透明質(zhì)酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療退行性膝骨關(guān)節(jié)病的臨床療效

透明質(zhì)酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療退行性膝骨關(guān)節(jié)病的臨床療效〔〕:

摘要：目的討論透明質(zhì)酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療退行性膝骨關(guān)節(jié)病的臨床療效。方法選取我院骨科2022年3月至2022年5月進展治療的退行性膝骨關(guān)節(jié)病患者178例，作為研究對象，均承受透明質(zhì)酸鈉注射液對關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。比擬患者治療前后血漿IL-17和關(guān)節(jié)滑液IL-17含量、生活質(zhì)量程度評分以及臨床病癥改善效果等。結(jié)果患者治療后血漿IL-17和關(guān)節(jié)滑液IL-17含量顯著低于治療前〔P

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院骨科2022年3月至2022年5月進展治療的退行性膝骨關(guān)節(jié)病患者178例，作為研究對象，均承受透明質(zhì)酸鈉注射液對關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。其中男75例，女103例，年齡44~69歲，平均〔52.743.61〕歲，病程9~35個月，平均〔26.832.6〕月。

1.2方法

178例患者均承受玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療，詳細操作如下：①首先進展常規(guī)消毒，準備好注射藥物，注射前患者采取臥位，膝關(guān)節(jié)屈膝。②注射部位均可選擇患者髕骨上下的內(nèi)外側(cè)【3】。③采用5mL的一次性注射器，然后對患者進展部分麻醉，假設(shè)有積液存在，那么進入患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)的針頭，盡量的抽取干凈，抽完后，保存針頭。④將注射針管連接后，對患者注入藥液。注射完畢后，患者屈伸5~6次后，那么可完畢。每周1次，5周為1個療程，治療1個療程以后，1年后再進展復(fù)查【4】。治療期間，所有患者均不可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素類等藥物【5】。每次對患者注射之前，醫(yī)護人員需要先理解患者的臨床病癥和體征變化。

1.3觀察指標(biāo)

對患者治療前后血漿IL-17和關(guān)節(jié)滑液IL-17含量、生活質(zhì)量程度以及臨床病癥改善效果等進展評估。

〔1〕血漿IL-17和關(guān)節(jié)滑液IL-17含量評估：取患者治療前后肘靜脈血漿10mL和患側(cè)膝關(guān)節(jié)滑液2mL，采用ELISA檢測試劑盒測量血漿和關(guān)節(jié)滑液中IL-17含量【6】。

〔2〕生活質(zhì)量程度評估：采用GQOLI-74評分方法，從患者的心理、社會、物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體才能等四個指標(biāo)進展評分，總分值10分，評分越高那么說明生活質(zhì)量越好【7】。

〔3〕臨床病癥改善評價：治療1周后和8周后，觀察患者的臨床病癥。病癥完全消失，可參加一般的體育活動為緩解；病癥根本消失，但活動時有細微疼痛為顯效；關(guān)節(jié)腫脹和疼痛減輕三成左右為有效；病癥或功能無明顯變化為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以〔s〕表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)2檢驗，以〔%〕表示，P

2.2患者治療前后生活質(zhì)量程度評分比擬

患者治療后的生活質(zhì)量程度評分顯著優(yōu)于治療前〔P

2.3患者治療前后臨床病癥改善比擬

治療1周后與8周后的臨床病癥改善率分別為79.78%、91.57%，治療8周后改效率顯著高于1周后〔P

3討論

膝關(guān)節(jié)作為人體中構(gòu)造最復(fù)雜且又大的一個關(guān)節(jié)，因為其承當(dāng)?shù)呢撝剌^大、活動量也比擬大、位置淺表、構(gòu)造又復(fù)雜，而且還不穩(wěn)定，當(dāng)人體在進展活動的時候，因為膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性，特別容易引起損傷[8]。退行性膝骨關(guān)節(jié)病的病因目前還不明確，一般認為與患者的年齡、性別、民族和地理等因素有關(guān)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上認為膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生是多種因素綜合作用而引起的，該疾病的主要發(fā)病人群為50~60歲的中老年女性為主，患病率高于男性。中醫(yī)上認為此病的主要原因有：①慢性勞損、有細微外傷或者受寒者；②因年齡增長，身體較為體弱、氣血缺乏、肝腎虧損導(dǎo)致筋骨失養(yǎng)，隨著時間延長，致使關(guān)節(jié)發(fā)生了退變[9]。

透明質(zhì)酸鈉又命名為玻璃酸鈉，是由N-乙酰葡萄糖反復(fù)交替形成的一種高分子多糖為主要的生物材料，其成分是關(guān)節(jié)滑液，也屬于軟骨基質(zhì)的成分之一。透明質(zhì)酸鈉的主要作用是光滑關(guān)節(jié)腔，覆蓋和保護關(guān)節(jié)軟骨；改善患者的關(guān)節(jié)攣縮，抑制軟骨變性；改善病理性關(guān)節(jié)炎，增加了滴滑功能。透明質(zhì)酸鈉廣泛的存在于動物體內(nèi)和人體內(nèi)的生理活性物質(zhì)。人體的皮膚、關(guān)節(jié)滑膜液、臍帶、房水等部位均有分布。

其具有高度的粘彈性、可塑性和良好的生物相容性，預(yù)防粘連和修復(fù)軟組織方面有明顯的藥理作用[10]。臨床上玻璃酸鈉多用于皮膚損傷，促進傷口愈合；對擦傷和撕裂傷、腿部潰瘍、糖尿病潰瘍、清創(chuàng)術(shù)等均有治療效果。從上述研究中可看出，患者使用透明質(zhì)酸鈉進展注射后，血漿IL-17和關(guān)節(jié)滑液IL-17含量、臨床病癥以及生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于治療前〔P<0.05〕。

綜上所述，透明質(zhì)玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎疾病，能有效改善患者血象變化，進步生活質(zhì)量程度，緩解患者的臨床病癥，值得在臨床上進展推廣應(yīng)用。

參考文獻

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【2】姬成茂,袁小華,崔超偉,等.腹針結(jié)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療中老年人膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中國基層醫(yī)藥,2022,24(10):1454-1457.

【3】Bar-OrD,RaelLT,BrodyEN.Useofsalineasaplaceboinintra-articularinjectionsinosteoarthritis:potentialcontributionstonociceptivepainrelief[J].OpenRheumatologyJournal,2022,11(1):16-22.

【4】鄭永育,葉贛閩.透明質(zhì)酸鈉結(jié)合塞來昔布治療老年人膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2022,24(11):1612-1615.

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【6】宋雪,楊大偉,畢春強,等.酮咯酸氨丁三醇關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者鎮(zhèn)痛作用研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2022,12(11):1528-1531.

【7】常成,康琳,劉亞林,等.醫(yī)用三氧結(jié)合透明質(zhì)酸鈉膝關(guān)節(jié)注射及溫針治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效[J].實用疼痛學(xué)雜志,2022,14(2):124-127.

[8]KhanIU,AwanAS,KhanAS,etal.Efficacyofasingle-injectionsodiumhyaluronatetreatmentinlateralepicondylitis[J].JAyubMedCollAbbottabad,2022,30(1):85-