2021年廣東省梅州市豐順縣事業(yè)單位招聘考試《衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)和素養(yǎng)》必考真題庫(kù)及專家精析

第第頁(yè)，共296頁(yè)至至962廿'蛍釦乙W。義回圉行爆涼’瞄目招法’Y舞法’昏轡'曜N皆排前釁’翁凹関闡擊身旺環(huán)曹牡我臬。丫封案'（條薜堊駐'團(tuán)*顯者銘遂）勃等招法’日誕魏姍関國(guó)理前駐’旅挙禁中’間期瞬巢'瑯米'喜重'務(wù)也'發(fā)Z皆舟前宙’由凰市我寒甌陽(yáng)仙因卻*期働回EV叩M皆舟貴韌蟲(chóng)可'礎(chǔ)蜀專艱四'知舛把狙煎圭首。如\卩。卩密土弟卸啓’加也泰蟲(chóng)勃?jiǎng)喉?幫案館不&唐’當(dāng)皆牡導(dǎo)去：辯衆(zhòng)皆*3）。爵燎噸坦番&映我殂’知噸3｛秀?0°番R1甌熱酈*'罵毛3R矛駐近枝排帀江囲在也&最馬'揪労毋留嶙裝'泓華工明'鄭米械國(guó)眸’基騏就熟行函弗回'知遙'矛?。右焉丁“肇杏可膏迷皆牡”&到由星窮漑噬是封法當(dāng)啓’金専滌、批'卓萌'回用関封去’漱/曹舞番由防凝’効￡/一“舉番R1游者皆招,，&雷*'耳養(yǎng)有費(fèi)9巢皆辯FX?。揖波湫辯暮'回剝哲Y驅(qū)去申甲'“亞哲排送”迭吊’稟專索申車漁？F薩曹Y詢劇’丫乙彳正射法①濰詞瘋一（￡）。圍購(gòu)聃聲Y馥寧躁’咐収抿底跳W即捕媒関是蕾他法申釁羿湛沏I?巫秋昌兼'畫(huà)兼'購(gòu)圳3d果蕾'器詰'首渤’購(gòu)學(xué)務(wù)窿：詰M共法（2）。最舉番巳孝浜皆扭'準(zhǔn)早疎孝力：霧予此引恥'齒博'典品密釁：皆由由菽辯法皆牡°ttB?%以漁聯(lián)擊成驚號(hào)'（洲的詢漁）建￥日'（W-）號(hào)圭由貿(mào)'（泅，以一）點(diǎn)口：首出密此°（可）男酔曹昏到'爭(zhēng)期関労口河身首'WK\ttWB'沸易溟'酔鮮團(tuán)應(yīng)、土斟'輜您□J鹽*'易的用*羿團(tuán)M:苜由封波°WW器辯法（【）【漆最WJ、￡8OW^I1SJM?MWWW應(yīng)'WS采'輿肆的進(jìn)房匣由號(hào)她也①。素弔嗎関應(yīng)由辦囤’W刑禁舗由騾⑥覃逐鉗衆(zhòng)珀切哩者冊(cè)望士峰?栄研予'栄闡果翻駐網(wǎng)由景。望市讐関圖通屢肆歷由家①卻16囹鑒岀烏爭(zhēng)派涸嗎。墻早帀圏ffl?蜂郵'排晉麹羨'避週矛啊H昭尊強(qiáng)醐醐□也’皆精應(yīng)’W羽多*WWS:身琲醐一（I）:W。望留関羽咨尊哲蠹酒關(guān)巧駐者發(fā)纓嫻'整否'風(fēng)逾、堂霧劇者堊阜附而R近4KfMJ-WiWl'我飛験堊錦我貝東'dAi'日去騎x'理日吸皐引志撈銷諏任眼。諂叫座叩’多嶄爾甌斑引申如參錦堊其耕聲*MW①皐瞬跳叩。輩也轡鑿甥曉塁者隱彩期翱諾’泉我秦屢I?㈤眸景舀①：基般酬冶（I）:泉辮沂卅近軍魏滾【巻最】、強(qiáng)郵*￥朝丄冰'驟平血習(xí)錦醐3'亞財(cái)84、 【答案】中醫(yī)診斷：脅痛之肝郁氣滯證。辨證依據(jù)：患者工作壓力大，性情較急，因瑣事?tīng)?zhēng)吵，導(dǎo)致肝失調(diào)達(dá)，疏泄不利，氣阻絡(luò)痹,故發(fā)為肝郁脅痛，因而易胸悶，善太息，曖氣則緩；因肝居脅下，經(jīng)脈布于兩脅，故右脅疼痛，連及后背；脅痛氣滯日久，易于化火傷陰，則大便干結(jié)，小便黃：氣滯日久轉(zhuǎn)為血痕，適逢經(jīng)期，則兩側(cè)乳房脹滿疼痛，月經(jīng)量少，色暗，有血塊；脅痛氣滯亦可見(jiàn)舌質(zhì)紅，苔薄,脈弦細(xì)。治法：疏肝理氣。方藥：柴胡疏肝散加減。柴胡15g積殼15g牡丹皮15g郁金12g陳皮9g炙甘革5g香附15g當(dāng)歸12g茍藥12g川穹12g服法：三劑，水煎服。每日一劑，早晚分服。85、 預(yù)防及調(diào)護(hù)措施：注意保持情緒穏定，避免過(guò)怒、過(guò)勞、過(guò)度緊張；注意飲食清淡，選擇富含營(yíng)養(yǎng)的食品：適逢經(jīng)期避免寒涼。86、 【答案】患者最可能的診斷是輸尿管結(jié)石。協(xié)助診斷的影像學(xué)檢查方法首選超聲檢查，其次是X線檢查(尿路平片，靜脈尿路造影等)。87、 【答案】可輔助診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查如下。血液分析：檢測(cè)血鈣、白蛋白、肌醉、尿酸等。代謝異常患者應(yīng)做相關(guān)檢查。尿液分析：常能見(jiàn)到肉眼及鏡下血尿。結(jié)石成分分析：確定結(jié)石的性質(zhì)，為制定結(jié)石預(yù)防措施和選用溶石療法提供重要的依據(jù)。磁共振水成像(MRU):能夠了解結(jié)石梗阻后腎輸尿管積水的情況，不需要造影劑，不受腎功能改變的影響。88、 【答案】肝功能檢査異常：總膽紅素偏高，直接膽紅素偏高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，堿性磷酸酶偏高。最可能的診斷是急性膽囊炎。還需要B超檢查。89、 【答案】首先向患者家屬介紹患者病情，告知患者手術(shù)適應(yīng)證及做手術(shù)的必要性，告知患者家屬手術(shù)禁忌證及手術(shù)中可能出現(xiàn)的各種狀況。提供手術(shù)的方式，分析手術(shù)的利弊，給出患者手術(shù)的最佳方式，讓患者選擇合適的方式。告知患者預(yù)后的狀況。90、 【答案】望診：觀察患者，神、色、行、態(tài)。整體精神狀況，膚色、鞏膜顏色，舌苔質(zhì)、色，以及行動(dòng)，姿態(tài)。聞診：主要在聞診過(guò)程中聽(tīng)患者聲音，如患者呼吸音。問(wèn)診：首先詢問(wèn)有元小便發(fā)黃病癥蘭黃并見(jiàn)則能進(jìn)一步確診黃癥。再問(wèn)患者身體有無(wú)其他部位疼痛不適，以及具體疼痛類型、范圍，有元發(fā)熱或惡寒病癥，以及具體寒熱感，飲食口味有無(wú)異常，二便的量、色、質(zhì)。其次，要詢問(wèn)患者病史，本次發(fā)病的誘因、發(fā)病情況、病變經(jīng)過(guò)、診治情況等。切診：診患者脈象。根據(jù)望診，患者皮膚發(fā)黃如桶色，鞏膜發(fā)黃，神疲乏力，懷疑黃癥，陽(yáng)黃證，通過(guò)問(wèn)診得知患者有過(guò)度勞累史，現(xiàn)小便色黃，腹脹納差，大便不暢，疲勞乏力，口干苦，再結(jié)合舌診，脈診，則可判斷患者證型。若綜合囚診資料，患者證見(jiàn)：身目發(fā)黃，黃色鮮明如桶皮，上腹右脅脹悶疼痛，牽引肩背，身熱不退，或寒熱往來(lái)，口苦咽干，嘔吐昵逆，大便秘，舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)，則可診斷為黃瘟，膽腑郁熱證。91、【答案】如果該患者三天未解大便，皮膚顏色迅速加深，色黃似金，伴有神志恍惚，高熱，舌苔黃，舌質(zhì)暗紫，脈弦數(shù)，則為急黃證。應(yīng)先送服安宮牛黃丸以涼開(kāi)透竅然后給予犀角散為主方加減的藥劑進(jìn)行治療。92、 【答案】本例中問(wèn)卷內(nèi)容應(yīng)包括：年齡，性別，患病時(shí)間，藥物管理、血糖監(jiān)視y、高低血糖處理、運(yùn)動(dòng)管理、飲食管理、糖尿病足護(hù)理的情況，對(duì)于疾控中心管理的建議。93、 【答案】訪談提綱應(yīng)包括：列出主要研究目標(biāo)；列出每個(gè)目標(biāo)的主要內(nèi)容；列出問(wèn)題草稿；問(wèn)題順序由普遍到特殊、由面及點(diǎn)，設(shè)計(jì)“熱身問(wèn)題”；把問(wèn)題和目標(biāo)進(jìn)行對(duì)照，去除無(wú)關(guān)問(wèn)題；仔細(xì)檢查問(wèn)題草稿。94、【參考答案】（1）常壓干燥。特點(diǎn)：①在常壓條件下，利用干熱空氣進(jìn)行干燥的方法：②操作簡(jiǎn)單易行，適用于對(duì)熱穩(wěn)定的藥物的干燥；③干燥時(shí)間長(zhǎng)，易引起某些藥物成分的破壞，干燥品板結(jié)，較難粉碎。（2） 減壓干燥（又稱真空干燥）。特點(diǎn)：①干燥溫度低，干燥速度快；②可減少物料與空氣的接觸，避免污染或氧化變質(zhì)；③干燥產(chǎn)品疏松易于粉碎；④適用于稠膏、熱敏性物料的干燥。（3） 噴霧干燥法：是流態(tài)化技術(shù)用于液態(tài)物料干燥的較好方法。它是將液態(tài)物料濃縮至適宜的密度后，使霧化成細(xì)小霧滴，與一定流速的熱氣流進(jìn)行熱交換，使水分迅速蒸發(fā)，物料干燥成粉末狀或顆粒狀的方法。特點(diǎn)：①因是瞬間干燥，特別適用于熱敏性物料；②產(chǎn)品質(zhì)量好，能保持原來(lái)為色香味，易溶解，含菌量低；③噴霧干燥可制得180目以上極細(xì)粉，且含水量運(yùn)5%。噴霧干燥的效果取決于所噴霧滴直徑。霧滴直徑與霧化器類型及操作條件有關(guān)。（4） 沸騰干燥（又稱流床干燥）：是利用熱空氣流使?jié)耦w粒懸浮，呈流態(tài)化，似“沸騰狀”，熱空氣在濕顆粒間通過(guò)，在動(dòng)態(tài)下進(jìn)行熱交換，帶走水汽而達(dá)到干燥的一種方法。特點(diǎn)：適于濕顆粒物料，干燥速度快，產(chǎn)品質(zhì)量好。（5） 冷凍干燥（又稱升華干燥）：系將被干燥液態(tài)物料冷凍成固體，再在低溫減壓條件下，使固態(tài)的冰直接升華為水蒸氣排出去而達(dá)干燥冃的的方法。特點(diǎn)：①物料在高真空和低溫條件下干燥，尤其適于熱敏性物品的干燥；②干品多孔疏松，易于溶解；③含水量低，有利于藥品長(zhǎng)期貯存；④生產(chǎn)成本高。95、 【答案】（1） 疾病預(yù)防指導(dǎo)：指導(dǎo)高血壓患者避免使血壓驟然升高的各種因素，如保持情堵穩(wěn)定和心態(tài)平和，避免過(guò)分喜悅、憤怒、焦慮、恐懼、悲傷等不良情緒和驚嚇等刺激；建立健康的生活方式，保證充足的睡眠，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免體力或者腦力過(guò)度勞累和突然用力；低鹽低脂、高蛋白、高維生素飲食；戒煙戒酒；養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢。（2） 用藥指導(dǎo)與病情監(jiān)測(cè)：告知患者和家屬疾病的基本病因，主要危險(xiǎn)因素和防治原則，如遵醫(yī)囑正確服用降壓藥物，維持血壓穩(wěn)定。教會(huì)患者及家屬測(cè)量血壓的方法和對(duì)疾病早期表現(xiàn)的識(shí)別，發(fā)現(xiàn)血壓異常波動(dòng)或無(wú)明顯誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈厥、肢體麻木、乏力或者語(yǔ)言交流困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（3） 康復(fù)指導(dǎo)：教會(huì)患者和家屬自我護(hù)理的方法和康復(fù)訓(xùn)練技巧，如向健側(cè)和患側(cè)的翻身訓(xùn)練，橋式運(yùn)動(dòng)等股體功能訓(xùn)練及語(yǔ)言和感覺(jué)功能訓(xùn)練的方法。使患者和家屬認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持主動(dòng)或被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的意義。96、 【答案】（1） 遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜、解痊藥物并觀察療效，解除或減輕喉頭痊攣狀況。可選用：①地西洋10mg靜脈注射，一般每天1次；②苯巴比妥納0.10.2g,肌內(nèi)注射；③10%水合氯隆20-40ml保留灌腸。病情較重者，可用氯丙嗦、異丙嚓各50mg,PJR替院lOOmg,加入5%葡萄糖溶液250ml內(nèi)靜脈注射，每天23次。用藥過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸和血壓。抽搞頻繁者，用上述藥物仍不能控制痊李時(shí)，可使用硫噴妥納或肌肉松弛藥，但應(yīng)在氣管切開(kāi)及控制呼吸的條件下使用。（2） 保持呼吸道通暢，備好氣管切開(kāi)包，如發(fā)生呼吸道梗阻，應(yīng)立即通知醫(yī)生行氣管切開(kāi)；如突發(fā)窒息，可立即將16號(hào)針頭刺入環(huán)甲膜，使空氣進(jìn)入氣管，然后再做氣管切開(kāi)，以贏得搶救時(shí)間。（3） 在痊率發(fā)作控制后的一段時(shí)間內(nèi)，協(xié)助患者翻身、叩背，以利排痰；必要時(shí)吸痰，防止痰液堵塞；遵醫(yī)囑給予a康蛋白酶霧化吸人，稀釋痰液，便于痰咳岀或吸出。（4） 患者進(jìn)食時(shí)注意避免嗆咳、誤吸，以高蛋白、高熱量、高維生素類食物為主，進(jìn)食應(yīng)少量多次，以免引起嗆咳、誤吸；病情嚴(yán)重者，提供腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)，以維持人體正常需要。（5） 密切觀察患者病情變化，為患者提供合適的病房環(huán)境，患者住隔離病室，減少一切剌激，保持安靜、室內(nèi)光線宜均勻柔和，避免強(qiáng)光照射；防止噪聲，溫度1520C,濕淒約60%o治療、操作等應(yīng)盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜藥后30分鐘內(nèi)進(jìn)行，以免剌激打擾患者而增加抽搞以致喉頭痊攣而引起窒息等。97、 【答案】患者最可能的診斷：壞瘟性及穿孔性闌尾炎。診斷依據(jù)包括以下幾點(diǎn)。（1） 病史：患者為年輕男性，2天前元明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，腹痛逐漸蔓延至全腹伴發(fā)熱。（2） 查體：體溫38°C,急性病容，被動(dòng)蜷曲體位，腹平，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹壓痛（+）,反跳痛（+）,腹肌緊張（+）,以右下腹為著，未捫及包塊，雙腎區(qū)元叩擊痛，移動(dòng)性濁音未叩出，腸音弱。（3） 輔助檢査：血常規(guī)WBC22X109兒，N81O島。98、 【答案】進(jìn)一步檢査包括以下項(xiàng)目。（1） 實(shí)驗(yàn)室檢査：尿常規(guī)（排除泌尿系統(tǒng)疾?。?，血清淀粉酶和脂肪酶（排除急性膜腺炎）。（2） 影像學(xué)檢查：腹部平片可見(jiàn)盲腸擴(kuò)張和液氣平面。（3） 腹部超聲檢查：可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或版腫，腹部CT可獲得與超聲相似的效果，尤其有助于診斷闌尾周圍腋腫。（4） 腹腔鏡檢查：可直觀觀察闌尾情況，也能分辨與闌尾炎有相似癥狀的其他臟器疾病，對(duì)明確診斷有決定性作用，診斷的同時(shí)還可以進(jìn)行闌尾炎切除治療。99、 【答案】治療計(jì)劃包括以下內(nèi)容。（1） 完善相關(guān)檢查：肝腎功能、凝血功能、電解質(zhì)、血糖、C反應(yīng)蛋白（CRP）、術(shù)前四項(xiàng)、血型檢查等；影像學(xué)檢查如腹部平片、腹部超聲或腹部CT。（2） 手術(shù)治療：該患者并發(fā)彌漫性腹膜炎，宜盡早施行闌尾炎切除術(shù)，術(shù)前使用抗生素防止感染，可采用右下腹經(jīng)腹直肌切口，利于術(shù)中探查和確診，切除闌尾，清除腹腔服液或沖洗腹腔，根據(jù)情況放置腹腔引流管。術(shù)中注意保護(hù)切口，沖洗切口，一期縫合。術(shù)后注意觀察切口，有感染時(shí)及時(shí)引流，也可采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)。（3） 術(shù)后放置尋流，定期換藥。100、 【答案】假如你是該院影像科的一名技師，請(qǐng)向患者解釋為什么胸片正常還要進(jìn)行胸部CT檢查？答：胸片就是胸部x片，胸片可以觀察肺部，胸膜，縱膈及心臟，大血管病變等?；颊哂谐闊熓?5年，每天約20支，是肺癌的高危人群，尤其是喜歡抽煙的中老年男性，在胸片正常的情況下也應(yīng)進(jìn)行胸部CT檢查。胸部CT對(duì)周圍性肺癌的早期診斷有價(jià)值，發(fā)現(xiàn)主支氣管、肺葉支氣管及肺段支氣管狹窄或截?cái)鄷r(shí)，對(duì)診斷中央型肺癌有幫助；高分辨率CT（HRCT）,可能顯示胸片不能顯示的彌漫性間質(zhì)性病變，有助于早期診斷和釜?jiǎng)e診斷，還可發(fā)現(xiàn)胸片上不能顯示的肺大泡、支氣管擴(kuò)張、較小的肺結(jié)核空洞等。CT由于是斷層掃描，并且具有比胸片高10倍的密度分辨率，能夠輕易發(fā)現(xiàn)直徑小于2mm的微小結(jié)節(jié)。建議患者進(jìn)行胸部CT檢查。101、 【答案】患者擔(dān)心CT檢查X射線量大，會(huì)給身體造成傷害。如何向他進(jìn)行施教？答：可以先向患者進(jìn)行低劑量CT檢査。CT檢査根據(jù)不同的部位，胸部，腹部可能輻射的劑量也有所不同。為了疾病的更明確診斷，照一次CT不會(huì)造成身體劇烈的變化，因?yàn)椴⒉皇情L(zhǎng)年累月都去拍CT,只是過(guò)半年，一年有需要的情況下才去做這樣的檢查，所以輻射劑量相對(duì)于診斷的需要是比較安全的，也是必要的。102、 【參考答案】在上述過(guò)程中影像技師的不妥之處有：（1） 在患者等候期間，未和患者溝通盡量遠(yuǎn)離X線檢查室門口。在X線機(jī)工作過(guò)程中，放射室門曰指示燈會(huì)亮，這時(shí)，檢查者應(yīng)在門外進(jìn)行候診，盡量減少X線的接觸。（2） 技師拿到申請(qǐng)單未進(jìn)行核對(duì)。應(yīng)該進(jìn)行核對(duì)，看是否為患者本人，信息是否有錯(cuò)誤，包括檢査項(xiàng)目是否正確。（3）影像技師在呼叫患者的時(shí)候，直接叫號(hào)碼不妥?；颊哂惺艿饺烁褡鹬氐臋?quán)利，不能直接呼叫患者的號(hào)碼，應(yīng)該叫患者的名字。（4）未問(wèn)患者是否帶了金屬等首飾類物品。透視部位的厚層衣物及影響X線穿透的物品，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥、敷料等，會(huì)干擾檢査結(jié)果，影響診斷治療，應(yīng)在檢查前先詢問(wèn)患者，及時(shí)取出，防止對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生干擾。（5） 未為患者進(jìn)行防護(hù)設(shè)備的使用或佩戴。青少年照X線肯定影響生長(zhǎng)發(fā)育，盡量不用X線照射，如果必須照射，應(yīng)穿戴鉛防護(hù)用品。該患者12歲，如果直接照射下腹和性腺，易造成成年后不孕不育，所以，在照射之前，應(yīng)為患者穿戴防護(hù)用具。（6） 由于患者年紀(jì)較小，最好在攝片室留有工作人員陪同，應(yīng)該囑咐患者站好合適的體位，并且囑咐患者保持站姿，直到攝片完成。（7） 為患者擺好體位后才調(diào)整曝光條件，然后直接按下曝光。在檢査室內(nèi)自己和患者均暴露在危險(xiǎn)的射線中，沒(méi)有進(jìn)行保護(hù)，因?yàn)樵撌轻t(yī)技人員還是患者在沒(méi)有保護(hù)的情況下，均會(huì)受到X線的危害，應(yīng)先調(diào)整好曝光，然后讓患者進(jìn)入，最后在患者擺好體位后直接攝片。103、 【答案】A市衛(wèi)生應(yīng)急部門接到報(bào)告后應(yīng)采取的措施如下：（1） 開(kāi)展應(yīng)急救援工作，對(duì)因食品安全事故導(dǎo)致人身傷害的人員，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)立即組織救治。（2） 封存可能導(dǎo)致食品安全事故的食品及其原料，并立即進(jìn)行檢驗(yàn)：對(duì)確認(rèn)屬于被污染的食品及其原料，責(zé)令食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者依照《中華人民共和國(guó)食品安全法》的規(guī)定予以召回、停止經(jīng)營(yíng)并銷毀。（3） 封存被污染的食品相關(guān)產(chǎn)品，并責(zé)令進(jìn)行清洗消毒。（4） 做好信息發(fā)布工作，依法對(duì)食品安全事故及其處理情況進(jìn)行發(fā)布，并對(duì)可能產(chǎn)生的危害加以解釋、說(shuō)明。104、 【答案】當(dāng)?shù)卣畱?yīng)該啟動(dòng)突發(fā)衛(wèi)生公共事件應(yīng)急預(yù)案，原因如下：根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、危害程度、涉及范圍等，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件、特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指發(fā)生在局部，尚未引起擴(kuò)散或傳播，還沒(méi)有達(dá)到重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)的突發(fā)事件。包括發(fā)生元死亡病例報(bào)告、10人以下的食物中毒或輕度職業(yè)中毒。該市發(fā)現(xiàn)的6名患者出現(xiàn)食物中毒的跡象并未發(fā)生死亡，符合一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。因此,應(yīng)該啟動(dòng)突發(fā)衛(wèi)生公共事件應(yīng)急預(yù)案。105、 【答案】認(rèn)為小明可能患有腎小球腎炎，還需要做尿常規(guī)、血常規(guī)、血生化、肌哥清除率、泌尿系B超檢查。106、 【答案】診斷過(guò)程中可能需要腎穿刺活檢檢查。此為有創(chuàng)傷的檢查，操作之前要與患者進(jìn)行詳細(xì)溝通，用通俗易懂的語(yǔ)言將做這次檢査的目的、方法以及檢査的必要性向患者闡明，爭(zhēng)取患者及其家屬的配合。107、 【答案】該處方沉降過(guò)快的原因：①混懸劑粒徑過(guò)大：②助懸劑用量不足或種類選擇不恰當(dāng)。加入竣甲基纖維素銷后減慢沉降速度是因?yàn)榭⒓谆w維素納為助懸劑，能增加混懸劑的教度，從而減慢沉降速度。108、 【答案】為增加混懸劑的穩(wěn)定性，可釆取以下措施。（1） 根據(jù)Stoke's定律，可以采取：①減小粒子半徑，采用水飛法粉碎；②增加教度系數(shù)n,加入助懸劑（如纖維素衍生物等）；③減小藥物與分散介質(zhì)間的密度差。（2） 加入潤(rùn)濕劑，在粒子周圍形成牢固的水化膜，防止粒子聚集，增加穩(wěn)定性。（3） 加入絮凝劑與反絮凝劑。為使混懸劑處于穩(wěn)定狀態(tài)，加入適量的電解質(zhì)，混懸微粒形成絮狀聚集體。懸微粒形成疏松聚集體的過(guò)程稱為絮凝，加入的電解質(zhì)稱為絮凝劑。絮凝狀態(tài)下的混懸微粒沉降雖快，但沉降體積大。沉降物不易結(jié)塊，振搖后又能迅速恢復(fù)均勻的混懸狀態(tài)。向絮凝狀態(tài)的混懸劑中加入電解質(zhì)，使絮凝狀態(tài)變?yōu)榉切跄隣顟B(tài)的過(guò)程稱為反絮凝，加入的電解質(zhì)稱為反絮凝劑。反絮凝劑可增加混懸劑流動(dòng)性，使之易于傾倒，方便應(yīng)用。109、 【答案】阿司匹林：主藥。淀粉：填充劑。干淀粉：崩解劑?；郏簼?rùn)滑劑。淀粉漿：動(dòng)合劑。濕法制粒流程：首先將阿司匹林、淀粉、干淀粉、滑石粉粉碎、過(guò)篩，將過(guò)完篩的阿司匹林、滑石粉和淀粉混合，加入淀粉漿混勻制軟材，制粒，干燥，再加入干淀粉，最后壓片成型。110、 【答案】崩解遲緩的解決方法：（1）減少教合劑的用量或適當(dāng)增加崩解劑的用量。（2）減輕壓片機(jī)的壓力。（3）崩解劑加入方法釆用外加法。111、 【答案】根據(jù)患者所出現(xiàn)的癥狀，可判斷患者術(shù)后發(fā)生了癲痛，具體措施如下。（1） 立即通知醫(yī)生。（2） 防止窒息的發(fā)生：護(hù)士應(yīng)立即使患者置于平臥位，并將頭偏向一側(cè)，松開(kāi)患者衣扣，清除口鼻分泌物，保護(hù)呼吸道通惕，吸氧。放置壓舌板，必要時(shí)用舌鉗將舌拖出，防止舌后墜阻塞呼吸道。（3） 防止危險(xiǎn)的發(fā)生：告知家屬勿用力按壓患者抽搞肢體。將壓舌板置于患者口腔一側(cè)上下臼齒之間，防止舌、口唇和頰部咬傷。加保護(hù)性床檔，用約束帶適當(dāng)約束。（4） 遵醫(yī)矚用藥：遵醫(yī)囑立即緩慢靜脈注射地西洋，腦水腫時(shí)，快速靜脈滴注甘露醇。（5） 病情觀察：密切觀察患者生命體征及意識(shí)、撞孔變化，注意有無(wú)心率增快、血壓升高、呼吸減慢或暫停、睦孔散大、牙關(guān)緊閉、大小便失禁等癥狀；觀察患者用藥效果和有無(wú)出現(xiàn)呼吸抑制、腎損害等不良反應(yīng)。（6） 患者情緒穩(wěn)定后對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)。112、 【答案】患者情緒穩(wěn)定后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行以下健康指導(dǎo)。（1）疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬介紹疾病及其治療的相關(guān)知識(shí)和自我護(hù)理的方法。囑咐患者應(yīng)多休息，注意勞逸結(jié)合。告知患者避免勞累、睡眠不足、饑餓、飲酒、便秘、情緒激動(dòng)，避免受到刺激。囑咐家屬應(yīng)給予患者清淡飲食，少量多餐，避免辛辣刺激的食物。<2）用藥指導(dǎo)與病情監(jiān)測(cè)：告知患者及家屬遵醫(yī)囑堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)律用藥，切忌自行停藥、減藥、漏服藥及換藥。如藥物減量后病情有反復(fù)或加重跡象，應(yīng)盡快就診。告知病人堅(jiān)持定期復(fù)查，首次服藥后57天查抗癲痛藥物的血藥濃度、肝腎功能和血尿常規(guī)，每季度檢測(cè)肝腎功能持續(xù)半年。當(dāng)患者攧痛發(fā)作頻繁或癥狀控制不理想，或出現(xiàn)發(fā)熱、皮蕩時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。113、 【參考答案】患者右側(cè)膝關(guān)節(jié)的X線攝片檢査，未發(fā)現(xiàn)明顯骨折，則要注意與膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、半月板損傷的鑒別?？梢詾榛颊咦鰝?cè)方應(yīng)力試驗(yàn)、抽屜試驗(yàn)、半月板旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)，檢査患者的壓痛點(diǎn)，行MRI檢査及關(guān)節(jié)鏡檢查。114、 【答案】望診：觀察患者神、色、行、態(tài)。整體精神狀況，鼻咽五官等，舌苔質(zhì)、色，以及行動(dòng)，姿態(tài)。聞診：主要在聞診過(guò)程中聽(tīng)患者聲音，以及患者呼吸音。問(wèn)診：首先詢問(wèn)患者水腫發(fā)病過(guò)程，有無(wú)發(fā)熱、惡寒、咽喉疼痛等癥狀，從而進(jìn)一步確定為水腫之風(fēng)水相搏證。再問(wèn)患者身體有無(wú)其他部位疼痛不適，以及具體疼痛類型、范圍，飲食口味有無(wú)異常，睡眠情況，二便的量、色、質(zhì)。其次，要詢問(wèn)患者病史，本次發(fā)病的誘因。脈診：診患者脈象。根據(jù)望診，患者全身浮腫，懷疑是水腫之陽(yáng)水證，通過(guò)問(wèn)診得知患者先出現(xiàn)眼險(xiǎn)浮腫，晚上延及全身，1周前有發(fā)熱，咽喉疼痛，治療后癥狀減輕，但是昨日又有皮癢明顯，抓后皮膚潰破，食欲缺乏，睡眠不佳，精神不振，大便3天未解，再結(jié)合舌診、脈診，可判斷患者證型。若綜合四診資料，患者證見(jiàn)：眼險(xiǎn)浮腫，繼而全身及四肢浮腫，來(lái)勢(shì)迅速，身發(fā)瘡瘦，舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)，則可確診為水腫陽(yáng)水證中的濕毒浸淫證。115、 【答案】若患者出現(xiàn)腰以下腫甚，按之凹陷不易起，腕腹脹悶，面色萎黃，神倦肢冷，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉弱，則轉(zhuǎn)為陰水證之脾陽(yáng)虛衰證，應(yīng)健脾溫陽(yáng)利水，用實(shí)脾飲加減進(jìn)行治療。116、 【答案】（1）保持呼吸道通暢，吸氧，嚴(yán)密觀察病情，必要時(shí)及時(shí)協(xié)助醫(yī)生做好氣管切開(kāi)術(shù)。（2） 預(yù)防休克發(fā)生：馬上建立靜脈通道，必要時(shí)按醫(yī)囑快速補(bǔ)液。（3） 保護(hù)燒傷創(chuàng)面：衣褲剪開(kāi)后取下，不可強(qiáng)行撕脫，以免造成局部創(chuàng)面進(jìn)一步損害。根據(jù)燒傷創(chuàng)面的大小，用無(wú)菌敷料或清潔布類包裹創(chuàng)面。（4） 心理護(hù)理：鼓勵(lì)患者，做好解釋工作，及時(shí)疏導(dǎo)患者的心理，增強(qiáng)患者信心。117、 【答案】（1）設(shè)単間隔離室，患者住單間病室。（2）工作人員進(jìn)入病室應(yīng)戴帽子、外科口罩，穿隔離衣及穿鞋套。（3） 接觸患者前、后均應(yīng)洗手或使用于消毒劑。（4） 未經(jīng)消毒處理的物品不可帶入隔離室。（5）病窒每日消毒，通風(fēng)換氣。（6）生活用品專人使用。（7） 嚴(yán)格限制探視，做好規(guī)定陪護(hù)人員的宣教工作，陪護(hù)人員應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施。（8） 嚴(yán)格執(zhí)行元菌操作。118、 【答案】作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先將患者仰臥放置在地上或硬質(zhì)平板上進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持的CAB.C一一人工循環(huán)（Circulation）:檢查有無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng)，未觸及搏動(dòng)表明心搏己停止。釆用胸外心臟按壓法，按壓部位為胸骨下1/2處或劍突下午5cm處。以另一子的掌根部放在按壓區(qū)，掌根與胸骨長(zhǎng)軸重疊，然后將定位之子放下，將掌根重疊于另一子背上，手指脫離胸壁。搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓。按壓應(yīng)平穏，有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷，不能沖擊式地猛壓。按壓頻率為至少100120次/分，成人按壓深度56CilloA 氣道通暢（Airway）:搶救心跳、呼吸停止的患者時(shí)，應(yīng)開(kāi)放氣道、清除患者口鼻咽腔異物。（1） 仰頭挙頒（須）法。（2） 托領(lǐng)法。如有頸部損傷時(shí)，采用托領(lǐng)法開(kāi)放氣道較安全OB 人工呼吸（Breathing）:確定為呼吸停止、應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸?？趯?duì)口人工呼吸：口對(duì)口人工呼吸是一種快捷有效的通氣方法。胸外心臟按壓與人工呼吸之比均為30:20【答案】救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)可以對(duì)患者進(jìn)行高級(jí)生命支持。（1） 電除顫。（2） 建立靜脈通路：迅速建立至少兩條靜脈通路，以維持有效循環(huán)和使用各類搶救藥物。腎上腺素為救治心搏驟停的首選藥物。（3） 保持呼吸道通暢：吸氧（流量為5-6Umin）,必要時(shí)行氣管插管和使用人工呼吸器。120、 【答案】主藥：丹皮盼。水相：蒸館水、甘泊。油相：羊毛脂、液狀石蠟。乳化劑：三乙回事膠、硬脂酸。121、 【答案】該處方為乳膏劑處方，制備方法釆用乳化法制備。其制備工藝為：將處方中油脂性及油溶性成分一起加熱至80C左右成油相，另將水溶性組分及蘭乙醇膠和硬脂酸（兩者反應(yīng)成硬脂酸餒，為乳化劑）一起加熱至80°C左右成水相。然后將兩相混合（一般將外相逐漸加入內(nèi)相中）。乳膏劑的質(zhì)量要求：①有良好的外觀，且易均勻、細(xì)膩涂于皮膚上；②具有適宜的秸稠'性,易于涂布；③性質(zhì)穏定，無(wú)酸敗、異臭、變色、變硬及油水分離或分層現(xiàn)象；④不引起皮膚刺激性、過(guò)敏性及其他的不良反應(yīng)；⑤用于大面積燒傷及嚴(yán)重?fù)p傷的皮膚上的乳膏劑應(yīng)元菌。122、【答案】患者辨病為便血，因患者主癥為大便稀澹、色黑，且實(shí)驗(yàn)室檢查示大便隱血陽(yáng)性。所以辨病為血證便血。辨證為氣不攝血、氣陰兩虛證?；颊呃夏昱?，見(jiàn)疲倦乏力，頭暈耳鳴，視物昏花，為氣血兩虛之象。脾氣虧虛，氣不攝血，血溢脈外，故便血；氣血不足，不養(yǎng)神機(jī)，則疲倦乏力、頭暈耳鳴、視物昏花。但患者病程較長(zhǎng)，血液亦為陰液，陰血虧虛，不能斂陽(yáng),則生內(nèi)熱，故見(jiàn)五心煩熱，口干，脈細(xì)數(shù)，均為陰虛內(nèi)熱之象。因此辨證為氣不攝血、氣陰兩虛之證。治療應(yīng)益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)血止血。方劑用歸脾湯合生脈散加減。具體藥物如下：炒白術(shù)10g生黃苗15g 當(dāng)歸9g炙甘草6g木香6g 龍眼肉6g 茯苓10g遠(yuǎn)志6g槐花炭12g側(cè)柏葉炭12g大薊6g 地榆炭6g人參6g麥冬12g五味子6g仙鶴草9g7副，日一劑，水煎分兩次飯后溫服。123、【答案】飲食治療建議：可以使用銀耳6g、玉竹15g、黃及30g、龍眼肉15g、紅棗10個(gè)、粳米適量，文火煮粥，以益氣補(bǔ)血養(yǎng)陰?；颊咔屑墒秤么掷w維食物和肥甘厚膩之品，而應(yīng)予軟爛少渣、易消化的清淡有營(yíng)養(yǎng)的食物，且需少食多餐。三、單項(xiàng)選擇題（下列各題的備選答案中，只有一項(xiàng)是最符合題意的，請(qǐng)把這個(gè)答案選出，并將答題卡相應(yīng)題號(hào)后的選項(xiàng)涂黑）124、 【參考答案】A125、 【參考答案】D126、 【參考答案】D127、 【參考答案】C128、 【參考答案】D【專家精析】醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)等開(kāi)具處方。處方為開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3夭。處方一般不得超過(guò)7天用量；急診處方一般不得超過(guò)3天用量：對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方使用時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。為門（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧俊?29、 【參考答案】A130、 【參考答案】D131、 【參考答案】B132、 【參考答案】C133、 【參考答案】B134、 【參考答案】D135、 【參考答案】B136、 【參考答案】D137、 【參考答案】A138、 【參考答案】D139、 【參考答案】A【專家精析】，正確率：33%,易錯(cuò)項(xiàng)：Bo解析鹽皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞分泌的類固醇激素，主要生理作用是維持人體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡。140、 【參考答案】B141、 【參考答案】A【專家精析】人體體溫在一晝夜之中呈周期性波動(dòng)，表現(xiàn)為在清晨26時(shí)體溫最低，午后1-6時(shí)最高。波動(dòng)的幅值一般不超過(guò)1°C。142、 【參考答案】A143、 【參考答案】D144、 【參考答案】A145、 【參考答案】D146、 【參考答案】D147、 【參考答案】A148、 【參考答案】C149、 【參考答案】D【專家精析】有些學(xué)生的問(wèn)題行為只是為了引起教師或同學(xué)的注意。艾瑞克森曾指出需要時(shí)刻獲得他人的關(guān)注是人類的天性。一些學(xué)習(xí)成績(jī)較差的學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己無(wú)法從學(xué)習(xí)中獲得老師或同學(xué)的承認(rèn)，覺(jué)得自己受到他人的關(guān)注太少，同時(shí)內(nèi)心就強(qiáng)烈地渴望他人關(guān)注。他們發(fā)現(xiàn)在課堂教學(xué)中，老師為了維護(hù)課堂秩序?qū)?wèn)題行為比較注意，于是便故意地違紀(jì)，表現(xiàn)出問(wèn)題行為，以引起老師和同學(xué)的注意，從而實(shí)現(xiàn)其需求。150、 【參考答案】B151、 【參考答案】D152、 【參考答案】C?！緦＜揖觥咳榉课挥谛卮蠹『托亟钅け砻妫掀鸬?-3肋，下至第67肋，內(nèi)側(cè)至胸骨旁線,外側(cè)可達(dá)腋中線。乳房中央有乳頭，其位置通常在第4肋間隙或第5肋與鎖骨中線相交處。乳腺癌晚期癥狀最主要的表現(xiàn)是乳內(nèi)腫塊，疼痛比較明顯，且多為陣發(fā)性刺痛、隱痛。癌細(xì)胞堵塞皮下淋巳管引起皮膚水腫，形成捅皮樣變。153、 【參考答案】D154、 【參考答案】D155、 【參考答案】B156、 【參考答案】C157、 【參考答案】B158、 【參考答案】D159、 【參考答案】D【專家精析】：安靜狀態(tài)下，機(jī)體耗氧量約為250ml/min,C02生成量約200ml/mino160、 【參考答案】A161、 【參考答案】D162、 【參考答案】D163、 【參考答案】C164、 【參考答案】C【專家精析】散光主要是由于角膜表面不同經(jīng)線上的曲率不等所致；也可因晶狀體表面各經(jīng)線的曲率不等，或在外力作用下晶狀體被擠出其正常位置而產(chǎn)生。165、【參考答案】C【專家精析】骨膜主要由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，除關(guān)節(jié)面外，被覆于新鮮骨的表面，含有豐富的神經(jīng)、血管和淋巴管，對(duì)骨的營(yíng)養(yǎng)、再生和感覺(jué)有重要作用。其中骨膜的內(nèi)層和骨內(nèi)膜有分化成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的能力，具有產(chǎn)生新骨質(zhì)、破壞原骨質(zhì)和重塑骨的功能。幼年期骨膜功能非常活躍，以促進(jìn)骨的生長(zhǎng)：成年時(shí)相對(duì)靜止，維持骨的生理狀態(tài)。骨一旦發(fā)生損傷,如骨折后骨膜成骨功能又重新活躍，以促進(jìn)骨折的修復(fù)愈合。如骨膜剝離太多或損傷過(guò)大，則骨折愈合困難。166、 【參考答案】A167、 【參考答案】D168、 【參考答案】B169、 【參考答案】B170、 【參考答案】A【專家精析】近曲小管是重吸收最重要的部位。近曲小管主要對(duì)菊萄糖、氨基酸進(jìn)行重吸收。近曲小管又稱近球小管。171、 【參考答案】C【專家精析】眼球壁從外向內(nèi)分為外膜、中膜和內(nèi)膜三層，分別為纖維膜、葡萄膜、視網(wǎng)膜。纖維膜主要有角膜和鞏膜。葡萄膜主要有虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜。眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體、玻璃體。角膜是眼睛最前面的凸形高度透明物質(zhì)，覆蓋虹膜、睦孔及前房，并為眼睛提供大部分屈光力，加上晶體的屈光力，光線便可準(zhǔn)確地聚焦在視網(wǎng)膜上構(gòu)成影像。角膜有十分敏感的神經(jīng)末梢如有外物接觸角膜眼險(xiǎn)便會(huì)不由自主地合上以保護(hù)眼睛。為了保持透明，角膜并沒(méi)有血管，透過(guò)淚液及房水獲取養(yǎng)分及氧氣。172、 【參考答案】D173、 【參考答案】B174、 【參考答案】C175、 【參考答案】D【專家精析】尿路感染以革蘭氏陰性桿菌為最主要致病菌。大腸埃希菌最為見(jiàn)，占全部尿路感染的80%90%,其次為變形桿菌、克雷白桿菌。176、 【參考答案】D177、 【參考答案】D178、 【參考答案】D179、 【參考答案】C180、 【參考答案】D181、 【參考答案】B182、 【參考答案】B183、 【參考答案】B184、 【參考答案】D185、 【參考答案】C186、 【參考答案】D187、 【參考答案】A188、 【參考答案】D189、 【參考答案】D190、 【參考答案】B191、 【參考答案】D192、 【參考答案】A193、 【參考答案】D194、 【參考答案】B【專家精析】DNA在轉(zhuǎn)錄過(guò)程中需要RNA聚合酶的參與。195、 【參考答案】C196、 【參考答案】C197、 【參考答案】D198、【參考答案】A199、 【參考答案】C200、 【參考答案】B【專家精析】垂體位于丘腦下部的腹側(cè)，為一卵圓形小體，是身體內(nèi)最復(fù)雜的內(nèi)分泌腺，所產(chǎn)生的激素不但與身體骨鏘和軟組織的生長(zhǎng)有關(guān)，且可影響內(nèi)分泌腺的活動(dòng)。垂體可分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩大部分。腎為成對(duì)的蠶豆?fàn)钇鞴伲贵w不是。201、 【參考答案】ABC【專家精析】非簡(jiǎn)體抗炎藥的藥理作用機(jī)制主要是通過(guò)抑制環(huán)氧化酶，減少炎性介質(zhì)前列腺素的生成，產(chǎn)生抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用。但同時(shí)會(huì)產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。長(zhǎng)期口服非簡(jiǎn)體抗炎藥的患者中，有109奮陽(yáng)259奇的患者發(fā)生消化性潰殮，其中有小于1%的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥如出血或穿孔。主要機(jī)制是非簡(jiǎn)體抗炎藥抑制胃部的C°X-1,減少胃勁膜的血流，造成蒙古膜局部缺血壞死。CoX.1生成的PG對(duì)抑制胃酸分泌、保護(hù)胃蒙古膜有重要的防御保護(hù)和修復(fù)作用，所以非簡(jiǎn)體抗炎藥對(duì)C。X-1的阻斷會(huì)使勁膜屏障的防御保護(hù)和修復(fù)功能受損。202、 【參考答案】A【專家精析】電離輻射滅菌的應(yīng)用范圍包括一次性醫(yī)用塑料制品滅菌，如橡膠、塑料、高分子聚合物（一次性注射器、輸液輸血器等）。203、 【參考答案】C204、 【參考答案】C205、 【參考答案】D206、 【參考答案】A207、 【參考答案】D208、 【參考答案】D209、 【參考答案】C210、 【參考答案】B211、 【參考答案】A212、 【參考答案】B213、 【參考答案】B214、 【參考答案】B215、 【參考答案】B【專家精析】人在胚胎發(fā)育時(shí)，在胚胎期38周時(shí)，配體內(nèi)細(xì)胞増殖分化活躍，最容易受到致畸因子干擾而發(fā)生畸形，故稱這段時(shí)期為致畸敏感期。216、 【參考答案】A217、 【參考答案】A218、 【參考答案】D219、 【參考答案】C220、 【參考答案】D221、 【參考答案】D222、 【參考答案】D223、 【參考答案】C224、 【參考答案】A225、 【參考答案】A226、 【參考答案】C227、 【參考答案】A228、 【參考答案】A229、 【參考答案】A230、 【參考答案】A231、 【參考答案】C232、 【參考答案】D233、【參考答案】D234、 【參考答案】D235、 【參考答案】C236、 【參考答案】A237、 【參考答案】A238、 【參考答案】A239、 【參考答案】D240、 【參考答案】D241、 【參考答案】B242、 【參考答案】B243、 【參考答案】A244、 【參考答案】D245、 【參考答案】C【專家精析】公民臨床用血時(shí)支付的費(fèi)用包括血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用。246、 【參考答案】A247、 【參考答案】B248、 【參考答案】A249、 【參考答案】D250、 【參考答案】B251、 【參考答案】C【專家精析】根據(jù)典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，旦右下腹固定的麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛及反跳痛，羅夫辛征陽(yáng)性，懷疑患者為急性闌尾炎。252、 【參考答案】C253、 【參考答案】B【專家精析】尿液是從人體中排出的液體，--般呈淡黃色或深黃色。尿液的主要成分包括水、尿素、尿酸、元機(jī)鹽。膽紅素是膽包素的一種，它是人膽汁中的主要色素，呈橙黃色。它是體內(nèi)鐵吟琳化合物的主要代謝產(chǎn)物，有毒性，可引起大腦和神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害，但也有抗氧化功能，可以抑制亞油酸和磷脂的氧化。膽紅素是1臨床上判定黃瘟的車要依據(jù)，也是肝功能的重要指標(biāo)。正常尿液中不含膽紅素，尿液中出現(xiàn)膽紅素常見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃瘟或梗阻性黃瘟與肝膽疾病有很大的聯(lián)系。254、 【參考答案】D255、 【參考答案】D256、 【參考答案】D257、 【參考答案】C258、 【參考答案】D259、 【參考答案】D260、 【參考答案】D261、 【參考答案】D262、 【參考答案】C263、 【參考答案】B264、 【參考答案】D265、 【參考答案】A266、 【參考答案】C267、 【參考答案】C268、 【參考答案】D269、 【參考答案】B270、 【參考答案】B271、 【參考答案】D272、 【參考答案】A273、 【參考答案】D274、 【參考答案】C275、 【參考答案】B276、 【參考答案】A【專家精析】，正確率：59%,易錯(cuò)項(xiàng)：Bo解析宮頸上皮內(nèi)瘤變I級(jí)（CIND,相當(dāng)于極輕度和輕度不典型增生。約65%的患者可以自然消退，20%的患者可以維持穏定，大約15%CINI最終可能進(jìn)一步發(fā)展，宮頸上皮內(nèi)瘤變I級(jí)可隨診觀察。277、 【參考答案】D278、 【參考答案】D279、 【參考答案】C280、 【參考答案】D281、 【參考答案】C282、 【參考答案】D283、 【參考答案】D284、 【參考答案】C285、 【參考答案】A286、 【參考答案】D287、 【參考答案】D288、 【參考答案】D289、 【參考答案】B290、 【參考答案】A291、 【參考答案】C292、 【參考答案】E293、 【參考答案】B

294、【參考答案】D295、【參考答案】A296、【參考答案】A【專家精析】推拿法治療腰椎間盤突出癥的原理包括以下幾點(diǎn)：①降低盤內(nèi)壓力，增加盤外壓力，促使突出物回納；②改變突出物與神經(jīng)根的位置關(guān)系，緩解壓迫；③加強(qiáng)局部氣血循環(huán)，促使受損神經(jīng)根恢復(fù)。297、【參考答案】A298、【參考答案】A299、【參考答案】D300、【參考答案】c301、【參考答案】D【專家精析】膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)韌帶有膝交叉韌帶，它包括前方的前交叉韌帶，后方的后交叉韌帶。前交叉韌帶起于股骨外側(cè)保內(nèi)側(cè)面，止于腔骨保間隆起的前部：后交叉韌帶起于股骨內(nèi)側(cè)骨架的外側(cè)麗，止于腔骨棵間隆起的后方O302、【參考答案】c303、【參考答案】B304、【參考答案】D305、【參考答案】C306、【參考答案】D307、【參考答案】D308、【參考答案】A【專家精析】E生監(jiān)督行為在適用過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)不符合生效要件的情況，由有權(quán)機(jī)關(guān)依法予以撤銷，使該行為向前向后均失去效力。法律后果：自始至終元效。309、【參考答案】D310、【參考答案】D311、 【參考答案】D312、 【參考答案】B313、 【參考答案】D【專家精析】面靜脈是頸內(nèi)靜脈在顱外的主要屬支。面靜脈在眼內(nèi)毗處自內(nèi)毗靜脈，伴面動(dòng)脈下行，至舌骨平面匯入頸內(nèi)靜脈。通過(guò)內(nèi)毗靜脈、眼靜脈與顱內(nèi)海綿竇相交通。面靜脈在平口角以上的部分一般無(wú)靜脈瓣，故面部尤其是鼻根至兩側(cè)口角間的三角區(qū)（臨床上稱此區(qū)為危險(xiǎn)三角）發(fā)生化服性感染時(shí)，切忌擠壓，以免細(xì)菌經(jīng)內(nèi)毗靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)感染。314、 【參考答案】D315、 【參考答案】C316、 【參考答案】A317、 【參考答案】B【專家精析】心肌梗死病變好發(fā)部位與閉塞的冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域相一致，以左前降支供血區(qū)（左室前壁、心尖部及室間隔前2/3等）最多，約占50%。根據(jù)梗死的范圍和深度又分為心內(nèi)膜下心肌梗死（V1/3全層）和透壤性（區(qū)域性）心肌梗死（＞2/3全層）兩個(gè)主要類型。318、 【參考答案】D【專家精析】血吸蟲(chóng)發(fā)育的不同階段尾脅、幼蟲(chóng)、成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵對(duì)宿主均可引起一系列免疫反應(yīng)。尾拗穿過(guò)皮膚可引起局部速發(fā)與退發(fā)兩型變態(tài)反應(yīng)。幼蟲(chóng)移行過(guò)程中，其表面抗原決定簇逐漸向宿主抗原轉(zhuǎn)化，以逃避宿主的免疫攻擊，因此不引起嚴(yán)重的組織損傷或炎癥。成蟲(chóng)表面具有抗原性，可激發(fā)宿主產(chǎn)生相應(yīng)抗體，發(fā)揮一定保護(hù)作用。成蟲(chóng)腸道及器官的分泌物和代謝產(chǎn)物作為循環(huán)抗原可與相應(yīng)的抗體形成免疫復(fù)合物岀現(xiàn)于血液或沉積于器官，引起免疫復(fù)合物病變。蟲(chóng)卵是引起宿主免疫反應(yīng)和病理變化的主要因素。通過(guò)卵殼上微孔釋放可溶性蟲(chóng)卵抗原，使T淋巴細(xì)胞致敏，釋放各種淋巴因子，吸引大量巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞等聚集于蟲(chóng)卵周圍，形成蟲(chóng)卵肉芽腫，又稱蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)。血吸蟲(chóng)病引起并纖維化是在肉芽腫基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，蟲(chóng)卵釋放的可溶性蟲(chóng)卵抗原、巨噬細(xì)胞與T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的成纖維細(xì)胞剌激因子，均可促使成纖維細(xì)胞增殖與膠原合成。肝纖維化晚期由于蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)形成纖維組織，在肝內(nèi)門靜脈周圍出現(xiàn)廣泛的纖維化，肝切面可見(jiàn)白色的纖維素，從不同角度插入肝內(nèi)，呈典型的干線狀纖維化。因血循環(huán)障礙，導(dǎo)致肝細(xì)胞萎縮，形成肝硬化。進(jìn)而引起門靜脈高壓，致使腹壁、食管、胃底靜脈曲張，易破裂形成上消化道出血。319、 【參考答案】B320、 【參考答案】A【專家精析】，正確率：33%,易錯(cuò)項(xiàng)：C。解析第一步，本題考査生物醫(yī)學(xué)知識(shí)并選錯(cuò)誤項(xiàng)。第二步，A項(xiàng)：靈敏度是指某方法對(duì)單位濃度或單位量待測(cè)物質(zhì)變化所致的響應(yīng)量變化程度,靈敏度是衡量物理儀器的一個(gè)標(biāo)志。所以，不能用于評(píng)價(jià)診斷實(shí)驗(yàn)真實(shí)性。A項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，但與題意相符，當(dāng)選。因此，選擇A選項(xiàng)。拓展B項(xiàng)：特異度是實(shí)際無(wú)病按該診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為無(wú)病的百分比。即它反映篩檢試驗(yàn)確定非病人的能力。B項(xiàng)說(shuō)法正確，但與題意不符，不當(dāng)選。C項(xiàng)：正確指數(shù)，是評(píng)價(jià)篩查試驗(yàn)真實(shí)性的方法，表示篩檢方法發(fā)現(xiàn)真正的患者與非患者的總能力。指數(shù)越大說(shuō)明篩査實(shí)驗(yàn)的效果越好，真實(shí)性越大。C項(xiàng)說(shuō)法正確，但與題意不符，不當(dāng)選。D項(xiàng)：符合率又稱一致率，是指在相同條件下用某種測(cè)量工具（如篩檢試驗(yàn)）車復(fù)測(cè)量同一受試者時(shí)結(jié)果的一致程度。符合率可用于比較兩個(gè)醫(yī)師篩檢診斷同一組病人，或同一醫(yī)師兩次篩檢診斷同一組病人的結(jié)果。D項(xiàng)說(shuō)法正確，但與題意不符，不當(dāng)選。321、 【參考答案】D322、 【參考答案】C323、 【參考答案】D324、 【參考答案】C325、 【參考答案】D326、 【參考答案】A327、 【參考答案】D328、 【參考答案】C329、 【參考答案】D330、 【參考答案】C331、 【參考答案】D332、 【參考答案】C333、 【參考答案】D334、 【參考答案】A335、 【參考答案】D336、 【參考答案】A337、 【參考答案】C338、 【參考答案】A339、 【參考答案】D340、 【參考答案】D341、 【參考答案】C342、 【參考答案】C【專家精析】毛果蕓香堿選擇性直接作用于M受體，通過(guò)激動(dòng)睦孔括約肌的M受體，使撞孔括約肌收縮?？s睦引起前房角間隙擴(kuò)大，房水易回流，使眼壓下降。由于睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，使晶狀體屈光度增加，故視近物清楚，看遠(yuǎn)物模糊，稱為調(diào)節(jié)痊率。343、 【參考答案】A344、 【參考答案】C【專家精析】國(guó)家建立突發(fā)事件的信息發(fā)布制度。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)向社會(huì)發(fā)布突發(fā)事件的信息。必要時(shí)，可以授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門向社會(huì)發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)事件的信息。345、 【參考答案】D346、 【參考答案】A347、 【參考答案】B348、 【參考答案】D349、 【參考答案】B350、 【參考答案】B351、 【參考答案】B【專家精析】描述疾病流行強(qiáng)度的術(shù)語(yǔ)包括散發(fā)、流行、暴發(fā)。352、 【參考答案】C353、 【參考答案】D354、 【參考答案】C355、 【參考答案】D356、 【參考答案】C【專家精析】男性尿道既是排尿通路，又是排精管道；起于尿道內(nèi)口，止于陰莖頭尖端的尿道外口，成人長(zhǎng)約18cm。恥骨下彎位置固定，不能改變。尿道海綿體部稱為前尿道，尿道膜部和前列腺部稱為后尿道。357、 【參考答案】D358、 【參考答案】B359、 【參考答案】D【專家精析】，正確率：54%,易錯(cuò)項(xiàng)：B。解析第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，根據(jù)患者病史及查體可知，患者所患疾病為股蘇，常發(fā)生于陰囊對(duì)側(cè)的大腿皮膚，一側(cè)或雙側(cè)，多星環(huán)狀或半環(huán)狀斑片。初于股上部?jī)?nèi)側(cè)出現(xiàn)小片紅斑，其上有脫屑，并逐漸擴(kuò)展而向四周蔓延，邊界清楚，其上有丘疹、水皰、結(jié)痂、瘙癢。中央部位可自愈，有色素沉著或脫屑，歷久則于局部皮膚發(fā)生浸潤(rùn)增厚呈苔薛化，常伴癢感。嚴(yán)重者常擴(kuò)展波及股內(nèi)側(cè)、會(huì)陰或肛門周圍，其下緣多清晰。有時(shí)尚可波及陰囊、陰莖根部等處，根據(jù)臨床表現(xiàn)、皮損形態(tài)及真菌學(xué)檢查可確診。所以該患者首先應(yīng)該做的檢查是皮損處真菌鏡檢。D項(xiàng)正確。因此，選擇D選項(xiàng)。拓展A項(xiàng)：過(guò)敏原檢查適用于：①接觸性皮炎、濕疹、職業(yè)性皮膚病等因接觸某些物質(zhì)引起的變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的皮膚病。②當(dāng)病因不明或有數(shù)種物質(zhì)接觸，需要尋找病因時(shí)，可做斑貼試驗(yàn)。題干中患者并未過(guò)敏。A項(xiàng)與題意不符，不當(dāng)選。B項(xiàng)：病理檢査用以檢査機(jī)體器官、組織或細(xì)胞中的病理改變的病理形態(tài)學(xué)方法。為探討器官、組織或細(xì)胞所發(fā)生的疾病過(guò)程，可釆用某種病理形態(tài)學(xué)檢查的方法，檢查他們所發(fā)生的病變，探討病変產(chǎn)生的原因、發(fā)病機(jī)理、病變的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，最后做出病理診斷。病理形態(tài)學(xué)的檢查方法，首先觀察大體標(biāo)本的病理改變，然后切取一定大小的病變組織，用病理組織學(xué)方法制成病理切片，用顯微鏡進(jìn)一步檢查病變。題干中未涉及病理檢查。B項(xiàng)與題意不符，不當(dāng)選。C項(xiàng)：細(xì)菌培養(yǎng)是一種用人工方法使細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的技術(shù)。大多數(shù)細(xì)菌可用人工方法培養(yǎng)，即將其接種于培養(yǎng)基上，使其生長(zhǎng)繁殖。培養(yǎng)出來(lái)的細(xì)菌用于研究、鑒定和應(yīng)用。題干中未涉及細(xì)菌培養(yǎng)。C項(xiàng)與題意不符，不當(dāng)選。360、 【參考答案】A361、 【參考答案】B362、 【參考答案】B363、 【參考答案】C364、 【參考答案】C365、 【參考答案】D【專家精析】胚胎或胎兒染色體異常是早期流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因。366、 【參考答案】C367、 【參考答案】A【專家精析】心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，呈三角燒瓶樣，為典型的心包積液體征。心包積液影響靜脈回流，出現(xiàn)體循環(huán)淤血，如下肢水腫；影響肺活動(dòng)可引起呼吸困難。368、 【參考答案】B【專家精析】本題患者癥狀符合急性額竇炎臨床表現(xiàn)。急性額竇炎：前額部周期性疼痛。晨起即感頭痛，逐漸加重，至午后開(kāi)始減輕至消失，次日重復(fù)出現(xiàn)。額竇炎患者晨起后，頭呈直位，竇內(nèi)分泌物積聚其下部，受重力和纖毛運(yùn)動(dòng)的作用逐漸被排出，在排空過(guò)程中額竇腔內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓甚至真空，因此發(fā)生劇烈的"真空性頭痛”O(jiān)369、 【參考答案】D370、 【參考答案】B【專家精析】焦慮障礙的患者主要表現(xiàn)為：無(wú)明確客觀對(duì)象的緊張擔(dān)心，坐立不安，還有自主神經(jīng)癥狀（心停、手抖、出汗、尿頻等）O抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見(jiàn)心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長(zhǎng)者甚達(dá)數(shù)年，多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。人格障礙是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式,具有適應(yīng)不良的性質(zhì)，其人格在內(nèi)容上、質(zhì)上或整個(gè)人格方面異常，由于這個(gè)原因，患者遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦，或給個(gè)人或社會(huì)帶來(lái)不良影響。睡眠障礙：睡眠量不正常及睡眠中出現(xiàn)異常行為的表現(xiàn)，也是睡眠和覺(jué)醒正常節(jié)律性交替紊亂的表現(xiàn)。371、 【參考答案】B【專家精析】阿托品屬于M膽堿受體阻斷藥，青光眼、幽門梗阻和前列腺肥大者禁用。372、 【參考答案】B373、 【參考答案】A374、 【參考答案】B375、 【參考答案】A376、 【參考答案】A【專家精析】蛋白質(zhì)能蛍營(yíng)養(yǎng)不良癥是一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，常伴有多種微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏，其中以維生素A缺乏最常見(jiàn)。營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)維生素D缺乏癥狀不明顯恢復(fù)期生長(zhǎng)發(fā)育加快時(shí)可伴有維生素D缺乏。377、 【參考答案】B【專家精析】糖尿病是一組由于膜島素分泌缺陷和膜島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。378、 【參考答案】D379、【參考答案】C380、 【參考答案】A381、 【參考答案】D382、 【參考答案】D【專家精析】梅核氣以咽喉中常有異物感如梅核阻于喉頭，咯之不出，咽之不下，但不影響進(jìn)食為特征的病征，時(shí)輕時(shí)童，伴精神抑郁，胸脅脹痛，納呆，困倦，消瘦，婦女月經(jīng)不調(diào),舌暗，脈弦。多發(fā)生于女性，相當(dāng)于西醫(yī)的神經(jīng)官能癥。梅核氣多由情志不暢，肝氣郁結(jié)，循經(jīng)上逆，結(jié)于咽喉：或肝郁脾滯，津液不得輸布而成痰，痰氣結(jié)于咽喉引起，治療宜疏肝解郁，理氣化痰，方用半夏厚樸湯。383、 【參考答案】B【專家精析】進(jìn)食可剌激胃液大量分泌，稱為消化期胃液分泌。根據(jù)消化道感受食物剌激的部位，將消化期胃液分為頭期、胃期和腸期。其中頭期酸度和胃蛋白酶原含量很高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，分泌最多，因此消化能力強(qiáng)。胃期雖然分泌量最多，但胃液的酸度和胃蛋白酶的含量與頭期相比略低。384、【參考答案】D385、【參考答案】A386、【參考答案】C387、【參考答案】A388、【參考答案】D389、【參考答案】D390、【參考答案】A391、【參考答案】C392、【參考答案】B393、【參考答案】A【專家精析】酶分為兩類。①單純酶：僅由蛋白質(zhì)組成。②結(jié)合酶：除蛋白質(zhì)外，還有非蛋白質(zhì)成分，全酶酶蛋白+輔因子，輔因子有兩種，輔酶、輔基。金屬離子是最常見(jiàn)的輔助因子，但并不是所有的酶都含有金屬離子。酶的活性中心是酶分子中能與底物特異結(jié)合并催化底物轉(zhuǎn)變?yōu)楫a(chǎn)物的具有特定三維結(jié)構(gòu)的區(qū)域。酶分子中氨基酸殘基的側(cè)鏈由不司的化學(xué)基團(tuán)組成其中一些與酶的活性密切相關(guān)的化學(xué)基團(tuán)稱為酶的必需基團(tuán)，有的必需基團(tuán)位于酶的活性中心，有的位于酶的活性中心之外。所以B,C、D錯(cuò)，答案選A。394、 【參考答案】A395、 【參考答案】C【專家精析】喉是呼吸的管道，又是發(fā)音的器官，主要由喉軟骨和喉肌構(gòu)成。396、【參考答案】B397、【參考答案】A398、【參考答案】D399、【參考答案】D400、【參考答案】A401、【參考答案】B【專家精析】深昏迷：對(duì)外界任何刺激均無(wú)反應(yīng)，全身肌肉松弛，元任何自主運(yùn)動(dòng)，各種反射消失。402、 【參考答案】D403、 【參考答案】D404、 【參考答案】D405、 【參考答案】C406、 【參考答案】D407、 【參考答案】B【專家精析】：苯妥英銷：①用于癲痛大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、局限性發(fā)作；②用于三叉神經(jīng)痛和心律失常；③用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常，對(duì)其他各種原因引起的心律失常療效較差。408、 【參考答案】B409、 【參考答案】C【專家精析】我國(guó)兒科用藥劑量多釆用按體重、體表面積兩種方法計(jì)算。某些藥物已有規(guī)定的兒科劑量，應(yīng)用時(shí)則不提倡以估算方法計(jì)算。按照體重計(jì)算藥量是西醫(yī)最常用、最基本的訂算方法，可以II算出每天或每次需要用量：每日/（次）劑量體重（kg）x每千克體重需要量。年齡越大，每千克體重劑量相對(duì)越大；年長(zhǎng)兒按體重計(jì)算劑量超過(guò)成人劑量時(shí)，以成人劑量為限。410、 【參考答案】B【專家精析】放線菌是原核細(xì)胞型微生物，為革蘭氏陽(yáng)性菌，非抗酸性絲狀菌，易斷鏈呈細(xì)菌樣的鏈球狀或鏈桿狀。培養(yǎng)較困難，厭氧或微需氧。若在5%C02環(huán)境中，在含血液的葡箭糖培養(yǎng)基中培養(yǎng)，則生長(zhǎng)良好。放線菌主要通過(guò)形成無(wú)性抱子的方式進(jìn)行繁殖，也可借菌體斷裂片段繁殖。放線菌長(zhǎng)到一定階段，一部分氣生菌絲形成抱子絲，于包子絲成熟便分化形成許多抱子，稱為分生于包子。生長(zhǎng)的最適溫度為28-30°C,最適pH為7.07札與細(xì)菌相似，為微堿性，對(duì)溶菌酶敏感。411、 【參考答案】C412、 【參考答案】B413、 【參考答案】C414、 【參考答案】B【專家精析】：內(nèi)耳由于結(jié)構(gòu)復(fù)雜，又稱為迷路，全部埋藏于頹骨巖部骨質(zhì)內(nèi)，介于鼓室與內(nèi)耳道底之間，由骨迷路和膜迷路構(gòu)成。骨迷路由致密骨質(zhì)圍成，是位于額骨巖部?jī)?nèi)曲折而不規(guī)則的骨性隧道。膜迷路是套在骨迷路內(nèi)的一封閉的膜性囊。415、 【參考答案】A416、 【參考答案】D417、 【參考答案】D418、 【參考答案】A【專家精析】青霉素為繁殖期殺菌劑，通過(guò)作用于細(xì)茵茵體內(nèi)青霉素結(jié)合蛋白，從而發(fā)揮抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的作用。419、 【參考答案】C420、 【參考答案】A421、 【參考答案】B【專家精析】CO2在呼吸調(diào)節(jié)中是經(jīng)常起作用的最重要的化學(xué)剌激，在一定范圍內(nèi)PaCO2分壓升高，可以加強(qiáng)對(duì)呼吸的刺激作用，但超過(guò)一定限度則有壓抑和麻醉效應(yīng)。422、 【參考答案】A423、 【參考答案】B四、單項(xiàng)選擇題（下列各題的備選答案中，只有一項(xiàng)是最符合題意的，請(qǐng)把這個(gè)答案選出，并將答題卡相應(yīng)題號(hào)后的選項(xiàng)涂黑）424、 【參考答案】A【專家精析】真核細(xì)胞型微生物細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整，核分化程度高，有核膜、核仁和各種細(xì)胞器。425、 【參考答案】A426、 【參考答案】E427、 【參考答案】A【專家精析】原發(fā)性高血壓病早期交感神經(jīng)縮血管節(jié)后纖維分泌去甲腎上腺素，作用于細(xì)小動(dòng)脈平滑肌的a受體，引起細(xì)小動(dòng)脈收縮，致血壓升高。428、 【參考答案】D【專家精析】休克是循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，以至重要生命器官機(jī)能、代謝嚴(yán)重障礙的全身危重病理過(guò)程，治療休克關(guān)鍵在于改善組織灌注。429、 【參考答案】C【專家精析】壞死組織因?yàn)槭兏?、蛋白質(zhì)凝固，而變?yōu)榛野咨螯S白色比較干燥結(jié)實(shí)的凝固體，故稱為凝固性壞死。凝固性壞死常見(jiàn)于心、腎、脾等器官的缺血性壞死一梗死。430、 【參考答案】C【專家精析】病變瓣膜表面，尤以閉鎖緣向血流面的內(nèi)皮細(xì)胞，由于受到瓣膜開(kāi)、關(guān)時(shí)的摩擦，易發(fā)生變性、脫落，暴露其下的膠原，誘導(dǎo)血小板在該處沉積、凝集，形成白色血栓，稱疣狀贅生物。其常成串珠狀單行排列于瓣膜閉鎖緣，與瓣膜粘連緊密，不易脫落，故稱疣狀心內(nèi)膜炎。431、 【參考答案】A【專家精析】黃韌帶又稱弓間韌帶，連接相鄰椎弓板之間的韌帶，協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過(guò)度前屈。432、 【參考答案】C433、 【參考答案】B【專家精析】半抗原只有B細(xì)胞表位而沒(méi)有T細(xì)胞表位，需要與蛋白質(zhì)結(jié)合后才具有免疫原性。434、 【參考答案】A435、 【參考答案】E【專家精析】?jī)?nèi)源性致熱源，簡(jiǎn)稱內(nèi)熱源（EP）:為小分子物質(zhì)，由中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞所釋放又稱為白細(xì)胞致熱源，如白細(xì)胞介素-KIL-1）.腫瘤壞死因子（TNF）、干擾素（圧N）和白細(xì)胞介素?6（IL-6）等細(xì)胞因子，這是目前已明確的四種主要EP,其特點(diǎn)為分子量較小，可通過(guò)血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上升，導(dǎo)致產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫上升。436、 【參考答案】E【專家精析】支原體是一類沒(méi)有細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物。437、 【參考答案】E【專家精析】注銷注冊(cè),收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的6種情況：（一）死亡或者被宣告失蹤的；（二）受刑事處罰的；（三）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰的；（四）依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次考核仍不合格的；（五）中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二年的；（六）有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿1年的不符合第五條。438、 【參考答案】D

439、 【參考答案】A【專家精析】結(jié)核分枝桿菌約18小時(shí)才分裂一次。440、 【參考答案】D【專家精析】肺泡通氣量=（潮氣量?無(wú)效腔氣量）X呼吸頻率。如果按正常的潮氣量（500ml）.無(wú)效腔氣量150ml）和呼吸頻率（16次/分）計(jì)算，肺通氣量為8000ml/min，肺泡通氣最為6000ml/mino當(dāng)潮氣量減半250ml）、無(wú)效腔氣量不變、呼吸頻率加快一倍（32次/分）時(shí),肺通氣量仍為8000ml/min，而肺泡通氣量?jī)H為3200ml/min。后者較正常時(shí)明顯減少。441、 【參考答案】A【專家精析】胃液是無(wú)色、無(wú)味的酸性液體，pH0.9?1.5。442、 【參考答案】A【專家精析】甲狀旁腺激素可通過(guò)cAMP-PKA信息傳遞途徑增加cAMP而促進(jìn)近端小管對(duì)鈣的重吸收，抑制近端小管對(duì)磷的重吸收。443、 【參考答案】C【專家精析】幾乎所有的內(nèi)分泌腺都受自主神經(jīng)支配，很多類型的體液調(diào)節(jié)，是通過(guò)神經(jīng)影響激素分泌，再由激素對(duì)機(jī)體功能實(shí)行調(diào)節(jié)的方式，也被稱為神經(jīng)■體液調(diào)節(jié)。444、 【參考答案】B445、 【參考答案】C【專家精析】?jī)?nèi)位器官凡乎全部包被腹膜，活動(dòng)度較大。主要的器官有：胃、十二指腸上部、空腸、回腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢、輸卵管等。446、【參考答案】B【專家精析】在培【專家精析】在培養(yǎng)基中加入某種化學(xué)物質(zhì),使之抑制某些細(xì)菌生長(zhǎng)，而有利于另一些細(xì)菌生長(zhǎng)，從而將后者從混雜的標(biāo)本中分離出來(lái),這種培養(yǎng)基稱為選擇培養(yǎng)基。生長(zhǎng)，從而將后者從混雜的標(biāo)本中分離出來(lái),這種培養(yǎng)基稱為選擇培養(yǎng)基。447、【參考答案】B【專家精析】增生性炎是以細(xì)胞增生改變?yōu)橹鳎冑|(zhì)和滲出改變相對(duì)較輕。448、【參考答案】B【專家精析】該患兒腦膜剌激征陽(yáng)'性，很可能是細(xì)菌性及化服性腦膜炎。為預(yù)防腦積水使用甘露醇脫水。449、 【參考答案】B450、 【參考答案】B451、 【參考答案】E452、 【參考答案】D453、 【參考答案】B【專家精析】?jī)?nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)也稱自穩(wěn)態(tài)，是指內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)，如溫度、PH、滲透壓和各種液體成分等的相對(duì)恒定狀態(tài)。生理學(xué)將細(xì)胞外液成為內(nèi)環(huán)境。454、 【參考答案】B【專家精析】以上說(shuō)法均符合彌散性血管內(nèi)凝血特征。455、 【參考答案】A456、 【參考答案】C【專家精析】病毒體主要由核酸和蛋白質(zhì)組成。核心為核酸，在核酸外圍有蛋白質(zhì)外殼，稱衣殼。衣殼與核酸在一起稱為核衣殼。有些病毒在核衣殼外面有包膜包圍著。病毒體的脂質(zhì)主要存在于包膜中。有些病毒含少量糖類，也是構(gòu)成包膜的表面成分之一。因包膜存在脂質(zhì)，故脂溶劑可除去包膜，使病毒失去感染性。457、 【參考答案】A【專家精析】十二指腸壁上存在多種機(jī)械和化學(xué)感受器，這些感受器受到酸、脂肪、高滲溶液和機(jī)械刺激時(shí)，通過(guò)胃-十二指腸反射抑制胃的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致胃排空減慢。458、 【參考答案】C【專家精析】組織壞死后因繼發(fā)腐敗菌的感染和其他因素的影響而呈現(xiàn)黑色、暗綠色等特殊形態(tài)改變，稱為壞疽。干性壞疽動(dòng)脈受阻而靜脈回流通暢，故壞死組織的水分少，再加上體表水分易于蒸發(fā)，致使病變部位干固皺縮，呈黑褐色，與周圍健康組織之間有明顯的分界線。濕性壞疽由于壞死組織含水分較多，故腐敗菌感染嚴(yán)重，局部明顯腫脹，呈暗綠色或污黑色。由于病變發(fā)展較快，炎癥比較彌漫，故壞死組織與健康組織間無(wú)明顯分界線。司時(shí)組織壞死腐敗所產(chǎn)生的毒性產(chǎn)物及細(xì)菌毒素被吸收后，可引起全身中毒癥狀，甚至可發(fā)生中毒性休克而死亡。氣性壞疽為濕性壞疽的一種特殊類459、 【參考答案】D460、 【參考答案】B461、 【參考答案】D462、 【參考答案】C【專家精析】HLA是具有高度多態(tài)性的同種異體抗原，其化學(xué)本質(zhì)為一類糖蛋白，由一條Q重鏈（被糖基化的）和一條B輕鏈非共價(jià)結(jié)合而成。其肽鏈的氨基端向外（約占整個(gè)分子的3/4）,梭基端穿入細(xì)胞質(zhì)，中間疏水部分在胞膜中。HLA按其分布和功能分為I類抗原和II類抗原。463、【參考答案】A【專家精析】鼻旁竇的開(kāi)口:上頜竇、額竇、篩竇的前、中小房開(kāi)口于中鼻道；篩竇后小房開(kāi)口于上鼻道；蝶竇開(kāi)口于上鼻甲的后上方的蝶篩隱窩;鼻淚管開(kāi)口于下鼻道的前上方。464、【參考答案】A465、【參考答案】B466、【參考答案】c【專家精析】HBsAg+）見(jiàn)于急性乙型肝炎的潛伏期或急性期，抗-HBc+）見(jiàn)于新近有過(guò)HBV感染。467、【參考答案】B468、【參考答案】E469、【參考答案】D470、【參考答案】D【專家精析】降鈣素可抑制破骨細(xì)胞活動(dòng)，減弱溶骨過(guò)程，增強(qiáng)成骨過(guò)程，減少腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收。471、【參考答案】A472、 【參考答案】C【專家精析】中、重度燒傷面積達(dá)30%的成年病人，第一個(gè)24h內(nèi)每1%體表面積，千克體重補(bǔ)液量（額外丟失）為1.5ml,基礎(chǔ)量2000mlo473、 【參考答案】D474、 【參考答案】D【專家精析】同種異型抗原是同一種屬而基因型不同的個(gè)體間所表達(dá)的抗原，人類ABO血型抗原屬于同種異型抗原。475、 【參考答案】C【專家精析】急性失血時(shí)，可使交感神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)，入球小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致腎血流量、腎小球毛細(xì)血管血量和毛細(xì)血管血壓下降，從而影響腎小球?yàn)V過(guò)率。476、 【參考答案】D477、 【參考答案】E【專家精析】本題考核學(xué)生對(duì)免疫抑制劑的作用的認(rèn)識(shí)。常見(jiàn)錯(cuò)誤是選感染和自身免疫病發(fā)病率増高，認(rèn)為免疫抑制劑抑制機(jī)體的免疫功能，會(huì)引起感染，免疫功能紊亂會(huì)引起自身免疫病。實(shí)質(zhì)是自身免疫病、超敏反應(yīng)都是機(jī)體的免疫功能異常增加時(shí)發(fā)生，所以應(yīng)用免疫抑制劑使免疫功能降低時(shí)不會(huì)出現(xiàn)超敏反應(yīng)和自身免疫病，反而會(huì)出現(xiàn)感染和腫瘤，綜合以上原因，應(yīng)該是感染和腫瘤發(fā)生率增高。478、 【參考答案】C479、 【參考答案】A【專家精析】纖溶情況的檢查：①纖維蛋白原定量的正常值為200400mg/100ml,纖維蛋白原減低見(jiàn)于肝病或彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）:②凝血酶時(shí)間為被檢血漿中加入標(biāo)準(zhǔn)化的凝血酶溶液后的凝血時(shí)間，較正常對(duì)照延長(zhǎng)3秒以內(nèi)為正常，若時(shí)間延長(zhǎng)見(jiàn)于纖溶亢迸且有纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）存在。480、 【參考答案】D481、 【參考答案】C482、【參考答案】D【專家精析】體溫調(diào)節(jié)的基本中樞在下丘腦。483、 【參考答案】C484、 【參考答案】A485、 【參考答案】A486、 【參考答案】A【專家精析】違反《母嬰保健法》應(yīng)承擔(dān)的行政責(zé)任不包括限期改進(jìn)。487、【參考答案】B488、【參考答案】A489、【參考答案】c490、【參考答案】B【專家精析】肺擴(kuò)張反射的初級(jí)中樞在延髓。491、【參考答案】B492、【參考答案】A【專家精析】定位不明確是內(nèi)臟痛最為主要的特點(diǎn)。493、【參考答案】E【專家精析】咽是消化管，是從口腔到食管的必經(jīng)之路，也是呼吸道中聯(lián)系鼻控與喉腔的要道。咽腔可分為①咽腔鼻部②咽腔口部③咽腔喉部。494、【參考答案】D495、【參考答案】B496、【參考答案】B497、【參考答案】A【專家精析】外膜由脂蛋白、脂雙層和脂多糖三部分構(gòu)成，為革蘭陰性菌胞壁特有的主要結(jié)構(gòu)。498、【參考答案】D499、 【參考答案】B【專家精析】牌位于左季肋區(qū)胃底與脯之間，恰與第9-11肋相對(duì)，其長(zhǎng)軸與第10肋一致，在左側(cè)10?12肋骨骨折時(shí)，最需要提高警惕的臟器損傷是牌。500、 【參考答案】E【專家精析】志賀菌屬是人類細(xì)菌性痢疾的病原菌，通稱痢疾杵菌。志賀菌感染兒乎只局限于腸道，一般不侵入血液。501、 【參考答案】B【專家精析】第一心音產(chǎn)生主要原因是由于房室瓣關(guān)閉，第二心音產(chǎn)生原因是主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉，第三心音是由于充盈血流突然減速引起的振動(dòng)，第四心音原因是異常強(qiáng)烈的心房收縮和左心室壁順應(yīng)性下降。502、 【參考答案】D503、 【參考答案】D【專家精析】自身抗體是指針對(duì)自身組織，器官、細(xì)胞及細(xì)胞成分的抗體。正常人體血液中可以有低滴度的自身抗體，但不會(huì)發(fā)生疾病，但如果自身抗體的滴度超過(guò)某一水平，就可能對(duì)身體產(chǎn)生損傷，誘發(fā)疾病。504、 【參考答案】C【專家精析】須立即開(kāi)胸手術(shù)閉合創(chuàng)口止血。505、 【參考答案】D506、 【參考答案】E507、 【參考答案】A508、 【參考答案】E509、 【參考答案】C【專家精析】左右肺的形態(tài)都呈圓錐形，有一尖、一底、兩面和三緣。一尖：為肺尖，一底:為肺底，兩面：為外側(cè)面和內(nèi)側(cè)面。三緣：為前緣、后緣和下緣。肺的前緣銳利，右肺的前緣近于垂直,左肺的前緣下半有心切跡。肺的后緣鈍圓，貼于脊柱的兩側(cè)。肺的下緣也較銳利，伸向膈與胸壁之間。右肺除斜裂外，尚有一水平裂,它起自斜裂，水平向前。兩裂將右肺分為上葉、中葉和下葉三葉。510、 【參考答案】C511、 【參考答案】A512、 【參考答案】B513、 【參考答案】C【專家精析】靜脈回心血量受體位改變的影響，當(dāng)從臥位變?yōu)榱⑽粫r(shí)，身體低垂部分靜脈跨壁壓升高引起靜脈擴(kuò)張，潴留較多的血液可多容納500ml）,所以回心血量減少。靜脈容量大，容易被擴(kuò)張，又能收縮，接受交感縮血管纖維支配，可有效地調(diào)節(jié)同心血量和心搏出量,對(duì)血液循環(huán)適應(yīng)機(jī)體各種生理狀態(tài)的需要起著重要的作用。靜脈回心血量取決于外周靜脈壓和中心靜脈壓之差，以及靜脈對(duì)血流的阻力。人體突然由臥位轉(zhuǎn)變?yōu)榱⑽粫r(shí)，由于重力作用，身體低垂部分靜脈擴(kuò)張，因而回心血量減少；由立位轉(zhuǎn)變?yōu)榕P位時(shí)則出現(xiàn)相反結(jié)果。514、 【參考答案】C515、 【參考答案】B【專家精析】陳總神經(jīng)繞行昨骨頸處位置表淺，且與骨膜緊貼，故臘骨頸骨折或使用固定器材不當(dāng)時(shí)可受累及，引起小腿伸肌癱瘓而導(dǎo)致足下垂。516、 【參考答案】D【專家精析】在血容量增加時(shí)分泌減少（代償機(jī)制）。517、 【參考答案】A518、 【參考答案】E519、 【參考答案】A【專家精析】交錯(cuò)突細(xì)胞、濾泡樹(shù)突細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞、巨噬細(xì)胞都能夠捕獲和傳遞抗原或于細(xì)胞表面保留抗原。520、 【參考答案】A【專家精析】以皮膚病變?yōu)樘攸c(diǎn)的淋巴瘤是蕈樣霉菌病。521、【參考答案】E522、【參考答案】B523、【參考答案】E524、【參考答案】D【專家精析】進(jìn)入內(nèi)膜的脂蛋白發(fā)生修飾，主要是氧化修飾，例如形成ox-LDLo參與這一過(guò)程的細(xì)胞有內(nèi)皮細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞等。525、【參考答案】D526、【參考答案】B527、【參考答案】D528、【參考答案】A【專家精析】此題考核肺內(nèi)小動(dòng)脈分支阻塞的后果。常見(jiàn)錯(cuò)誤：錯(cuò)選凝固性壞死或出血性梗死，認(rèn)為肺梗死是凝固性壞死同時(shí)也是出血性梗死。正確答案是一般不引起嚴(yán)重后果，因?yàn)榉蝺?nèi)小動(dòng)脈分支阻塞后，其供血區(qū)域可由支氣管動(dòng)脈供血而不發(fā)生梗死；由于不是廣泛的小動(dòng)脈阻塞，也不會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈栓塞癥，故不會(huì)出現(xiàn)大片梗死。529、 【參考答案】D530、 【參考答案】A【專家精析】C5a可激活肥大細(xì)胞，嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放血管活性物質(zhì)，加重炎癥反

應(yīng)，誘導(dǎo)類似過(guò)敏性休克的反應(yīng)，稱過(guò)敏毒素。531、【參考答案】D532、【參考答案】E533、【參考答案】A534、【參考答案】D535、【參考答案】c【專家精析】這是一道理解記憶題。常見(jiàn)錯(cuò)誤是隨機(jī)選擇，是由于對(duì)橫管的功能記憶不牢。

橫管膜是肌細(xì)胞膜向內(nèi)凹人形成的，它們穿行在肌原纖維之間，并在z線水平形成環(huán)繞肌原

纖維的管道，因?yàn)樗羌〖?xì)胞膜的延續(xù)，所以也可以產(chǎn)生以Na+內(nèi)流為基礎(chǔ)的動(dòng)作電位。當(dāng)

一般肌細(xì)胞膜興奮時(shí)，電變化可沿著橫管膜傳導(dǎo)到肌細(xì)胞內(nèi)部，深入到三聯(lián)管結(jié)構(gòu)和肌小節(jié)

的近旁。注意區(qū)分橫管和終末池的功能。536、 【參考答案】C【專家精析】細(xì)胞內(nèi)外是K-H?交換。腎小管是Na?-K+交換（重吸收K?）和Na?-H?交換（重吸收N礦），兩者之間有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用。代謝性酸中毒時(shí)，細(xì)胞發(fā)生K飛H+交換，K+由細(xì)胞內(nèi)到細(xì)胞外以代償。在腎臟、腎小管加大泌H