改良式精準宮頸冷刀錐切術在治療宮頸上皮內瘤樣病變 Ⅱ、Ⅲ級32例的臨床療效分析

改良式精準宮頸冷刀錐切術在治療宮頸上皮內瘤樣病變Ⅱ、Ⅲ級32例的臨床療效分析〔〕:

摘要：目的討論改良式精準宮頸冷刀錐切術在治療宮頸上皮內瘤樣病變的臨床療效。方法選取我院2022年1月至2022年12月收治的32例宮頸上皮內瘤樣病變Ⅱ、Ⅲ級患者，隨機分成兩組，觀察組16例，采用改良式精準宮頸冷刀錐切術，對照組16例，采用傳統(tǒng)冷刀錐切術，比照兩組患者的手術結果和并發(fā)癥情況。結果觀察組的手術時間、術中出血量和住院時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2022年1月至2022年12月收治的32例宮頸上皮內瘤樣病變Ⅱ、Ⅲ級患者，隨機分成兩組，觀察組16例，年齡25~47歲，平均〔38.52.00〕歲，Ⅱ級11例、Ⅲ級5例；對照組16例，年齡24~48歲，平均〔39.51.5〕歲，Ⅱ級11例、Ⅲ級5例，兩組患者具有可比性〔P>0.05〕。所有患者均符合宮頸上皮內瘤樣病變的診斷標準，無合并高血壓患者，無生殖系統(tǒng)急性炎癥患者，對本次研究內容知情并自愿參與。

1.2方法

在患者月經干凈的3~7d行手術，使用碘伏對陰道、宮頸和宮頸管進展消毒，涂抹3%復方碘溶液確定宮頸病變范圍，在病灶邊緣用4號可吸收水解線縫合宮頸3點、6點、9點做牽引，并在12點處做標記，在宮頸的6點和12點處各注射稀釋腎上腺素。對照組采用傳統(tǒng)冷刀錐切術，對宮頸進展錐形切除，內翻縫合創(chuàng)面并重建宮頸；觀察組采用改良式精準宮頸冷刀錐切術，根據病情設計錐形，使用電刀切開錐形底部宮頸組織，采用冷刀切除深部組織，電凝止血后使用連續(xù)鎖邊的方式縫合并重建宮頸。手術中采用吸引器搜集出血，計算出血量，使用碘伏棉球消毒宮頸及陰道。

1.3觀察指標

比照兩組患者的手術結果，包括手術時間、術中出血量和住院時間，比照兩組患者的并發(fā)癥情況，包括術后異常出血、宮腔粘連和盆腔感染。

1.4統(tǒng)計學方法

研究數據利用SPSS20.0進展計算處理，計數數據和計量數據分別用〔%〕和〔s〕表示，采用2和t檢驗，用P

2.2比照兩組患者的并發(fā)癥情況

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P

3討論

宮頸上皮內瘤病變包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，是一組與宮頸浸潤癌有親密關系的癌前病變的統(tǒng)稱，其主要發(fā)病原因與人類乳頭狀瘤病毒感染有關，除此之外，吸煙、微生物感染和免疫缺陷等也是宮頸上皮內瘤病變的致病原因【4】，該病沒有明顯的臨床表現，用肉眼觀察無法進展診斷，可出現白帶異常和慢性宮頸炎的病癥，宮頸上皮內瘤病變經過標準的治療，可以阻斷開展為宮頸癌的可能，積極治療宮頸上皮內瘤病變對患者的預后有重要的意義【5】。

宮頸冷刀錐切術是一種非常成熟的手術方式，對于宮頸上皮內瘤病變有很高的治愈率，但由于錐切手術時間較長，容易引發(fā)術后感染、宮腔粘連，影響宮頸的機能，隨著錐切技術的不斷開展和完善，環(huán)形電刀切除術在臨床治療中逐漸替代了傳統(tǒng)冷刀切除術，但由于環(huán)形電刀熱效應的影響，對于錐切標本的病理診斷會造成不利影響，進步宮頸癌活體檢驗的漏診率，因此，在治療宮頸上皮內瘤病變時，環(huán)形電刀切除術還不能完全取代冷刀錐切術【6】。

我院在手術治療過程中總結經歷，對傳統(tǒng)冷刀錐切術進展改良，提出了改良式精準宮頸冷刀錐切術的理念，通過在手術過程中使用腎上腺素對宮頸進展注射，有效刺激血管收縮，使手術過程中的出血量明顯減少，在傳統(tǒng)冷刀錐切術的根底上使用電刀進展配合，并使用電凝止血，進一步降低了出血量，同時也加快了手術的速度【7】。將腎上腺素稀釋后注射到宮頸筋膜內，使操作面上形成水墊，因此在使用電刀切除時降低了熱效應對切緣的影響，使用低電流強度的電刀并優(yōu)化切除手法，使電刀不與錐切標本進展直接接觸，減少對活體檢驗的影響，連續(xù)鎖邊的縫合方式止血效果更好，有利于術后隨訪[8]。本次研究中，采用改良式精準宮頸冷刀錐切術的觀察組手術結果和并發(fā)癥情況均明顯好于使用傳統(tǒng)冷刀錐切術的對照組〔P<0.05〕，可見改良式精準宮頸冷刀錐切術的有效性和平安性。

綜上所述，對宮頸上皮內瘤樣病變患者施行改良式精準宮頸冷刀錐切術，有效減少手術時間，患者術后恢復情況更好，并發(fā)癥發(fā)生率低，有利于患者快速康復出院，臨床療效好，值得推廣。

參考文獻

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【3】ContagSA,WilsonTO.UreteralInjuryDuringCold-KnifeCervicalConization:ACaseReport[J].FemalePelvicMedicineReconstructiveSurgery,2022,10(2):81-83.

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【5】李煥香.宮頸環(huán)形電切術與宮頸冷刀錐切術治療宮頸上皮內瘤變患者的近期療效比擬及術后復發(fā)相關因素分析[J].中國婦幼保健,2022,32(18):4578-4580.

【6】陳紀芳.改良式冷刀錐切術治療宮頸上皮內瘤樣病變Ⅱ、Ⅲ級172例療效分析[J].海南醫(yī)學院學報,2022,16(11):1454-1456.

【7】張博,王金娟,張露.宮腔鏡下宮頸錐切術和宮頸冷刀錐切術治療絕經后女性宮頸上皮內瘤