糖皮質(zhì)激素和非甾體類抗炎藥治療亞急性甲狀腺炎的療效分析

糖皮質(zhì)激素和非甾體類抗炎藥治療亞急性甲狀腺炎的療效分析〔〕:

摘要：目的分析兩類藥物治療亞急性甲狀腺炎的有效性。方法選取2022年1月至2022年12月徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的130例亞急性甲狀腺炎患者，其中男30例，女100例，年齡24-65歲，搜集患者的臨床資料，包括病程、CRP、血沉、FT3、FT4、TSH。根據(jù)患者的治療方案分為非甾體類消炎藥治療組〔A組〕、糖皮質(zhì)激素治療組〔B組〕，每組均65例。兩組病程、CRP、血沉、FT3、FT4、TSH比擬差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。結(jié)果B組患者發(fā)熱消退時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、出現(xiàn)甲減率、血沉恢復(fù)正常時(shí)間、CRP恢復(fù)正常時(shí)間均優(yōu)于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

1材料與方法

1.1一般資料

選取2022年1月至2022年12月徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的130例亞急性甲狀腺炎患者，其中男30例，女100例，年齡24-65歲，搜集患者的臨床資料，包括病程、CRP、血沉、FT3、FT4、TSH。根據(jù)患者的治療方案分為非甾體類消炎藥治療組〔A組〕、糖皮質(zhì)激素治療組〔B組〕，每組均65例。兩組病程、CRP、血沉、FT3、FT4、TSH比擬差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。見(jiàn)表1。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

〔1〕甲狀腺腫大、疼痛、質(zhì)硬、觸痛，常伴上呼吸道感染病癥和體征；〔2〕血沉增快；〔3〕甲狀腺攝131I率受抑制；〔4〕一過(guò)性甲亢；〔5〕血TgAb或TPOAb陰性或滴度較低；〔6〕甲狀腺細(xì)針穿刺或活檢有多核巨細(xì)胞或肉芽腫改變。

1.3治療方法

A組采用強(qiáng)的松口服，根據(jù)病情用量為20-30mgqd，連續(xù)服用2周后開(kāi)始減量，每周減量5mg，治療2月。B組采用美洛昔康口服，用量為7.5mgbid,連續(xù)服用4周后減為7.5mgqd，共治療2月。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組發(fā)熱消退時(shí)間，疼痛緩解時(shí)間，出現(xiàn)甲減情況及炎癥指標(biāo)下降情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，均數(shù)用s表示，兩組間資料的比擬采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

B組患者發(fā)熱消退時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、出現(xiàn)甲減率、血沉恢復(fù)正常時(shí)間、CRP恢復(fù)正常時(shí)間均優(yōu)于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

亞急性甲狀腺炎一般認(rèn)為與病毒感染有關(guān)，多數(shù)患者于上呼吸道感染后發(fā)病?；颊邔?duì)病毒存在遺傳易感性與HLA-B35相關(guān)。近年發(fā)現(xiàn)，本病患者循環(huán)中存在直接針對(duì)TSHR的受體，并證實(shí)存在針對(duì)甲狀腺抗原的致敏T淋巴細(xì)胞，所以本病病因不能完全以病毒感染來(lái)解釋，是否有自身免疫異常尚無(wú)定論。

糖皮質(zhì)激素具有抗炎和縮短甲亢期病程的作用[1,2]。有研究顯示，亞急性甲狀腺炎患者早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，可以有效抑制結(jié)締組織的增生，減少炎性滲出，抑制組胺及毒性物質(zhì)的形成和釋放；可以快速緩解病癥，縮短療程，進(jìn)步治療效果。非甾體類抗炎藥具有解熱、鎮(zhèn)痛的作用，有研究發(fā)現(xiàn)非甾體類抗炎藥通過(guò)抑制環(huán)氧合酶降低機(jī)體內(nèi)前列腺素程度，從而抑制炎癥組織中痛覺(jué)神經(jīng)的沖動(dòng)【3】。但糖皮質(zhì)激素與非甾體類抗炎藥在亞急性甲狀腺炎治療中的有效性和平安性尚不能完全明確【4】。本研究提示糖皮質(zhì)激素治療組在發(fā)熱消退時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、出現(xiàn)甲減率、血沉恢復(fù)正常時(shí)間、CRP恢復(fù)正常時(shí)間均優(yōu)于非甾體類消炎藥組患者。但本研究樣本例數(shù)較少，糖皮質(zhì)激素組副作用出現(xiàn)情況還有待于進(jìn)一步追蹤，故需要更多臨床觀察進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

【1】劉俊祥.強(qiáng)的松結(jié)合布洛芬緩釋膠囊對(duì)亞急性甲狀腺炎療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2022,35(12):1679-1683.

【2】袁小青,李德,劉娟,等.亞急性甲狀腺炎129例臨床分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2022,21(21):206-208.

【3】顧云帆,莊慧,李丹假設(shè).小劑量糖皮質(zhì)激素結(jié)合消炎痛治疔亞急性甲狀腺炎臨床研究[J].養(yǎng)生保健指南,2022,(2