社區(qū)慢性病病人的保健與護(hù)理教案

第第頁課程名稱社區(qū)護(hù)理學(xué)教材名稱《社區(qū)護(hù)理學(xué)》第2版授課時間09年4月29日授課對象2006級護(hù)理本科年月日計劃學(xué)時2學(xué)時授課節(jié)次1—2節(jié)教學(xué)內(nèi)容第九章社區(qū)慢性病病人的保健與護(hù)理1第一節(jié)聯(lián)合國老年人保健原則，第二節(jié)概述教學(xué)大綱要求掌握聯(lián)合國老年保健原則、慢性病的特征熟悉聯(lián)合國老年保健原則了解慢性病的現(xiàn)狀教材分析重點1.聯(lián)合國老年保健原則2.慢性病的特征難點聯(lián)合國老年保健原則教學(xué)方法講授式：啟發(fā)式、演示法、CAI課件教學(xué)手段多媒體投影、板書思想教育內(nèi)容我國老年保健與發(fā)達(dá)國家的差距及我們的責(zé)任新內(nèi)容新知識(注明來源及所占比例)慢性病現(xiàn)狀10%1.《老年護(hù)理》，殷磊主編，人民衛(wèi)生出版社，2001年1月出版。2.《老年護(hù)理》，王艷梅主編，人民衛(wèi)生出版社，2003年4月出版。外語關(guān)鍵詞(每學(xué)時10個)LndependentParticipationAteendanceSwlf-enrichmenfDignifyVolunfeerChronicillnessFunctionbarrierSpeechdisorder參考資料1.《老年護(hù)理》，殷磊主編，人民衛(wèi)生出版社，2001年1月出版。2.《老年護(hù)理》，王艷梅主編，人民衛(wèi)生出版社，2003年4月出版。課堂設(shè)計主要內(nèi)容題目擬用時間表達(dá)方式備注導(dǎo)課5min第九章社區(qū)慢性病病人的保健與護(hù)理1第一節(jié)聯(lián)合國老年人保健原則一、獨立5min講解、提問、舉例二、參與講解三、照顧5min講解、舉例四、尊嚴(yán)5min講解、舉例五、自我充實5min講解、提問、舉例第二節(jié)概述一、慢性病的現(xiàn)狀20min講解、提問、舉例二、慢性病的概念及特征20min講解、提問、舉例三、慢性病的分類20min講解、提問、舉例教學(xué)進(jìn)程標(biāo)明提問、演示、重點、難點、教具、教法、時間分配、互動等導(dǎo)課：回顧老年保健的相關(guān)內(nèi)容。5min第九章社區(qū)慢性病病人的保健和護(hù)理1第一節(jié)聯(lián)合國老年保健原則（掌握）1991年2月6日聯(lián)合國大會通過《聯(lián)合國老年人保健原則》。強(qiáng)調(diào)老年人的獨立、參與、照顧、自我充實和尊嚴(yán)。原則如下：一、獨立5min1.老年人應(yīng)能通過提供收入、家庭和社會支持以及自助，享有足夠的食物、水、住房、衣著和保健。老年人應(yīng)有工作機(jī)會或其他創(chuàng)造收入的機(jī)會。老年人應(yīng)能參與決定退出勞動力隊伍的時間。老年人應(yīng)能參與適當(dāng)?shù)慕逃团嘤?xùn)。老年人應(yīng)能生活在安全且適合個人選擇和能力變化的環(huán)境。老年人應(yīng)能盡可能長期在家居住。二、參與5min1.老年人應(yīng)始終融于社會，積極參與制定和執(zhí)行直接影響其福祉的政策，并將其知識和技能傳給子孫后代。老年人應(yīng)能尋求為社會服務(wù)的機(jī)會，應(yīng)以志愿工作者身份擔(dān)任與其興趣很相稱的職務(wù)。老年人應(yīng)能組織老年人運動或協(xié)會。三、照顧5min1.老年人因按照社會的文化價值體系，享有家庭和社區(qū)的照顧和保護(hù)。應(yīng)享有保健服務(wù)，幫助他們保持或恢復(fù)到身體、智利和情緒的最佳水平并預(yù)防或延緩疾病的發(fā)生。應(yīng)享有各種社會和法律服務(wù)，以提高其自主能力并使他們得到更好的保護(hù)和照顧。居住在任何住所、安養(yǎng)院或治療所時，均享有人權(quán)和基本自由。四、自我充實5min1.以能尋求充分發(fā)揮自己潛力的機(jī)會2.應(yīng)能享用社會的教育、文藝、精神和文娛資源。五、尊嚴(yán)5min1.生活應(yīng)有尊嚴(yán)、有保障、且不受剝削和身心虐待。2.不論其年齡和性別、種族或族裔背景、殘疾或其它狀況，均應(yīng)受到公平對待，不論其經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)大小均應(yīng)受到尊重。第二節(jié)概述一、慢性病的現(xiàn)狀20min（了解）19世紀(jì)初，科學(xué)的發(fā)展、社會文明進(jìn)步、環(huán)境及食品衛(wèi)生的改善、平均期望壽命得以延長、老年人口的增加，人們疾病譜和生活方式的改變，是急性傳染性疾病和肺炎等感染性疾病的發(fā)病率和死亡率降低教學(xué)進(jìn)程標(biāo)明提問、演示、重點、難點、教具、教法、時間分配、互動等慢性病的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升的趨勢。1.60歲以上人口已經(jīng)超過總?cè)丝诘?/10，其中慢性病者占80%。2.年輕人患慢性病的比例呈逐漸上升趨勢。WHO2003年公布的全球“莫尼卡方案”研究表明：我國1.冠心病男性多于女性。腦卒中發(fā)病率居世界第二。糖尿病患病率逐年上升，全國20歲以上的糖尿病患病人數(shù)超過2000萬人，糖耐量減低患者人數(shù)超過3000萬人。惡性腫瘤的年發(fā)病率人數(shù)約為160萬，死亡約為130萬。二、慢性的概念及特征（一）慢性病的概念10min（重點）美國慢性病委員會將慢性病定義為：具有下1種或1種以上的特征即為慢性病,其中包括：患病時間是長期的,例：冠心病會成為殘疾，例：腦梗塞后遺癥肢體功能障礙起因于不可恢復(fù)的病理狀態(tài)，例：老年性癡呆根據(jù)病情需要進(jìn)行不同的康復(fù)訓(xùn)練，例：語言障礙、肢體功能障礙需要長期的醫(yī)療指導(dǎo)，例：以上幾種情況均需長期醫(yī)療指導(dǎo)（二）慢性病的特征10min（重點）1.病因復(fù)雜，潛伏期與患病時間長，例：阻塞性肺氣腫2.在發(fā)病初期的癥狀和體征不明顯，例：老年性高血壓3.具有不可逆轉(zhuǎn)的病理變化而不易治愈，例：惡性腫瘤4.需要長期的治療和護(hù)理，例：以上幾種疾病均需長期治療和護(hù)理。三、慢性病的分類20min（熟悉）根據(jù)慢性病對病人產(chǎn)生影響程度的不同，將慢性病分為三類：（一）致命性慢性病1.急發(fā)性血癌、胰腺癌、惡性黑色素瘤、肺癌。2.漸發(fā)性肺癌轉(zhuǎn)移、后天免疫功能不全綜合癥、肌萎縮等。（二）可能威脅生命的慢性病1.急發(fā)性血友病、貧血、中風(fēng)、心肌梗死等。2.漸發(fā)性肺氣腫、慢性酒精中毒、老年性癡呆、糖尿病等（三）非致命性慢性病1.急發(fā)性痛風(fēng)、支氣管哮喘、偏頭痛、膽結(jié)石、季節(jié)性過敏等。2.漸發(fā)性帕金森病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢支、胃潰瘍、高血壓、青光眼等。[舉例]常見的慢性病有高血壓、糖尿病、心臟病、腦卒中、惡性腫瘤和慢性阻塞性肺部疾病。主板書設(shè)計第九章社區(qū)慢性病病人的保健與護(hù)理1第一節(jié)聯(lián)合國老年人保健原則一、獨立二、參與三、照顧四、自我充實五、尊嚴(yán)第二節(jié)概述一、慢性病的現(xiàn)狀※二、慢性病的概念及特征三、慢性病的分類課后習(xí)題聯(lián)合國的老年保健原則。2、慢性病的特征。3、慢性病的分類。主任批語：主任簽字：年月日教務(wù)科檢查簽字：年月日課后教學(xué)小結(jié)（經(jīng)驗教訓(xùn)、學(xué)生反映、督導(dǎo)意見等）待授課課程名稱社區(qū)護(hù)理學(xué)教材名稱《社區(qū)護(hù)理學(xué)》第2版授課時間09年5月4日授課對象2006級護(hù)理本科年月日計劃學(xué)時2學(xué)時授課節(jié)次1—2節(jié)教學(xué)內(nèi)容第九章社區(qū)慢性病病人的保健與護(hù)理2第一節(jié)概述，第二節(jié)慢性病對個人、家庭和社會的影響第三節(jié)慢性病病人的自我健康管理教學(xué)大綱要求掌握1、慢性病的危險因素2、慢性病人的自我護(hù)理3、慢性病人的心理調(diào)試熟悉1、熟悉慢性病的分類2、慢性病人的日常生活調(diào)節(jié)了解慢性病對病人個人、家庭及社會的影響教材分析重點1.慢性病的危險因素2.慢性病人的自我護(hù)理3.慢性病人的心理調(diào)試難點慢性病的危險因素教學(xué)方法講授式：啟發(fā)式、演示法、CAI課件教學(xué)手段多媒體投影、板書思想教育內(nèi)容新內(nèi)容新知識(注明來源及所占比例)慢性病人的危險因素4%，來源：《社區(qū)護(hù)理學(xué)》李繼坪主編，人民衛(wèi)生出版社出版。慢性病對個人、家庭及社會的影響5%，來源：《社區(qū)護(hù)理學(xué)》李繼坪主編，人民衛(wèi)生出版社出版。慢性病人的自我護(hù)理5%來源：《社區(qū)護(hù)理學(xué)》李繼坪主編，人民衛(wèi)生出版社出版。外語關(guān)鍵詞(每學(xué)時10個)ChronicillnessHazardfactorSelf-controlHealthmanagementAdjustmentPsychologyadjustmentEnvironmentRolrHomenursing.參考資料《社區(qū)護(hù)理學(xué)》李繼坪主編，人民衛(wèi)生出版社出版。課堂設(shè)計主要內(nèi)容題目擬用時間表達(dá)方式備注導(dǎo)課5min講解、提問、舉例第一節(jié)概述四、慢性病的危險因素15min講解、提問、舉例第二節(jié)慢性病對個人、家庭和社會的影響15min講解、提問、舉例第三節(jié)慢性病病人的自我健康管理一、慢性病病人的自我護(hù)理20min講解、提問、舉例二、慢性病病人的日常生活調(diào)節(jié)15min講解、提問、舉例三、慢性病病人的心理調(diào)試20min講解、提問、舉例教學(xué)進(jìn)程標(biāo)明提問、演示、重點、難點、教具、教法、時間分配、互動等導(dǎo)課：那些疾病屬于慢性疾病5min第九章社區(qū)慢性病病人的保健和護(hù)理第一節(jié)概述四、慢性病的危險因素15min（重點）常見的有以下幾種：（一）不良生活習(xí)慣1.飲食因素（1）高膽固醇、高脂肪食物（2）高鹽飲食（3）刺激性食物（4）不良飲食習(xí)慣2.運動因素（二）自然和社會環(huán)境1.自然環(huán)境社會環(huán)境健全的社會組織、社會普及教育的程度、醫(yī)療保健服務(wù)體系等都會影響人們的健康（三）個人的遺傳和生物以及家庭因素（四）精神心理因素第二節(jié)慢性病對個人、家庭和社會的影響15min一、慢性病對病人的影響（了解）（一）對生理功能及自理能力的影響1.抵抗力低下2.食欲減退3.影響排泄功能4.壓瘡或感染5.長期臥床各系統(tǒng)的并發(fā)癥，（二）對心理的影響（三）對工作職業(yè)的影響（四）對社交活動的影響二、慢性病對病人家庭的影響（了解）1.增加家庭成員的心理壓力2.需要家庭成員的角色調(diào)整與適應(yīng)3.影響家庭的收入和支出三、慢性病對社會的影響（了解）1.社會負(fù)擔(dān)加重，例：公費醫(yī)療的，醫(yī)療保險的2需要完善醫(yī)療保險制度和福利保障體系第三節(jié)慢性病人的自我健康管理自我護(hù)理是指個體在穩(wěn)定或變活后的環(huán)境中為維持生命，增進(jìn)健康與幸福，確保自身功能健全和發(fā)展而進(jìn)行的自我照顧活動。是一種通過學(xué)習(xí)而獲得的、連續(xù)的、有意識的行為。護(hù)士指導(dǎo)首先對自身的條件因素和自我護(hù)理的主要環(huán)境進(jìn)行[舉例]高膽固醇、高脂肪食物、高鹽飲食、刺激性食物、不良飲食習(xí)慣[舉例]活動量少等[舉例]空氣污染、噪音、水污染、土壤污染等。[舉例]易感染其他并發(fā)癥[舉例]營養(yǎng)缺乏[舉例]便秘、尿失禁、尿潴留等。[舉例]呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等[舉例]父母患病對家庭的影響[舉例]家有腦梗死后遺癥的病人……[舉例]醫(yī)療費，不開支等教學(xué)進(jìn)程標(biāo)明提問、演示、重點、難點、教具、教法、時間分配、互動等評估，找出提供自我護(hù)理所需要的條件1.慢性病人能做什么2.應(yīng)當(dāng)做什么3.將要做什么等做出決策，制定計劃，通過實施滿足老年人的需求一、慢性病病人的自我護(hù)理20min（重點）（一）服藥1.慢性病人的服藥特點（1）種類多（2）服藥時間長（3）易出現(xiàn)不良反應(yīng)、藥物中毒、副作用（4）難以堅持連續(xù)服藥（5）不按時（6）忘服漏服等現(xiàn)象2.慢性病病人服藥注意事項：（1）服藥與引水（2）抗酸藥物與某些藥物的相互作用（3）服藥時間間隔（4）口服藥物與食物的關(guān)系（二）運動鍛煉1.慢性病病人的類型和特點（1）側(cè)重身體柔韌性的運動鍛煉鍛煉關(guān)節(jié)肉在正?；顒宇I(lǐng)域內(nèi)靈活運動的能力。（2）側(cè)重增強(qiáng)肌力的運動鍛煉（3）增強(qiáng)機(jī)體耐力的運動鍛煉增加肺活量，維持活動能力。2.慢性病病人參加體育鍛煉應(yīng)掌握的原則（1）鍛煉前進(jìn)行體檢，了解身體健康情況，心腦血管和呼吸系統(tǒng)功能狀況。（2）遵守循序漸進(jìn)的原則（3）持之以恒，提高能力（4）在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉阻礙運動鍛煉的常見原因：（1）時間不充分（2）鍛煉時容易疲勞（3）認(rèn)為年齡太大（4）怕影響和加重病情（5）認(rèn)為自己已進(jìn)行了足夠的鍛煉（6）怕痛或害羞而不去運動（7）擔(dān)心心臟病復(fù)發(fā)（8）環(huán)境過于寒冷、炎熱或過于黑暗等運動鍛煉中出現(xiàn)問題時的處理進(jìn)行體育鍛煉的組織形式分個別進(jìn)行和分組織進(jìn)行兩種。[舉例]一人可身兼對種疾病，須服用多種藥物；高血壓、糖尿病等；低血糖等高血壓病人血壓降到正常就停藥…..；易忘[舉例]體操、太極拳、五禽戲等[舉例]如舉杠鈴、仰臥起坐、腰背肌練習(xí)等。.[舉例]慢跑、快步行走、游泳等。[舉例]病人的疾病性質(zhì)、程度及運動方法、運動量大小[舉例]關(guān)節(jié)損傷、功能障礙、頸椎病、腰腿痛等。教學(xué)進(jìn)程標(biāo)明提問、演示、重點、難點、教具、教法、時間分配、互動等（1）個別進(jìn)行：適用于不同病情的病人，鍛煉時需要醫(yī)務(wù)人員在旁邊指導(dǎo)或協(xié)助完成，也可按要求自己進(jìn)行練習(xí)（2）分組進(jìn)行：在指導(dǎo)著輔助下進(jìn)行。（3）體育鍛煉對以下慢性病人是一種重要的輔助治療手段。（三）慢性病人的就診指導(dǎo)1.慢性病人的就診注意事項：（1）了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的電話、就診時間、專家出診時間，有目的的咨詢。（2）慢性病人病情一般比較穩(wěn)定，可以自主選擇就診時間。（3）已在醫(yī)院確診的病人可攜帶材料到社區(qū)繼續(xù)治療。（4）像醫(yī)生介紹病情、用藥情況、飲食習(xí)慣、使醫(yī)生加深了解，并得到及時的指導(dǎo)。2.慢性病人急診就診指征（1）糖尿病病人：精神級差、軟弱無力、精神恍惚，病情突然加重，多飲多尿、突然食欲下降、惡心嘔吐、高熱、突起腹痛等（2）高血壓病人：明顯頭暈、劇烈頭痛，鼻出血、視物不清，短暫意識不清，一側(cè)肢體麻木、活動障礙，言語不清。（3）冠心病病人