立體定向下血腫穿刺引流術(shù)聯(lián)合腦血疏口服液治療高血壓腦出血的療效觀察

立體定向下血腫穿刺引流術(shù)結(jié)合腦血疏口服液治療高血壓腦出血的療效觀察〔〕:

摘要：目的討論立體定向穿刺置管引流術(shù)結(jié)合腦血疏口服液治療高血壓腦出血的療效。方法選取2022年10月至2022年6月我院56例高血壓腦出血病人，分為對(duì)照組和治療組。常規(guī)立體定向穿刺置管引流術(shù)治療的28例高血壓腦出血患者為對(duì)照組，同期采用立體定向穿刺置管引流術(shù)加腦血疏口服液進(jìn)展治療的28例患者為觀察組，比擬２組治療前〔Tp〕及治療１周〔T1〕、２周〔T2〕、4周〔T3〕時(shí)ＧＣＳ昏迷評(píng)分、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，以及其Barthal指數(shù)進(jìn)展評(píng)估。結(jié)果與治療前Tp相比，2組患者在治療后的T1、T2、T3時(shí)間段的格拉斯哥昏迷量表評(píng)分〔GCS〕昏迷評(píng)分及神經(jīng)功能缺損程度平分好轉(zhuǎn)，術(shù)后觀察組在不同時(shí)間點(diǎn)GCS昏迷評(píng)分與對(duì)照組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分于術(shù)后T1時(shí)無差異，術(shù)后T2、T3時(shí)治療組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)清楚顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后Barthal指數(shù)ge;75分比例也高于對(duì)照組，P值均75points)afteroperationwasalsohigherthanthatofthecontrolgroup,Pvalueswere

1資料與方法

1.1臨床資料

回憶性分析我院在2022年10月至2022年6月住院治療的56例患者，均因高血壓腦出血在局麻下行立體定向穿刺置管引流手術(shù)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①入院后經(jīng)頭顱CT、CTA檢查，均符合我國(guó)關(guān)于高血壓腦出血疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者與家屬均知情同意并簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除血液疾病、惡性腫瘤、明確腦外傷史、精神疾病、血管畸形、其他原因?qū)е碌哪X出血；②臨床資料不完好或喪失；③對(duì)研究使用藥物過敏；④存在手術(shù)禁忌證及對(duì)本研究不同意者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。56例患者按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組的28例患者中，男性20例，女性8例，年齡41~83歲，平均年齡(58.56.2)歲，出血量17~42mL，平均(23.63.5)mL，出血部位：基底節(jié)出血23例，其他部位出血5例。觀察組的28例患者中，男性21例，女性7例，年齡42~83歲，平均年齡(58.26.5)歲，出血量15~41mL，平均(22.52.8)mL，出血部位：基底節(jié)出血22例，其他部位出血6例。56例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各28例，兩組患者性別、年齡、出血量及出血部位等比擬差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法

對(duì)照組入院后給予脫水降低顱內(nèi)壓、控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥治療等根底治療后，應(yīng)用立體定向下血腫穿刺引流術(shù)【3】：患者取平臥位，頭部備皮，常規(guī)頭皮消毒，局麻下安裝立體定向框架，轉(zhuǎn)運(yùn)至影像科行頭顱CT掃描檢查〔頭架可固定至CT檢查床〕。要求CT掃描范圍包括立體定向框架，CT成像標(biāo)定最大血腫面積的中心，將其設(shè)定為穿刺靶點(diǎn)，采用三維直角坐標(biāo)方式，在直角定位尺的作用下，選取同側(cè)額部進(jìn)展定位，形成血腫面積最大層面投影，并參照CT檢查數(shù)據(jù)，記錄穿刺的深度和方向。隨后進(jìn)入手術(shù)室，給予患者部分麻醉，確定額部穿刺點(diǎn)及入顱途徑，避開腦部重要功能區(qū)。根據(jù)測(cè)量的數(shù)據(jù)調(diào)整立體定向裝置各軸，腦穿針引流出暗紅色血液后，測(cè)量置入深度，將10號(hào)硅膠引流管導(dǎo)入血腫腔中，隨后小心而緩慢地抽吸血腫(去除血腫總量的60%~70%即可)。后于血腫腔內(nèi)放置引流管，縫合切口。術(shù)后經(jīng)引流管將2萬單位尿激酶與生理鹽水2mL混合自引流管低位注入血腫腔，閉管2小時(shí)后排出，1~2次/d，持續(xù)治療3~7d。觀察組那么采用立體定向下血腫穿刺引流術(shù)結(jié)合腦血疏口服液進(jìn)展治療，手術(shù)方法與對(duì)照組無顯著性差異，在此根底上給予腦血疏口服液〔山東沃華醫(yī)藥科技股份，國(guó)藥準(zhǔn)字：Ｚ202270059〕10mL/次，3次/d，連續(xù)應(yīng)用30d。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照格拉斯哥昏迷量表評(píng)分〔GCS〕昏迷評(píng)分及我國(guó)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分別對(duì)２組患者治療前〔Tp〕及治療１周〔T1〕、２周〔T2〕、4周〔T3〕時(shí)進(jìn)展意識(shí)障礙及神經(jīng)功能評(píng)定。患者的生存才能采用Barthal指數(shù)進(jìn)展評(píng)估，本評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括對(duì)患者10個(gè)方面的評(píng)估，10個(gè)方面總分范圍為0~100分，其中0~45分為完全依賴與重度依賴，50~70分為中度依賴，75~100分為輕度依賴及獨(dú)立【4】。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用組間的2檢驗(yàn)，以P

2.22組患者治療前后的腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比擬

Tp及T1時(shí)，兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比擬差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，而治療后T2、T3時(shí)，２組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均較前降低，與對(duì)照組相比擬，治療組降低更明顯，2組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.3兩組患者治療前后的Barthal指數(shù)評(píng)估結(jié)果比擬

Tp兩組患者中Barthal指數(shù)ge;75分比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，而術(shù)后不同時(shí)段〔T1、T2、T3〕觀察組Barthal指數(shù)ge;75分比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，而治療后T2、T3時(shí)，２組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均較前降低，與對(duì)照組相比擬，治療組降低更明顯，2組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，而術(shù)后不同時(shí)段〔T1、T2、T3〕觀察組Barthal指數(shù)ge;75分比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。這與段吉強(qiáng)等[9]報(bào)道相一致。

綜上所述，立體定向下血腫穿刺引流術(shù)結(jié)合腦血疏口服液治療高血壓腦出血的療效較佳，可明顯的進(jìn)步GCS昏迷評(píng)分，有效地改善患者的神經(jīng)功能缺損程度及生存才能。

參考文獻(xiàn)

【1】徐猛.高血壓腦出血微創(chuàng)治療觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2022,15(14):73-74.

【2】馮家強(qiáng),李立峰.立體定向下血腫穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果分析[J].中醫(yī)臨床研究,2022,03:27-29.

【3】劉克君,姚曉騰,荊國(guó)杰,等.立體定向穿刺置管引流術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果[J].河南外科學(xué)雜志,2022,03:40-42.

【4】魯明,謝汝萍,付瑜,等.腦血疏口服液治療高血壓性腦出血的對(duì)照研究[J].中國(guó)康復(fù)理論與理論,2022,10(5):304-305.

【5】胡勇,張亞紅,劉重霄,等.腦血疏口服液對(duì)大鼠腦出血后神經(jīng)功能及血腫周圍半暗帶細(xì)胞凋亡的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2022,15:1735-1737.

【6】郭清保,謝曼麗,楊彥龍,等.腦血疏口服液結(jié)合依達(dá)拉奉對(duì)高血壓腦出血的治療效果及對(duì)血清IL-6,IL-1beta;,MMP-9的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2022,21:4071-4074.

【7】王新高,趙性泉.腦血疏口服液治療急性腦出血的配對(duì)研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2022,07:937-938.

[8]王志偉,徐斐明,施煒城,等.腦