對子宮肌瘤手術(shù)進(jìn)行不同麻醉方法的效果比較

對子宮肌瘤手術(shù)進(jìn)展不同麻醉方法的效果比擬〔〕:

摘要：目的比擬分析在子宮肌瘤手術(shù)中施行不同麻醉方法的臨床效果。方法選擇2022年1月至2022年12月我院收治的116例子宮肌瘤手術(shù)患者，將所有患者隨機(jī)分為甲組58例與乙組58例，甲組術(shù)中施行腰硬結(jié)合麻醉方法，乙組施行硬膜外麻醉方法，比擬兩組麻醉效果以及平安性。結(jié)果兩組術(shù)中施行不同麻醉方法后，甲組術(shù)中心率〔74.398.90〕次/min、平均動(dòng)脈壓〔81.409.90〕mmHg以及術(shù)后清醒時(shí)間〔10.122.34〕min均顯著低于乙組，而且甲組麻醉優(yōu)良率〔96.55%〕顯著高于乙組〔81.03%〕，甲組麻醉相關(guān)不良反響發(fā)生率〔10.34%〕顯著低于乙組〔22.41%〕，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年1月至2022年12月我院收治的116例子宮肌瘤手術(shù)患者，所有患者均自愿行子宮肌瘤手術(shù)治療，排除合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及精神障礙無法正常溝通者，按照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)〔ASA〕分級標(biāo)準(zhǔn)均為二級、三級以上患者。將116例患者按照抽簽法分為甲組58例與乙組58例，甲組年齡26~57歲，平均〔44.806.31〕歲，ASA分級：二級30例，三級28例，乙組年齡28~56歲，平均〔45.216.93〕歲，ASA分級：二級27例，三級31例，兩組患者年齡、ASA分級等根本資料比擬，無顯著性差異〔P>0.05〕，具備可比性。

1.2方法

所有患者均行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前30min給予0.5mg阿托品+0.1g苯巴比妥鈉肌注，監(jiān)測心率、血氧飽和度、脈搏等各項(xiàng)指標(biāo)，給予面罩吸氧，建立靜脈通道。施行麻醉前測量患者體重，計(jì)算準(zhǔn)確麻醉藥量，甲組施行腰硬結(jié)合麻醉方法：在L2~3間隙行硬膜外腰椎穿刺，穿刺針進(jìn)入硬膜外間隙后使用25G腰穿針深化蛛網(wǎng)膜下腔，假設(shè)有腦脊液流出那么注入0.75%布比卡因1.5mL，持續(xù)注射30~45s，置入并固定硬膜外導(dǎo)管，調(diào)節(jié)麻醉平面，使阻滯平面處于T5~6之下。乙組施行硬膜外麻醉方法：L1~2或L2~3間隙做硬膜外腰椎穿刺，注射2%利多卡因5mL，10~15min后觀察有無阻滯麻醉征象，確定麻醉起效后繼續(xù)注入0.75%羅哌卡因10~15mL。

1.3觀察指標(biāo)

〔1〕術(shù)中生命體征與術(shù)后清醒時(shí)間：術(shù)中生命體征包括心率、平均動(dòng)脈壓?！?〕麻醉效果：根據(jù)麻醉肌松程度、疼痛反響及手術(shù)進(jìn)展將麻醉效果分為優(yōu)、良、差，優(yōu)：麻醉后盆底肌松良好，無疼痛與牽拉反響，手術(shù)過程順利。良：麻醉后有細(xì)微牽拉反響，疼痛不明顯或無疼痛表現(xiàn)，給予少量鎮(zhèn)痛藥物后手術(shù)過程根本順利；差：麻醉后有明顯的疼痛和牽拉反響，需要使用大量鎮(zhèn)痛藥物輔助手術(shù)進(jìn)展?！?〕平安性：觀察和記錄兩組麻醉相關(guān)不良反響情況，計(jì)算不良反響發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

搜集數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用〔s〕表示，計(jì)數(shù)資料采用〔%〕表示，采用t或2檢驗(yàn)，P

2.2兩組患者麻醉效果分級比照

由表2數(shù)據(jù)可知，甲組麻醉優(yōu)良率為96.55%，乙組麻醉優(yōu)良率為81.03%，甲組麻醉優(yōu)良率明顯高于乙組，兩組差異顯著〔P

2.3兩組患者麻醉相關(guān)不良反響發(fā)生率比照

由表3數(shù)據(jù)可知，兩組麻醉后均有不良反響發(fā)生，甲組有6例發(fā)生不良反響，發(fā)生率為10.34%，乙組有13例發(fā)生不良反響，發(fā)生率為22.41%，甲組不良反響發(fā)生率明顯低于乙組，兩組差異顯著〔P

3討論

子宮肌瘤是婦科常見良性腫瘤之一，是導(dǎo)致女性不孕的重要原因，需要及時(shí)進(jìn)展手術(shù)治療以免對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。通過手術(shù)治療可以緩解患者臨床病癥，對于無生育要求的患者可以行子宮切除術(shù)，近年來隨著手術(shù)方法的不斷完善，麻醉方法的選擇也逐漸受到臨床重視[3-4]。下腹部手術(shù)術(shù)中牽拉會(huì)引起強(qiáng)烈的應(yīng)激反響，使患者感受到劇烈疼痛，引起一系列機(jī)體功能與代謝變化，可見強(qiáng)烈的應(yīng)激反響對于機(jī)體安康及預(yù)后會(huì)產(chǎn)生一定的消極影響【5】。麻醉對于患者的影響不僅表達(dá)在以上方面，盆底及子宮肌肉松弛程度會(huì)影響手術(shù)過程，而且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間越早那么對恢復(fù)越有益，這些都會(huì)受到麻醉方法的影響，只有采取適宜的麻醉方法才能確保手術(shù)順利、減少疼痛應(yīng)激反響、促進(jìn)患者恢復(fù)【6】。

目前臨床通常采用的麻醉方法有硬膜外麻醉與腰硬結(jié)合麻醉，硬膜外麻醉時(shí)取頭低腳高位，可能對呼吸循環(huán)造成影響，容易出現(xiàn)不適感，而腰硬結(jié)合麻醉時(shí)，患者交感神經(jīng)興奮得到有效抑制，外周阻力下降，消除了麻醉對呼吸循環(huán)的抑制，而且腰硬結(jié)合麻醉中麻醉持續(xù)時(shí)間長，有效維持了藥效，防止反復(fù)注入麻醉藥引起的內(nèi)分泌紊亂情況[7-8]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，甲組施行腰硬結(jié)合麻醉后，術(shù)中體征穩(wěn)定，術(shù)后清醒時(shí)間短，而且麻醉效果好，麻醉相關(guān)不良反響少，效果優(yōu)于施行硬膜外麻醉的乙組〔P<0.05〕。

總體而言，腰硬結(jié)合麻醉與硬膜外麻醉相比更具優(yōu)勢，麻醉效果好、不良反響少，可以保證手術(shù)順利，有利于患者術(shù)后康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

【1】宋暢.舒芬太尼與芬太尼用于子宮肌瘤手術(shù)麻醉的臨床效果比擬[J].臨床合理用藥雜志,2022,11(35):71-72.

【2】劉信毅,方軍,王江鈴.腰硬結(jié)合麻醉和硬膜外麻醉對子宮全切術(shù)麻醉效果及對血清胃動(dòng)素和胃泌素的變化影響[J].世界華人消化雜志,2022,26(35):2071-2076.

【3】魏福生.腰硬結(jié)合麻醉和持續(xù)硬膜外麻醉在子宮肌瘤手術(shù)中的效果比照研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2022,11(11):119-121.

【4】何玉娥.腰麻結(jié)合硬膜外阻滯麻醉對子宮肌瘤切除術(shù)患者的臨床效果研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2022,36(15):149-150.

【5】李琪,劉雪梅,孟慶輝.腰硬結(jié)合麻醉在腹式子宮肌瘤手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2022,25(6):708-710.

【6】王淑燕,何巖,張通.子宮肌瘤手術(shù)中持續(xù)硬膜外麻和腰硬結(jié)合麻醉的應(yīng)用效果比照分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2022,3(6):119-120,123.

【7】儲(chǔ)明俊.用