顱內(nèi)感染患者的腦脊液病原菌分布及常用抗菌藥物耐藥分析

顱內(nèi)感染患者的腦脊液病原菌分布及常用抗菌藥物耐藥分析〔〕:

摘要：目的研究顱內(nèi)感染腦脊液病原菌的分布情況，分析對(duì)常用的抗菌藥物的耐藥性。方法將在我院承受治療的120例腦脊液病原菌培養(yǎng)陽性的顱內(nèi)感染患者進(jìn)展研究，研究顱內(nèi)感染患者腦脊液培養(yǎng)病原菌種類、數(shù)量和藥敏試驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果120例感染患者培養(yǎng)出124株病原菌，革蘭陽性菌占比更高，到達(dá)59.7%。2022年、2022年、2022年顱內(nèi)感染中革蘭陽性菌和革蘭陰性菌構(gòu)成比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值〔P

1資料與方法

1.1一般資料。將我院收治的120例腦脊液病原菌培養(yǎng)陽性的顱內(nèi)感染患者進(jìn)展研究，時(shí)間為2022年7月至2022年7月。男性84例，女性36例。最小年齡為15歲，最大年齡為70歲，平均〔41.355.45〕歲。

1.2方法。將腦脊液注入到血培養(yǎng)瓶當(dāng)中立即進(jìn)展送檢，3000r-min-1離心10min以后取出沉淀物在血平板中與巧克力平板繼續(xù)擰接種，根據(jù)操作規(guī)程利用全自動(dòng)微生物分析系統(tǒng)進(jìn)展鑒定，利用紙片法和儀器法對(duì)抗菌藥物的敏感性進(jìn)展檢測

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生情況行卡方檢驗(yàn)，以chi;2表示，治療依從性行t檢驗(yàn)，以

〔s〕表示，P

3討論

顱腦手術(shù)的患者由于手術(shù)會(huì)對(duì)腦部外周保護(hù)組織和血腦屏障造成破壞，并且手術(shù)本身會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，會(huì)降低機(jī)體抗感染的才能。外科顱內(nèi)感染通常以管道逆行侵入和直接侵入為主，高危因素包括：①顱腦手術(shù)的時(shí)間較長，次數(shù)比擬多，存在腦室外引流等侵襲性的操作；②高齡，術(shù)前機(jī)體免疫功能明顯下降等；③術(shù)后需要使用大量的糖皮質(zhì)激素，對(duì)廣譜抗菌藥物的使用并不合理等。開顱術(shù)后腦膜炎根本都與侵襲性的操作息息相關(guān)。相關(guān)研究顯示，引流管相關(guān)性腦膜炎當(dāng)中，56%與生物被膜菌株具有聯(lián)絡(luò)?；诖耍枰M早將腦脊液引流管拔除，降低顱內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，減少其與生物被膜相關(guān)耐藥菌的感染。醫(yī)院造成顱內(nèi)感染的高危因素包括術(shù)后腦脊液漏、流管置留時(shí)間過長等，對(duì)于腦脊液漏要提升重視程度，雖然經(jīng)過治療可以痊愈，但是仍然會(huì)有并發(fā)癥發(fā)生【3】。因此在神經(jīng)外科手術(shù)的過程中要嚴(yán)格保證無菌操作，對(duì)抗菌藥物的指征和療程進(jìn)展嚴(yán)格的把控，防止產(chǎn)生感染而產(chǎn)生多種耐藥菌。

經(jīng)皮膚感染通常會(huì)引起顱內(nèi)感染，皮膚感染當(dāng)中最為常見的病菌包括金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，主要為革蘭陽性球菌【4】。近些年來數(shù)據(jù)顯示外科手術(shù)后發(fā)生感染的革蘭陰性菌比例不斷提升，這與本次結(jié)果根本一致：2022年-2022年，革蘭陽性菌占比逐漸降低，陰性菌占比逐漸提升，因此應(yīng)該對(duì)顱腦感染患者施行革蘭陰性菌的有效防控。

導(dǎo)致顱內(nèi)感染的因素不同，病原菌的種類和耐藥性也有顯著的差距，因此臨床醫(yī)師要對(duì)患者的病史進(jìn)展詳細(xì)的詢問，在手術(shù)前對(duì)可能發(fā)生感染的類型進(jìn)展有效的評(píng)估，制定出對(duì)應(yīng)的策略。為了降低腦外傷患者顱內(nèi)感染和對(duì)患者產(chǎn)生的影響，應(yīng)該做到以下：①無菌操作。這種方式是防止產(chǎn)生顱腦感染的一種因素，腦外傷患者在手術(shù)前可能已經(jīng)發(fā)生感染，但是研究顯示，在進(jìn)展腦手術(shù)后患者細(xì)菌分布與沒有做手術(shù)時(shí)細(xì)菌分布的差異非常顯著，這也說明手術(shù)是產(chǎn)生顱內(nèi)感染的相關(guān)因素?；诖?，盡量進(jìn)展無菌操作可以顯著降低顱內(nèi)感染的發(fā)生率，在手術(shù)過程中進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)操作和抗菌操作，在術(shù)前消滅掉已經(jīng)感染的細(xì)菌，降低手術(shù)前細(xì)菌感染的概率；

②正確使用抗生素。臨床在早期對(duì)抗生素進(jìn)展合理和正確的應(yīng)用可以顯著降低顱內(nèi)感染對(duì)于患者產(chǎn)生的影響，近些年來抗生素的濫用情況非常嚴(yán)重，這也提升了臨床醫(yī)生的治療難度，并且大多數(shù)基層醫(yī)院并沒有培養(yǎng)細(xì)菌和藥敏的才能，醫(yī)生對(duì)于抗生素的使用過于盲目，這也提升了耐藥菌的發(fā)生。

本次研究中，當(dāng)前患者顱內(nèi)感染以革蘭陽性球菌比擬常見，并且近些年來，革蘭陰性菌的比例有明顯的上升趨勢。顱內(nèi)感染患者腦脊液中的病原菌對(duì)于青霉素、慶大霉素、紅霉素、環(huán)丙沙星、頭孢曲松、頭孢他啶、甲氧芐啶的耐藥性均比擬好，因此要對(duì)顱腦感染病原菌的分布和耐藥特點(diǎn)合理選擇抗菌藥物，制定出合理的給藥途徑，這對(duì)臨床的治療具有現(xiàn)實(shí)價(jià)值和意義。

參考文獻(xiàn)

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【3】馮孝金.腦外傷顱內(nèi)感染患者腦脊液檢查病原菌分布及耐藥性分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志