開腹闌尾切除術(shù)治療老年急性闌尾炎治療的效果分析

開腹闌尾切除術(shù)治療老年急性闌尾炎治療的效果分析〔〕:

摘要：目的討論應(yīng)用開腹闌尾切除術(shù)治療老年急性闌尾炎的效果。方法將2022年2月至2022年4月本院接收的84例老年闌尾炎患者隨機(jī)分成觀察組〔n=42〕與對(duì)照組〔n=42〕，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)藥物保守治療，觀察組應(yīng)用開腹闌尾切除術(shù)治療，觀察兩組臨床療效及康復(fù)情況。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為95.24%，明顯高于對(duì)照組78.57%〔P

0引言

闌尾炎是臨床中常見(jiàn)的急腹癥，該疾病在老年群體中也有較高的發(fā)病率。急性闌尾炎無(wú)典型病癥，患者的主要表現(xiàn)為惡心嘔吐，大局部患者還經(jīng)常出現(xiàn)右下腹壓痛情況，但是反跳痛、肌緊張不會(huì)明顯表現(xiàn)【1】。急性闌尾炎一般采取保守治療或手術(shù)治療，其中手術(shù)治療的效果較好，本次研究討論了應(yīng)用開腹闌尾切除術(shù)治療老年急性闌尾炎的效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2022年2月至2022年4月接收的84例老年急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)病理學(xué)確診為老年急性闌尾炎，患者均簽署知情同意書，排除合并嚴(yán)重心肝腎損傷的患者及精神疾病患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成觀察組與對(duì)照組，每組均42例。觀察組中男24例，女18例；年齡61~82歲，平均〔67.23.2〕歲。對(duì)照組中男23例，女19例；年齡60~81歲，平均〔66.93.1〕歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上無(wú)顯著差異〔P>0.05〕。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)保守治療方法，主要為給予患者靜脈滴注甲硝唑注射液〔長(zhǎng)春大政藥業(yè)科技，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)

H22022423〕250mL靜點(diǎn)、氨芐西林鈉〔石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H13021266〕2g，1次/d。

觀察組采用開腹闌尾手術(shù)治療，詳細(xì)操作如下：術(shù)前30min為患者使用二代頭孢菌類抗生素藥物預(yù)防感染，對(duì)患者進(jìn)展連續(xù)硬膜外麻醉。麻醉起效后進(jìn)展常規(guī)消毒鋪巾，在右下腹位置做出一個(gè)麥?zhǔn)锨锌冢饘忧虚_進(jìn)入腹部，牽出腹膜并保護(hù)切口，沿結(jié)腸找到闌尾并將闌尾切除，雙道結(jié)扎闌尾殘端后進(jìn)展荷包縫合。利用電刀灼燙闌尾殘端粘膜，將腹腔中滲液及膿液去除干凈，清點(diǎn)手術(shù)器械及敷料無(wú)誤后對(duì)手術(shù)切口進(jìn)展逐層縫合。術(shù)后囑咐患者平臥6h以預(yù)防腦脊液漏，在6h后輔助患者半臥位以預(yù)防腸與膈下膿腫，鼓勵(lì)患者術(shù)后早期進(jìn)展下床運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)肛門排氣排便。

1.3觀察指標(biāo)

〔1〕臨床療效：治療后臨床病癥完全消失且腹部無(wú)壓痛感為顯效；治療后患者臨床病癥減輕，存在細(xì)微腹部壓痛為有效；治療后患者臨床病癥無(wú)變化或加重為無(wú)效；〔2〕觀察兩組患者肛門排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間及住院時(shí)間等臨床指標(biāo)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P

2.2臨床指標(biāo)比擬

觀察組臨床各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)均顯著長(zhǎng)于對(duì)照組〔P

3討論

老年急性闌尾炎患者常常會(huì)因?yàn)閷?duì)疼痛反響遲鈍，自覺(jué)病癥不明顯，所以初診時(shí)常常容易誤診為急性膽囊炎、急性胃腸炎及消化道功能紊亂等【2】。但是隨著疾病的進(jìn)一步開展，會(huì)出現(xiàn)闌尾周圍膿腫，這對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生宏大影響。

在急性闌尾炎的治療上，一般采取藥物保守治療或手術(shù)治療，藥物保守治療可防止手術(shù)創(chuàng)傷及感染，但是缺陷在于改善患者病情不顯著。因此針對(duì)無(wú)手術(shù)禁忌證的患者，可以采用手術(shù)對(duì)患者進(jìn)展治療【3】。開腹手術(shù)是治療急性闌尾炎的傳統(tǒng)手術(shù)方法，具有術(shù)野明晰、治療率高等特點(diǎn)，但是缺點(diǎn)在于手術(shù)創(chuàng)傷比擬大，患者術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間比擬長(zhǎng)。此外，在術(shù)后也容易出現(xiàn)感染情況，所以在開腹手術(shù)治療急性闌尾炎后需要做好患者的護(hù)理工作，以改善患者的預(yù)后。本次研究結(jié)果中，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，但是觀察組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯比對(duì)照組長(zhǎng)，這說(shuō)明采用開腹闌尾切除術(shù)治療老年急性闌尾炎的療效顯著，但是在術(shù)后患者需要經(jīng)歷較長(zhǎng)的康復(fù)時(shí)間。

綜上所述，采用開腹闌尾切除術(shù)治療老年急性闌尾炎可以獲得顯著的臨床效果，但是由于該方法對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，所以患者的康復(fù)時(shí)間比擬長(zhǎng)，臨床中需要根據(jù)患者的實(shí)際需求選擇適宜的治療方法，以降低治療對(duì)患者的心理應(yīng)激，進(jìn)步患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

【1】莫春林,朱沛勁.腹腔鏡和開腹闌尾切除術(shù)治療老年穿孔性闌尾炎的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2022,24(1):15-16.

【2】孫勇.腹腔鏡和開腹闌尾切除術(shù)在治療老年穿孔性闌尾炎中的效果分析[J].東方食療與保健,2022,23(8):86.

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