維生素 D 與阿法骨化醇治療佝僂病患兒的效果比較

維生素D與阿法骨化醇治療佝僂病患兒的效果比擬〔〕:

【摘要】目的：比擬維生素D與阿法骨化醇治療佝僂病患兒的效果。方法：選取98例佝僂病患兒作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各49例。對照組給予維生素D治療，觀察組給予阿法骨化醇治療，比擬兩組臨床療效、治療前后血清生化指標(biāo)程度、骨密度和治療期間不良反響發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率為89.80%〔44/49〕，高于對照組的73.47%〔36/49〕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論：阿法骨化醇治療佝僂病患兒可進(jìn)步治療總有效率和骨密度，降低血清生化指標(biāo)程度，效果優(yōu)于維生素D治療。

【關(guān)鍵詞】小兒佝僂?。痪S生素D；阿法骨化醇；骨密度；生化指標(biāo)；不良反響

parisonofeffectsofVitaminDandAlfacalcidolintreatmentofchildrenwithrickets

LIHui

(WomenInfantsHospitalofZhengzhou,Zhengzhou450000Henan,China)

【Abstract】Objective:TostudyeffectsofVitaminDbinedwithAlfacalcidolintreatmentofchildrenwithrickets.Methods:98childrenwithricketswereselectedastheresearchobjects,andweredividedintoobservationgroupandcontrolgroupbyusingtherandomnumbertablemethod,49casesineachgroup.ThecontrolgroupwasgivenVitaminDtreatment,whiletheobservationgroupwastreatedwithAlfacalcidolonthebasisofthatofthecontrolgroup.Theclinicalefficacy,theserumbiochemicalindexlevelsbeforeandafterthetreatment,thebonemineraldensityandtheincidenceofadversereactionsduringthetreatmentwereparedbetweenthetwogroups.Results:Theeffectiverateoftreatmentintheobservationgroupwas89.80%(44/49),whichwashigherthan73.47%(36/49)inthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).Conclusions:VitaminDbinedwithAlfacalcidolinthetreatmentofthechildrenwithricketscanimprovetheeffectiverateoftreatmentandbonedensity,andreducethelevelsofserumbiochemicalindicators.Moreover,itissuperiortosingleVitaminDtreatment.

【Keywords】Childrenwithrickets;VitaminD;Alfacalcidol;Bonemineraldensity;Biochemicalindicator;Adversereaction

0引言

小兒佝僂病是由于小兒維生素D缺乏或補(bǔ)充缺乏而引起鈣、磷代謝紊亂，從而出現(xiàn)骨骼病變的一種慢性營養(yǎng)缺乏性疾病[1-2]，可導(dǎo)致患兒長骨干骺端和骨組織鈣化不全，假設(shè)不及時治療可造成永久性損傷【3】。阿法骨化醇可增加鈣、磷酸鹽的腸道吸收，促進(jìn)骨礦化，改善機(jī)體的鈣磷代謝【4】。本文比擬維生素D與阿法骨化醇治療佝僂病患兒的效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年3月至2022年3年本院收治的98例佝僂病患兒為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合晚發(fā)性維生素D缺乏性佝僂病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)【5】；血清25-羥基維生素D0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組給予維生素D滴劑[國藥控股星鯊制藥〔廈門〕，國藥準(zhǔn)字H35021450，400U]口服治療，2粒/次，1次/d。

觀察組給予阿法骨化醇軟膠囊〔南通華山藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20000066，0.25g〕口服治療，0.5g/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療6個月。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組臨床療效。顯效：治療后，患兒臨床病癥消失，血清25-羥基維生素D恢復(fù)至正常程度；有效：各項(xiàng)病癥顯著減輕，血清25-羥基維生素D程度恢復(fù)>50%；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?〔顯效+有效〕例數(shù)/總例數(shù)x100%?！?〕比擬兩組治療前后血清生化指標(biāo)程度。采用BS-800型全自動生化分析儀〔深圳邁瑞醫(yī)療〕以熒光免疫分析法檢測血清堿性磷酸酶〔alkalinephosphatase，ALP〕程度、骨堿性磷酸酶

〔Bonealkalinephosphatase，BALP〕程度，相關(guān)試劑盒購自上海羅氏診斷產(chǎn)品公司，操作步驟嚴(yán)格按說明書要求進(jìn)展?！?〕比擬兩組治療前后骨密度。治療前后采用HL-3302C型骨密度分析儀由專人測量患兒的橈骨、尺骨骨密度?！?〕比擬兩組治療期間不良反響發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P0.05〕；治療后，兩組ALP和BALP程度均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

2.3兩組治療前后骨密度比擬治療前，兩組橈骨、尺骨骨密度比擬，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕；治療后，兩組橈骨、尺骨骨密度均大于治療前，且觀察組大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕。見表4。

3討論

當(dāng)外源性維生素D攝入缺乏、日光照射較少時，可引起軟骨病、佝僂病、骨關(guān)節(jié)病等疾病【6】。3~12歲兒童處于快速生長發(fā)育階段，新陳代謝較為活潑，對維生素D的需求量較大，體內(nèi)易出現(xiàn)維生素D絕對或相對缺乏。因此，晚發(fā)性維生素D缺乏性佝僂病患兒應(yīng)補(bǔ)充維生素D治療。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組治療總有效率高于對照組；ALP和BALP程度均低于對照組；橈骨、尺骨骨密度均大于對照組。這是因?yàn)樨E病時由于骨鈣化、骨形成障礙會導(dǎo)致ALP、BALP程度升高【7】。而阿法骨化醇可增加小腸和腎小管對鈣的重吸收，抑制甲狀旁腺增生，減少甲狀旁腺激素的合成與釋放，抑制骨吸收，與維生素D相比，其無需經(jīng)腎臟代謝，血藥濃度峰值時間和半衰期均較長[8]。本研究結(jié)果同時顯示，兩組不良反響發(fā)生率比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。提示阿法骨化醇未增加平安風(fēng)險。

綜上所述，阿法骨化醇治療佝僂病患兒可進(jìn)步治療總有效率和骨密度，降低血清生化指標(biāo)程度，效果優(yōu)于維生素D治療。

參考文獻(xiàn)

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【3】張玉.維生素D缺乏性佝僂病患兒血清25-羥維生素D與骨密度和細(xì)胞免疫狀況的關(guān)系討論[J].中國民間療法，2022，26〔11〕：87-89.

【4】汪來杰，劉偉賢.鮭魚降鈣素注射液結(jié)合阿法骨化醇軟膠囊治療骨質(zhì)疏松癥的臨床療效[J].江蘇醫(yī)藥，2022，44〔12〕：1425-1427.

【5】李衛(wèi)國，李宇寧，張秀敏，等.AGREEⅡ評價9個兒童青少年維生素D臨床理論指南及推薦意見共識和差異[J].中國循證兒科雜志，2022〔5〕：372-379.

【6】王琛玥，李玖軍.嬰幼兒維生素D程度影響因素研究進(jìn)展[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2022，26〔11