10第十章異常分娩

10第十章異常分娩一、填空題1、身高＜cm者應(yīng)警惕均小骨盆。扁平骨盆為骶恥外徑＜cm,骶恥內(nèi)徑＜cm；中骨盆平面狹窄為坐骨棘間徑＜cm,坐骨切跡＜2橫指；骨盆出口平面狹窄為坐骨結(jié)節(jié)間徑＜cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑加出口后矢狀徑＜cm，恥骨弓角度＜。二、名詞解釋1、持續(xù)性枕橫位2、子宮痙攣性狹窄環(huán)三、判斷題復(fù)合先露在臨床上以胎頭與胎手最常見，多發(fā)生于早產(chǎn)者。（）TOC\o"1-5"\h\z肩先露只有肩左前、肩左后、肩右前、肩右后4種胎位。（）臀先露分娩方式有自然分娩、臀位助產(chǎn)及臀牽引術(shù)3種。（）胎頭銜接受阻（如前置胎盤、狹窄骨盆等）容易發(fā)生臀先露。（）面先露多在臨產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)，以頦右前及頦左后位較多見。（）前不均傾位容易發(fā)生宮頸前唇水腫、胎膜早破及胎頭水腫。（）確診胎頭高直位需做陰道檢查。（）分娩時正常胎位（枕前位）約占80％。（）9、骨盆入口平面狹窄最常見的臨床表現(xiàn)是胎頭銜接受阻。（）10、骶恥外徑16.5?17.5cm，骨盆入口前后徑8.5?9.5cm，屬于相對性骨盆狹窄。（）11、骶恥外徑W16cm，骨盆入口前后徑＜8.0cm，屬于絕對性骨盆狹窄，必須以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。（）12、屬于中骨盆及骨盆出口平面狹窄的有漏斗骨盆、橫徑狹窄骨盆和均小骨盆（。13、屬于骨盆入口平面狹窄的有單純扁平骨盆和佝僂病性扁平骨盆（。）14、產(chǎn)道異常中，以骨產(chǎn)道異常多見，軟產(chǎn)道異常少見。（）15、一旦確診為強直性子宮收縮，應(yīng)立即緩慢靜脈推注硫酸鎂5g。（）16、靜脈推注地西泮10mg，適用于臨產(chǎn)后宮頸擴張緩慢及宮頸水腫時。（）17、臨產(chǎn)初期給予溫肥皂水灌腸能加強宮縮，有助于縮短產(chǎn)程。（）四、單項選擇題1、26歲，初產(chǎn)婦，身高160cm，39周妊娠。估計胎兒體重3300g，規(guī)律宮縮12鼠陰道檢查：宮口開大5cm已1h，先露0，大囟在3點，小囟在9點，矢狀縫向后靠近骶岬，盆腔后部空虛。該病例的診斷應(yīng)是：（）A、右枕橫位，后不均傾B、左枕橫位，后不均傾C、右枕橫位，前不均傾D、左枕橫位，前不均傾E、右枕橫位，均傾入盆2、24歲，妊娠38周，頭位臨產(chǎn)14h，破水2h，羊水清，胎心140次/分，胎兒估計3000g，宮縮30s/5min。陰道檢查：宮口開大8cm，無水腫，胎頭降至+1,小囟門位于4點處，兒頭顱骨無重疊，1h后宮口開大無進展。此時正確的處理是：（）A、等待自然分娩B、即行剖宮產(chǎn)術(shù)C、胎頭吸引器助產(chǎn)D、待宮口開全后產(chǎn)鉗助產(chǎn)E、催產(chǎn)素靜脈點滴加速產(chǎn)程3、G1P0，孕38周，基層轉(zhuǎn)診。腹部檢查：子宮橫橢圓形，兒頭位于右側(cè)腹，胎心于右臍旁可聞及，136次/分，子宮下段拉長壓痛明顯，宮縮時臍下可見環(huán)形凹陷。肛診：宮口開大8cm，先露S-1。此時正確的處理是：（）A、斷頭術(shù)B、碎胎術(shù)C、剖宮產(chǎn)術(shù)D、外倒轉(zhuǎn)術(shù)E、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)初產(chǎn)婦，孕38周，橫位，胎心正常，宮口已開全，子宮下段壓痛明顯，無血尿。正確的處理是：（）A、碎胎術(shù)B、斷頭術(shù)C、剖宮產(chǎn)術(shù)D、內(nèi)倒轉(zhuǎn)+產(chǎn)鉗術(shù)E、內(nèi)倒轉(zhuǎn)+臀牽引術(shù)5、初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)16h,肛診宮口開全2h,先露頭達棘下3cm,骨產(chǎn)道正常，枕后位，胎心122次／分。正確的處理方法是：（）A、即刻剖宮產(chǎn)術(shù)B、靜脈點滴催產(chǎn)素C、行會陰側(cè)切術(shù)，產(chǎn)鉗助娩D、靜脈高營養(yǎng)等待陰道自娩E、等待胎頭自然旋轉(zhuǎn)后陰道助產(chǎn)關(guān)于臀位對產(chǎn)婦的影響,下列說法正確的是：（）A、易發(fā)生胎膜早破B、妊高征的發(fā)生率增加C、對母體的影響同頭位妊娠D、易發(fā)生原發(fā)性宮縮乏力E、易發(fā)生羊水栓塞及產(chǎn)后出血臀位尚未銜接時,腹部檢查正確的是：（A、子宮呈橫橢圓形B、胎體縱軸與母體縱軸垂直0胎心聽診在臍下方最響亮D、產(chǎn)科四步觸診法第一步觸及圓而硬的胎頭E、產(chǎn)科四步觸診法第三步觸及圓而硬的胎頭完全性臀位是指：（）A、胎兒雙膝或一膝關(guān)節(jié)先露B、胎兒雙髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均屈曲C、胎兒雙髖關(guān)節(jié)伸直，雙膝關(guān)節(jié)屈曲D、胎兒雙髖關(guān)節(jié)伸直，雙膝關(guān)節(jié)伸直E、胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直臨產(chǎn)后確定持續(xù)性枕后位時，哪項檢查最可靠：（）A、觸摸矢狀縫B、觸摸大小囟門C、觸摸耳郭方向D、觸摸胎背的位置E、根據(jù)胎心聽診的位置持續(xù)性枕后位分娩時，下列說法正確的是：（）A、必須剖宮產(chǎn)分娩B、必須轉(zhuǎn)至枕前位分娩C、只能用胎頭吸引器助產(chǎn)D、可以使用中位產(chǎn)鉗助產(chǎn)E、可以轉(zhuǎn)至正枕后位，以產(chǎn)鉗助產(chǎn)持續(xù)性枕后位用胎頭吸引器助產(chǎn)時，一般應(yīng)將胎頭向前旋轉(zhuǎn)多少度方可以枕前位娩出：A、30°B、45°C、60°D、90°E、135°12、關(guān)于持續(xù)性枕后位的臨床表現(xiàn)，下列說法正確的是：（）A、其發(fā)生與骨盆入口狹窄有關(guān)B、常因?qū)m縮乏力致潛伏期延長C、產(chǎn)婦感肛門墜脹，過早屏氣用力D、肛診檢查盆腔前部空虛，后部脹滿E、在活躍晚期及第二產(chǎn)程時大鹵門居骨盆后方，小鹵門居骨盆前方13、關(guān)于宮頸水腫，下列說法錯誤的是：（）A、與宮頸炎癥有關(guān)B、可給予地西泮靜推C、宮口未開全過早使用腹壓D、多見于持續(xù)性枕后位或滯產(chǎn)E、宮頸前唇長時間壓于胎頭與恥骨聯(lián)合之間14、G1P0,孕39周，骨盆外測量：舐恥外徑18.5cm,骼棘間徑23cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑75cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑+出口后矢狀徑為14cm。肛診：骶骨曲度可，盆壁內(nèi)聚，坐骨棘間徑約9cm,坐骨切跡可容2指，胎兒估計3000g，兒頭浮，胎心140次/分。此孕婦孕39周在家規(guī)律宮縮5h急診入院，在門診肛診檢查：宮口開大3cm，產(chǎn)婦陣陣向下屏氣用力，此時最可能的胎方位是:（）A、枕前位B、枕后位C、前不均傾位D、兒頭高直位E、枕橫位15、初產(chǎn)婦，足月妊娠，胎兒估計3700g,LOA,兒頭高浮，胎心140次/分，骶恥外徑18cm,對角徑＜11.5cm。最恰當(dāng)?shù)姆置浞绞绞牵海ǎ〢、剖宮產(chǎn)術(shù)B、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)C、給予試產(chǎn)機會D、陰道自然分娩E、催產(chǎn)素靜脈點滴16、初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后4h胎頭仍未入盆，此時測量哪一條徑線最有價值：（）A、對角徑B、出口橫徑C、后矢狀徑D、坐骨棘間徑E、骶棘韌帶寬度17、初產(chǎn)婦，40周妊娠臨產(chǎn)已20h,區(qū)0人，胎心100次/分，胎兒監(jiān)護見頻繁晚期減速波型。下述情況中有條件立即行陰道助產(chǎn)術(shù)（產(chǎn)鉗或胎頭吸引術(shù)）的是：（）A、先露+2,宮口開8cm,骨盆內(nèi)測量無異常B、先露+1,恥骨聯(lián)合上方母腹觸及胎頭較大部分C、先露+2,宮口開全，骶骨凹度差，尾骨固定上翹D、先露+3,宮口開全，骨盆內(nèi)測量無異常，但宮縮乏力E、先露-1,宮口開全，陰道檢查骨盆無異常，矢狀縫已與中骨盆前后徑一致18、孕婦骨盆對角徑＜11.5cm,余各徑線正常型骨盆，應(yīng)屬：（）A、均小骨盆B、漏斗骨盆C、傾斜骨盆D、單純扁平骨盆E類猿人型骨盆19、孕婦在做骨盆測量時，發(fā)現(xiàn)坐骨棘間徑＜10cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm,恥骨弓角度＜90°。應(yīng)屬哪種類型骨盆：（）A、扁平骨盆B、漏斗骨盆C、均小骨盆D、類人猿型骨盆E、骨軟化病骨盆20、關(guān)于骨盆狹窄的概念，正確的是：（）A、骨盆入口狹窄者可給試產(chǎn)機會B、骨盆入口橫徑小于10cm為扁平骨盆C、胎頭低于恥骨聯(lián)合平面稱跨恥征陽性D、骨盆入口狹窄是導(dǎo)致持續(xù)性枕橫位的主要原因E、骨盆出口橫徑與出口后矢狀徑之和為14cm可陰道分娩21、胎頭下降受阻的原因，錯誤的是：（）A、骨盆狹窄8、胎位異常C、子宮收縮乏力D、胎頭過大或胎兒畸形E、胎膜早破或羊水過少22、有關(guān)均小骨盆，不正確的是：（）A、形態(tài)屬正常女性骨盆B、胎兒較大者應(yīng)及早剖宮產(chǎn)C、盆各徑線均較正常值小1cmD、多見于身材矮小、體型相稱的婦女E、估計胎兒不大，頭盆相稱者可給試產(chǎn)機會以下條件中，可予試產(chǎn)的是：（）A、輕度頭盆不稱B、明顯頭盆不稱C、中骨盆橫徑狹窄D、中骨盆及出口平面狹窄E、出口橫徑與后矢狀徑之和＜15cm骨盆入口平面狹窄引起：（）A、宮頸水腫B、胎兒宮內(nèi)窘迫C、原發(fā)性宮縮乏力D、潛伏期及活躍早期延長E、胎頭長期受壓而導(dǎo)致顱內(nèi)出血中骨盆狹窄時主要引起：（）A、胎膜早破8、胎位異常C、浮動胎頭D、胎頭跨恥征陽性E、持續(xù)性枕后位或枕橫位漏斗骨盆的特點是：（）A、恥骨弓角＞90°B、粗隆間徑加大C、對角徑＜11.5cmD、坐骨棘間徑縮短E、坐骨結(jié)節(jié)間徑正常27、當(dāng)測量出口橫徑W8cm時，應(yīng)進一步測量：（）A、對角徑B、坐骨棘間徑C、坐骨切跡寬度D、出口前矢狀徑E、出口后矢狀徑28、單純扁平骨盆時，骨盆外測量小于正常值的徑線是：（）A、對角徑B、骶恥外徑C、髂棘間徑D、骼嵴間徑E、坐骨結(jié)節(jié)間徑29、孕1產(chǎn)0，孕39周，不規(guī)則宮縮2do陰道少許見紅，查血壓18.0/12.0kPa（145/90mmHg）,尿蛋白（+），宮高35cm,腹圍100加，胎心音臍左下150次/分，胎背在左側(cè)腹捫及，宮縮30s,間隔4min,肛查宮口容指。胎心監(jiān)護出現(xiàn)早期減速。下列診斷不正確的是：（）A、臨產(chǎn)B、胎方位LOAC、輕度子癇前期D、宮內(nèi)足月妊娠E、胎兒宮內(nèi)窘迫30、某產(chǎn)婦宮口已開全2h,陰道檢查胎頭矢狀縫徑與中骨盆橫徑一致，大囟門在9點，先露降至+3。該患者的胎方位是：（）A、LOTB、ROTC、LOAD、ROAE、LOP31、初產(chǎn)婦，25歲，宮口開全1.5h,先露+2,胎位LOA,宮縮變?nèi)跻?5min,宮縮25s/4?5min。其主要原因是：（）A、宮縮乏力B、產(chǎn)婦疲勞C、胎兒過大D、骨盆出口狹窄E、中骨盆平面狹窄32、初產(chǎn)婦，孕足月臨產(chǎn)10h,區(qū)0人，胎心136次/分，宮口開大4cm,2h后再次肛診宮口擴張無進展。正確的診斷是：（）A、潛伏期延長B、活躍期延長C、活躍期停滯D、第二產(chǎn)程延長E、第二產(chǎn)程停滯33、初產(chǎn)婦，足月妊娠規(guī)律宮縮8h,宮口開大6cm,宮縮轉(zhuǎn)弱，25?30s/5?6min,2h查宮口仍開大6cm,宮頸軟、無水腫，羊膜囊突，先露頭降至1。正確的處理是：（）A、剖宮產(chǎn)B、人工破膜C、哌替啶肌注D、催產(chǎn)素靜脈點滴E、鼓勵產(chǎn)婦進食、休息34、有關(guān)不協(xié)調(diào)性宮縮乏力,不正確的是：（A、可以給予哌替啶肌內(nèi)注射B、產(chǎn)婦持續(xù)腹痛、拒按呼叫C、多由于宮縮劑使用不當(dāng)引起D、子宮收縮極性倒置，底部強、下段弱E、宮縮間歇期時子宮肌肉不能完全放松，壓力處于高張狀態(tài)35、協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，宮口開大5cm，無頭盆不稱，最佳處理應(yīng)選擇：（）A、鎮(zhèn)靜劑B、剖宮產(chǎn)術(shù)C、催產(chǎn)素靜脈點滴D、等待產(chǎn)程自然進展E、人工破膜后靜脈點滴催產(chǎn)素第二產(chǎn)程出現(xiàn)子宮收縮乏力，下列處理中正確的是：（）A、肌注哌替啶B、即刻剖宮產(chǎn)分娩C、口服米索前列醇25ugD、催產(chǎn)素靜脈點滴加地西泮靜推￡、雙頂徑通過坐骨棘平面者，加強宮縮等待自然分娩或手術(shù)助產(chǎn)關(guān)于病理性縮復(fù)環(huán)的特征正確的是：（）A、子宮呈麻痹狀態(tài)B、隨宮縮逐漸上升C、屬子宮肌肉組織功能異常D、繼發(fā)于不協(xié)調(diào)的宮縮過強E、子宮底部及下段肌組織均被拉長變薄不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的處理應(yīng)為：（）A、人工破膜術(shù)B、即刻剖宮產(chǎn)手術(shù)DD、5?8cmCC、＞20hC、靜脈滴注催產(chǎn)素D、第一產(chǎn)程中可使用肌注哌替啶E、宮口開全準備助產(chǎn)前應(yīng)再次給予哌替啶下述情況下導(dǎo)致宮縮乏力時，可使用催產(chǎn)素處理的是：（）A、頭盆不稱B、宮頸水腫C、協(xié)調(diào)性宮縮乏力D、不協(xié)調(diào)性宮縮乏力E、子宮痙攣性狹窄環(huán)假臨產(chǎn)的臨床表現(xiàn)是：（）A、宮縮由稀變頻B、多不影響產(chǎn)程進展C、如使用鎮(zhèn)靜劑可使宮縮消失D、子宮收縮強度低，但有節(jié)律性E、有規(guī)律的子宮收縮，僅間歇時間略長初產(chǎn)婦急產(chǎn)是指總產(chǎn)程時間不足：（）A、1hB、2hC、3hD、4hE、5h滯產(chǎn)是指總產(chǎn)程時間超過：（）A、＞16hB、＞18hD、＞24hE、＞36h初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長是指第二產(chǎn)程時間超過：（）A、0.5hB、1hC、2hD、3hE、4h44、初產(chǎn)婦活躍期停滯的診斷標準是宮口不再擴張：（）A、0.5h以上B、1h以上C、1.5h以上D、2h以上E、3h以上45、初產(chǎn)婦活躍期延長是指時間超過：（）A、4hB、5hC、6hD、7hE、8h46、第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴張：（）A、3?4cmB、4?9cmC、9?10cmE、3?10cm47、第一產(chǎn)程潛伏期延長是指時間超過：（）A、8hB、10hC、12hD、16hE、20h48、第一產(chǎn)程潛伏期是指：（）A、腹痛開始至宮口擴張3cmB、胎膜破裂至宮口開大3cmC、宮頸展平至宮口擴張3cmD、陰道見紅開始至宮口擴張3cmE、規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm49、有關(guān)子宮收縮乏力的描述，正確的是：（）A、雌激素水平升高B、胎先露壓迫宮頸時間過長C、胎兒先露部下降受阻，產(chǎn)程延長D、妊娠期子宮肌纖維數(shù)目增長緩慢E、產(chǎn)婦疲勞過度或受到不良刺激多可造成高張型宮縮乏力50、關(guān)于子宮痙攣性狹窄環(huán)，正確的是：（）A、不易發(fā)生胎兒窘迫B、胎膜破裂后自然消失C、該環(huán)隨子宮收縮上升D、與產(chǎn)婦的精神因素?zé)o關(guān)E、是子宮局部肌肉不協(xié)調(diào)性過強收縮形成的環(huán)狀狹窄51、關(guān)于不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，正確的是：（）A、使用鎮(zhèn)靜藥物效果不佳B、較少發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫C、產(chǎn)婦常自覺持續(xù)腹痛，拒按D、子宮收縮極性倒置，但不影響宮口開大E、子宮肌肉不協(xié)調(diào)收縮，致使宮腔內(nèi)壓力處于低張狀態(tài)52、關(guān)于協(xié)調(diào)性宮縮乏力，正確的是：（）A、易發(fā)生胎兒窘迫B、應(yīng)常規(guī)使用鎮(zhèn)靜劑C、不宜靜脈點滴催產(chǎn)素D、宮口開大3cm后應(yīng)行人工破膜E、子宮收縮的極性和對稱性正常，僅收縮力弱五、問答題1、簡述臀位剖宮產(chǎn)指征。2、簡述不同骨盆平面狹小的臨床表現(xiàn)。3、簡述宮縮乏力的處理。4、簡述發(fā)生產(chǎn)力異常的原因。5、簡述難產(chǎn)的原因。答案——10第十章異常分娩一、填空題1、1451811.510281590°二、名詞解釋1、持續(xù)性枕橫位：臨產(chǎn)后凡胎頭以枕橫位銜接，經(jīng)充分試產(chǎn)，胎頭枕部仍位于母體骨盆側(cè)方，不能轉(zhuǎn)向前方致使分娩發(fā)生困難者。2、子宮痙攣性狹窄環(huán)：子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松。多在子宮上下部交界處或胎體狹窄部，如胎頸、胎腰部。三、判斷題1、J2、J3、J4、J5、X6、J7、J8、X9、J10、J11、TOC\o"1-5"\h\zJ12、X13、J14、J15、J16、J17、J四、單項選擇題1、C2、E3、C4、C5、C6、A7、D8、B9、C10、E11、D12、C13、A14、B15、A16、A17、D18、D19、B20、A21、E22、C23、A24、D25、E26、D27、E28、A29、E30、B31、A32、C33、B34、D35、E36、E3