藻酸鹽敷料換藥在肛周膿腫術(shù)后患者中的應(yīng)用效果

藻酸鹽敷料換藥在肛周膿腫術(shù)后患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察藻酸鹽敷料換藥在肛周膿腫術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法：選取80例肛周膿腫患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組各40例。對(duì)照組采用凡士林紗布換藥，研究組采用藻酸鹽敷料換藥，比擬兩組術(shù)口愈合時(shí)間、感染發(fā)生率和疼痛[視覺(jué)模擬評(píng)分法〔VAS〕]評(píng)分。結(jié)果：換藥后，研究組術(shù)口愈合時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)口VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年2月至2022年6月于本院行肛周膿腫去除術(shù)治療的80例肛周膿腫患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)肛門指診確診為肛周膿腫；肛門周圍可觸及柔軟、有波動(dòng)的腫物，伴紅腫、發(fā)熱、疼痛；符合手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有白血病、心臟病等嚴(yán)重病變者；有嚴(yán)重凝血障礙者；對(duì)疼痛耐受性較差者。患者及家屬均知情本研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)〔20220921〕。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組各40例。對(duì)照組：男29例，女11例；年齡35~50歲，平均〔42.193.61〕歲；病程5~13d，平均〔6.392.40〕d；直腸后間隙膿腫9例，坐骨直腸窩膿腫10例，骨盆直腸窩膿腫6例，直腸黏膜下膿腫7例，肛周皮下膿腫8例。研究組：男30例，女10例；年齡33~49歲，平均〔42.283.67〕歲；病程6~13d，平均〔6.412.35〕d；直腸后間隙膿腫8例，坐骨直腸窩膿腫7例，骨盆直腸窩膿腫8例，直腸黏膜下膿腫9例，肛周皮下膿腫8例。兩組一般資料比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法兩組均行肛周膿腫去除術(shù)治療，術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理，包括合理飲食，保持飲食清淡，防止食用辛辣、刺激等食物，保持大便通暢、預(yù)防便秘，必要時(shí)使用緩瀉劑。

對(duì)照組采用凡士林紗布換藥。術(shù)后第2天開(kāi)始換藥，用1∶5000高錳酸鉀溶液清洗肛周，并坐浴15min，再用碘伏棉球擦拭創(chuàng)口，用凡士林紗布填塞創(chuàng)口，敷上干紗布，2次/d，連續(xù)換藥3周。

研究組采用藻酸鹽敷料〔浙江醫(yī)鼎醫(yī)用敷料，浙械注準(zhǔn)20222640258，2.5g〕換藥?；颊邷厮?5min后用藻酸鹽敷料填充創(chuàng)口覆蓋創(chuàng)面，2次/d，連續(xù)換藥3周。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組術(shù)口愈合時(shí)間和感染發(fā)生率?！?〕比擬兩組換藥前后術(shù)口疼痛評(píng)分。于換藥前、換藥3周后采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法〔VAS〕評(píng)估，總分0~10分，得分越高那么代表疼痛越嚴(yán)重【4】。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以〔x()s〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P0.05〕；換藥后，兩組術(shù)口VAS評(píng)分均低于換藥前，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

由于肛門位置特殊，術(shù)后較難清潔，且患者排便極易刺激污染創(chuàng)面，因此，術(shù)后患者換藥護(hù)理極為關(guān)鍵。有效的敷料不但可以減少患者手術(shù)創(chuàng)口細(xì)菌繁殖，還能減輕分泌物刺激。凡士林紗布使用過(guò)程中易粘連術(shù)口，更換時(shí)可能損傷新生肉芽組織，引發(fā)二次損傷，增加感染風(fēng)險(xiǎn)及疼痛，同時(shí)延長(zhǎng)術(shù)口愈合時(shí)間。

本研究結(jié)果顯示，換藥后，研究組術(shù)口愈合時(shí)間短于對(duì)照組。分析原因?yàn)?，藻酸鹽敷料的主要成分為藻酸鈣，可促進(jìn)成纖維細(xì)胞增生，又不影響角質(zhì)細(xì)胞的挪動(dòng)【5】；加之藻酸鈣與術(shù)口滲出液、血液中的鈉鹽接觸后可進(jìn)展鈣鈉離子交換，在術(shù)口形成網(wǎng)狀凝膠，為術(shù)口愈合創(chuàng)造良好的濕性環(huán)境，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。此外，鈣離子屬人體凝血因子之一，故藻酸鹽敷料還具有一定的止血作用[6-7]。本研究結(jié)果同時(shí)顯示，研究組術(shù)口感染發(fā)生率低于對(duì)照組。究其原因在于，藻酸鹽敷料中含有羧甲基纖維素鈉顆粒，可迅速吸收術(shù)口滲出物，形成膠狀物，吸附壞死組織及微生物，形成低氧或無(wú)氧、酸性環(huán)境，保持術(shù)口清潔，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果還顯示，研究組換藥后術(shù)口VAS評(píng)分低于對(duì)照組。分析原因主要是由于藻酸鹽敷料不含其他藥物添加劑，無(wú)不良反響，且質(zhì)地柔軟，不會(huì)刺激術(shù)口，且藻酸鹽敷料形成凝膠狀物質(zhì)，在換藥時(shí)極易與創(chuàng)面脫離，故采用該敷料換藥可到達(dá)疼痛輕、不粘傷口、不易損傷新生組織的效果[8-9]。

綜上所述，藻酸鹽敷料換藥應(yīng)用于肛周膿腫術(shù)后患者可縮短術(shù)口愈合時(shí)間，降低VAS評(píng)分和感染發(fā)生率，效果優(yōu)于凡士林紗布換藥。

參考文獻(xiàn)

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[8]覃琛媛，曹婧，黃杏琳.銀離子