異質(zhì)性檢驗課件

xxx異質(zhì)性檢驗Heterogeneitytest1可編輯pptxxx異質(zhì)性檢驗Heterogeneitytest1可編輯01020304CONTENT02什么是異質(zhì)性？Whatisheterogeneity？異質(zhì)性由何而來？Wheredoseheterogeneitycomefrom？如何檢驗異質(zhì)性？Howtotestheterogeneity？

有了異質(zhì)性該怎么辦？Whatshouldwedo？2可編輯ppt01020304CONTENT02什么是異質(zhì)性？異質(zhì)性由何而01什么是異質(zhì)性？Whatisheterogeneity？PARTONE3可編輯ppt01什么是異質(zhì)性？Whatisheterogeneity1.異質(zhì)性的概念廣義：描述參與者、干預(yù)措施和一系列研究間測量結(jié)果的差異和多樣性，或那些研究間的內(nèi)在真實性的變異。狹義：專指統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性，用來描述一系列研究中效應(yīng)量的變異程度，也表明除可預(yù)見的偶然機(jī)會外研究間存在的差異性。044可編輯ppt1.異質(zhì)性的概念廣義：描述參與者、干預(yù)措施和一系列研究間測量02異質(zhì)性由何而來？Wheredoseheterogeneitycomefrom？PARTTWO5可編輯ppt02異質(zhì)性由何而來？Wheredoseheterogen2.異質(zhì)性的分類06異質(zhì)性分類臨床異質(zhì)性統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性方法學(xué)異質(zhì)性6可編輯ppt2.異質(zhì)性的分類06異質(zhì)性臨床統(tǒng)計學(xué)方法學(xué)6可編輯ppt2.1臨床異質(zhì)性試驗對象的差異：納入及排除標(biāo)準(zhǔn)不同。差異一07試驗條件的差異：干預(yù)劑量、劑型、方法不同。差異二定義指標(biāo)的差異：試驗定義的暴露、結(jié)局、測量工具不同。差異三對照、地點…..................差異N7可編輯ppt2.1臨床異質(zhì)性試驗對象的差異：納入及排除標(biāo)準(zhǔn)不同。差異一2.2方法學(xué)異質(zhì)性研究設(shè)計的差異：前瞻性、回顧性、隨機(jī)化對照試驗。差異一08偏倚風(fēng)險：盲法等。差異二結(jié)局完整性：隨訪時間長短不同。差異三…….…..................差異N8可編輯ppt2.2方法學(xué)異質(zhì)性研究設(shè)計的差異：前瞻性、回顧性、隨機(jī)化對2.3統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性09不同試驗間被估計的治療效應(yīng)的變異，它是研究間臨床和方法學(xué)上多樣性的直接結(jié)果。統(tǒng)計學(xué)計算一致性以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，其原理是各研究間可信區(qū)間的重合程度越，則各研究間存在統(tǒng)計學(xué)同質(zhì)性的可能性越大，相反，可信區(qū)間的重合程度越小，各研究間存在統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性的可能性越大。臨床異質(zhì)性、方法學(xué)異質(zhì)性和統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性三種是相互獨立又相互關(guān)聯(lián)的，臨床或方法學(xué)上的異質(zhì)，不一定在統(tǒng)計學(xué)上就有異質(zhì)性的表現(xiàn)，反之亦然。但尋找臨床和方法學(xué)上的異質(zhì)性可以提示統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性的來源。9可編輯ppt2.3統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性09不同試驗間被估計的治療效應(yīng)的變異，它03如何檢驗異質(zhì)性？Howtotestheterogeneity？

PARTTHREE10可編輯ppt03如何檢驗異質(zhì)性？Howtotestheteroge3.異質(zhì)性檢驗方法11Q檢驗檢驗方法統(tǒng)計量法圖示法I2檢驗H檢驗森林圖星狀圖（radialplot）貝拉圖（L’abbeplot）加布爾雷斯圖概念：又叫統(tǒng)計量的齊性檢驗（一致性檢驗），目的是檢查各個獨立研究的結(jié)果是否具有可合并性。11可編輯ppt3.異質(zhì)性檢驗方法11Q檢驗檢驗方法統(tǒng)計量法圖示法I2檢驗3.1統(tǒng)計量法——Q檢驗12注：Wi：第i個研究的權(quán)重Yi：第i個研究的效應(yīng)量M：所有研究的平均效應(yīng)量Q為效應(yīng)量的標(biāo)準(zhǔn)化平方和，因此服從自由度為（k-1）的χ2分布。Q值越大，則p值越?。o效假設(shè)為納入研究的效應(yīng)量均相同），則異質(zhì)性越大。

12可編輯ppt3.1統(tǒng)計量法——Q檢驗12注：

12可編輯ppt3.1統(tǒng)計量法——Q檢驗13Q檢驗的缺陷：對研究個數(shù)敏感

研究個數(shù)少——檢驗效能低——假陰性

研究個數(shù)多——檢驗效能高——假陽性

只能檢驗是否存在異質(zhì)性及異質(zhì)性的大小，而不能檢驗異質(zhì)性的分布13可編輯ppt3.1統(tǒng)計量法——Q檢驗13Q檢驗的缺陷：13可編輯ppt3.2統(tǒng)計量法——I2檢驗14I2反映異質(zhì)性部分在效應(yīng)量總的變異種所占的比重。I2的取值范圍：0-100%；取值越大，異質(zhì)性越大；根據(jù)I2可將異質(zhì)性分為四個程度：0:(當(dāng)I2為負(fù)值時，我們將其設(shè)為0）表明沒有異質(zhì)性；0-40%:輕度異質(zhì)性；40%-60%:中度異質(zhì)性；50%-90%：較大的異質(zhì)性；75%-100%：很大的異質(zhì)性。

df:自由度，等于研究個數(shù)減一（k-1）14可編輯ppt3.2統(tǒng)計量法——I2檢驗14I2反映異質(zhì)性部分在效應(yīng)量總3.3統(tǒng)計量法——H檢驗通過對統(tǒng)計量Q進(jìn)行自由度（研究個數(shù)）的校正，結(jié)果方差分布的參數(shù)估計可得：15H值為1表示各研究間無異質(zhì)性;H＜1.2則認(rèn)為研究同質(zhì)；H＞1.5則提示研究間存在異質(zhì)性；H為1.2-1.5之間，當(dāng)H值95%置信區(qū)間包含1，在α=0.05的檢驗水準(zhǔn)下無法確定是否存在異質(zhì)性，若不包含1，則可認(rèn)為存在異質(zhì)性。

15可編輯ppt3.3統(tǒng)計量法——H檢驗通過對統(tǒng)計量Q進(jìn)行自由度（研究個數(shù)3.4圖示法——森林圖1616可編輯ppt3.4圖示法——森林圖1616可編輯ppt3.4圖示法——森林圖1717可編輯ppt3.4圖示法——森林圖1717可編輯ppt3.5小結(jié)18應(yīng)用Q及I2統(tǒng)計量，既可檢測是否存在異質(zhì)性，也可檢測異質(zhì)性的程度；適當(dāng)應(yīng)用圖示法，找到引起異質(zhì)性的異常點（某個或某幾個研究）異質(zhì)性識別要點：18可編輯ppt3.5小結(jié)18應(yīng)用Q及I2統(tǒng)計量，既可檢測是否存在異質(zhì)性，也04有了異質(zhì)性怎么辦？Whatshouldwedo？PARTFOUR19可編輯ppt04有了異質(zhì)性怎么辦？Whatshouldwedo？P4.1異質(zhì)性處理方案20異質(zhì)性的處理忽略異質(zhì)性解釋異質(zhì)性合并異質(zhì)性檢驗異質(zhì)性亞組分析Meta回歸敏感性分析隨機(jī)效應(yīng)模型固定效應(yīng)模型有異質(zhì)性不合并I2＜50%且P＞0.1I2≥50%或P＜0.1異質(zhì)性過大20可編輯ppt4.1異質(zhì)性處理方案20異質(zhì)性忽略異質(zhì)性解釋異質(zhì)性合并異質(zhì)性4.2固定效應(yīng)模型V.S隨機(jī)效應(yīng)模型在異質(zhì)性較大時，隨機(jī)效應(yīng)模型主要是校正合并效應(yīng)值的算法,使得結(jié)果更加接近無偏估計,即結(jié)果更為準(zhǔn)確，但其得出的結(jié)論偏向于保守，置信區(qū)間較大，更難以發(fā)現(xiàn)差異，如果各個試驗的結(jié)果差異很大的時候，是否需要把各個試驗合并需要慎重考慮，作出結(jié)論的時候就要更加小心。注意一21meta分析中，異質(zhì)性是天然存在的。如果異質(zhì)性較小，選擇固定效應(yīng)模型更可靠；如果異質(zhì)性較大，則建議選擇隨機(jī)效應(yīng)模型。但仍然需要通過敏感性分析，尋找到異質(zhì)性根據(jù)，以消除其影響。注意二21可編輯ppt4.2固定效應(yīng)模型V.S隨機(jī)效應(yīng)模型在異質(zhì)性較大時，隨機(jī)效應(yīng)4.3探索異質(zhì)性來源22建立回歸方程，來解釋自變量和因變量之間的關(guān)系，以明確各研究間異質(zhì)性的來源。檢查一定假設(shè)條件下所獲結(jié)果的穩(wěn)定性的方法，發(fā)現(xiàn)影響Meta分析研究結(jié)果的主要因素。亞組分析Meta回歸敏感性分析是在出現(xiàn)異質(zhì)性時，探討異質(zhì)性的來源，從而根本上解決同質(zhì)性研究才能合并效應(yīng)量的問題。22可編輯ppt4.3探索異質(zhì)性來源22建立回歸方程，來解釋自變量和因變量之感謝各位聆聽ThanksforListeningxxx山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院23可編輯ppt感謝各位聆聽ThanksforListeningxxx山此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！24可編輯ppt此課件下載可自行編輯修改，供參考！24可編輯ppt此課件下載可自行編輯修改，此課件供參考！部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請與我聯(lián)系刪除！感謝你的觀看！此課件下載可自行編輯修改，此課件供參考！xxx異質(zhì)性檢驗Heterogeneitytest26可編輯pptxxx異質(zhì)性檢驗Heterogeneitytest1可編輯01020304CONTENT02什么是異質(zhì)性？Whatisheterogeneity？異質(zhì)性由何而來？Wheredoseheterogeneitycomefrom？如何檢驗異質(zhì)性？Howtotestheterogeneity？

有了異質(zhì)性該怎么辦？Whatshouldwedo？27可編輯ppt01020304CONTENT02什么是異質(zhì)性？異質(zhì)性由何而01什么是異質(zhì)性？Whatisheterogeneity？PARTONE28可編輯ppt01什么是異質(zhì)性？Whatisheterogeneity1.異質(zhì)性的概念廣義：描述參與者、干預(yù)措施和一系列研究間測量結(jié)果的差異和多樣性，或那些研究間的內(nèi)在真實性的變異。狹義：專指統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性，用來描述一系列研究中效應(yīng)量的變異程度，也表明除可預(yù)見的偶然機(jī)會外研究間存在的差異性。0429可編輯ppt1.異質(zhì)性的概念廣義：描述參與者、干預(yù)措施和一系列研究間測量02異質(zhì)性由何而來？Wheredoseheterogeneitycomefrom？PARTTWO30可編輯ppt02異質(zhì)性由何而來？Wheredoseheterogen2.異質(zhì)性的分類06異質(zhì)性分類臨床異質(zhì)性統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性方法學(xué)異質(zhì)性31可編輯ppt2.異質(zhì)性的分類06異質(zhì)性臨床統(tǒng)計學(xué)方法學(xué)6可編輯ppt2.1臨床異質(zhì)性試驗對象的差異：納入及排除標(biāo)準(zhǔn)不同。差異一07試驗條件的差異：干預(yù)劑量、劑型、方法不同。差異二定義指標(biāo)的差異：試驗定義的暴露、結(jié)局、測量工具不同。差異三對照、地點…..................差異N32可編輯ppt2.1臨床異質(zhì)性試驗對象的差異：納入及排除標(biāo)準(zhǔn)不同。差異一2.2方法學(xué)異質(zhì)性研究設(shè)計的差異：前瞻性、回顧性、隨機(jī)化對照試驗。差異一08偏倚風(fēng)險：盲法等。差異二結(jié)局完整性：隨訪時間長短不同。差異三…….…..................差異N33可編輯ppt2.2方法學(xué)異質(zhì)性研究設(shè)計的差異：前瞻性、回顧性、隨機(jī)化對2.3統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性09不同試驗間被估計的治療效應(yīng)的變異，它是研究間臨床和方法學(xué)上多樣性的直接結(jié)果。統(tǒng)計學(xué)計算一致性以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，其原理是各研究間可信區(qū)間的重合程度越，則各研究間存在統(tǒng)計學(xué)同質(zhì)性的可能性越大，相反，可信區(qū)間的重合程度越小，各研究間存在統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性的可能性越大。臨床異質(zhì)性、方法學(xué)異質(zhì)性和統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性三種是相互獨立又相互關(guān)聯(lián)的，臨床或方法學(xué)上的異質(zhì)，不一定在統(tǒng)計學(xué)上就有異質(zhì)性的表現(xiàn)，反之亦然。但尋找臨床和方法學(xué)上的異質(zhì)性可以提示統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性的來源。34可編輯ppt2.3統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性09不同試驗間被估計的治療效應(yīng)的變異，它03如何檢驗異質(zhì)性？Howtotestheterogeneity？

PARTTHREE35可編輯ppt03如何檢驗異質(zhì)性？Howtotestheteroge3.異質(zhì)性檢驗方法11Q檢驗檢驗方法統(tǒng)計量法圖示法I2檢驗H檢驗森林圖星狀圖（radialplot）貝拉圖（L’abbeplot）加布爾雷斯圖概念：又叫統(tǒng)計量的齊性檢驗（一致性檢驗），目的是檢查各個獨立研究的結(jié)果是否具有可合并性。36可編輯ppt3.異質(zhì)性檢驗方法11Q檢驗檢驗方法統(tǒng)計量法圖示法I2檢驗3.1統(tǒng)計量法——Q檢驗12注：Wi：第i個研究的權(quán)重Yi：第i個研究的效應(yīng)量M：所有研究的平均效應(yīng)量Q為效應(yīng)量的標(biāo)準(zhǔn)化平方和，因此服從自由度為（k-1）的χ2分布。Q值越大，則p值越?。o效假設(shè)為納入研究的效應(yīng)量均相同），則異質(zhì)性越大。

37可編輯ppt3.1統(tǒng)計量法——Q檢驗12注：

12可編輯ppt3.1統(tǒng)計量法——Q檢驗13Q檢驗的缺陷：對研究個數(shù)敏感

研究個數(shù)少——檢驗效能低——假陰性

研究個數(shù)多——檢驗效能高——假陽性

只能檢驗是否存在異質(zhì)性及異質(zhì)性的大小，而不能檢驗異質(zhì)性的分布38可編輯ppt3.1統(tǒng)計量法——Q檢驗13Q檢驗的缺陷：13可編輯ppt3.2統(tǒng)計量法——I2檢驗14I2反映異質(zhì)性部分在效應(yīng)量總的變異種所占的比重。I2的取值范圍：0-100%；取值越大，異質(zhì)性越大；根據(jù)I2可將異質(zhì)性分為四個程度：0:(當(dāng)I2為負(fù)值時，我們將其設(shè)為0）表明沒有異質(zhì)性；0-40%:輕度異質(zhì)性；40%-60%:中度異質(zhì)性；50%-90%：較大的異質(zhì)性；75%-100%：很大的異質(zhì)性。

df:自由度，等于研究個數(shù)減一（k-1）39可編輯ppt3.2統(tǒng)計量法——I2檢驗14I2反映異質(zhì)性部分在效應(yīng)量總3.3統(tǒng)計量法——H檢驗通過對統(tǒng)計量Q進(jìn)行自由度（研究個數(shù)）的校正，結(jié)果方差分布的參數(shù)估計可得：15H值為1表示各研究間無異質(zhì)性;H＜1.2則認(rèn)為研究同質(zhì)；H＞1.5則提示研究間存在異質(zhì)性；H為1.2-1.5之間，當(dāng)H值95%置信區(qū)間包含1，在α=0.05的檢驗水準(zhǔn)下無法確定是否存在異質(zhì)性，若不包含1，則可認(rèn)為存在異質(zhì)性。

40可編輯ppt3.3統(tǒng)計量法——H檢驗通過對統(tǒng)計量Q進(jìn)行自由度（研究個數(shù)3.4圖示法——森林圖1641可編輯ppt3.4圖示法——森林圖1616可編輯ppt3.4圖示法——森林圖1742可編輯ppt3.4圖示法——森林圖1717可編輯ppt3.5小結(jié)18應(yīng)用Q及I2統(tǒng)計量，既可檢測是否存在異質(zhì)性，也可檢測異質(zhì)性的程度；適當(dāng)應(yīng)用圖示法，找到引起異質(zhì)性的異常點（某個或某幾個研究）異質(zhì)性識別要點：43可編輯ppt3.5小結(jié)18應(yīng)用Q及I2統(tǒng)計量，既可檢測是否存在異質(zhì)性，也04有了異質(zhì)性怎么辦？Whatshouldwedo？PARTFOUR44可編輯ppt04有了異質(zhì)性怎么辦？Whatshouldwedo？P4.1異質(zhì)性處理方案20異質(zhì)性的處理忽略異質(zhì)性解釋異質(zhì)性合并異質(zhì)性檢驗異質(zhì)性亞組分析Meta回歸敏感性分析隨機(jī)效應(yīng)模型固定效應(yīng)模型有異質(zhì)性不合并I2＜50%且P＞0.1I2≥50%或P＜0.1異質(zhì)性過大45可編輯ppt4.1異質(zhì)性處理方案20異質(zhì)性忽略異質(zhì)性解釋異