第十九章 子宮內(nèi)膜異位癥患者的護理課件

第十九章

子宮內(nèi)膜異位癥患者的護理疾病的概述定義：當具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮體以外的部位時，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。侵犯部位：全身各部位，主要以盆腔臟器和壁腹膜為主，其中以卵巢、宮骶韌帶最常見。一、流行病學特征雌激素水平比較高的年齡階段育齡期為高發(fā)年齡階段，占到76%。生育少、生育晚的婦女，發(fā)病率明顯高于生育多、生育早者。與剖宮產(chǎn)率、人工流產(chǎn)與宮腔鏡和腹腔鏡操作多有關。1．異位種植學說：血行和淋巴播散2．體腔上皮化生學說：體腔上皮分化來的組織，受到持續(xù)卵巢激素或經(jīng)血及慢性炎癥的反復刺激，激活成子宮內(nèi)膜。二、病因3．誘導學說：未分化的腹膜組織在內(nèi)源性生物化學因素誘導下可發(fā)展為子宮內(nèi)膜。4．遺傳因素5．免疫與炎癥因素：免疫調(diào)節(jié)異常。二、病因三、病理

異位子宮內(nèi)膜隨卵巢激素變化而發(fā)生周期性出血，導致周圍纖維組織增生和囊腫、粘連的形成。最終發(fā)展為大小不等的紫褐色實質(zhì)性結(jié)節(jié)或包塊。1、癥狀：因人和異位部位不同而異痛經(jīng)和持續(xù)下腹痛：四、臨床表現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重典型癥狀不孕：盆腔內(nèi)環(huán)境改變；免疫功能異常；性交不適：多見于直腸子宮陷凹有異位病灶月經(jīng)異常：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)前點滴出血。盆腔外癥狀：腹痛、腹瀉、便秘、便血、血尿四、臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn)2、體征：腹部檢查：一般無異常婦科檢查：子宮后傾固定、觸痛性結(jié)節(jié)、不活動包塊，甚至可見紫藍色斑點。五、處理原則縮減和去除病灶

減輕和控制疼痛

治療和促進生育

預防和減少復發(fā)

六、護理評估-健康史年齡、婚姻狀況、出現(xiàn)典型癥狀的開始時間、持續(xù)時間

；就醫(yī)情況、治療方法及效果重點：家族史、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史；有無子宮頸管狹窄或陰道閉鎖經(jīng)血排出不暢的病史；曾經(jīng)做過的檢查及結(jié)果

癥狀：繼發(fā)性痛經(jīng)且進行性加重的癥狀，每次痛經(jīng)或腹痛起始時間、疼痛程度和持續(xù)時間，有無性交痛和肛門墜脹感體征：子宮的位置、活動度、觸痛，附件處有無腫塊、腫塊的大小和性質(zhì)。陰道后穹隆是否捫及小結(jié)節(jié)或包塊，是否見到紫籃色斑點六、護理評估-身體狀況月經(jīng)前期和月經(jīng)期的心理癥狀包括緊張、焦慮，對疼痛恐懼的程度。不孕、流產(chǎn)病史者的相關心理反應

六、護理評估-心理社會支持狀況六、護理評估-輔助檢查腹腔鏡檢查是最佳方法。B超檢查六、護理診斷慢性疼痛與月經(jīng)期出現(xiàn)痛經(jīng)和持續(xù)下腹痛癥狀有關恐懼與周期性、進行性疼痛有關無望感與疾病的久治不愈有關七、護理措施

一般護理：疼痛嚴重者臥床休息；經(jīng)期避免酸、冷辣等刺激性食物；避免月經(jīng)期的過度勞累

檢查配合：腹腔鏡檢查和B超檢查七、護理措施

健康指導