小球炎細胞浸潤顯然D．系膜硬化，最后腎小球透明變性．后期隨腎小球病變加重，腎小管萎縮．脂性腎病的病變特色有A．光鏡下腎小球無顯然變化B．電鏡下見腎球囊臟層上皮細胞足突消逝Ｃ．免疫熒光檢查常有l(wèi)gG、C3堆積D．腎小管上皮細胞內(nèi)常有大批脂質(zhì)堆積Ｅ．病變可完整恢復(fù)．局灶性節(jié)段性腎小球硬化的病變特色包含AC48AC

．免疫熒光檢查主要為lgM、C3堆積B．毛細血管叢的部分毛細血管萎縮．上皮細胞足突消逝D．系膜內(nèi)脂質(zhì)堆積E．系膜增寬、硬化、透明變性．LgA腎病的病變特色有．主要癥狀為復(fù)發(fā)性血尿B．腎小球系膜增加．系膜內(nèi)lgG堆積D．可出現(xiàn)腎功能不全E．多呈急性過程，預(yù)后好．慢性硬化性腎小球腎炎鏡下的主要改變有AC50

．腎小球透明變性，互相湊近、集中B．部分腎小球肥大、腎小管擴充．腎間質(zhì)有多半中性粒細胞浸潤D．腎血管硬化E．腎間質(zhì)纖維化．尿路結(jié)石可惹起A．癌變B．尿路結(jié)石局部黏膜潰瘍和出血C．強烈的絞痛D．腎盂積水E．感染．腎細胞癌?？赊D(zhuǎn)移到A．主動脈旁淋奉承B．盆腔C．肝D．脾E．肺．膜性腎小球腎炎可有以下哪些臨床病理特色A．臨床表現(xiàn)為腎病綜合征B．肉眼觀腎皮質(zhì)顯然增寬，髓質(zhì)無特別變化C．光鏡下見基膜平均，洋溢性增厚D．免疫復(fù)合物堆積于基膜．銀染色見基膜呈雙軌狀．局灶性節(jié)段性腎小球腎炎的臨床病理特色有A．臨床表現(xiàn)均為腎病綜合征B．肉眼觀腎皮質(zhì)顯然增寬，髓質(zhì)無特別變化C．新月體形成多D．腎小球毛細血管內(nèi)可行成血栓．腎小球毛細血管袢可發(fā)生節(jié)段性壞死、破碎出血三、名詞解說54．新月體(crescents)55．大紅腎(1argeredkidney)56．大白腎(1argewhitekidney)57．腎病綜合征(nephriticsyndrome)58．急性腎炎綜合征(acutenephriticsyndrome)59．繼發(fā)性顆粒性固縮腎(secondarygranularandcontractedkidney)60．腎小球腎炎(glomerulonephritis)61．腎盂腎炎(pyelonephritis)四、問答題62．簡述急性洋溢性增生性腎小球腎炎的病理變化及臨床表現(xiàn)。63．簡述毛細血管外增生性腎炎的病理變化及臨床表現(xiàn)。64．簡述慢性硬化性腎小球腎炎的病理變化。65．論述腎盂腎炎的病因和發(fā)病體制。76．試比較腎小球腎炎和腎盂腎炎的異同。67．臨床病理議論患者，女，46歲。因“中斷性眼險浮腫4年，血壓連續(xù)性增高2年，多尿、夜尿1年，尿量明顯減少伴嘔吐6天”住院。自述10歲時曾患過“腎炎”，經(jīng)住院治療康復(fù)。體格檢查：血壓25．6／18．0kPa(192／135mmHg)。實驗室檢查，血紅蛋白70g/L。尿：密度l.008，蛋白(+++)，顆粒管型(+)，膿細胞(－)。血非蛋白氮(NPN)214mmol／L。住院后經(jīng)急救治療，于第5天出現(xiàn)嗜睡及心包摩擦音，第7天出現(xiàn)昏倒，第8天死亡。尸體解剖主要所見：左腎重37g，右腎重34g；兩腎體積顯然減小，表面呈細顆粒狀，但無瘢痕；切面見腎實質(zhì)變薄，皮髓分界不清，腎盂黏膜稍增厚但不粗拙。鏡下見多半腎小球萎縮、纖維化、硬化，腎小管萎縮，間質(zhì)纖維組織顯然增生及淋巴細胞浸潤，殘留腎小球體積增大，腎小管擴大，間質(zhì)小動脈壁硬化，管腔狹窄。心重450g，心包臟層粗拙，有少量纖維蛋白附著，并有少許出血點，左室壁增厚，左右心室稍擴充。腦重1600g，腦回增寬，腦溝變淺。請議論：請作出本例病理診療并給出診療依照聯(lián)合病理解剖所看法釋臨床表現(xiàn)。請議論本例死因。參照答案一、A型題1．E2．C3．E4．E5．B6．E7．D8．D9．E10．D11．C12．D13．D14．D15．D16．C17．B18．E19．D20．D21．E22．C23．E24．C25．C26．B27．C28．C29．C30．C31．E32．C33．E34．C35．C36．C37．C二、X型題38．ABCE39．ACDE40．BCDE41．BCDE42．ACDE43．ABCE44．ABDE45．ABDE46．ABDE47．ABCDE48．ABD49．ABDE50．BCDE51．ABCE52．ABCD53．BDE三、名詞解說54．①新月體性腎小球腎炎(快速進行性腎小球腎炎)；②增生的腎球囊壁層上皮細胞、單核細胞；③呈新月形。55．①急性洋溢性增生性腎小球腎炎；②雙腎對稱性腫大，充血。56．①新月體性腎小球腎炎(快速進行性腎小球腎炎)或膜性腎小球腎炎等；②雙腎腫大、顏色蒼白。57．①三高一低，即大批蛋白尿；高脂血癥，高度水腫，低蛋白血癥，②稍微病變性腎小球性腎炎、膜性腎小球性腎炎、膜性增生性腎小球性腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球硬化、系膜增生性腎小球腎炎。58．①急性洋溢性增生性腎小球腎炎；②發(fā)病忽然，顯然血尿、少尿、輕~中度蛋白尿，水腫和高血壓等。59．①腎炎后期；②腎體積顯然減小，重量減少，質(zhì)地變硬，顏色蒼白；③表面呈洋溢性細顆粒狀。60．①腎小球傷害為主的變態(tài)反響性炎；②原發(fā)或繼發(fā)性的腎小球疾病；③血尿、水腫、高血壓、蛋白尿等，后期腎衰竭。61．①細菌感染；②腎小管、腎盂和腎間質(zhì)為主的化膿性炎；③發(fā)熱、腰痛、膿尿等，④分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。四、問答題62．

(1)

觀點：①以洋溢性腎小球系膜細胞和內(nèi)皮細胞腫脹、增生為主要病變的一種急性炎；

②與A組乙型溶血性鏈球菌感染親密有關(guān)

.病理變化：1)肉眼：①大紅腎，②蚤咬腎。2)光鏡：①系膜細胞和內(nèi)皮細胞顯著增生，中性粒細胞等炎細胞浸潤，②免疫熒光檢查顯示IgG和C3，呈顆粒狀堆積于毛細血管壁；⑧電鏡：基膜和上皮細胞間可見駝峰狀電子致密堆積物。（3）臨床表現(xiàn)：常見于少兒，表現(xiàn)為急性腎炎綜合征。63．(1)觀點：①腎球囊壁層上皮細胞增生，形成新月體，②病變進展較快。病理變化：1)肉眼察看為大白腎。2)光鏡：腎小球內(nèi)有大批新月體形成，開始為細胞性新月體，后期轉(zhuǎn)為纖維性新月體；3)免疫熒光檢查大多半無IgG和C3堆積，少量可見IgG和C3沿毛細血管壁呈線條狀堆積；4)電鏡：基膜不規(guī)則增厚，有的可見裂孔和缺損。臨床表現(xiàn)；表現(xiàn)為快速進行性；腎炎綜合征，并快速發(fā)展為腎衰竭。64．（1）部分種類腎小球腎炎發(fā)展到后期的結(jié)果。病理變化：1）光鏡：①腎小球A．病變腎小球呈不一樣程度體積減小、纖維化、透明變性、消逝；B．存留的腎小球代償肥大，②腎小管：A．病變腎小管萎縮、纖維化或捎失；B．存留腎小管不一樣程度擴充，可見透明管形；③腎間質(zhì)A．纖維組織顯然增生；B．小動脈管壁增厚、硬化；多伴有多量淋巴細胞和漿細胞浸潤；2)肉眼：雙腎呈顆粒性腎固縮。65．(1)病因主假如革蘭陰性菌，多半為大腸桿菌，次為變形桿菌等，少量由其余細菌和真菌等惹起。(2)發(fā)病體制；1)入侵細菌為惹起發(fā)病的決定要素：①外因為細菌數(shù)目和毒力大小；②內(nèi)因為機體抵擋力的強弱；2)感染門路：①上行性感染(逆行性感染)常有，多半為大腸桿菌感染，惹起一側(cè)腎臟發(fā)病的居多，泌尿道黏膜傷害、尿路堵塞和膀胱輸尿液反流，是致使腎盂腎炎的主要要素；②下行性感染(血源性感染)少見，常為敗血癥等細菌經(jīng)血至腎間質(zhì)、腎盂發(fā)病，以金黃色葡萄球菌居多，雙側(cè)腎臟同時受累的常見；3）誘因；①尿路堵塞，主要為機械性(外壓內(nèi)阻)的，如結(jié)石、腫瘤、前列腺肥大，亦有功