心臟冠脈CTA最終版課件

心臟冠狀動脈CTA最新.課件1心臟冠狀動脈CTA最新.課件1簡介總所周知，心腦血管疾病一直是我國發(fā)病率和死亡率首位的病因，尤其是目前人口老齡化、生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)變化，導(dǎo)致高血脂、高血糖、高血壓病人逐年增多冠心病就是其中常見疾病之一冠心病既往檢查有：心電圖、心臟彩超、介入心臟冠脈造影（DSA）目前隨著螺旋CT機器的發(fā)展，尤其是64排，心臟冠狀動脈造影（CTA）已成為排除冠心病的臨床檢查重要手段目前冠脈CTA排除冠心病陰性率達100%冠脈CTA具有無創(chuàng)傷、費用較低、無需住院等特點而易被患者接受最新.課件2簡介總所周知，心腦血管疾病一直是我國發(fā)病率和死亡率首位的病因心臟冠狀動脈解剖最新.課件3心臟冠狀動脈解剖最新.課件3心臟冠狀動脈CTA示意圖左冠狀動脈：LMT-左冠脈主干LAD-前降支LCX-回旋支LMB-鈍緣支D-對角支右冠狀動脈：RCA-右冠脈主干PDA-后降支PLB-銳緣支

最新.課件4心臟冠狀動脈CTA示意圖左冠狀動脈：LMT-左冠脈主干L心臟冠狀動脈血管束最新.課件5心臟冠狀動脈血管束最新.課件5冠狀動脈CTA的影像分析內(nèi)容

1：判斷冠脈優(yōu)勢分型：三型，左、右冠狀動脈優(yōu)勢型、均衡型。

2：是否有先天性變異：冠脈主干起源、分支走行是否正常。

3:判斷冠脈是否有心肌橋形成。4：冠脈主干及主要分支血管管腔狹窄程度和斑塊性質(zhì)分析。

5:冠脈狹窄支架植入術(shù)后評估。

6：血管搭橋術(shù)后血管情況分析。

最新.課件6冠狀動脈CTA的影像分析內(nèi)容1：判斷冠脈優(yōu)勢分型：三1、冠狀動脈優(yōu)勢分型根據(jù)心臟膈面的血液是由哪只血管供應(yīng)來判斷優(yōu)勢型（后降支的來源或后十字交叉）分為1、右冠優(yōu)勢型（65.7%）；2、均衡型（28.7%）；3、左冠優(yōu)勢型（5.6%）后降支→最新.課件71、冠狀動脈優(yōu)勢分型根據(jù)心臟膈面的血液是由哪只血管供應(yīng)來判斷2、心臟冠脈先天性變異--高位起源--多個開口--冠狀動脈起源于后竇--單支冠狀動脈--冠狀動脈起源于肺動脈--RCA起源于左竇

--LM缺如、 LAD起源于左竇--LCX缺如、LCX起源于右竇最新.課件82、心臟冠脈先天性變異--高位起源最新.課件8左冠、右冠共同起源于右主動脈竇→最新.課件9左冠、右冠共同起源于右主動脈竇→最新.課件9右冠狀動脈開口高位→最新.課件10右冠狀動脈開口高位→最新.課件10冠狀動脈單冠畸形最新.課件11冠狀動脈單冠畸形最新.課件113、心肌橋定義：冠狀動脈心肌橋也是一種先天性的冠狀動脈發(fā)育異常；正常冠狀動脈走行于心外膜下的脂肪組織內(nèi)，如果冠脈某一段走行中被心肌所覆蓋，這段動脈稱為：壁冠狀動脈，覆蓋這段動脈的心肌纖維稱為：心肌橋最常見于前降支中段，心肌橋的厚度一般為（2-4mm）最新.課件123、心肌橋定義：冠狀動脈心肌橋也是一種先天性的冠狀動脈發(fā)育異心肌橋分布示意圖最新.課件13心肌橋分布示意圖最新.課件13前降支（LAD）近段心肌橋最新.課件14前降支（LAD）近段心肌橋最新.課件14A,狹窄范圍局限性狹窄：<10mm階段性狹窄：10-20mm；

彌漫性狹窄：>20mmB,狹窄程度無狹窄：0

輕度狹窄：（<50%）中度狹窄：（>50%<75%）重度狹窄：（>75%）

閉塞C,斑塊性質(zhì)鈣化性斑塊CT值126—817HU，相對穩(wěn)定斑塊。非鈣化性斑塊：（脂質(zhì)軟斑塊CT值-44-47HU、纖維性斑塊CT值25—117HU

）

混合性斑塊D,病變形態(tài)向心性偏心性閉塞性或擴張性4、心臟冠脈狹窄和斑塊分析最新.課件15A,狹窄范圍局限性狹窄：<10mm4、心臟冠脈狹前降支近段非鈣化性斑塊、管腔中度狹窄→→最新.課件16前降支近段非鈣化性斑塊、管腔中度狹窄→→最新.課件16前降支中段非鈣化斑塊、管腔重度狹窄最新.課件17前降支中段非鈣化斑塊、管腔重度狹窄最新.課件17冠脈狹窄血管分析最新.課件18冠脈狹窄血管分析最新.課件18多支冠脈廣泛性鈣化斑塊最新.課件19多支冠脈廣泛性鈣化斑塊最新.課件19冠心病介入治療

球囊擴張

支架植入術(shù)前術(shù)后最新.課件20冠心病介入治療球囊擴張支架植入術(shù)前5、心臟冠脈支架植入術(shù)后評估1.評估支架：位置、形態(tài)、長度2.評估血管：管壁是否有血栓形成和內(nèi)膜增生、管腔是否通暢3.局限性：評估3.5mm以上的支架最新.課件215、心臟冠脈支架植入術(shù)后評估1.評估支架：位置、形態(tài)、長度最支架植入術(shù)后、支架位置正常、管腔通暢平行軌道征→最新.課件22支架植入術(shù)后、支架位置正常、管腔通暢平行軌道征→最新.課件2前降支近段支架植入術(shù)后、支架再狹窄支架內(nèi)膜增厚并鈣化→最新.課件23前降支近段支架植入術(shù)后、支架再狹窄支架內(nèi)膜增厚并鈣化→最新.冠脈支架植入后支架斷裂最新.課件24冠脈支架植入后支架斷裂最新.課件246、冠狀動脈搭橋心臟搭橋手術(shù)是取病人本身的血管（如胸闊乳內(nèi)動脈、下肢的大隱靜脈等）或用人造血管。一端與冠狀動脈狹窄遠端吻合，一端與升主動脈吻合，使血液繞過梗阻部分繼續(xù)前行的手術(shù)方法。心臟搭橋手術(shù)通常在全身麻醉低溫、體外循環(huán)、心臟停止跳動的情況下進行。最新.課件256、冠狀動脈搭橋心臟搭橋手術(shù)是取病人本身的血管（如胸闊乳內(nèi)動冠狀動脈搭橋示意圖最新.課件26冠狀動脈搭橋示意圖最新.課件26冠狀動脈狹窄搭橋術(shù)后最新.課件27冠狀動脈狹窄搭橋術(shù)后最新.課件27冠狀動脈搭橋術(shù)后1年，回旋支橋血管起始部狹窄、前降支橋血管閉塞，右冠橋血管吻合口充盈良好，血管通暢最新.課件28冠狀動脈搭橋術(shù)后1年，回旋支橋血管起始部狹窄、前降支橋血管閉小結(jié)

1：心臟冠脈主要分支、起源、走行；

2：心臟冠脈先天性變異；

3:心臟冠脈是否有心肌橋、心肌橋特點；

4：心臟冠脈血管腔狹窄和斑塊分析；

5:心臟冠脈狹窄支架植入術(shù)后；

6：心臟冠脈血管搭橋術(shù)后血管情況分析。最新.課件29小結(jié)1：心臟冠脈主要分支、起源、走行；最新.課件29謝謝大家最新.課件30謝最新.課件30心臟冠狀動脈CTA最新.課件31心臟冠狀動脈CTA最新.課件1簡介總所周知，心腦血管疾病一直是我國發(fā)病率和死亡率首位的病因，尤其是目前人口老齡化、生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)變化，導(dǎo)致高血脂、高血糖、高血壓病人逐年增多冠心病就是其中常見疾病之一冠心病既往檢查有：心電圖、心臟彩超、介入心臟冠脈造影（DSA）目前隨著螺旋CT機器的發(fā)展，尤其是64排，心臟冠狀動脈造影（CTA）已成為排除冠心病的臨床檢查重要手段目前冠脈CTA排除冠心病陰性率達100%冠脈CTA具有無創(chuàng)傷、費用較低、無需住院等特點而易被患者接受最新.課件32簡介總所周知，心腦血管疾病一直是我國發(fā)病率和死亡率首位的病因心臟冠狀動脈解剖最新.課件33心臟冠狀動脈解剖最新.課件3心臟冠狀動脈CTA示意圖左冠狀動脈：LMT-左冠脈主干LAD-前降支LCX-回旋支LMB-鈍緣支D-對角支右冠狀動脈：RCA-右冠脈主干PDA-后降支PLB-銳緣支

最新.課件34心臟冠狀動脈CTA示意圖左冠狀動脈：LMT-左冠脈主干L心臟冠狀動脈血管束最新.課件35心臟冠狀動脈血管束最新.課件5冠狀動脈CTA的影像分析內(nèi)容

1：判斷冠脈優(yōu)勢分型：三型，左、右冠狀動脈優(yōu)勢型、均衡型。

2：是否有先天性變異：冠脈主干起源、分支走行是否正常。

3:判斷冠脈是否有心肌橋形成。4：冠脈主干及主要分支血管管腔狹窄程度和斑塊性質(zhì)分析。

5:冠脈狹窄支架植入術(shù)后評估。

6：血管搭橋術(shù)后血管情況分析。

最新.課件36冠狀動脈CTA的影像分析內(nèi)容1：判斷冠脈優(yōu)勢分型：三1、冠狀動脈優(yōu)勢分型根據(jù)心臟膈面的血液是由哪只血管供應(yīng)來判斷優(yōu)勢型（后降支的來源或后十字交叉）分為1、右冠優(yōu)勢型（65.7%）；2、均衡型（28.7%）；3、左冠優(yōu)勢型（5.6%）后降支→最新.課件371、冠狀動脈優(yōu)勢分型根據(jù)心臟膈面的血液是由哪只血管供應(yīng)來判斷2、心臟冠脈先天性變異--高位起源--多個開口--冠狀動脈起源于后竇--單支冠狀動脈--冠狀動脈起源于肺動脈--RCA起源于左竇

--LM缺如、 LAD起源于左竇--LCX缺如、LCX起源于右竇最新.課件382、心臟冠脈先天性變異--高位起源最新.課件8左冠、右冠共同起源于右主動脈竇→最新.課件39左冠、右冠共同起源于右主動脈竇→最新.課件9右冠狀動脈開口高位→最新.課件40右冠狀動脈開口高位→最新.課件10冠狀動脈單冠畸形最新.課件41冠狀動脈單冠畸形最新.課件113、心肌橋定義：冠狀動脈心肌橋也是一種先天性的冠狀動脈發(fā)育異常；正常冠狀動脈走行于心外膜下的脂肪組織內(nèi)，如果冠脈某一段走行中被心肌所覆蓋，這段動脈稱為：壁冠狀動脈，覆蓋這段動脈的心肌纖維稱為：心肌橋最常見于前降支中段，心肌橋的厚度一般為（2-4mm）最新.課件423、心肌橋定義：冠狀動脈心肌橋也是一種先天性的冠狀動脈發(fā)育異心肌橋分布示意圖最新.課件43心肌橋分布示意圖最新.課件13前降支（LAD）近段心肌橋最新.課件44前降支（LAD）近段心肌橋最新.課件14A,狹窄范圍局限性狹窄：<10mm階段性狹窄：10-20mm；

彌漫性狹窄：>20mmB,狹窄程度無狹窄：0

輕度狹窄：（<50%）中度狹窄：（>50%<75%）重度狹窄：（>75%）

閉塞C,斑塊性質(zhì)鈣化性斑塊CT值126—817HU，相對穩(wěn)定斑塊。非鈣化性斑塊：（脂質(zhì)軟斑塊CT值-44-47HU、纖維性斑塊CT值25—117HU

）

混合性斑塊D,病變形態(tài)向心性偏心性閉塞性或擴張性4、心臟冠脈狹窄和斑塊分析最新.課件45A,狹窄范圍局限性狹窄：<10mm4、心臟冠脈狹前降支近段非鈣化性斑塊、管腔中度狹窄→→最新.課件46前降支近段非鈣化性斑塊、管腔中度狹窄→→最新.課件16前降支中段非鈣化斑塊、管腔重度狹窄最新.課件47前降支中段非鈣化斑塊、管腔重度狹窄最新.課件17冠脈狹窄血管分析最新.課件48冠脈狹窄血管分析最新.課件18多支冠脈廣泛性鈣化斑塊最新.課件49多支冠脈廣泛性鈣化斑塊最新.課件19冠心病介入治療

球囊擴張

支架植入術(shù)前術(shù)后最新.課件50冠心病介入治療球囊擴張支架植入術(shù)前5、心臟冠脈支架植入術(shù)后評估1.評估支架：位置、形態(tài)、長度2.評估血管：管壁是否有血栓形成和內(nèi)膜增生、管腔是否通暢3.局限性：評估3.5mm以上的支架最新.課件515、心臟冠脈支架植入術(shù)后評估1.評估支架：位置、形態(tài)、長度最支架植入術(shù)后、支架位置正常、管腔通暢平行軌道征→最新.課件52支架植入術(shù)后、支架位置正常、管腔通暢平行軌道征→最新.課件2前降支近段支架植入術(shù)后、支架再狹窄支架內(nèi)膜增厚并鈣化→