感覺統(tǒng)合和感覺統(tǒng)合失調(diào)講稿課件

感覺統(tǒng)合和感覺統(tǒng)合失調(diào)課件感覺統(tǒng)合和感覺統(tǒng)合失調(diào)課件1第一節(jié)概述

概念理論適應(yīng)性反應(yīng)感覺統(tǒng)合治療

第一節(jié)概述概念2概念感覺統(tǒng)合感覺信息——大腦進(jìn)行統(tǒng)一加工處理——正確決策——組織和計(jì)劃行為——整個機(jī)體和諧有效的運(yùn)作兒童發(fā)育的最重要的基礎(chǔ)最重要時(shí)期---嬰幼兒期感覺統(tǒng)合失調(diào)大腦不能有效地整合感覺信息產(chǎn)生行為問題功能障礙:學(xué)習(xí)、專注力、姿勢控制、小肌肉協(xié)調(diào)、情緒、生活功能所有感覺系統(tǒng)都可以發(fā)生SID部位：主要在腦干概念感覺統(tǒng)合3感統(tǒng)理論假設(shè)正常接收加工處理感覺信息

計(jì)劃和組織行為適應(yīng)性反應(yīng)產(chǎn)生學(xué)習(xí)感覺接收、辨別、調(diào)節(jié)、加工功能減退計(jì)劃組織障礙適應(yīng)性反應(yīng)偏差

學(xué)習(xí)和行為障礙感統(tǒng)理論假設(shè)正常感覺接收、辨別、調(diào)節(jié)、加工功能減退4理論假設(shè)強(qiáng)化感覺輸入產(chǎn)生適應(yīng)性反應(yīng)提高感覺加工提高感覺加工能力促進(jìn)學(xué)習(xí)和行為功能組織有意義的活動理論假設(shè)強(qiáng)化感覺輸入產(chǎn)生適應(yīng)性反應(yīng)提高感覺加工提高感覺加工能5理論基礎(chǔ)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性：7歲以前最大發(fā)育的連續(xù)性：從低級向高級發(fā)展大腦既分工又整體地發(fā)揮功能適應(yīng)性反應(yīng)內(nèi)驅(qū)力理論基礎(chǔ)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性：7歲以前最大6大腦學(xué)習(xí)發(fā)展歷程

感覺通路的建立：接收、辨別、調(diào)節(jié)、封閉感覺動作的發(fā)展：兒童發(fā)育的基石

身體形象的認(rèn)識：位置、運(yùn)用、功能、形象特點(diǎn)等知覺運(yùn)動的形成：物理性質(zhì)、聽說、模仿、完成指令等認(rèn)知學(xué)習(xí)的產(chǎn)生：專注力、組織力

等大腦學(xué)習(xí)發(fā)展歷程感覺通路的建立：接收、辨別、調(diào)節(jié)、封閉7專注力組織力自尊自信自制姿勢安全感眼睛活動平衡視覺觸覺本體覺前庭覺大腦學(xué)習(xí)發(fā)展歷程認(rèn)識身體動作計(jì)劃活動度有目的活動手眼協(xié)調(diào)語言母子情感協(xié)調(diào)視知覺學(xué)習(xí)思考理解感覺通路感覺動作身體形象知覺動作認(rèn)知學(xué)習(xí)認(rèn)識身體動作計(jì)劃活動度協(xié)調(diào)情緒穩(wěn)定性聽覺專注力組織力自尊姿勢安全感眼睛活動平衡視覺觸覺本體覺前庭覺大8感覺統(tǒng)合循環(huán)過程反饋適應(yīng)性反應(yīng)和學(xué)習(xí)

行為計(jì)劃和組織感覺調(diào)節(jié)整合感覺輸入

治療（輸入）評估（輸出）

理論（中樞神經(jīng)系統(tǒng)加工）感覺統(tǒng)合循環(huán)過程反饋適應(yīng)性反應(yīng)和學(xué)習(xí)行為計(jì)劃和組織感覺調(diào)節(jié)9感覺加工過程吸收調(diào)節(jié)

分辨行為計(jì)劃和組織行為輸出感覺加工過程吸收10適應(yīng)性反應(yīng)(AdaptiveResponse)

成功地回應(yīng)環(huán)境的挑戰(zhàn)帶來成功的喜悅產(chǎn)生正面的影響促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育適應(yīng)性反應(yīng)(AdaptiveResponse)成功地回應(yīng)11適應(yīng)性反應(yīng)形式運(yùn)動控制社會交往行為組織適應(yīng)變化心理調(diào)整自我控制能力適應(yīng)性反應(yīng)形式運(yùn)動控制12適應(yīng)性反應(yīng)的特點(diǎn)恰當(dāng)?shù)鼗貞?yīng)感覺刺激主動參與,自然產(chǎn)生帶來成功感促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育適應(yīng)性反應(yīng)的特點(diǎn)恰當(dāng)?shù)鼗貞?yīng)感覺刺激13適應(yīng)性反應(yīng)的層次被動性刺激維持簡單固定的反應(yīng)模式可產(chǎn)生簡單的變化主動產(chǎn)生活動，但要在協(xié)助下完成全過程能在熟悉的環(huán)境中作出適應(yīng)性反應(yīng)能在陌生的環(huán)境中作出適應(yīng)性反應(yīng)能在各種環(huán)境中成功面對挑戰(zhàn)適應(yīng)性反應(yīng)的層次被動性刺激14第二節(jié)感覺系統(tǒng)及感覺統(tǒng)合失調(diào)

觸覺系統(tǒng)前庭覺系統(tǒng)本體覺系統(tǒng)視知覺聽知覺分類第二節(jié)感覺系統(tǒng)及感覺統(tǒng)合失調(diào)觸覺系統(tǒng)15感覺系統(tǒng)觸覺tactile本體覺proprioceptive前庭覺vestibular

視覺visual

聽覺auditory嗅覺gustatory、味覺olfactory等感覺系統(tǒng)觸覺tactile16觸覺系統(tǒng)最基本、影響力最大的感覺系統(tǒng)七大功能：防御性反應(yīng)辨別性反應(yīng)穩(wěn)定情緒促進(jìn)成長動作靈活輔助視知覺社交技能發(fā)展觸覺系統(tǒng)最基本、影響力最大的感覺系統(tǒng)17觸覺感受器游離神經(jīng)末梢毛囊感覺器附屬結(jié)構(gòu)：如環(huán)層小體位于皮膚，以手足部密度最高觸覺感受器游離神經(jīng)末梢18兩種觸覺反應(yīng)系統(tǒng)自衛(wèi)性或保護(hù)性系統(tǒng)protectivesystem“Uh，有危險(xiǎn)!”辨別系統(tǒng)discriminativesystem“Aha!啊！這是XX”AdaptedfromTheoutOfSyncChild,C.S.Kranowitz兩種觸覺反應(yīng)系統(tǒng)自衛(wèi)性或保護(hù)性系統(tǒng)protectivesy19觸覺刺激活動小面積快速輕輕觸碰皮膚可提高人體警覺性大面積緩慢穩(wěn)穩(wěn)地重壓皮膚可減低壓力，使人鎮(zhèn)靜觸覺刺激活動小面積快速輕輕觸碰皮膚可提高人體警覺性20觸覺系統(tǒng)失調(diào)特點(diǎn)對于觸碰過度敏感（fightorflight）“Oh，受不了，不要!”對觸碰反應(yīng)低下“Ho,Hum，不夠不夠，要更多更多！”對觸覺分辨能力缺陷poortactilediscrimination“Huh?”如手伸進(jìn)口袋摸到糖，能立刻反應(yīng)“是糖！”AdaptedfromTheOutofSyncChild,C.S.Kranowitz觸覺系統(tǒng)失調(diào)特點(diǎn)對于觸碰過度敏感（fightorflig21觸覺功能失調(diào)類型觸覺防御型:情緒不安、易分心、不愿跟人近距離接觸觸覺遲鈍：自我刺激，過度渴望某些特定的觸覺刺激觸覺分辨障礙：利用觸覺辨識環(huán)境的能力差

觸覺功能失調(diào)類型觸覺防御型:情緒不安、易分心、不愿跟人近距離22前庭覺定義：探測頭和身體與地心引力之間的關(guān)系的感覺任何牽涉到頭部移動的活動均可產(chǎn)生前庭刺激前庭覺定義：探測頭和身體與地心引力之間的關(guān)系的感覺23前庭感受器三對半規(guī)

感受旋轉(zhuǎn)變速刺激球囊、橢圓囊

感受線性變速運(yùn)動前庭感受器三對半規(guī)24前庭系統(tǒng)功能潛意識中探測頭、身體與地心引力間的關(guān)系建立重力安全感姿勢與平衡反應(yīng)視覺空間加工聽覺-語言的加工穩(wěn)定情緒前庭系統(tǒng)功能潛意識中探測頭、身體與地心引力間的關(guān)系25前庭與其他感覺系統(tǒng)關(guān)系能在腦干部位統(tǒng)合所有輸入的感覺信息與多種神經(jīng)系統(tǒng)功能密切相關(guān)視覺系統(tǒng):即空間視知覺聽覺系統(tǒng):彼此在功能上相輔相成本體覺系統(tǒng):維持姿勢、產(chǎn)生動作及發(fā)展身體空間概念等雙側(cè)統(tǒng)合、情緒:判斷個體在環(huán)境中空間關(guān)系以產(chǎn)生安全感前庭與其他感覺系統(tǒng)關(guān)系能在腦干部位統(tǒng)合所有輸入的感覺信息26前庭系統(tǒng)自身調(diào)節(jié)功能主動發(fā)揮抑制和促進(jìn)作用刺激太多——自動過濾過多的刺激刺激太少——促進(jìn)作用，主動增加神經(jīng)傳導(dǎo)前庭系統(tǒng)自身調(diào)節(jié)功能主動發(fā)揮抑制和促進(jìn)作用27兩種前庭覺反應(yīng)系統(tǒng)保護(hù)/防御：“Uh,Oh!如被人猛力推倒時(shí)立即反應(yīng)到““UhOh!小心，別跌倒”分辨：“Aha!”

如無論有無視覺幫助，都能清晰地感受自己前后左右各方向搖晃AdaptedfromTheOutofSyncChild,C.S.Kranowitz兩種前庭覺反應(yīng)系統(tǒng)保護(hù)/防御：“Uh,Oh!28前庭覺刺激活動任何頭部移動快速、大幅度、瞬間活動提供強(qiáng)烈的前庭刺激，起到興奮神經(jīng)效果慢速、小幅度、持續(xù)性活動提供溫和的前庭刺激，起到鎮(zhèn)靜效果前庭覺刺激活動任何頭部移動29前庭功能失調(diào)

前庭促進(jìn)和抑制的調(diào)節(jié)功能不能正常進(jìn)行對運(yùn)動產(chǎn)生兩種極端反應(yīng)

——防御反應(yīng)

——反應(yīng)遲鈍前庭功能失調(diào)前庭促進(jìn)和抑制的調(diào)節(jié)功能不能正常進(jìn)行30前庭覺防御對移動產(chǎn)生厭惡反應(yīng)重力不安全感分心注意自己與地心引力關(guān)系以防跌倒注意力不集中前庭覺防御對移動產(chǎn)生厭惡反應(yīng)31前庭覺遲鈍對前庭刺激傳導(dǎo)不通暢前庭刺激吸收不足好動，尋求更多的刺激易跌倒易分散注意力對其他神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響前庭覺遲鈍對前庭刺激傳導(dǎo)不通暢32本體覺提供身體四肢及關(guān)節(jié)位置的感覺輸入本體覺能對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，有利于平靜情緒，增加安全感本體覺提供身體四肢及關(guān)節(jié)位置的感覺33本體感受器肌肉關(guān)節(jié)骨骼韌帶肌腱連接組織本體感受器肌肉34本體覺系統(tǒng)功能

平衡、姿勢反應(yīng)感知肌肉張力調(diào)節(jié)四肢活動力度控制關(guān)節(jié)位置、活動方向和速度探測皮膚內(nèi)感覺神經(jīng)末梢信息與其他感覺共同發(fā)揮作用抑制作用：平靜情緒，增加安全本體覺系統(tǒng)功能平衡、姿勢反應(yīng)35本體覺刺激活動與環(huán)境間互動克服環(huán)境障礙爬、鉆、跨、跳等活動提高跨越障礙、動作計(jì)劃、平衡維持等能力主動運(yùn)動（前饋＋反饋）本體覺刺激活動與環(huán)境間互動36本體覺系統(tǒng)失調(diào)體弱無力粗大精細(xì)活動時(shí)用力不當(dāng)，力度時(shí)大時(shí)小，分不清輕重，不怕痛影響肌力、認(rèn)知的發(fā)展，容易發(fā)生危險(xiǎn)本體覺系統(tǒng)失調(diào)體弱無力37本體覺、前庭覺系統(tǒng)失調(diào)

眼球控制、姿勢控制及平衡差專心做事時(shí)注視困難，身體活動時(shí)不能注視坐不穩(wěn)，不想動，東倒西歪本體覺、前庭覺系統(tǒng)失調(diào)眼球控制、姿勢控制及平衡差38本體覺、前庭覺、觸覺系統(tǒng)失調(diào)不懂如何運(yùn)用身體進(jìn)行活動計(jì)劃組織能力差身體雙側(cè)協(xié)調(diào)困難注意力不集中動作笨拙，模仿能力低下，做事不利索本體覺、前庭覺、觸覺系統(tǒng)失調(diào)不懂如何運(yùn)用身體進(jìn)行活動39正常視知覺的產(chǎn)生基礎(chǔ)高效的注視功能大腦對物體性質(zhì)的正確解讀正常視知覺的產(chǎn)生基礎(chǔ)高效的注視功能40視知覺的產(chǎn)生視覺中樞視知覺的產(chǎn)生視覺中樞41前庭系統(tǒng)與注視物體移動前庭系統(tǒng)提供物體方位和運(yùn)動方向的信息身體或頭移動前庭系統(tǒng)負(fù)責(zé)維持視野的穩(wěn)定注視依靠前庭平衡系統(tǒng)對眼外肌和頸肌的調(diào)整

前庭系統(tǒng)與注視物體移動42大腦對視覺信息的解讀空間及物體的各種物理性質(zhì)認(rèn)知的產(chǎn)生過程：眼球看到圖像枕葉視覺中樞加工大腦其他區(qū)域有廣泛分布的視皮質(zhì)區(qū)與觸覺、本體覺、聽覺等信息統(tǒng)合遠(yuǎn)離視區(qū)的皮質(zhì)損傷也可影響視知覺大腦對視覺信息的解讀空間及物體的各種物理性質(zhì)認(rèn)知的產(chǎn)生過程：43大腦對視覺信息的解讀眼球看到圖像枕葉視覺中樞在大腦廣泛分布的視皮質(zhì)區(qū)與多種信息統(tǒng)合產(chǎn)生更高級更復(fù)雜的視覺行為大腦對視覺信息的解讀眼球看到圖像枕葉視覺中樞在大腦廣泛分布的44視知覺功能視覺動作整合（手眼協(xié)調(diào)，手部精細(xì)動作）視覺分析技巧（圖形分析、記憶、專注力）視覺空間能力幫助建立人際關(guān)系和溝通，如目光接觸、情感表達(dá)眼球運(yùn)動:掃視、跟隨、前庭-眼反射、調(diào)節(jié)與輻輳視知覺功能視覺動作整合（手眼協(xié)調(diào)，手部精細(xì)動作）45視知覺失調(diào)原因－－前庭功能失調(diào)物體移動時(shí)無法正確判斷周圍物體方位與運(yùn)動方向視覺空間定向能力身體或頭移動時(shí)不能有效調(diào)整眼外肌和頸肌無法真正注視視知覺失調(diào)原因－－前庭功能失調(diào)物體移動時(shí)46視知覺失調(diào)原因－－眼球運(yùn)動不自如眼球活動:掃視、跟隨、前庭眼反射、輻輳、散開追蹤物體時(shí)聚焦困難閱讀障礙學(xué)習(xí)時(shí)動作遲緩視知覺失調(diào)原因－－眼球運(yùn)動不自如眼球活動:掃視、跟隨、前庭眼47視知覺失調(diào)原因——視覺障礙大腦視覺皮層區(qū)受損缺乏對空間和物體性質(zhì)認(rèn)識辨別形狀和字形困難視覺記憶短暫視知覺失調(diào)原因——視覺障礙大腦視覺皮層區(qū)受損48視知覺、本體覺、前庭覺、觸覺系統(tǒng)失調(diào)手眼不協(xié)調(diào)視覺空間認(rèn)知困難注意力不集中視知覺、本體覺、前庭覺、觸覺系統(tǒng)失調(diào)手眼不協(xié)調(diào)49聽知覺系統(tǒng)在腦干水平開始加工,與多種感覺信息統(tǒng)合在顳葉聽覺中樞完成對聲音、語言的理解，并參與聽覺記憶聽覺分辨

——分辨不同類型的聲音

——分辨聲音的前景與背景聽覺記憶聽知覺系統(tǒng)在腦干水平開始加工,與多種感覺信息統(tǒng)合50聽知覺的產(chǎn)生聽覺中樞聽知覺的產(chǎn)生聽覺中樞51聽知覺失調(diào)---聽得到但聽不明白前庭功能失調(diào)：往往合并存在，影響聽知覺功能聽知覺辨別能力缺陷：辨別聲音能力差聽知覺過濾障礙：無法適當(dāng)過濾環(huán)境中無關(guān)聽覺刺激聽覺記憶障礙：聽覺記憶短暫聽知覺失調(diào)---聽得到但聽不明白前庭功能失調(diào)：往往合并存在，52聽知覺調(diào)節(jié)障礙聽覺防御對普通的聲音就覺得相當(dāng)刺耳、難受

無法將其習(xí)慣

聽覺遲鈍

對很大的或突然發(fā)出的聲音無反應(yīng)“聽而不聞”

聽知覺調(diào)節(jié)障礙聽覺防御53嗅知覺、味知覺嗅味覺防御嗅味覺遲鈍嗅知覺、味知覺嗅味覺防御54

感覺統(tǒng)合失調(diào)分類動作障礙調(diào)節(jié)障礙

動作障礙調(diào)節(jié)障礙55感覺統(tǒng)合失調(diào)(適應(yīng)性反應(yīng)偏差)的層次第一層次:感覺調(diào)節(jié)異常(防御和遲鈍)第二層次:姿勢控制觸覺分辨障礙第三層次:動作計(jì)劃、行為組織障礙感覺統(tǒng)合失調(diào)(適應(yīng)性反應(yīng)偏差)的層次第一層次:感覺調(diào)節(jié)異常56動作完成過程概念（ideation）:知道要做什么計(jì)劃（planning）:計(jì)劃如何去做執(zhí)行(execution):透過自由意志完成行動動作完成過程概念（ideation）:知道要做什么57感覺統(tǒng)合失調(diào)---動作障礙處理一種或一種以上感覺發(fā)生缺陷動作完成過程發(fā)生問題表現(xiàn):動作計(jì)劃能力障礙協(xié)調(diào)性、計(jì)劃性的動作差感覺統(tǒng)合失調(diào)---動作障礙處理一種或一種以上感覺發(fā)生缺陷58

動作障礙兩側(cè)整合動作順序障礙觸覺分辨障礙身體動作障礙姿勢控制障礙動作障礙兩側(cè)整合動作觸覺分辨障礙身體動作障礙姿勢控制障礙59動作障礙(dyspraxia)缺乏動作計(jì)劃能力表現(xiàn)協(xié)調(diào)性、計(jì)劃性問題三歲以前表現(xiàn)少年齡稍大后被有意逃避學(xué)齡期問題充分暴露動作障礙(dyspraxia)缺乏動作計(jì)劃能力60姿勢控制障礙（posturaldeficits）

伸肌張力低俯臥伸展不能或不充分軀干穩(wěn)定性差屈肌肌力低下維持平衡姿勢能力差姿勢控制障礙（posturaldeficits）伸肌張力61伸肌張力不足伸肌張力不足62觸覺分辨障礙(deficitsintactilediscrimination)對觸覺分辨不清大腦對觸覺信息的辨別不清大腦中不能呈現(xiàn)物體的正確信息觸覺分辨障礙(deficitsintactiledis63兩側(cè)整合-動作順序障礙

(deficitsinbilateralintegrationandsequencing，BIS)前庭本體覺、視覺空間能力低下身體感覺意識差協(xié)調(diào)性和順序性障礙不能靈活地運(yùn)用左右側(cè)身體舉例:拋接球動作障礙兩側(cè)整合-動作順序障礙

(deficitsinbilat64

身體動作障礙Somato-dyspraxia粗大運(yùn)動障礙：近端關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差精細(xì)功能受影響觸覺、前庭覺和本體覺三種感覺缺陷

身體動作障礙Somato-dyspraxia粗大運(yùn)動障礙：65感覺調(diào)節(jié)障礙(sensorymodulationdysfunction)不能以適當(dāng)?shù)姆绞秸{(diào)節(jié)感覺刺激信息不能以最佳的興奮狀態(tài)面對挑戰(zhàn)癥狀出現(xiàn)早，對發(fā)育影響更大調(diào)節(jié)過高、低，或高低并存與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的警覺狀態(tài)有關(guān)感覺調(diào)節(jié)障礙(sensorymodulationdysf66覺醒狀態(tài)與行為表現(xiàn)間關(guān)系覺醒狀態(tài)arousal行為表現(xiàn)睡覺清醒最佳表現(xiàn)組織不能焦慮或有負(fù)面情緒Performance覺醒狀態(tài)與行為表現(xiàn)間關(guān)系覺醒狀態(tài)arousal行為表現(xiàn)睡覺清67調(diào)節(jié)障礙調(diào)節(jié)障礙調(diào)節(jié)功能調(diào)節(jié)障礙調(diào)節(jié)障礙調(diào)節(jié)功能68調(diào)節(jié)適中調(diào)節(jié)障礙：調(diào)節(jié)過低調(diào)節(jié)障礙：調(diào)節(jié)過正常調(diào)節(jié)和調(diào)節(jié)障礙圖對很大的或突然發(fā)出的聲音無反應(yīng)，“聽而不聞”調(diào)節(jié)適中調(diào)節(jié)障礙：調(diào)節(jié)過低調(diào)節(jié)障礙：調(diào)節(jié)過正常調(diào)節(jié)和調(diào)節(jié)障礙69感覺調(diào)節(jié)障礙感覺防御重力不安全感反應(yīng)低下對運(yùn)動的異常反應(yīng)感覺調(diào)節(jié)障礙感覺防御重力不安全感反應(yīng)低下對運(yùn)動的異常70感覺遲鈍感覺防御感覺感覺71感覺防御SensoryDefensiveness除本體覺外所有感覺都可發(fā)生反應(yīng)強(qiáng)烈：對不具有威脅的感覺刺激原始求生反應(yīng)：驚嚇、逃跑、抗拒表現(xiàn):飲食、衣著、情緒、人際關(guān)系感覺防御SensoryDefensiveness除本體覺外72觸覺防御反應(yīng)最常見癥狀廣泛、可變、輕重不一對于觸碰過度敏感“Oh不要碰我！”AdaptedfromTheOutofSyncChild,C.S.Kranowitz觸覺防御反應(yīng)最常見73面部、口腔觸覺防御極其抗拒觸碰顏面部及口腔面部、口腔觸覺防御極其抗拒觸碰顏面部及口腔74感覺統(tǒng)合和感覺統(tǒng)合失調(diào)講稿課件75聲音防御對突然在耳邊出現(xiàn)的鼓音極其害怕聲音防御對突然在耳邊出現(xiàn)的鼓音極其害怕76重力不安全感GravitationalInsecurity前庭覺防御直接因頭或支撐面的位置變化產(chǎn)生的恐懼感嚴(yán)重影響正?；顒佑绊懽陨淼那榫w和行為的發(fā)育重力不安全感GravitationalInsecurity77

重力不安全感對前庭覺刺激——

“我要跌倒了！我好怕”嚴(yán)重“恐高癥”害怕雙腳離地上下樓梯等動作很笨拙

重力不安全感對前庭覺刺激——“我要跌倒了！我好怕”78重力不安全感重力不安全感79對移動的厭惡反應(yīng)IntolerancetoMovement來自半規(guī)管的前庭感防御不能接受大多數(shù)孩子覺得無傷害的移動極易產(chǎn)生惡心、嘔吐、眩暈等癥狀抗拒旋轉(zhuǎn)，逃避搖晃對移動的厭惡反應(yīng)IntolerancetoMovemen80對移動的厭惡反應(yīng)極其嚴(yán)重的前庭覺防御反應(yīng)。極其不能接受前庭的刺激

——“Oh,不能動！”對移動的厭惡反應(yīng)極其嚴(yán)重的前庭覺防御反應(yīng)。81微微搖晃刺激，患兒極度敏感恐懼微微搖晃刺激，患兒極度敏感恐懼82感覺遲鈍（underresponsiveness)

所有感覺系統(tǒng)都可發(fā)生過度被抑制“關(guān)閉”對疼痛和感覺事件反應(yīng)低下感覺遲鈍（underresponsiveness)

所有感覺83感覺尋求Ho,Hum，更多更多的刺激！”尋求前庭、本體、觸覺等各種感覺自我刺激：如搖頭晃腦、以跑代走、撞頭、磨牙等感覺尋求Ho,Hum，更多更多的刺激！”84感覺遲鈍口腔感覺遲鈍，尋求自我刺激感覺遲鈍口腔感覺遲鈍，尋求自我刺激85

感覺調(diào)節(jié)障礙中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)用障礙形式感覺整合邊緣系統(tǒng)網(wǎng)狀激動系統(tǒng)姿勢控制感覺辨別兩側(cè)整合－動作順序(前庭依賴)肢體感覺運(yùn)用障礙(前饋-回饋依賴)笨拙逃避現(xiàn)象動作夸張或力量不足嫌惡反應(yīng)重力不安全感防御反應(yīng)觸覺視覺聽覺反應(yīng)低下逃注意力缺陷多動退縮感覺尋求視覺前庭覺本體覺觸覺聽覺

感覺系統(tǒng)圖、感覺統(tǒng)合理論架構(gòu)模式圖：(Bundyetal.,2002)邊緣系統(tǒng)網(wǎng)狀激動系統(tǒng)姿勢控制感覺辨別兩側(cè)整合－動作順序(前庭86感覺統(tǒng)合失調(diào)的臨床癥狀影響極為廣泛,出現(xiàn)各方面行為問題不同的孩子可以有不同的表現(xiàn)同一孩子癥狀可隨環(huán)境、時(shí)間等而變化感覺統(tǒng)合失調(diào)的臨床癥狀影響極為廣泛,出現(xiàn)各方面行為問題87感覺統(tǒng)合失調(diào)的臨床癥狀對各種感覺過度敏感或不敏感；情緒控制差，異常行為粗大動作發(fā)育遲緩手部、舌唇等小肌肉技能發(fā)展遲緩語言發(fā)展遲緩學(xué)習(xí)困難感覺統(tǒng)合失調(diào)的臨床癥狀對各種感覺過度敏感或不敏感；88

第三節(jié)評估

臨床檢查量表測評第三節(jié)評估臨床檢查89觸覺防御抗拒輕觸摸觸碰，不喜歡被擁抱對水特別敏感日常生活習(xí)慣怪異陌生環(huán)境更為嚴(yán)重嚴(yán)重偏食、挑食易怒、焦躁、情緒控制差觸覺防御抗拒輕觸摸觸碰，不喜歡被擁抱90觸覺遲鈍

不易察覺或分辨不清別人觸摸痛覺不敏感不能覺察天氣變化拿東西時(shí)常常脫落過份依賴自己專用品過分喜歡摸別人或物品異常多的特殊行為：如扯頭發(fā)、咬指甲等經(jīng)?？诤澄锊煌逃|覺遲鈍不易察覺或分辨不清別人觸摸91前庭平衡系統(tǒng)失調(diào)

（重力不安全、對移動厭惡反應(yīng)）

特別怕跌倒，腳離地，努力用腳踩到支撐面畏高不愿嘗試移動性活動，易失去平衡，惡心嘔吐，不喜歡會移動的玩具抗拒上下變化活動害怕坐車，怕車速改變，很易“暈車”經(jīng)常要求熟悉的成人協(xié)助扶走恐懼感和不安全感前庭平衡系統(tǒng)失調(diào)

（重力不安全、對移動厭惡反應(yīng)）特別怕跌倒92前庭平衡系統(tǒng)失調(diào)

（兩側(cè)協(xié)調(diào)及手眼協(xié)調(diào)活動障礙）沒有爬行階段運(yùn)動發(fā)育落后兩側(cè)肢體協(xié)調(diào)能力差，不會快速連續(xù)的活動一側(cè)身體協(xié)調(diào)的活動能力差跨越中線能力差 不能建立慣用手節(jié)奏感差前庭平衡系統(tǒng)失調(diào)

（兩側(cè)協(xié)調(diào)及手眼協(xié)調(diào)活動障礙）沒有爬行階93孩子已6歲，但仍不會側(cè)跳孩子已6歲，但仍不會側(cè)跳94本體覺失調(diào)姿勢控制不穩(wěn)，易疲勞身體動作幅度大、力度控制不良感覺回饋差，磕磕碰碰方向感差，閉上眼睛容易摔倒過分怕黑

本體覺失調(diào)姿勢控制不穩(wěn)，易疲勞95視知覺失調(diào)視物姿勢怪異：瞇眼、斜眼、遮眼厭惡閱讀，跳讀漏讀寫字亂七八糟視物追蹤差拼圖困難空間感差，常撞到家具或腳步錯亂等視知覺失調(diào)視物姿勢怪異：瞇眼、斜眼、遮眼96視知覺失調(diào)寫字偏旁部首部顛倒，字體大小不一視知覺失調(diào)寫字偏旁部首部顛倒，字體大小不一97聽知覺失調(diào)判斷聲源方向困難不能分辨近似音，咬字不清易忘記別人說的話、聽錯或難以理解別人的指令高低音掌握困難，唱兒歌時(shí)拍子錯誤人多嘈雜做事效率下降運(yùn)動增加語言能力社交情緒障礙聽知覺失調(diào)判斷聲源方向困難98聽知覺

反應(yīng)防御對電話鈴聲等日常生活中的聲音反應(yīng)過度，常抱怨聲音刺耳討厭吵雜的環(huán)境孤僻、不合群不喜歡有特殊聲音的玩具

反應(yīng)遲鈍

對突然或大的聲響表現(xiàn)得不在乎或無反應(yīng)無法找出聲音來源被叫到名字時(shí)，常沒有反應(yīng)或聽不懂老師所說的話

常自言自語，或用嘴巴、手、腳制造怪聲反應(yīng)防御反應(yīng)遲鈍99感覺統(tǒng)合功能評估感統(tǒng)障礙與行為障礙間的關(guān)系影響因素：神經(jīng)運(yùn)動、認(rèn)知、氣質(zhì)等綜合分析：臨床觀察+多種量表+既往診斷感覺統(tǒng)合多種量表和方法如SIPT+SensoryProfile等等

感覺統(tǒng)合功能評估感統(tǒng)障礙與行為障礙間的關(guān)系100感覺統(tǒng)合及運(yùn)用測驗(yàn)

(sensoryintegrationandpraxistests,SIPT）

Aryers博士設(shè)計(jì)編制理論本身的標(biāo)準(zhǔn)化評估SIPT，適用于4～8歲孩子針對動作障礙的項(xiàng)目全面具體心理計(jì)量特性滿意的信度和效度。感覺統(tǒng)合及運(yùn)用測驗(yàn)

(sensoryintegratio101SIPT不足之處操作繁瑣耗時(shí)測試時(shí)間長,1.5～2h,有的甚至達(dá)4h,感覺調(diào)節(jié)方面項(xiàng)目極少必須依靠電腦軟件統(tǒng)計(jì)分析評估結(jié)果僅在北美地區(qū)作常模研究國內(nèi)很少人引用SIPT不足之處操作繁瑣耗時(shí)102兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表北京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所編制我國十余個地區(qū)測評證實(shí)有較好信度效度適用于6～11歲兒童反映孩子最近一個月的情況兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表北京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所編制103兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表項(xiàng)目大肌肉及平衡觸覺過分防御及情緒不穩(wěn)本體覺不佳及身體協(xié)調(diào)不良學(xué)習(xí)能力發(fā)展不足或協(xié)調(diào)不良大年齡的特殊問題兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表項(xiàng)目大肌肉及平衡104嬰幼兒感覺功能測試量表

（TheTestofSensoryFunctionsinInfants,TSFI）適用年齡:4～18個月嬰幼兒對象:調(diào)節(jié)紊亂、發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)感覺加工異常者反映:感覺缺陷及程度、情緒的穩(wěn)定性、學(xué)習(xí)能力針對性早期干預(yù)嬰幼兒感覺功能測試量表

（TheTestofSenso105TSFI項(xiàng)目5個分測驗(yàn)，24個項(xiàng)目深觸壓反應(yīng)(reactivitytotactiledeeppressure)：5項(xiàng)適應(yīng)性運(yùn)動功能（adaptivemotorfunctions）：5項(xiàng)

視覺——觸覺整合（visual-tactileintegration）：5項(xiàng)

眼球運(yùn)動控制(ocular-motorcontrol)：2項(xiàng)

前庭刺激反應(yīng)（reactivitytovestibularstimulation）:5項(xiàng)

TSFI項(xiàng)目5個分測驗(yàn)，24個項(xiàng)目106舉例:深觸壓反應(yīng)---擦刷手及手臂孩子能快樂地接受擦刷手及前臂,反映手臂觸覺功能良好舉例:深觸壓反應(yīng)---擦刷手及手臂孩子能快樂地接受擦刷手及前107腹部對深觸壓反應(yīng)孩子表現(xiàn)中性既不反對也不高興腹部108舉例:適應(yīng)性運(yùn)動與視覺觸覺整合

---腳戴熊貓腳套孩子快樂地接受熊貓腳套并雙眼持續(xù)注視著,表明適應(yīng)性運(yùn)動及視覺觸覺整合均非常滿意舉例:適應(yīng)性運(yùn)動與視覺觸覺整合

109用觸角玩具接觸腹部用觸角玩具接觸腹部110前庭刺激試驗(yàn)直立懸空位上下運(yùn)動觀察其反應(yīng)前庭刺激試驗(yàn)直立懸空位上下運(yùn)動111前庭刺激試驗(yàn)俯臥位頭低腳高向下沖,觀察其反應(yīng)前庭刺激試驗(yàn)俯臥位頭低腳高向下沖,觀察其反應(yīng)112前庭刺激試驗(yàn)仰臥位頭低腳高位向下沖,觀察其反應(yīng)前庭刺激試驗(yàn)仰臥位頭低腳高位向下沖,觀察其反應(yīng)113旋轉(zhuǎn)后眼震試驗(yàn)(post-rotatorynystagnustest)

測試前庭功能體位：坐位、側(cè)臥（鼻與地面成45度角）轉(zhuǎn)速：1圈/2s，每次10圈（不能耐受者即刻停止）旋轉(zhuǎn)順序：先坐位后側(cè)臥，順/逆時(shí)針方向、左/右側(cè)臥逐項(xiàng)進(jìn)行記錄：水平和垂直方向眼震次數(shù)，及孩子的身體反應(yīng)

旋轉(zhuǎn)后眼震試驗(yàn)(post-rotatorynystagn114旋轉(zhuǎn)后眼震試驗(yàn)N坐位轉(zhuǎn)盤(theSit‘N’Spin)價(jià)格昂貴旋轉(zhuǎn)后眼震試驗(yàn)N坐位轉(zhuǎn)盤115旋轉(zhuǎn)后眼震試驗(yàn)用秋千等代替測試旋轉(zhuǎn)后眼震試驗(yàn)用秋千等代替測試116旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)117感覺統(tǒng)合和感覺統(tǒng)合失調(diào)講稿課件118

旋轉(zhuǎn)后眼震試驗(yàn)結(jié)果判斷正常結(jié)果水平方向眼震顫8～10次，頭歪倒、眩暈、嘔吐

異常結(jié)果

眼震顫無、過多、過少；旋轉(zhuǎn)時(shí)微笑甚至大笑，無眩暈或無嘔吐輕松地走開反應(yīng)過于強(qiáng)烈

旋轉(zhuǎn)后眼震試驗(yàn)結(jié)果判斷正常結(jié)果119小學(xué)生觸覺功能檢核表Touchinventoryforelementaryschool-agedchildren,TIE，Royeen,1990評估小學(xué)生觸覺防御孩子自己回答問題評估時(shí)間不超過10分鐘有常模資料小學(xué)生觸覺功能檢核表Touchinventoryfor120感覺調(diào)節(jié)功能評估工具感覺問卷（SensoryProfile，SP,Dunn，2002）:適用年齡譜廣，從出生到14歲按年齡段設(shè)計(jì)了不同的量表。感覺加工評估（EvaluationofSensoryProcessing,ESP，Parham，1997）:針對所有重要感覺系統(tǒng)問卷測評，評估更細(xì)致。感覺調(diào)節(jié)功能評估工具感覺問卷（SensoryProfile121感覺加工測試

SensoryProcessingMeasure，SPM，Parham&Kuhaneck,2002分家庭、教室、學(xué)校三種量表反映不同環(huán)境下感覺加工情況項(xiàng)目:動作運(yùn)用、社交和五大感覺系統(tǒng)功能年齡:5至12歲學(xué)生測試時(shí)間:15至20分鐘有常模資料，有滿意的信度和效度感覺加工測試

SensoryProcessingMeas122其他評估工具感覺統(tǒng)合臨床觀察記錄表（ClinicalObservationsBasedonSensoryIntegrationTheory,Blanche,2002）Peabody動作發(fā)育評估（Peabodydevelopmentalmotorscale-Ⅱ,PDMS-2,Folio,2002）、視動整合發(fā)育評估等（DevelopmentalTestofVisualMotorIntegration,VMI）其他評估工具感覺統(tǒng)合臨床觀察記錄表（ClinicalObs123臨床觀察臨床觀察124第四節(jié)

活動性訓(xùn)練

被動多感覺輸入活動觸覺活動前庭平衡覺活動本體覺活動視覺及聽覺活動動作計(jì)劃活動兩側(cè)協(xié)調(diào)及手眼協(xié)調(diào)活動小肌肉及書寫活動聽知覺失調(diào)治療輔助治療方法治療設(shè)施與其它訓(xùn)練方法的比較第四節(jié)活動性訓(xùn)練被動多感覺輸入活動兩側(cè)協(xié)調(diào)及手眼協(xié)調(diào)活125感覺統(tǒng)合失調(diào)自閉癥智力障礙腦性癱瘓語言障礙學(xué)習(xí)障礙注意力缺陷多動癥感覺統(tǒng)合治療的應(yīng)用感覺統(tǒng)合失調(diào)自閉癥智力障礙腦性癱瘓語言障礙學(xué)習(xí)障礙注126感覺統(tǒng)合治療由感覺經(jīng)驗(yàn)和成功的適應(yīng)性反應(yīng)組成一對一的治療方式實(shí)現(xiàn)大腦感覺加工整合透徹理解，謹(jǐn)慎運(yùn)用，長期治療，多方配合使用不當(dāng)者無效，甚至有害感覺統(tǒng)合治療由感覺經(jīng)驗(yàn)和成功的適應(yīng)性反應(yīng)組成127治療目的（總目標(biāo)）促進(jìn)大腦發(fā)育成熟大腦有效處理感覺信息作出與環(huán)境需要相適應(yīng)的反應(yīng)提高專注力、組織能力、學(xué)習(xí)能力、興趣治療目的（總目標(biāo)）促進(jìn)大腦發(fā)育成熟128終極目標(biāo)學(xué)習(xí)表現(xiàn)行為專心與父母、朋友間的合作度粗大、精細(xì)動作，動作計(jì)劃生理自理能力的技巧自信心與自我肯定語言溝通能力終極目標(biāo)學(xué)習(xí)表現(xiàn)129根據(jù)適應(yīng)性反應(yīng)推斷反應(yīng)偏差層次合適的注意良好的自我調(diào)節(jié)反應(yīng)防御反應(yīng)遲鈍正常調(diào)節(jié)不正常調(diào)節(jié)根據(jù)適應(yīng)性反應(yīng)推斷反應(yīng)偏差層次正常調(diào)節(jié)不正常調(diào)節(jié)130適應(yīng)性反應(yīng)偏差第一層次:感覺調(diào)節(jié)異常(防御和遲鈍)第二層次:姿勢控制觸覺分辨障礙第三層次:動作計(jì)劃、行為組織障礙適應(yīng)性反應(yīng)偏差第一層次:感覺調(diào)節(jié)異常(防御和遲鈍)131治療層次及目標(biāo)

從適應(yīng)性反應(yīng)偏差層次確定治療目標(biāo)層次第一層次:調(diào)節(jié)感覺系統(tǒng)失調(diào)第二層次:改善姿勢控制及觸覺分辨能力第三層次:促進(jìn)動作計(jì)劃及組織能力的發(fā)展治療層次及目標(biāo)從適應(yīng)性反應(yīng)偏差層次確定治療目標(biāo)層次132治療原則安全的環(huán)境能提供多樣刺激的活動器材難度適中，“有點(diǎn)難又不太難”充分發(fā)揮內(nèi)驅(qū)力個性化的強(qiáng)度、時(shí)間、頻率隨時(shí)調(diào)整活動動靜、粗細(xì)搭配交錯,3:2治療原則安全的環(huán)境133治療原則——治療師的角色

控制感覺刺激量，適時(shí)調(diào)整，隨時(shí)能收能放妥善使用肢體口頭語言，暗中幫助培養(yǎng)良好工作習(xí)慣、耐心、自信、勇氣尊重孩子的選擇不是教導(dǎo)，是提供機(jī)會治療原則——治療師的角色控制感覺刺激量，適時(shí)調(diào)整，隨時(shí)能收134孩子有觸覺防御,要求振動自己的足底孩子有觸覺防御,要求振動自己的足底135治療流程——預(yù)備感覺系統(tǒng)

制作感覺圖譜

詢問、觀察、評估分析感覺問題逐項(xiàng)描述，理順感統(tǒng)障礙與行為癥狀間關(guān)系

制定訓(xùn)練目標(biāo)如解決感覺調(diào)節(jié)問題，改善姿勢控制等確定治療策略治療流程——預(yù)備感覺系統(tǒng)制作感覺圖譜136治療流程——提供合適的挑戰(zhàn)預(yù)測，評價(jià)，支持，挑戰(zhàn)難度合適的活動難度過大的活動導(dǎo)致緊張恐懼“toohard”太過容易的活動不能提高技能“tooeasy”難度合適的活動充滿挑戰(zhàn)的樂趣“just-rightchallenge”治療流程——提供合適的挑戰(zhàn)預(yù)測，評價(jià)，支持，挑戰(zhàn)137治療流程——整合預(yù)備離場精細(xì)活動、認(rèn)知學(xué)習(xí)收拾玩具器材在快樂中結(jié)束治療流程——整合預(yù)備離場精細(xì)活動、認(rèn)知學(xué)習(xí)138整合預(yù)備離場進(jìn)行一些精細(xì)運(yùn)動訓(xùn)練快樂地離開治療室整合預(yù)備離場進(jìn)行一些精細(xì)運(yùn)動訓(xùn)練139案例分析感統(tǒng)失調(diào)問題制作感覺圖譜分析感覺問題制定訓(xùn)練目標(biāo)確定治療策略設(shè)計(jì)感覺統(tǒng)合治療活動案例分析感統(tǒng)失調(diào)問題140案例特點(diǎn)：男，11個月，足月順產(chǎn)，出生時(shí)無窒息搶救史對觸碰、運(yùn)動、聲音、強(qiáng)光等異常敏感。運(yùn)動發(fā)育較同齡兒稍差語言發(fā)育差玩具多了極易分散注意力睡眠差，易驚醒，入睡困難，在黑暗環(huán)境睡眠好轉(zhuǎn)異?？謶制?yán)嚷?、爆竹聲等大的聲音?jīng)常喜歡仰臥在床上，不喜歡靠在大人肩上抱，換尿布、穿衣時(shí)易劇烈哭鬧，特別不喜歡親別人或被別人親臉。案例特點(diǎn)：男，11個月，足月順產(chǎn)，出生時(shí)無窒息搶救史141查體一般情況好與人目光對視短暫不會玩口腔游戲極其喜歡各方向旋轉(zhuǎn)活動，喜歡玩拋高高游戲《Peabdoy動作發(fā)育評估-2，PDMS-Ⅱ》測試《嬰幼兒感覺功能測試量表》測試查體一般情況好142感覺調(diào)節(jié)障礙觸覺系統(tǒng)、聽知覺系統(tǒng)、視知覺系統(tǒng)的防御腹部、臉部、口腔、肢體觸覺防御前庭反應(yīng)偏遲鈍感覺調(diào)節(jié)障礙觸覺系統(tǒng)、聽知覺系統(tǒng)、視知覺系統(tǒng)的防御143感覺圖譜見試題答案感覺圖譜見試題答案144注意事項(xiàng)溝通互動有節(jié)奏、有規(guī)律頭低腳高活動不可在飯后進(jìn)行唐氏綜合征者不做倒立活動注意過敏反應(yīng)防止外傷防止窒息觀察末梢血循環(huán)，確保循環(huán)正常避免誘發(fā)自主神經(jīng)反應(yīng)慎防癲癇發(fā)作快樂地結(jié)束治療注意事項(xiàng)溝通互動145感覺問題分析觸覺防御：害怕觸碰，喜歡仰臥，不喜歡抱，哭鬧，不喜歡親臉聽知覺防御：語言發(fā)育差，睡眠中易驚醒，異?？謶执蟮穆曇粢曋X防御：在黑暗環(huán)境睡眠好轉(zhuǎn)；對強(qiáng)光異常敏感，與人目光對視短暫前庭覺遲鈍：眼震試驗(yàn)，運(yùn)動刺激提高視知覺功能最終導(dǎo)致孩子社交、語言、注意力缺陷等問題感覺問題分析觸覺防御：害怕觸碰，喜歡仰臥，不喜歡抱，哭鬧，146訓(xùn)練目標(biāo)：減輕包括觸覺、聽知覺、視知覺在內(nèi)的感覺防御，提高前庭覺反應(yīng)能力改善感覺信息接收和調(diào)節(jié)功能提高大腦有效處理感覺信息的能力，促進(jìn)大腦發(fā)育成熟提高專注力、社交能力、學(xué)習(xí)能力等訓(xùn)練目標(biāo)：減輕包括觸覺、聽知覺、視知覺在內(nèi)的感覺防御，提高前147治療策略：減輕感覺防御加強(qiáng)對臉部、口腔、四肢及背部的深部觸壓，Wilbargar方法尋寶游戲提高視覺跟蹤和注視功能前庭刺激活動聽知覺代償性干預(yù)治療策略：減輕感覺防御148輔助治療方法——

Wilbarger治療方案

原理重復(fù)某種特定的感覺經(jīng)歷保持較理想的警覺狀態(tài)有效減輕感覺防御癥狀輔助治療方法——Wilbarger治療方案重復(fù)某種特149Wilbarger治療方案——方法高質(zhì)量手術(shù)刷擦刷部位；四肢及手足掌、背部刷：上下一個來回，連續(xù)擠壓關(guān)節(jié)：軀干及四肢各關(guān)節(jié)頻率：每90分鐘到2小時(shí)一次Wilbarger治療方案——方法高質(zhì)量手術(shù)刷150Wilbarger治療方案手術(shù)刷擦刷足底振動棒震動背部Wilbarger治療方案手術(shù)刷擦刷足底振動棒震動背部151注意事項(xiàng)用力壓下去、緩慢刷擠壓時(shí)關(guān)節(jié)位置合適職業(yè)培訓(xùn)使用不當(dāng)不僅無效甚至有害擦刷部位：背部及四肢不作單獨(dú)使用，輔助方法注意事項(xiàng)用力壓下去、緩慢刷152感覺餐單（sensorydiet）按照個體感覺需要設(shè)計(jì)的活動量及流程是治療策略,不是方法強(qiáng)調(diào)感覺營養(yǎng)需求

感覺餐單（sensorydiet）按照個體感覺需要設(shè)計(jì)的活153感覺餐單的目的調(diào)節(jié)感覺失調(diào),讓孩子正確接收感覺信息促進(jìn)感覺統(tǒng)合,使孩子建立理想的興奮狀態(tài)適應(yīng)環(huán)境減少自我刺激或自傷的行為感覺餐單的目的調(diào)節(jié)感覺失調(diào),讓孩子正確接收感覺信息154感覺餐單的要素時(shí)間環(huán)境調(diào)整適應(yīng)能力孩子的興趣治療團(tuán)隊(duì)的承受能力感覺餐單的要素時(shí)間155其他輔助方法---水中活動觸覺本體覺視覺并引導(dǎo)手中線位運(yùn)動其他輔助方法---水中活動觸覺156被動多感覺輸入活動

對象：小嬰兒、嚴(yán)重運(yùn)動功能障礙、感覺調(diào)節(jié)障礙者方法：刷-擠-振-蹦-搖+視覺刺激+有節(jié)奏的音樂欣賞感覺防御:實(shí)施強(qiáng)壓和本體覺輸入重力不安全:以提供增加本體覺和直線前庭覺的活動為主對移動的厭惡反應(yīng):提供直線運(yùn)動（平衡覺）和主動抗阻力運(yùn)動（本體覺）的活動被動多感覺輸入活動對象：小嬰兒、嚴(yán)重運(yùn)動功能障礙、感覺調(diào)節(jié)157被動多感覺輸入活動工具：優(yōu)質(zhì)手術(shù)刷、小振動棒、浴巾、床單、鐵鍋、秋千方法：按本體覺-觸覺-前庭覺或觸覺-本體覺-前庭覺的順序操作,作用:能減輕感覺防御，使警覺狀態(tài)保持在理想水平

被動多感覺輸入活動工具：優(yōu)質(zhì)手術(shù)刷、小振動棒、浴巾、床單、鐵158嘗試不同方法搖晃刺激：該小兒在前后搖晃時(shí)非常害怕，而左右搖晃刺激顯得非常舒適嘗試不同方法搖晃刺激：該小兒在前后搖晃時(shí)非常害怕，而左右搖晃159改變刺激物該小兒在用手等刺激臉部、口腔時(shí)害怕而用軟膠刺激能安靜接受改變刺激物該小兒在用手等刺激臉部、口腔時(shí)害怕160被動多感覺輸入活動：注意事項(xiàng)由孩子決定刺激需求嚴(yán)密觀察反應(yīng)，避免誘發(fā)緊張、癲癇等多用持續(xù)來回深壓刺激四肢、背部容易接受煩躁時(shí)試用本體覺或改變刺激物安靜封閉環(huán)境1次/2h，6次/d被動多感覺輸入活動：注意事項(xiàng)由孩子決定刺激需求161被動多感覺輸入活動：注意事項(xiàng)振動:主動在口腔內(nèi)外或耳朵上振動，表明強(qiáng)烈渴望刺激當(dāng)主動放下振動器，不可鼓勵

活動類型:速度、幅度、規(guī)律性不同,作用不同,按需選擇秋千:兩點(diǎn)懸掛——直線活動，一點(diǎn)懸掛--旋轉(zhuǎn)活動先用兩點(diǎn),后過渡到一點(diǎn)懸掛秋千上活動被動多感覺輸入活動：注意事項(xiàng)振動:主動在口腔內(nèi)外或耳朵上振動162被動感覺輸入孩子出生時(shí)重度窒息治療前哭鬧不止,易激惹,呈角弓反張被動感覺輸入孩子出生時(shí)重度窒息163觸覺本體覺被動輸入治療師溫暖自己雙手,穩(wěn)穩(wěn)地放在孩子身上,孩子慢慢地安靜下來觸覺本體覺被動輸入治療師溫暖自己雙手,穩(wěn)穩(wěn)地放在孩子身上,孩164在背部及四肢軀干關(guān)節(jié)繼續(xù)給予深感覺輸入背部按摩關(guān)節(jié)擠壓在背部及四肢軀干關(guān)節(jié)繼續(xù)給予深感覺輸入背部按摩關(guān)節(jié)擠壓165深觸覺和本體覺輸入后治療師雙手始終穩(wěn)穩(wěn)地壓在孩子身上,翻身,輕輕擠壓關(guān)節(jié),孩子慢慢安靜入睡深觸覺和本體覺輸入后治療師雙手始終穩(wěn)穩(wěn)地壓在孩子身上,翻身,166被動多感覺輸入孩子早產(chǎn),出生窒息,并發(fā)生呼吸暫停、感染病情穩(wěn)定后于相當(dāng)于胎齡34周左右開始在養(yǎng)育箱內(nèi)多感覺輸入圖為口腔刺激按摩被動多感覺輸入孩子早產(chǎn),出生窒息,并發(fā)生呼吸暫停、感染167被動多感覺輸入—前庭刺激仰臥、俯臥位前后、左右方向輕輕小幅度搖晃被動多感覺輸入—前庭刺激仰臥、俯臥位168扣背不失會一種很好的本體覺輸入，能讓孩子安靜扣背不失會一種很好的本體覺輸入，能讓孩子安靜169常用主動參與的感統(tǒng)活動觸覺活動前庭平衡覺訓(xùn)練活動本體覺活動視覺及聽覺活動動作計(jì)劃活動兩側(cè)協(xié)調(diào)及手眼協(xié)調(diào)活動小肌肉及書寫活動常用主動參與的感統(tǒng)活動觸覺活動170感統(tǒng)活動聽覺刺激+視覺刺激+主動參與活動看+聽+學(xué)習(xí)感統(tǒng)活動171聽知覺代償性干預(yù)策略

安靜、活動量較少的空間拍其肩膀或叫其名字，以提供聽覺信息相互檢查或重述重要觀點(diǎn)利用多感官方式提供適當(dāng)?shù)男菹⑹孤犛X得以加工重新組合借助電腦視覺回饋提供課前瀏覽不鼓勵使用錄音設(shè)備聽知覺代償性干預(yù)策略安靜、活動量較少的空間172感覺統(tǒng)合和感覺統(tǒng)合失調(diào)講稿課件173前庭平衡覺訓(xùn)練活動蹦球活動引導(dǎo)向前滾爬前庭平衡覺訓(xùn)練活動蹦球活動174前庭平衡覺訓(xùn)練活動不倒翁活動,提供本體覺、前庭覺、姿勢控制及動作計(jì)劃等機(jī)會前庭平衡覺訓(xùn)練活動不倒翁活動,提供本體覺、前庭覺、姿勢控制及175

視知覺訓(xùn)練將各式玩具向前滾進(jìn)前方的框內(nèi)

視知覺訓(xùn)練將各式玩具176感覺統(tǒng)合和感覺統(tǒng)合失調(diào)講稿課件177各種懸掛器材—平板秋千各種懸掛器材—平板秋千178各種懸掛器材組織搖蕩+手眼協(xié)調(diào)活動椅形秋千柱狀秋千南瓜秋千拉架秋千各種懸掛器材組織搖蕩+手眼協(xié)調(diào)活動椅形秋千柱狀秋千南瓜秋千179滑板、斜坡、滑梯在各種姿勢下進(jìn)行各類游戲活動斜坡活動可提高滑翔速度滑板、斜坡、滑梯在各種姿勢下進(jìn)行各類游戲活動180滾筒單獨(dú)或結(jié)合秋千等使用孩子躺在筒內(nèi)時(shí)積極引導(dǎo)參與滾動游戲滾筒單獨(dú)或結(jié)合秋千等使用181各類治療球

利用球在多種姿勢下蹦跳，爬行及手功能訓(xùn)練如插木栓等各類治療球利用球在多種姿勢下蹦跳，爬行182攀巖墻

爬上爬下，動作運(yùn)用能力要求極高玩比賽游戲攀巖墻爬上爬下，動作運(yùn)用能力要求極高183迷你彈床可邊蹦，邊玩拋接球等活動迷你彈床可邊蹦，邊玩拋接球等活動184重力被、彈力背心、彈力重力背心每次使用時(shí)間在20～30分鐘左右增加本體覺、觸覺刺激，使人安靜

重力被、彈力背心、彈力重力背心每次使用時(shí)間在20～30分鐘185刷子、觸覺工具

刷子、觸覺工具186唾手可得的觸覺工具父母的手安慰奶嘴各種顏色質(zhì)地玩具雙手操作的玩具毛毯、毛巾、浴巾柔軟的玩具水沙波波池面條、粘膠唾手可得的觸覺工具父母的手柔軟的玩具187波波池波波池內(nèi)加強(qiáng)觸覺輸入及動作運(yùn)用利用進(jìn)出波波池做更大難度的活動引導(dǎo)主動爬進(jìn)在池中玩引導(dǎo)爬出波波池波波池內(nèi)加強(qiáng)觸覺輸入及動作運(yùn)用引導(dǎo)主動爬進(jìn)在池中玩引導(dǎo)188陽光隧道

袋鼠跳陽光隧道袋鼠跳189豆袋：提供大量觸覺、本體覺豆袋：提供大量觸覺、本體覺190視聽刺激視聽刺激191感覺刺激與感覺統(tǒng)合治療容易混淆，但并非同義詞感覺刺激對適應(yīng)性反應(yīng)的要求很低適應(yīng)性反應(yīng)最低級層次即為被動刺激，特別強(qiáng)調(diào)孩子對刺激的反應(yīng)單純接受被動刺激不稱為感覺統(tǒng)合治療感覺刺激與感覺統(tǒng)合治療容易混淆，但并非同義詞192神經(jīng)發(fā)育療法與感覺統(tǒng)合治療

兩者極為相近針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙提出互補(bǔ)說明常聯(lián)合運(yùn)用在CP/SID的治療中感統(tǒng)治療——強(qiáng)調(diào)游戲性神經(jīng)發(fā)育療法——強(qiáng)調(diào)功能性神經(jīng)發(fā)育療法與感覺統(tǒng)合治療兩者極為相近193互補(bǔ)組合活動：如多動癥與自閉癥互補(bǔ)組合活動：如多動癥與自閉癥194本章重點(diǎn)掌握感覺統(tǒng)合與感覺統(tǒng)合失調(diào)的概念常見感覺統(tǒng)合失調(diào)類型治療原則\治療層次\治療流程熟悉五大感覺系統(tǒng)在感覺統(tǒng)合中的作用感覺統(tǒng)合失調(diào)可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)常用的感覺統(tǒng)合功能評估量表名稱及各表的特點(diǎn)常用感覺統(tǒng)合活動

本章重點(diǎn)掌握195感覺統(tǒng)合和感覺統(tǒng)合失調(diào)課件感覺統(tǒng)合和感覺統(tǒng)合失調(diào)課件196第一節(jié)概述

概念理論適應(yīng)性反應(yīng)感覺統(tǒng)合治療

第一節(jié)概述概念197概念感覺統(tǒng)合感覺信息——大腦進(jìn)行統(tǒng)一加工處理——正確決策——組織和計(jì)劃行為——整個機(jī)體和諧有效的運(yùn)作兒童發(fā)育的最重要的基礎(chǔ)最重要時(shí)期---嬰幼兒期感覺統(tǒng)合失調(diào)大腦不能有效地整合感覺信息產(chǎn)生行為問題功能障礙:學(xué)習(xí)、專注力、姿勢控制、小肌肉協(xié)調(diào)、情緒、生活功能所有感覺系統(tǒng)都可以發(fā)生SID部位：主要在腦干概念感覺統(tǒng)合198感統(tǒng)理論假設(shè)正常接收加工處理感覺信息

計(jì)劃和組織行為適應(yīng)性反應(yīng)產(chǎn)生學(xué)習(xí)感覺接收、辨別、調(diào)節(jié)、加工功能減退計(jì)劃組織障礙適應(yīng)性反應(yīng)偏差

學(xué)習(xí)和行為障礙感統(tǒng)理論假設(shè)正常感覺接收、辨別、調(diào)節(jié)、加工功能減退199理論假設(shè)強(qiáng)化感覺輸入產(chǎn)生適應(yīng)性反應(yīng)提高感覺加工提高感覺加工能力促進(jìn)學(xué)習(xí)和行為功能組織有意義的活動理論假設(shè)強(qiáng)化感覺輸入產(chǎn)生適應(yīng)性反應(yīng)提高感覺加工提高感覺加工能200理論基礎(chǔ)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性：7歲以前最大發(fā)育的連續(xù)性：從低級向高級發(fā)展大腦既分工又整體地發(fā)揮功能適應(yīng)性反應(yīng)內(nèi)驅(qū)力理論基礎(chǔ)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性：7歲以前最大201大腦學(xué)習(xí)發(fā)展歷程

感覺通路的建立：接收、辨別、調(diào)節(jié)、封閉感覺動作的發(fā)展：兒童發(fā)育的基石

身體形象的認(rèn)識：位置、運(yùn)用、功能、形象特點(diǎn)等知覺運(yùn)動的形成：物理性質(zhì)、聽說、模仿、完成指令等認(rèn)知學(xué)習(xí)的產(chǎn)生：專注力、組織力

等大腦學(xué)習(xí)發(fā)展歷程感覺通路的建立：接收、辨別、調(diào)節(jié)、封閉202專注力組織力自尊自信自制姿勢安全感眼睛活動平衡視覺觸覺本體覺前庭覺大腦學(xué)習(xí)發(fā)展歷程認(rèn)識身體動作計(jì)劃活動度有目的活動手眼協(xié)調(diào)語言母子情感協(xié)調(diào)視知覺學(xué)習(xí)思考理解感覺通路感覺動作身體形象知覺動作認(rèn)知學(xué)習(xí)認(rèn)識身體動作計(jì)劃活動度協(xié)調(diào)情緒穩(wěn)定性聽覺專注力組織力自尊姿勢安全感眼睛活動平衡視覺觸覺本體覺前庭覺大203感覺統(tǒng)合循環(huán)過程反饋適應(yīng)性反應(yīng)和學(xué)習(xí)

行為計(jì)劃和組織感覺調(diào)節(jié)整合感覺輸入

治療（輸入）評估（輸出）

理論（中樞神經(jīng)系統(tǒng)加工）感覺統(tǒng)合循環(huán)過程反饋適應(yīng)性反應(yīng)和學(xué)習(xí)行為計(jì)劃和組織感覺調(diào)節(jié)204感覺加工過程吸收調(diào)節(jié)

分辨行為計(jì)劃和組織行為輸出感覺加工過程吸收205適應(yīng)性反應(yīng)(AdaptiveResponse)

成功地回應(yīng)環(huán)境的挑戰(zhàn)帶來成功的喜悅產(chǎn)生正面的影響促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育適應(yīng)性反應(yīng)(AdaptiveResponse)成功地回應(yīng)206適應(yīng)性反應(yīng)形式運(yùn)動控制社會交往行為組織適應(yīng)變化心理調(diào)整自我控制能力適應(yīng)性反應(yīng)形式運(yùn)動控制207適應(yīng)性反應(yīng)的特點(diǎn)恰當(dāng)?shù)鼗貞?yīng)感覺刺激主動參與,自然產(chǎn)生帶來成功感促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育適應(yīng)性反應(yīng)的特點(diǎn)恰當(dāng)?shù)鼗貞?yīng)感覺刺激208適應(yīng)性反應(yīng)的層次被動性刺激維持簡單固定的反應(yīng)模式可產(chǎn)生簡單的變化主動產(chǎn)生活動，但要在協(xié)助下完成全過程能在熟悉的環(huán)境中作出適應(yīng)性反應(yīng)能在陌生的環(huán)境中作出適應(yīng)性反應(yīng)能在各種環(huán)境中成功面對挑戰(zhàn)適應(yīng)性反應(yīng)的層次被動性刺激209第二節(jié)感覺系統(tǒng)及感覺統(tǒng)合失調(diào)

觸覺系統(tǒng)前庭覺系統(tǒng)本體覺系統(tǒng)視知覺聽知覺分類第二節(jié)感覺系統(tǒng)及感覺統(tǒng)合失調(diào)觸覺系統(tǒng)210感覺系統(tǒng)觸覺tactile本體覺proprioceptive前庭覺vestibular

視覺visual

聽覺auditory嗅覺gustatory、味覺olfactory等感覺系統(tǒng)觸覺tactile211觸覺系統(tǒng)最基本、影響力最大的感覺系統(tǒng)七大功能：防御性反應(yīng)辨別性反應(yīng)穩(wěn)定情緒促進(jìn)成長動作靈活輔助視知覺社交技能發(fā)展觸覺系統(tǒng)最基本、影響力最大的感覺系統(tǒng)212觸覺感受器游離神經(jīng)末梢毛囊感覺器附屬結(jié)構(gòu)：如環(huán)層小體位于皮膚，以手足部密度最高觸覺感受器游離神經(jīng)末梢213兩種觸覺反應(yīng)系統(tǒng)自衛(wèi)性或保護(hù)性系統(tǒng)protectivesystem“Uh，有危險(xiǎn)!”辨別系統(tǒng)discriminativesystem“Aha!啊！這是XX”AdaptedfromTheoutOfSyncChild,C.S.Kranowitz兩種觸覺反應(yīng)系統(tǒng)自衛(wèi)性或保護(hù)性系統(tǒng)protectivesy214觸覺刺激活動小面積快速輕輕觸碰皮膚可提高人體警覺性大面積緩慢穩(wěn)穩(wěn)地重壓皮膚可減低壓力，使人鎮(zhèn)靜觸覺刺激活動小面積快速輕輕觸碰皮膚可提高人體警覺性215觸覺系統(tǒng)失調(diào)特點(diǎn)對于觸碰過度敏感（fightorflight）“Oh，受不了，不要!”對觸碰反應(yīng)低下“Ho,Hum，不夠不夠，要更多更多！”對觸覺分辨能力缺陷poortactilediscrimination“Huh?”如手伸進(jìn)口袋摸到糖，能立刻反應(yīng)“是糖！”AdaptedfromTheOutofSyncChild,C.S.Kranowitz觸覺系統(tǒng)失調(diào)特點(diǎn)對于觸碰過度敏感（fightorflig216觸覺功能失調(diào)類型觸覺防御型:情緒不安、易分心、不愿跟人近距離接觸觸覺遲鈍：自我刺激，過度渴望某些特定的觸覺刺激觸覺分辨障礙：利用觸覺辨識環(huán)境的能力差

觸覺功能失調(diào)類型觸覺防御型:情緒不安、易分心、不愿跟人近距離217前庭覺定義：探測頭和身體與地心引力之間的關(guān)系的感覺任何牽涉到頭部移動的活動均可產(chǎn)生前庭刺激前庭覺定義：探測頭和身體與地心引力之間的關(guān)系的感覺218前庭感受器三對半規(guī)

感受旋轉(zhuǎn)變速刺激球囊、橢圓囊

感受線性變速運(yùn)動前庭感受器三對半規(guī)219前庭系統(tǒng)功能潛意識中探測頭、身體與地心引力間的關(guān)系建立重力安全感姿勢與平衡反應(yīng)視覺空間加工聽覺-語言的加工穩(wěn)定情緒前庭系統(tǒng)功能潛意識中探測頭、身體與地心引力間的關(guān)系220前庭與其他感覺系統(tǒng)關(guān)系能在腦干部位統(tǒng)合所有輸入的感覺信息與多種神經(jīng)系統(tǒng)功能密切相關(guān)視覺系統(tǒng):即空間視知覺聽覺系統(tǒng):彼此在功能上相輔相成本體覺系統(tǒng):維持姿勢、產(chǎn)生動作及發(fā)展身體空間概念等雙側(cè)統(tǒng)合、情緒:判斷個體在環(huán)境中空間關(guān)系以產(chǎn)生安全感前庭與其他感覺系統(tǒng)關(guān)系能在腦干部位統(tǒng)合所有輸入的感覺信息221前庭系統(tǒng)自身調(diào)節(jié)功能主動發(fā)揮抑制和促進(jìn)作用刺激太多——自動過濾過多的刺激刺激太少——促進(jìn)作用，主動增加神經(jīng)傳導(dǎo)前庭系統(tǒng)自身調(diào)節(jié)功能主動發(fā)揮抑制和促進(jìn)作用222兩種前庭覺反應(yīng)系統(tǒng)保護(hù)/防御：“Uh,Oh!如被人猛力推倒時(shí)立即反應(yīng)到““UhOh!小心，別跌倒”分辨：“Aha!”

如無論有無視覺幫助，都能清晰地感受自己前后左右各方向搖晃AdaptedfromTheOutofSyncChild,C.S.Kranowitz兩種前庭覺反應(yīng)系統(tǒng)保護(hù)/防御：“Uh,Oh!223前庭覺刺激活動任何頭部移動快速、大幅度、瞬間活動提供強(qiáng)烈的前庭刺激，起到興奮神經(jīng)效果慢速、小幅度、持續(xù)性活動提供溫和的前庭刺激，起到鎮(zhèn)靜效果前庭覺刺激活動任何頭部移動224前庭功能失調(diào)

前庭促進(jìn)和抑制的調(diào)節(jié)功能不能正常進(jìn)行對運(yùn)動產(chǎn)生兩種極端反應(yīng)

——防御反應(yīng)

——反應(yīng)遲鈍前庭功能失調(diào)前庭促進(jìn)和抑制的調(diào)節(jié)功能不能正常進(jìn)行225前庭覺防御對移動產(chǎn)生厭惡反應(yīng)重力不安全感分心注意自己與地心引力關(guān)系以防跌倒注意力不集中前庭覺防御對移動產(chǎn)生厭惡反應(yīng)226前庭覺遲鈍對前庭刺激傳導(dǎo)不通暢前庭刺激吸收不足好動，尋求更多的刺激易跌倒易分散注意力對其他神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響前庭覺遲鈍對前庭刺激傳導(dǎo)不通暢227本體覺提供身體四肢及關(guān)節(jié)位置的感覺輸入本體覺能對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，有利于平靜情緒，增加安全感本體覺提供身體四肢及關(guān)節(jié)位置的感覺228本體感受器肌肉關(guān)節(jié)骨骼韌帶肌腱連接組織本體感受器肌肉229本體覺系統(tǒng)功能

平衡、姿勢反應(yīng)感知肌肉張力調(diào)節(jié)四肢活動力度控制關(guān)節(jié)位置、活動方向和速度探測皮膚內(nèi)感覺神經(jīng)末梢信息與其他感覺共同發(fā)揮作用抑制作用：平靜情緒，增加安全本體覺系統(tǒng)功能平衡、姿勢反應(yīng)230本體覺刺激活動與環(huán)境間互動克服環(huán)境障礙爬、鉆、跨、跳等活動提高跨越障礙、動作計(jì)劃、平衡維持等能力主動運(yùn)動（前饋＋反饋）本體覺刺激活動與環(huán)境間互動231本體覺系統(tǒng)失調(diào)體弱無力粗大精細(xì)活動時(shí)用力不當(dāng)，力度時(shí)大時(shí)小，分不清輕重，不怕痛影響肌力、認(rèn)知的發(fā)展，容易發(fā)生危險(xiǎn)本體覺系統(tǒng)失調(diào)體弱無力232本體覺、前庭覺系統(tǒng)失調(diào)

眼球控制、姿勢控制及平衡差專心做事時(shí)注視困難，身體活動時(shí)不能注視坐不穩(wěn)，不想動，東倒西歪本體覺、前庭覺系統(tǒng)失調(diào)眼球控制、姿勢控制及平衡差233本體覺、前庭覺、觸覺系統(tǒng)失調(diào)不懂如何運(yùn)用身體進(jìn)行活動計(jì)劃組織能力差身體雙側(cè)協(xié)調(diào)困難注意力不集中動作笨拙，模仿能力低下，做事不利索本體覺、前庭覺、觸覺系統(tǒng)失調(diào)不懂如何運(yùn)用身體進(jìn)行活動234正常視知覺的產(chǎn)生基礎(chǔ)高效的注視功能大腦對物體性質(zhì)的正確解讀正常視知覺的產(chǎn)生基礎(chǔ)高效的注視功能235視知覺的產(chǎn)生視覺中樞視知覺的產(chǎn)生視覺中樞236前庭系統(tǒng)與注視物體移動前庭系統(tǒng)提供物體方位和運(yùn)動方向的信息身體或頭移動前庭系統(tǒng)負(fù)責(zé)維持視野的穩(wěn)定注視依靠前庭平衡系統(tǒng)對眼外肌和頸肌的調(diào)整

前庭系統(tǒng)與注視物體移動237大腦對視覺信息的解讀空間及物體的各種物理性質(zhì)認(rèn)知的產(chǎn)生過程：眼球看到圖像枕葉視覺中樞加工大腦其他區(qū)域有廣泛分布的視皮質(zhì)區(qū)與觸覺、本體覺、聽覺等信息統(tǒng)合遠(yuǎn)離視區(qū)的皮質(zhì)損傷也可影響視知覺大腦對視覺信息的解讀空間及物體的各種物理性質(zhì)認(rèn)知的產(chǎn)生過程：238大腦對視覺信息的解讀眼球看到圖像枕葉視覺中樞在大腦廣泛分布的視皮質(zhì)區(qū)與多種信息統(tǒng)合產(chǎn)生更高級更復(fù)雜的視覺行為大腦對視覺信息的解讀眼球看到圖像枕葉視覺中樞在大腦廣泛分布的239視知覺功能視覺動作整合（手眼協(xié)調(diào)，手部精細(xì)動作）視覺分析技巧（圖形分析、記憶、專注力）視覺空間能力幫助建立人際關(guān)系和溝通，如目光接觸、情感表達(dá)眼球運(yùn)動:掃視、跟隨、前庭-眼反射、調(diào)節(jié)與輻輳視知覺功能視覺動作整合（手眼協(xié)調(diào)，手部精細(xì)動作）240視知覺失調(diào)原因－－前庭功能失調(diào)物體移動時(shí)無法正確判斷周圍物體方位與運(yùn)動方向視覺空間定向能力身體或頭移動時(shí)不能有效調(diào)整眼外肌和頸肌無法真正注視視知覺失調(diào)原因－－前庭功能失調(diào)物體移動時(shí)241視知覺失調(diào)原因－－眼球運(yùn)動不自如眼球活動:掃視、跟隨、前庭眼反射、輻輳、散開追蹤物體時(shí)聚焦困難閱讀障礙學(xué)習(xí)時(shí)動作遲緩視知覺失調(diào)原因－－眼球運(yùn)動不自如眼球活動:掃視、跟隨、前庭眼242視知覺失調(diào)原因——視覺障礙大腦視覺皮層區(qū)受損缺乏對空間和物體性質(zhì)認(rèn)識辨別形狀和字形困難視覺記憶短暫視知覺失調(diào)原因——視覺障礙大腦視覺皮層區(qū)受損243視知覺、本體覺、前庭覺、觸覺系統(tǒng)失調(diào)手眼不協(xié)調(diào)視覺空間認(rèn)知困難注意力不集中視知覺、本體覺、前庭覺、觸覺系統(tǒng)失調(diào)手眼不協(xié)調(diào)244聽知覺系統(tǒng)在腦干水平開始加工,與多種感覺信息統(tǒng)合在顳葉聽覺中樞完成對聲音、語言的理解，并參與聽覺記憶聽覺分辨

——分辨不同類型的聲音

——分辨聲音的前景與背景聽覺記憶聽知覺系統(tǒng)在腦干水平開始加工,與多種感覺信息統(tǒng)合245聽知覺的產(chǎn)生聽覺中樞聽知覺的產(chǎn)生聽覺中樞246聽知覺失調(diào)---聽得到但聽不明白前庭功能失調(diào)：往往合并存在，影響聽知覺功能聽知覺辨別能力缺陷：辨別聲音能力差聽知覺過濾障礙：無法適當(dāng)過濾環(huán)境中無關(guān)聽覺刺激聽覺記憶障礙：聽覺記憶短暫聽知覺失調(diào)---聽得到但聽不明白前庭功能失調(diào)：往往合并存在，247聽知覺調(diào)節(jié)障礙聽覺防御對普通的聲音就覺得相當(dāng)刺耳、難受

無法將其習(xí)慣

聽覺遲鈍

對很大的或突然發(fā)出的聲音無反應(yīng)“聽而不聞”

聽知覺調(diào)節(jié)障礙聽覺防御248嗅知覺、味知覺嗅味覺防御嗅味覺遲鈍嗅知覺、味知覺嗅味覺防御249

感覺統(tǒng)合失調(diào)分類動作障礙調(diào)節(jié)障礙

動作障礙調(diào)節(jié)障礙250感覺統(tǒng)合失調(diào)(適應(yīng)性反應(yīng)偏差)的層次第一層次:感覺調(diào)節(jié)異常(防御和遲鈍)第二層次:姿勢控制觸覺分辨障礙第三層次:動作計(jì)劃、行為組織障礙感覺統(tǒng)合失調(diào)(適應(yīng)性反應(yīng)偏差)的層次第一層次:感覺調(diào)節(jié)異常251動作完成過程概念（ideation）:知道要做什么計(jì)劃（planning）:計(jì)劃如何去做執(zhí)行(execution):透過自由意志完成行動動作完成過程概念（ideation）:知道要做什么252感覺統(tǒng)合失調(diào)---動作障礙處理一種或一種以上感覺發(fā)生缺陷動作完成過程發(fā)生問題表現(xiàn):動作計(jì)劃能力障礙協(xié)調(diào)性、計(jì)劃性的動作差感覺統(tǒng)合失調(diào)---動作障礙處理一種或一種以上感覺發(fā)生缺陷253

動作障礙兩側(cè)整合動作順序障礙觸覺分辨障礙身體動作障礙姿勢控制障礙動作障礙兩側(cè)整合動作觸覺分辨障礙身體動作障礙姿勢控制障礙254動作障礙(dyspraxia)缺乏動作計(jì)劃能力表現(xiàn)協(xié)調(diào)性、計(jì)劃性問題三歲以前表現(xiàn)少年齡稍大后被有意逃避學(xué)齡期問題充分暴露動作障礙(dyspraxia)缺乏動作計(jì)劃能力255姿勢控制障礙（posturaldeficits）

伸肌張力低俯臥伸展不能或不充分軀干穩(wěn)定性差屈肌肌力低下維持平衡姿勢能力差姿勢控制障礙（posturaldeficits）伸肌張力256伸肌張力不足伸肌張力不足257觸覺分辨障礙(deficitsintactilediscrimination)對觸覺分辨不清大腦對觸覺信息的辨別不清大腦中不能呈現(xiàn)物體的正確信息觸覺分辨障礙(deficitsintactiledis258兩側(cè)整合-動作順序障礙

(deficitsinbilateralintegrationandsequencing，BIS)前庭本體覺、視覺空間能力低下身體感覺意識差協(xié)調(diào)性和順序性障礙不能靈活地運(yùn)用左右側(cè)身體舉例:拋接球動作障礙兩側(cè)整合-動作順序障礙

(deficitsinbilat259

身體動作障礙Somato-dyspraxia粗大運(yùn)動障礙：近端關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差精細(xì)功能受影響觸覺、前庭覺和本體覺三種感覺缺陷

身體動作障礙Somato-dyspraxia粗大運(yùn)動障礙：260感覺調(diào)節(jié)障礙(sensorymodulationdysfunction)不能以適當(dāng)?shù)姆绞秸{(diào)節(jié)感覺刺激信息不能以最佳的興奮狀態(tài)面對挑戰(zhàn)癥狀出現(xiàn)早，對發(fā)育影響更大調(diào)節(jié)過高、低，或高低并存與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的警覺狀態(tài)有關(guān)感覺調(diào)節(jié)障礙(sensorymodulationdysf261覺醒狀態(tài)與行為表現(xiàn)間關(guān)系覺醒狀態(tài)arousal行為表現(xiàn)睡覺清醒最佳表現(xiàn)組織不能焦慮或有負(fù)面情緒Performance覺醒狀態(tài)與行為表現(xiàn)間關(guān)系覺醒狀態(tài)arousal行為表現(xiàn)睡覺清262調(diào)節(jié)障礙調(diào)節(jié)障礙調(diào)節(jié)功能調(diào)節(jié)障礙調(diào)節(jié)障礙調(diào)節(jié)功能263調(diào)節(jié)適中調(diào)節(jié)障礙：調(diào)節(jié)過低調(diào)節(jié)障礙：調(diào)節(jié)過正常調(diào)節(jié)和調(diào)節(jié)障礙圖對很大的或突然發(fā)出的聲音無反應(yīng)，“聽而不聞”調(diào)節(jié)適中調(diào)節(jié)障礙：調(diào)節(jié)過低調(diào)節(jié)障礙：調(diào)節(jié)過正常調(diào)節(jié)和調(diào)節(jié)障礙264感覺調(diào)節(jié)障礙感覺防御重力不安全感反應(yīng)低下對運(yùn)動的異常反應(yīng)感覺調(diào)節(jié)障礙感覺防御重力不安全感反應(yīng)低下對運(yùn)動的異常265感覺遲鈍感覺防御感覺感覺266感覺防御SensoryDefensiveness除本體覺外所有感覺都可發(fā)生反應(yīng)強(qiáng)烈：對不具有威脅的感覺刺激原始求生反應(yīng)：驚嚇、逃跑、抗拒表現(xiàn):飲食、衣著、情緒、人際關(guān)系感覺防御SensoryDefensiveness除本體覺外267觸覺防御反應(yīng)最常見癥狀廣泛、可變、輕重不一對于觸碰過度敏感“Oh不要碰我！”AdaptedfromTheOutofSyncChild,C.S.Kranowitz觸覺防御反應(yīng)最常見268面部、口腔觸覺防御極其抗拒觸碰顏面部及口腔面部、口腔觸覺防御極其抗拒觸碰顏面部及口腔269感覺統(tǒng)合和感覺統(tǒng)合失調(diào)講稿課件270聲音防御對突然在耳邊出現(xiàn)的鼓音極其害怕聲音防御對突然在耳邊出現(xiàn)的鼓音極其害怕271重力不安全感GravitationalInsecurity前庭覺防御直接因頭或支撐面的位置變化產(chǎn)生的恐懼感嚴(yán)重影響正常活動影響自身的情緒和行為的發(fā)育重力不安全感GravitationalInsecurity272

重力不安全感對前庭覺刺激——

“我要跌倒了！我好怕”嚴(yán)重“恐高癥”害怕雙腳離地上下樓梯等動作很笨拙

重力不安全感對前庭覺刺激——“我要跌倒了！我好怕”273重力不安全感重力不安全感274對移動的厭惡反應(yīng)IntolerancetoMovement來自半規(guī)管的前庭感防御不能接受大多數(shù)孩子覺得無傷害的移動極易產(chǎn)生惡心、嘔吐、眩暈等癥狀抗拒旋轉(zhuǎn)，逃避搖晃對移動的厭惡反應(yīng)IntolerancetoMovemen275對移動的厭惡反應(yīng)極其嚴(yán)重的前庭覺防御反應(yīng)。極其不能接受前庭的刺激

——“Oh,不能動！”對移動的厭惡反應(yīng)極其嚴(yán)重的前庭覺防御反應(yīng)。276微微搖晃刺激，患兒極度敏感恐懼微微搖晃刺激，患兒極度敏感恐懼277感覺遲鈍（underresponsiveness)

所有感覺系統(tǒng)都可發(fā)生過度被抑制“關(guān)閉”對疼痛和感覺事件反應(yīng)低下感覺遲鈍（underresponsiveness)

所有感覺278感覺尋求Ho,Hum，更多更多的刺激！”尋求前庭、本體、觸覺等各種感覺自我刺激：如搖頭晃腦、以跑代走、撞頭、磨牙等感覺尋求Ho,Hum，更多更多的刺激！”279感覺遲鈍口腔感覺遲鈍，尋求自我刺激感覺遲鈍口腔感覺遲鈍，尋求自我刺激280

感覺調(diào)節(jié)障礙中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)用障礙形式感覺整合邊緣系統(tǒng)網(wǎng)狀激動系統(tǒng)姿勢控制感覺辨別兩側(cè)整合－動作順序(前庭依賴)肢體感覺運(yùn)用障礙(前饋-回饋依賴)笨拙逃避現(xiàn)象動作夸張或力量不足嫌惡反應(yīng)重力不安全感防御反應(yīng)觸覺視覺聽覺反應(yīng)低下逃注意力缺陷多動退縮感覺尋求視覺前庭覺本體覺觸覺聽覺

感覺系統(tǒng)圖、感覺統(tǒng)合理論架構(gòu)模式圖：(Bundyetal.,2002)邊緣系統(tǒng)網(wǎng)狀激動系統(tǒng)姿勢控制感覺辨別兩側(cè)整合－動作順序(前庭281感覺統(tǒng)合失調(diào)的臨床癥狀影響極為廣泛,出現(xiàn)各方面行為問題不同的孩子可以有不同的表現(xiàn)同一孩子癥狀可隨環(huán)境、時(shí)間