護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制課件

護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制

感染管理科甘譜琴護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制

感染管理科甘譜琴概述醫(yī)院感染既是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，又是一個(gè)重大的醫(yī)院管理課題；醫(yī)院感染既增加了不必要的醫(yī)療支出，又造成了健康損害甚至殘疾或死亡，對(duì)患者及其家庭和社會(huì)都是嚴(yán)重的危害；醫(yī)院感染管理是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量，衡量醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)，是提高醫(yī)療質(zhì)量和保障人民生命健康的重要工作。

概述醫(yī)院感染既是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，又是一個(gè)重大的醫(yī)院主要內(nèi)容護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理的關(guān)系1

護(hù)理質(zhì)量護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀2護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用3護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作4護(hù)士職業(yè)危害與職業(yè)暴露5主要內(nèi)容護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理的關(guān)系1護(hù)理質(zhì)量護(hù)理管理與醫(yī)

“最重要的是醫(yī)院不能給病人帶來(lái)傷害！”

南丁格爾南丁格爾使感染死亡率從50%下降到2.2%，成為醫(yī)院感染控制的開(kāi)拓者及創(chuàng)始人！護(hù)理與院感關(guān)系

“最重要的是醫(yī)院不能給病人帶來(lái)傷害！”

醫(yī)院感染診斷的關(guān)鍵幾點(diǎn)1.入院時(shí)不存在，入院后獲得；2.住院過(guò)程中獲得，出院后發(fā)??；3.與診療護(hù)理操作有關(guān)；4.與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)院環(huán)境中的病原體同源；5.本次感染與上次住院密切相關(guān)。醫(yī)院感染診斷的關(guān)鍵幾點(diǎn)1.入院時(shí)不存在，入院后獲得；易感人群傳播途徑感染源感染鏈醫(yī)院感染三要素易感人群傳播途徑感染源感染鏈醫(yī)院感染三要素服務(wù)醫(yī)療護(hù)理醫(yī)院感染質(zhì)量安全護(hù)理與院感關(guān)系服務(wù)醫(yī)療護(hù)理醫(yī)院感染質(zhì)量安全護(hù)理與院感關(guān)系★關(guān)鍵措施清潔滅菌隔離無(wú)菌技術(shù)消毒合理使用抗生素WHO提出有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施護(hù)理與院感關(guān)系★關(guān)鍵清潔滅菌隔離無(wú)菌技術(shù)消毒合理使用WHO提出有效控制醫(yī)院護(hù)理工作貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)工作、各個(gè)環(huán)節(jié)中。在預(yù)防和控制醫(yī)院感染方面護(hù)理人員占有極其重要的地位！沒(méi)有預(yù)防醫(yī)院感染的護(hù)理工作者，就無(wú)法推動(dòng)和貫徹防止醫(yī)院感染的各種措施！哪里護(hù)理管理預(yù)防工作做得好，哪里的醫(yī)院感染發(fā)生就少！否則，外源性感染就會(huì)接踵而來(lái)，甚至造成暴發(fā)流行！護(hù)理與院感關(guān)系護(hù)理工作貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)工作、各個(gè)環(huán)節(jié)中。在預(yù)防和控10護(hù)理人員是醫(yī)院感染預(yù)防和控制的主力軍、先鋒隊(duì)！臨床護(hù)理工作的主要操作者推動(dòng)和貫徹醫(yī)院感染措施的主要執(zhí)行者切斷醫(yī)院感染傳播途徑的具體實(shí)施者

嚴(yán)格的護(hù)理管理降低了醫(yī)院感染發(fā)生率，縮短了平均住院日，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了人群的健康水平！護(hù)理與院感關(guān)系10護(hù)理人員是醫(yī)院臨床護(hù)理工作的推動(dòng)和貫徹醫(yī)院感染措施的主要主要內(nèi)容護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理的關(guān)系1

護(hù)理質(zhì)量護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀2護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用3護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作4護(hù)士職業(yè)危害與職業(yè)暴露5主要內(nèi)容護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理的關(guān)系1護(hù)理質(zhì)量護(hù)理管理與醫(yī)全球公共衛(wèi)生難題WHO：全世界任何時(shí)候都平均有140萬(wàn)醫(yī)院感染患者；美國(guó)：醫(yī)院感染造成每年4.8萬(wàn)人死亡，增加開(kāi)支達(dá)81億美元（2006年公布）；英國(guó)：每年有32萬(wàn)醫(yī)院感染病例，其中5000例是致命的，每年造成10億英鎊損失；我國(guó)：每年約有400萬(wàn)病人發(fā)生醫(yī)院感染，直接導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)160億～240億元。醫(yī)院感染護(hù)理與院感的現(xiàn)狀全球公共衛(wèi)生難題醫(yī)院感染護(hù)理與院感的現(xiàn)狀03年SARS流行

我國(guó)內(nèi)地共有5327人感染。醫(yī)務(wù)人員感染968人，占18.18%，死亡病例中1/3是一線醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)人員。護(hù)理與院感的現(xiàn)狀03年SARS流行護(hù)理與院感的現(xiàn)狀日趨嚴(yán)重的艾滋病感染有償獻(xiàn)血（河南的艾滋病村）；吸毒人群（廣西、云南高發(fā)）；亂性。消毒設(shè)施不完善的醫(yī)院、診所將成為艾滋病傳播的場(chǎng)所！護(hù)理與院感的現(xiàn)狀日趨嚴(yán)重的艾滋病感染有償獻(xiàn)血（河南的艾滋病村）；護(hù)理與院感的

國(guó)內(nèi)外調(diào)查顯示，醫(yī)院感染中30%～50%與不恰當(dāng)?shù)脑\療、護(hù)理操作有關(guān)？

……護(hù)理與院感的現(xiàn)狀

國(guó)內(nèi)外調(diào)查顯示，醫(yī)院感染中30%～50%與不恰

1.對(duì)醫(yī)院感染和預(yù)防控制工作認(rèn)知不足

認(rèn)為是領(lǐng)導(dǎo)與主管部門(mén)的事

管理制度不能長(zhǎng)期堅(jiān)持執(zhí)行對(duì)感染和預(yù)防控制工作模糊不清護(hù)理與院感的現(xiàn)狀1.對(duì)醫(yī)院感染和預(yù)防控制工作認(rèn)知不足認(rèn)為是領(lǐng)導(dǎo)管理2.部門(mén)管理者對(duì)醫(yī)院感染控制觀念仍顯滯后醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制的重要因素之一質(zhì)量監(jiān)控管理的力度不夠，危害認(rèn)識(shí)不足實(shí)際情況平時(shí)不夠重視、操作不規(guī)范實(shí)際情況護(hù)理與院感的現(xiàn)狀2.部門(mén)管理者對(duì)醫(yī)院感染控制觀念仍顯滯后醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制的重3.護(hù)理人員缺編制約著院感控制工作的正常開(kāi)展123患者診療環(huán)境的清潔、消毒隔離、消毒滅菌等工作需要大量的人力與時(shí)間；部分醫(yī)院、多數(shù)病區(qū)的護(hù)理人員數(shù)量配備與病床數(shù)、實(shí)際工作量、各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)的完成有一定的差距；護(hù)理人員整日為患者必須的治療、護(hù)理而忙碌，有限的時(shí)間僅能應(yīng)付日常工作，而無(wú)暇顧及其他。護(hù)理與院感的現(xiàn)狀3.護(hù)理人員缺編制約著院感控制工作的正常開(kāi)展123患者診療環(huán)

4.醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況制約著醫(yī)院感染的預(yù)防與控制為患者做治療或護(hù)理多多少少有所創(chuàng)收，而涉及醫(yī)院感染預(yù)防和控制的諸多事項(xiàng)卻需要大量資金投入，無(wú)法產(chǎn)生近期顯而易見(jiàn)經(jīng)濟(jì)效益；可復(fù)用醫(yī)療器械、器具長(zhǎng)期反復(fù)采用壓力蒸汽滅菌、消毒液浸泡等處理后，其使用壽命均受到影響；醫(yī)院改建或擴(kuò)建、新型設(shè)備的配置和可持續(xù)發(fā)展資金積累，科室經(jīng)濟(jì)核算，職工工資、獎(jiǎng)金發(fā)放等等；事故處理涉及多科室、多層面醫(yī)務(wù)人員……

護(hù)理與院感的現(xiàn)狀4.醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況制約著醫(yī)院感染的預(yù)防與控制為患者做治

5.護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中存在的主要問(wèn)題手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備合理使用抗生素?zé)o菌物品存放呼吸機(jī)、簡(jiǎn)易氣囊及管道消毒壓脈帶及血壓計(jì)消毒晨間護(hù)理衛(wèi)生洗手和手消毒職業(yè)暴露及暴露后處理衛(wèi)生耗材管理外來(lái)器械、植入物管理醫(yī)院感染工作幾乎滲透到護(hù)理工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，每一項(xiàng)操作，每一個(gè)需要護(hù)理的患者中.......醫(yī)院感染—極發(fā)生在日常操作中護(hù)理與院感的現(xiàn)狀5.護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中存在的主要問(wèn)題手術(shù)患者合理使感染管理的主要內(nèi)容專業(yè)與隊(duì)伍建設(shè)：管理委員會(huì)、學(xué)會(huì)、質(zhì)控中心；清洗、消毒與滅菌：滅菌技術(shù)（高壓，低溫）、監(jiān)測(cè)（程序、生物、化學(xué)）；隔離與無(wú)菌：無(wú)菌操作、隔離技術(shù)、傳染病隔離與保護(hù)性隔離；感染管理的主要內(nèi)容專業(yè)與隊(duì)伍建設(shè)：管理委員會(huì)、學(xué)會(huì)、質(zhì)控中心感染管理的主要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)：血源性感染等；防護(hù)用品：手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣、面罩、護(hù)目鏡、圍裙等；手衛(wèi)生：洗手、衛(wèi)生手消毒與外科手消毒；免洗手消毒液；醫(yī)院感染暴發(fā)與調(diào)查：同源性分析；感染管理的主要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)：血源性感染等；感染管理的主要內(nèi)容醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：流行病學(xué)調(diào)查，綜合性與目標(biāo)性監(jiān)測(cè)等；環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：空氣、物表、水、手、醫(yī)療器械等；空氣管理：空氣消毒與凈化、層流、中央空調(diào)系統(tǒng)等；廢物與污水：醫(yī)療廢物、銳器盒、醫(yī)院污水、環(huán)境保護(hù)等；感染管理的主要內(nèi)容醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：流行病學(xué)調(diào)查，綜合性與目標(biāo)性感染管理的主要內(nèi)容重要部位感染：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感染、導(dǎo)管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染等；重點(diǎn)部門(mén)與環(huán)節(jié)：供應(yīng)室、ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡/口腔器械消毒等質(zhì)量管理；職業(yè)與生物安全：生物安全、職業(yè)安全、職業(yè)暴露與防護(hù)、疫苗預(yù)防等；感染管理的主要內(nèi)容重要部位感染：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感感染管理的主要內(nèi)容一次性醫(yī)療物品：管理、完整/密封性檢測(cè)等；預(yù)防方法：指南、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、SOP行為干預(yù)等；知識(shí)培訓(xùn)：新職工、醫(yī)生、護(hù)士、保潔員、技術(shù)員、后勤、病患與家屬。感染管理的主要內(nèi)容一次性醫(yī)療物品：管理、完整/密封性檢測(cè)等；護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中

存在的主要問(wèn)題醫(yī)院感染——極易發(fā)生在日常操作中1.晨間護(hù)理（1）“手”：護(hù)士操作時(shí)是否需要戴手套？（2）“套”：各科室未配套設(shè)置處置間或未配置清洗、消毒及晾曬場(chǎng)地；床套配置數(shù)量與住院患者人數(shù)不相符等；一床一套一更換、清潔、消毒、干燥？……護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中

存在的主要問(wèn)題醫(yī)院感染——極易發(fā)生護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中

存在的主要問(wèn)題醫(yī)院感染——極易發(fā)生在日常操作中2.氧氣濕化瓶、通氣連接管及流量表（1）“濕化瓶”：未交由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收而自行處理，包裝及存放、有效期？流量表連接處處理不徹底等？（2）“濕化液”：未使用蒸餾水，部分醫(yī)院采用涼白開(kāi)水導(dǎo)致水垢；其裝放容器及其潔凈度、接取時(shí)是否被污染、隨放置時(shí)間推移而致污染？護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中

存在的主要問(wèn)題醫(yī)院感染——極易發(fā)生護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中

存在的主要問(wèn)題醫(yī)院感染——極易發(fā)生在日常操作中3.新生兒培養(yǎng)箱清潔、消毒：（1）是否有制度？是否執(zhí)行到位？是否選擇合適的消毒劑、消毒方法及注意事項(xiàng)？每日、定期、終末消毒執(zhí)行情況？（2）注水杯及連接管、貯水槽、過(guò)濾網(wǎng)（3）培養(yǎng)箱內(nèi)的溫濕度、對(duì)新生兒康復(fù)等不良影響？……護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中

存在的主要問(wèn)題醫(yī)院感染——極易發(fā)生護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中

存在的主要問(wèn)題醫(yī)院感染——極易發(fā)生在日常操作中4.呼吸機(jī)及附件清洗與消毒：（1）螺紋管、集水杯及濕化灌：未交由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處置而自行處理，管路清潔度、包裝及存放、有效期？（2）全部還是僅將螺紋管、濕化灌、集水杯部分交由消毒供應(yīng)中心？（3）采用化學(xué)消毒劑浸泡，濃度、消毒后沖洗是否徹底？干燥？（4）僅清潔機(jī)器外表面？是否根據(jù)說(shuō)明書(shū)對(duì)呼吸機(jī)內(nèi)置管路等定期或及時(shí)拆卸清潔、消毒？過(guò)濾網(wǎng)定期清潔、更換？（5）有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，簡(jiǎn)易無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)如何保潔消毒？

護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中

存在的主要問(wèn)題醫(yī)院感染——極易發(fā)生護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中

存在的主要問(wèn)題醫(yī)院感染——極易發(fā)生在日常操作中5.簡(jiǎn)易呼吸器（急救復(fù)蘇囊）及附件：（1）使用前：是否認(rèn)真閱讀使用說(shuō)明書(shū)？一次性或可復(fù)用？可復(fù)用的清洗、消毒方法及注意事項(xiàng)？（2）科室自行處理還是交由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理？是否拆卸到最低程度？（3）消毒存放有效期？使用過(guò)程的有效期？

……護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中

存在的主要問(wèn)題醫(yī)院感染——極易發(fā)生護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中

存在的主要問(wèn)題醫(yī)院感染——極易發(fā)生在日常操作中6.外來(lái)器械、植入物的管理：）……7.手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備：……8.衛(wèi)生洗手或手消毒：……9.一次性使用醫(yī)療用品的管理:…………護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中

存在的主要問(wèn)題醫(yī)院感染——極易發(fā)生主要內(nèi)容護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理的關(guān)系1

護(hù)理質(zhì)量護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀2護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用3護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作4護(hù)士職業(yè)危害與職業(yè)暴露5主要內(nèi)容護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理的關(guān)系1護(hù)理質(zhì)量護(hù)理管理與醫(yī)護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中起著關(guān)鍵作用做好護(hù)理管理工作，可以有效地促進(jìn)《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的落實(shí)，對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染管理工作起到非常重要的促進(jìn)作用！護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中起著關(guān)鍵作用做好護(hù)理管理工作衛(wèi)生部提出院感防控新目標(biāo)

護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用《通知》提出：到2015年全國(guó)所有三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院要加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理工作，逐步形成比較全面的醫(yī)院感染管理體系，完善國(guó)家級(jí)、省級(jí)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)醫(yī)院感染監(jiān)控體系，初步形成覆蓋三級(jí)醫(yī)院的國(guó)家級(jí)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)。衛(wèi)生部提出院感防控新目標(biāo)護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用《通現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)的概念現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)是醫(yī)院感染與護(hù)理學(xué)相結(jié)合的一門(mén)應(yīng)用學(xué)科，專門(mén)研究醫(yī)院范圍內(nèi)涉及護(hù)理的一切感染發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，以及預(yù)防、控制感染的理論和方法。

護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)的概念現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)是醫(yī)院感染與護(hù)理學(xué)WHO指南中的護(hù)理人員職責(zé)護(hù)理人員有責(zé)任執(zhí)行感染控制指南，熟悉預(yù)防感染發(fā)生和傳播的知識(shí)，并在患者住院期間確保執(zhí)行。高年資護(hù)理人員的職責(zé)是：參加感染控制委員會(huì)；促進(jìn)護(hù)理技術(shù)的發(fā)展和提高，經(jīng)感染控制委員會(huì)批準(zhǔn)，動(dòng)態(tài)檢查無(wú)菌護(hù)理政策；制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃；監(jiān)督重點(diǎn)部門(mén)如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)科和新生兒病房感染預(yù)防技術(shù)實(shí)施；監(jiān)督護(hù)理政策的實(shí)施。

護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用WHO指南中的護(hù)理人員職責(zé)護(hù)理人員有責(zé)任執(zhí)行感染控制指南，熟病房護(hù)士的職責(zé)

☆保持衛(wèi)生，符合病房良好的護(hù)理環(huán)境；☆監(jiān)督無(wú)菌技術(shù)，包括洗手和隔離；☆護(hù)理患者過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)任何感染征兆立即報(bào)告主治醫(yī)師；☆當(dāng)醫(yī)師不能趕到，患者表現(xiàn)出傳染病征象時(shí)，可隔離患者，收集培養(yǎng)標(biāo)本；☆限制患者暴露于感染的探視者、工作人員、其他患者或診斷治療器械；☆保證提供安全合適的病房設(shè)備、藥物、患者護(hù)理物品。

護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用病房護(hù)士的職責(zé)☆保持衛(wèi)生，符合病房良好的護(hù)理環(huán)境；護(hù)理管患者十大安全目標(biāo)(2014年以前)☆嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性；☆確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟；☆確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤；☆執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求；☆提高用藥安全，特殊藥物的管理；☆臨床“危急值”報(bào)告制度；☆防范與減少患者跌倒、墜床事件發(fā)生；☆防范與減少患者壓瘡發(fā)生；☆主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件；☆鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用患者十大安全目標(biāo)(2014年以前)☆嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高患2014-2015中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)患者安全目標(biāo)

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，正確識(shí)別患者身份；強(qiáng)化手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時(shí)傳遞關(guān)鍵信息；

減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)；提高用藥安全；強(qiáng)化臨床“危急值”報(bào)告制度；防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害；加強(qiáng)全員急救培訓(xùn)，保障安全救治；鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全文化；建立醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估制度，關(guān)注工作負(fù)荷對(duì)患者安全的影響。

護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用2014-2015中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)患者安全目標(biāo)護(hù)理管理在醫(yī)院感安全管理：

為保證病人的身心健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行科學(xué)、及時(shí)、有效的控制！護(hù)理安全和管理的基本概念把病人安全至上作為護(hù)理安全管理的核心目標(biāo)，變傳統(tǒng)的醫(yī)療安全管理為病人安全管理！

護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用安全管理：護(hù)理安全和管理的基本概念把病人安全至上作為護(hù)理安全全球化病人安全挑戰(zhàn)“清潔護(hù)理是更安全的護(hù)理”！焦點(diǎn):預(yù)防醫(yī)院感染！核心信息:簡(jiǎn)單的方法可以挽救生命！世界衛(wèi)生組織制定醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生指南！

護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用全球化病人安全挑戰(zhàn)“清潔護(hù)理是更安全的護(hù)理”！護(hù)理管理在醫(yī)

1.護(hù)士在醫(yī)院中與病人接觸

人數(shù)最多；分布最廣；

頻度最高；時(shí)間最長(zhǎng)；

最為密切；參與的主體:護(hù)士；

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制：在護(hù)理管理中的重視，在臨床一線，在護(hù)士與病人接觸的每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一個(gè)細(xì)節(jié)，為病人服務(wù)的每一個(gè)點(diǎn)。如稍有疏忽，有可能造成醫(yī)院感染的發(fā)生甚至暴發(fā)流行！

護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用

1.護(hù)士在醫(yī)院中與病人接觸

人數(shù)最多；護(hù)理管理在醫(yī)院感染43

①能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)院感病例④開(kāi)展院內(nèi)感染護(hù)理學(xué)專題研究②衛(wèi)生宣傳和教育工作承擔(dān)者③消毒隔離等制度的落實(shí)者、監(jiān)督者2.護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中的作用

護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用43

①能夠及時(shí)發(fā)④開(kāi)展院內(nèi)感②衛(wèi)生宣傳③消毒隔離等2.護(hù)理3.更新思想觀念，提高醫(yī)院感染監(jiān)控意識(shí)

護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用醫(yī)院感染工作幾乎滲透在護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，每一項(xiàng)操作，每一個(gè)需要護(hù)理的患者中；應(yīng)把醫(yī)院感染管理納入護(hù)理質(zhì)量管理中；要克服護(hù)理人員“與己無(wú)關(guān)”的思想，樹(shù)立“主人翁”意識(shí)；克服“可控可不控”的錯(cuò)誤傾向，樹(shù)立“非控不可”的意識(shí)。3.更新思想觀念，提高醫(yī)院感染監(jiān)控意識(shí)護(hù)理管理在醫(yī)院感染管

護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用3.更新思想觀念，提高醫(yī)院感染監(jiān)控意識(shí)護(hù)士長(zhǎng)要加大對(duì)科室護(hù)理人員的教育的力度：面對(duì)在控制醫(yī)院內(nèi)感染中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，使護(hù)理人員都具有一種責(zé)任感和使命感，從而在認(rèn)識(shí)上跟得上、行動(dòng)上展得開(kāi)、在效果上成效好。讓全員積極參與感染監(jiān)控管理，發(fā)揮群體的最佳效應(yīng)。護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用3.更新思想觀念，提高醫(yī)院感

護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用3.更新思想觀念，提高醫(yī)院感染監(jiān)控意識(shí)護(hù)理管理者應(yīng)不斷提升認(rèn)知水平、不斷加強(qiáng)自身理論水平、業(yè)務(wù)技術(shù)能力、學(xué)習(xí)和掌握新知識(shí)、新技術(shù)，以適應(yīng)醫(yī)院感染管理發(fā)展的需求，有效地控制醫(yī)院感染發(fā)生。只有管理者高度重視，只有每一個(gè)護(hù)士掌握了熟練的院感知識(shí)，人人有控制醫(yī)院感染的意識(shí)，醫(yī)院感染才能得到有效控制，護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)療效果才能迅速提高。護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用3.更新思想觀念，提高醫(yī)院感4.重視監(jiān)督管理態(tài)度決定一切

護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、感控辦一起通過(guò)定期與不定期的隨時(shí)抽查和每月的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒隔離措施執(zhí)行中的問(wèn)題，提出整改措施，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)！4.重視監(jiān)督管理態(tài)度決定一切護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用

如何發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測(cè)

監(jiān)測(cè)是醫(yī)院感染預(yù)防控制的眼睛！醫(yī)院感染問(wèn)題無(wú)處不在，輕視感控，代價(jià)可能是巨大的！如何發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)是醫(yī)院感染預(yù)防控制的眼睛主要內(nèi)容護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理的關(guān)系1

護(hù)理質(zhì)量護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀2護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用3護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作4護(hù)士職業(yè)危害與職業(yè)暴露5主要內(nèi)容護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理的關(guān)系1護(hù)理質(zhì)量護(hù)理管理與醫(yī)護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作

1.建立院感質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)

3.開(kāi)展院感知識(shí)培訓(xùn)

2.納入護(hù)理質(zhì)量控制體系4.質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)

5.注重職業(yè)暴露預(yù)防與上報(bào)雙月行護(hù)理質(zhì)量督查

單月針對(duì)檢查存在問(wèn)題督導(dǎo)整改落實(shí)情況

加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)科室管理

每年總結(jié)回顧并納入下年度計(jì)劃護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作1.建立院感3.開(kāi)展院感1.建立院感質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織體系醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，主任委員由醫(yī)院院長(zhǎng)或者主管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任；醫(yī)院感染管理委員會(huì)→獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門(mén)→科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系；突出對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)控工作實(shí)施“全員、全程、全面”的組織與領(lǐng)導(dǎo)。1.建立院感質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作醫(yī)醫(yī)院感染管理部門(mén)醫(yī)務(wù)部門(mén)護(hù)理部門(mén)臨床科室醫(yī)院消毒供應(yīng)中心手術(shù)部/室臨床檢驗(yàn)部門(mén)藥事管理部門(mén)設(shè)備管理部門(mén)后勤管理部門(mén)其他管理部門(mén)醫(yī)院感染管理委員會(huì)護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作醫(yī)醫(yī)護(hù)臨醫(yī)手臨藥設(shè)后其醫(yī)院感染管理委員會(huì)護(hù)理管理如何做好醫(yī)院1.建立院感質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)制度制訂與修訂信息匯總及反饋現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)與整改監(jiān)控制度落實(shí)及具體實(shí)施培訓(xùn)科室人員及信息反饋?zhàn)o(hù)理部督查組感控護(hù)士科室護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作1.建立院感質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)護(hù)理部督查組感控護(hù)士科室護(hù)理管理如何做2.納入護(hù)理質(zhì)量控制體系

護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作2.納入護(hù)理質(zhì)量控制體系3.開(kāi)展院感知識(shí)培訓(xùn)

培訓(xùn)時(shí)機(jī)新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)規(guī)范化護(hù)理人員培訓(xùn)實(shí)習(xí)護(hù)士入科前培訓(xùn)在職護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)等

培訓(xùn)內(nèi)容消毒隔離制度手衛(wèi)生知識(shí)醫(yī)療垃圾分類處理護(hù)理工作中如何做好院感控制各種消毒液濃度配制，使用中注意事項(xiàng)職業(yè)防護(hù)知識(shí)等護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作3.開(kāi)展院感知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)時(shí)機(jī)培訓(xùn)內(nèi)容護(hù)理管理4.質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)雙月行護(hù)理質(zhì)量督查督查項(xiàng)目為：護(hù)理安全管理、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量、常規(guī)物品消毒滅菌質(zhì)量、重點(diǎn)部門(mén)院感質(zhì)量督查等。護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作4.質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)雙月行護(hù)理質(zhì)量督查護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)科室管理4.質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)把手術(shù)部(室)、產(chǎn)房、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡室（診療部）、口腔科、消毒供應(yīng)中心、血液凈化病房等作為醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門(mén)，納入護(hù)理質(zhì)量管理的主要內(nèi)容；深入各科室督查制度、措施執(zhí)行情況；針對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定和指導(dǎo)整改措施地落實(shí)。護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)科室管理4.質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)把手術(shù)部(室)、產(chǎn)房4.質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)采用根本原因分析法，擬定下年工作計(jì)劃。護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作4.質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)采用根本原因分析法，擬定下年工作計(jì)劃。護(hù)每年總結(jié)回顧并納入下年度計(jì)劃匯總護(hù)理質(zhì)量控制檢查存在的問(wèn)題及醫(yī)院感染管理科反饋問(wèn)題，將問(wèn)題納入下一年追蹤及監(jiān)控。4.質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作每年總結(jié)回顧并納入下年度計(jì)劃4.質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)護(hù)理管理如何PDCA循環(huán)如何做到有效管理PDCA循環(huán)如何做到有效管理如何做到有效管理如何做到有效管理Why--為什么要制定這個(gè)措施？What--達(dá)到什么目標(biāo)？Where--在何處執(zhí)行？Who--由誰(shuí)執(zhí)行？How--怎樣執(zhí)行？When--什么時(shí)間執(zhí)行完成？如何做到有效管理—6W原則Why--為什么要制定這個(gè)措施？如何做到有效管理—6W原有效教育-重在執(zhí)行！有效督導(dǎo)-重在改進(jìn)！治療與預(yù)防并存，醫(yī)療護(hù)理與預(yù)防感染并重！★特別關(guān)注問(wèn)題有效教育-重在執(zhí)行！有效督導(dǎo)-重在改進(jìn)！治療與預(yù)防并存，醫(yī)療高層：做正確的事！中層：把事做正確！基層：正確地做事！如何做到有效管理高層：做正確的事！中層：把事做正確！基層：正確地做事！如何做

推行有效的干預(yù)方法

預(yù)防醫(yī)院感染1.重癥或其他原因不能下床活動(dòng)的病人，盡量采取半臥位（30-45度）；2.正確的口腔護(hù)理；3.盡量使用鎖骨下中心靜脈置管；對(duì)于留置深靜脈置管超過(guò)48h的患者，每天評(píng)估是否可以拔除導(dǎo)管；4.對(duì)留置導(dǎo)尿管的病人，不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染；推行有效的干預(yù)方法

預(yù)防醫(yī)院感染

推行有效的干預(yù)方法

預(yù)防醫(yī)院感染5.對(duì)留置導(dǎo)尿管超過(guò)48h的患者，每天評(píng)估是否可以拔除尿管；超過(guò)一周的應(yīng)每周送尿常規(guī)，尿常規(guī)異常的應(yīng)及時(shí)行中段尿培養(yǎng)；6.對(duì)建立人工氣道/機(jī)械通氣超過(guò)48h的患者，每天評(píng)估是否可以撤除人工氣道；7.超聲波室感染控制措施與探頭消毒方法；8.避免不必要的術(shù)前備皮，若必須備皮，則須在手術(shù)當(dāng)天備皮，提倡使用不損傷皮膚的脫毛方法。推行有效的干預(yù)方法

預(yù)防醫(yī)院感染

推行有效的干預(yù)方法

預(yù)防醫(yī)院感染通過(guò)主動(dòng)干預(yù)，降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素和發(fā)病，是當(dāng)前國(guó)際感控領(lǐng)域的熱點(diǎn)和重點(diǎn)！推行有效的干預(yù)方法

預(yù)防醫(yī)院感染院感工作要做到六個(gè)“一”一個(gè)核心---患者安全！一個(gè)平臺(tái)---信息系統(tǒng)是院感的有力支撐！一條統(tǒng)一戰(zhàn)線---院感工作需要多學(xué)科融合交流，臨床醫(yī)學(xué)、微生物、流行病學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)等。講究的是團(tuán)隊(duì)合作，獨(dú)木不成林；一個(gè)聯(lián)動(dòng)屏障---從患者進(jìn)入門(mén)診，整個(gè)路徑就是一個(gè)整體，形成一個(gè)聯(lián)動(dòng)屏障，落實(shí)流程的目的就是預(yù)防感染、避免暴發(fā)；一個(gè)整體---醫(yī)是醫(yī)、教、研三位一體。培訓(xùn)是我們的基礎(chǔ)，保證醫(yī)療安全是我們的職責(zé)，科研是提高醫(yī)院感染整體水平的手段，是工作的總結(jié)和升華；一種文化---形成良好的院感文化，是我們工作的方向，也是我們持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的推進(jìn)器！院感工作要做到六個(gè)“一”一個(gè)核心---患者安全！健全醫(yī)院感染防控體系完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)各項(xiàng)防控措施提高專業(yè)技術(shù)能力提升醫(yī)院感染防控水平目標(biāo)

控制醫(yī)院感染的發(fā)生醫(yī)院感染管理的目標(biāo)健全醫(yī)院感染防控體系目控醫(yī)院感染管理的目標(biāo)共勉醫(yī)院感染管理工作、消毒隔離措施實(shí)施滲透于護(hù)理工作的

每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一項(xiàng)操作、每一個(gè)需要護(hù)理的患者中；只有管理者高度重視；

只有每一個(gè)護(hù)士掌握了熟練的院感知識(shí)；人人有控制醫(yī)院的意識(shí)，醫(yī)院感染才能得以有效控制，我們的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，才能提升。共勉醫(yī)院感染管理工作、消毒隔離措施實(shí)施滲透于護(hù)理工作的主要內(nèi)容護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理的關(guān)系1

護(hù)理質(zhì)量護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀2護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用3護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作4護(hù)士職業(yè)危害與職業(yè)暴露5主要內(nèi)容護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理的關(guān)系1護(hù)理質(zhì)量護(hù)理管理與醫(yī)護(hù)士常見(jiàn)的職業(yè)危害經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護(hù)士工作中主要面對(duì)的職業(yè)危害；經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類；化療藥物對(duì)操作人員可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害；目前，醫(yī)護(hù)工作者防護(hù)意識(shí)極度缺乏，職業(yè)暴露危險(xiǎn)普遍存在。護(hù)士常見(jiàn)的職業(yè)危害經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護(hù)士工作中主易被刺傷的情況

1.被拔出的靜脈穿刺針刺傷；2.將注射器與針頭分離，處理廢物時(shí)；3.搶救、配合手術(shù)時(shí)傳送器械；4.治療搶救、手術(shù)后器械清洗等。易被刺傷的情況1.被拔出的靜脈穿刺針刺傷；如何預(yù)防針刺傷和割傷

安全操作環(huán)境能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)。如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的利器盒，負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。如何預(yù)防針刺傷和割傷安全操作環(huán)境能有效減少護(hù)士銳器刺傷如何預(yù)防針刺傷和割傷小心棄置：用過(guò)的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針毀形、不應(yīng)將針頭從一次性注射器上取下、就近將用過(guò)的針頭、刀片及其他銳器丟棄在銳器盒內(nèi)。如何預(yù)防針刺傷和割傷小心棄置：用過(guò)的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、避免意外針刺傷銳器使用后，應(yīng)立即棄入銳器盒禁止雙手回套針帽，如有必要，單手操作避免意外針刺傷銳器使用后，禁止雙手回套針帽，護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制課件1.少量的藥物性廢物可放入感染性廢物袋內(nèi)，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明；2.醫(yī)療廢物容器應(yīng)符合要求，不遺灑；標(biāo)識(shí)明顯、正確，醫(yī)療廢物不應(yīng)超過(guò)包裝物或容器容量的3/4。應(yīng)使用有效的封口方式封閉包裝物或者容器的封口；3.隔離（疑似）傳染病患者或隔離的非傳染病感染患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層包裝物包裝，并及時(shí)密封；應(yīng)做好醫(yī)療廢物的分類管理1.少量的藥物性廢物可放入感染性廢物袋內(nèi)，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明；醫(yī)療廢物專用包裝物、容器基本要求：防滲漏、防破裂、防刺穿、密封。包裝：醫(yī)療廢物為黃色塑料袋，并印制醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)文字說(shuō)明；裝滿3/4封袋。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間：不得超過(guò)２天。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器基本要求：防滲漏、防破裂、防刺穿、密4.應(yīng)有具體措施防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴(kuò)散，一旦發(fā)生前述情形時(shí)，應(yīng)按照本單位的規(guī)定及時(shí)采取緊急處理措施；5.具有污水消毒處理設(shè)施并達(dá)標(biāo)排放的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者的引流液、體液、排泄物等，可直接排人污水處理系統(tǒng)；無(wú)污水消毒處理設(shè)施或不能達(dá)標(biāo)排放的，應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定進(jìn)行消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排人污水處理系統(tǒng)；6.應(yīng)與醫(yī)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)人員做好交接登記并雙簽字，記錄應(yīng)保存3年。應(yīng)做好醫(yī)療廢物的分類管理4.應(yīng)有具體措施防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴(kuò)散，一旦發(fā)生前述補(bǔ)充要求應(yīng)做好醫(yī)療廢物的分類管理補(bǔ)充要求應(yīng)做好醫(yī)療廢物的分類管理每年至少有1000萬(wàn)次針刺傷在1985-1999年統(tǒng)計(jì)有55名醫(yī)務(wù)人員感染HIV一名護(hù)士的職業(yè)生涯中發(fā)生針刺傷平均為4.3次/年

美國(guó)CDC報(bào)道每年至少有1000萬(wàn)次針刺傷在1985-1999年統(tǒng)計(jì)有55

常見(jiàn)血源性病原體梅毒常見(jiàn)血源性病原體梅毒

血源性疾病感染血源性疾病感染針刺傷后感染的危險(xiǎn)程度

血污染針頭刺傷后，不同病原體感染危險(xiǎn)度

HBV感染率6%-30%HCV感染率1.8%HIV感染率0.3%

國(guó)外研究證實(shí)：

HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍!針刺傷后感染的危險(xiǎn)程度血污染針頭刺傷后，不同病原體感染常見(jiàn)職業(yè)暴露的原因針刺：健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病80～90%是由針刺傷所致，護(hù)士占80%。針刺發(fā)生于：注射、抽血靜脈穿刺或拔針?shù)J器醫(yī)療廢物處理外科手術(shù)縫合常見(jiàn)職業(yè)暴露的原因針刺：健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病80～90%是

醫(yī)療廢物二次分揀（常見(jiàn)）醫(yī)療廢物二次分揀（常見(jiàn)）職業(yè)暴露處置程序1“擠”5“報(bào)”4“包”3“消”2“沖”職業(yè)暴露處置程序1“擠”5“報(bào)”4“包”3“消”2“沖”職業(yè)暴露處置程序正確局部處理1.完整的皮膚或黏膜暴露：用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜；2.破損的皮膚或黏膜暴露：用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。然后用消毒液進(jìn)行局部消毒。皮膚可用0.5%碘伏或者75%乙醇消毒，黏膜可用0.05%碘伏消毒。職業(yè)暴露處置程序正確局部處理重復(fù)強(qiáng)調(diào)職業(yè)暴露處置程序3.發(fā)生銳器傷或擦傷，有傷口：（1）擠壓傷口，由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，避免擠壓傷口局部；（2）用皂液和流動(dòng)水徹底沖洗；沖洗時(shí)間不少于5min；（3）用消毒液如0.5%碘伏或者75%乙醇進(jìn)行局部消毒；（4）包扎傷口。重復(fù)強(qiáng)調(diào)職業(yè)暴露處置程序3.發(fā)生銳器傷或擦傷，有傷口：職業(yè)暴露處置程序4.眼睛濺入患者體液：迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少10min；5.衣物污染：（1）盡快脫掉隔離衣、手套，洗手并更換隔離衣及手套；（2）將已污染的隔離衣及手套放入專用容器。職業(yè)暴露處置程序4.眼睛濺入患者體液：由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓出數(shù)滴血液0.5%碘伏或75%酒精消毒用流動(dòng)的清水沖洗傷口5-10min查閱患者的病例或化驗(yàn)單抽血、化驗(yàn)上報(bào)科室負(fù)責(zé)人，以及感染管理科根據(jù)自己的化驗(yàn)結(jié)果采取相關(guān)措施職業(yè)暴露后的處理步驟由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓出數(shù)滴血液0.5%碘伏或75%酒精消毒用

注重職業(yè)危害與職業(yè)暴露注重職業(yè)危害與職業(yè)暴露職業(yè)暴露處置程序向科室負(fù)責(zé)人及感染管理科報(bào)告，并填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表；核實(shí)暴露的感染源情況，根據(jù)感染源種類及暴露的程度，進(jìn)行相關(guān)抗原抗體檢測(cè)；采取相應(yīng)的預(yù)防感染措施，并定期追蹤隨訪。職業(yè)暴露處置程序向科室負(fù)責(zé)人及感染管理科報(bào)告，并填寫(xiě)職業(yè)免疫預(yù)防乙肝——可用免疫球蛋白，乙肝疫苗注射是最安全有效的預(yù)防乙肝的方法；丙肝——沒(méi)有疫苗，也沒(méi)有補(bǔ)救措施來(lái)預(yù)防；艾滋病——沒(méi)有疫苗，可抗病毒預(yù)防用藥；梅毒——可用長(zhǎng)效青霉素，24h之內(nèi)。免疫預(yù)防乙肝——可用免疫球蛋白，乙肝疫苗注射是最安全有效的什么時(shí)候開(kāi)始補(bǔ)救治療？乙肝：越早越好，24h內(nèi)最佳，最遲不超過(guò)7天。艾滋病：越早越好，最好在4h內(nèi)。什么時(shí)候開(kāi)始補(bǔ)救治療？乙肝：越早越好，24h內(nèi)最佳，最遲不超暴露后隨訪

HBV：3月、6月后檢測(cè)抗-HBs；HCV：暴露后4-6月內(nèi)復(fù)查anti-HCV和ALT；

HIV：暴露后4周、8周、3月、6月查抗HIV；梅毒：停藥后1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行血清檢測(cè)。暴露后隨訪為避免職業(yè)暴露的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：

增強(qiáng)安全防范意識(shí)！嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施！正確執(zhí)行安全操作規(guī)范！加強(qiáng)免疫預(yù)防接種！職業(yè)暴露是可防、可控的?。。√貏e警示

為避免職業(yè)暴露的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：特別警示如果您想了解更多的醫(yī)院感染知識(shí)，歡迎瀏覽上海國(guó)際醫(yī)院感染控制網(wǎng)上論壇

如果您想了解更多的醫(yī)院感染知識(shí)，歡迎瀏覽交流&探討思想重視，預(yù)防在先保護(hù)患者，保護(hù)自己感謝聆聽(tīng)！歡迎指正！交流&探討思想重視，預(yù)防在先感謝聆聽(tīng)！護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制

感染管理科甘譜琴護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制

感染管理科甘譜琴概述醫(yī)院感染既是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，又是一個(gè)重大的醫(yī)院管理課題；醫(yī)院感染既增加了不必要的醫(yī)療支出，又造成了健康損害甚至殘疾或死亡，對(duì)患者及其家庭和社會(huì)都是嚴(yán)重的危害；醫(yī)院感染管理是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量，衡量醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)，是提高醫(yī)療質(zhì)量和保障人民生命健康的重要工作。

概述醫(yī)院感染既是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，又是一個(gè)重大的醫(yī)院主要內(nèi)容護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理的關(guān)系1

護(hù)理質(zhì)量護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀2護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用3護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作4護(hù)士職業(yè)危害與職業(yè)暴露5主要內(nèi)容護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理的關(guān)系1護(hù)理質(zhì)量護(hù)理管理與醫(yī)

“最重要的是醫(yī)院不能給病人帶來(lái)傷害！”

南丁格爾南丁格爾使感染死亡率從50%下降到2.2%，成為醫(yī)院感染控制的開(kāi)拓者及創(chuàng)始人！護(hù)理與院感關(guān)系

“最重要的是醫(yī)院不能給病人帶來(lái)傷害！”

醫(yī)院感染診斷的關(guān)鍵幾點(diǎn)1.入院時(shí)不存在，入院后獲得；2.住院過(guò)程中獲得，出院后發(fā)??；3.與診療護(hù)理操作有關(guān)；4.與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)院環(huán)境中的病原體同源；5.本次感染與上次住院密切相關(guān)。醫(yī)院感染診斷的關(guān)鍵幾點(diǎn)1.入院時(shí)不存在，入院后獲得；易感人群傳播途徑感染源感染鏈醫(yī)院感染三要素易感人群傳播途徑感染源感染鏈醫(yī)院感染三要素服務(wù)醫(yī)療護(hù)理醫(yī)院感染質(zhì)量安全護(hù)理與院感關(guān)系服務(wù)醫(yī)療護(hù)理醫(yī)院感染質(zhì)量安全護(hù)理與院感關(guān)系★關(guān)鍵措施清潔滅菌隔離無(wú)菌技術(shù)消毒合理使用抗生素WHO提出有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施護(hù)理與院感關(guān)系★關(guān)鍵清潔滅菌隔離無(wú)菌技術(shù)消毒合理使用WHO提出有效控制醫(yī)院護(hù)理工作貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)工作、各個(gè)環(huán)節(jié)中。在預(yù)防和控制醫(yī)院感染方面護(hù)理人員占有極其重要的地位！沒(méi)有預(yù)防醫(yī)院感染的護(hù)理工作者，就無(wú)法推動(dòng)和貫徹防止醫(yī)院感染的各種措施！哪里護(hù)理管理預(yù)防工作做得好，哪里的醫(yī)院感染發(fā)生就少！否則，外源性感染就會(huì)接踵而來(lái)，甚至造成暴發(fā)流行！護(hù)理與院感關(guān)系護(hù)理工作貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)工作、各個(gè)環(huán)節(jié)中。在預(yù)防和控110護(hù)理人員是醫(yī)院感染預(yù)防和控制的主力軍、先鋒隊(duì)！臨床護(hù)理工作的主要操作者推動(dòng)和貫徹醫(yī)院感染措施的主要執(zhí)行者切斷醫(yī)院感染傳播途徑的具體實(shí)施者

嚴(yán)格的護(hù)理管理降低了醫(yī)院感染發(fā)生率，縮短了平均住院日，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了人群的健康水平！護(hù)理與院感關(guān)系10護(hù)理人員是醫(yī)院臨床護(hù)理工作的推動(dòng)和貫徹醫(yī)院感染措施的主要主要內(nèi)容護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理的關(guān)系1

護(hù)理質(zhì)量護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀2護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用3護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作4護(hù)士職業(yè)危害與職業(yè)暴露5主要內(nèi)容護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理的關(guān)系1護(hù)理質(zhì)量護(hù)理管理與醫(yī)全球公共衛(wèi)生難題WHO：全世界任何時(shí)候都平均有140萬(wàn)醫(yī)院感染患者；美國(guó)：醫(yī)院感染造成每年4.8萬(wàn)人死亡，增加開(kāi)支達(dá)81億美元（2006年公布）；英國(guó)：每年有32萬(wàn)醫(yī)院感染病例，其中5000例是致命的，每年造成10億英鎊損失；我國(guó)：每年約有400萬(wàn)病人發(fā)生醫(yī)院感染，直接導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)160億～240億元。醫(yī)院感染護(hù)理與院感的現(xiàn)狀全球公共衛(wèi)生難題醫(yī)院感染護(hù)理與院感的現(xiàn)狀03年SARS流行

我國(guó)內(nèi)地共有5327人感染。醫(yī)務(wù)人員感染968人，占18.18%，死亡病例中1/3是一線醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)人員。護(hù)理與院感的現(xiàn)狀03年SARS流行護(hù)理與院感的現(xiàn)狀日趨嚴(yán)重的艾滋病感染有償獻(xiàn)血（河南的艾滋病村）；吸毒人群（廣西、云南高發(fā)）；亂性。消毒設(shè)施不完善的醫(yī)院、診所將成為艾滋病傳播的場(chǎng)所！護(hù)理與院感的現(xiàn)狀日趨嚴(yán)重的艾滋病感染有償獻(xiàn)血（河南的艾滋病村）；護(hù)理與院感的

國(guó)內(nèi)外調(diào)查顯示，醫(yī)院感染中30%～50%與不恰當(dāng)?shù)脑\療、護(hù)理操作有關(guān)？

……護(hù)理與院感的現(xiàn)狀

國(guó)內(nèi)外調(diào)查顯示，醫(yī)院感染中30%～50%與不恰

1.對(duì)醫(yī)院感染和預(yù)防控制工作認(rèn)知不足

認(rèn)為是領(lǐng)導(dǎo)與主管部門(mén)的事

管理制度不能長(zhǎng)期堅(jiān)持執(zhí)行對(duì)感染和預(yù)防控制工作模糊不清護(hù)理與院感的現(xiàn)狀1.對(duì)醫(yī)院感染和預(yù)防控制工作認(rèn)知不足認(rèn)為是領(lǐng)導(dǎo)管理2.部門(mén)管理者對(duì)醫(yī)院感染控制觀念仍顯滯后醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制的重要因素之一質(zhì)量監(jiān)控管理的力度不夠，危害認(rèn)識(shí)不足實(shí)際情況平時(shí)不夠重視、操作不規(guī)范實(shí)際情況護(hù)理與院感的現(xiàn)狀2.部門(mén)管理者對(duì)醫(yī)院感染控制觀念仍顯滯后醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制的重3.護(hù)理人員缺編制約著院感控制工作的正常開(kāi)展123患者診療環(huán)境的清潔、消毒隔離、消毒滅菌等工作需要大量的人力與時(shí)間；部分醫(yī)院、多數(shù)病區(qū)的護(hù)理人員數(shù)量配備與病床數(shù)、實(shí)際工作量、各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)的完成有一定的差距；護(hù)理人員整日為患者必須的治療、護(hù)理而忙碌，有限的時(shí)間僅能應(yīng)付日常工作，而無(wú)暇顧及其他。護(hù)理與院感的現(xiàn)狀3.護(hù)理人員缺編制約著院感控制工作的正常開(kāi)展123患者診療環(huán)

4.醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況制約著醫(yī)院感染的預(yù)防與控制為患者做治療或護(hù)理多多少少有所創(chuàng)收，而涉及醫(yī)院感染預(yù)防和控制的諸多事項(xiàng)卻需要大量資金投入，無(wú)法產(chǎn)生近期顯而易見(jiàn)經(jīng)濟(jì)效益；可復(fù)用醫(yī)療器械、器具長(zhǎng)期反復(fù)采用壓力蒸汽滅菌、消毒液浸泡等處理后，其使用壽命均受到影響；醫(yī)院改建或擴(kuò)建、新型設(shè)備的配置和可持續(xù)發(fā)展資金積累，科室經(jīng)濟(jì)核算，職工工資、獎(jiǎng)金發(fā)放等等；事故處理涉及多科室、多層面醫(yī)務(wù)人員……

護(hù)理與院感的現(xiàn)狀4.醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況制約著醫(yī)院感染的預(yù)防與控制為患者做治

5.護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中存在的主要問(wèn)題手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備合理使用抗生素?zé)o菌物品存放呼吸機(jī)、簡(jiǎn)易氣囊及管道消毒壓脈帶及血壓計(jì)消毒晨間護(hù)理衛(wèi)生洗手和手消毒職業(yè)暴露及暴露后處理衛(wèi)生耗材管理外來(lái)器械、植入物管理醫(yī)院感染工作幾乎滲透到護(hù)理工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，每一項(xiàng)操作，每一個(gè)需要護(hù)理的患者中.......醫(yī)院感染—極發(fā)生在日常操作中護(hù)理與院感的現(xiàn)狀5.護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中存在的主要問(wèn)題手術(shù)患者合理使感染管理的主要內(nèi)容專業(yè)與隊(duì)伍建設(shè)：管理委員會(huì)、學(xué)會(huì)、質(zhì)控中心；清洗、消毒與滅菌：滅菌技術(shù)（高壓，低溫）、監(jiān)測(cè)（程序、生物、化學(xué)）；隔離與無(wú)菌：無(wú)菌操作、隔離技術(shù)、傳染病隔離與保護(hù)性隔離；感染管理的主要內(nèi)容專業(yè)與隊(duì)伍建設(shè)：管理委員會(huì)、學(xué)會(huì)、質(zhì)控中心感染管理的主要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)：血源性感染等；防護(hù)用品：手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣、面罩、護(hù)目鏡、圍裙等；手衛(wèi)生：洗手、衛(wèi)生手消毒與外科手消毒；免洗手消毒液；醫(yī)院感染暴發(fā)與調(diào)查：同源性分析；感染管理的主要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)：血源性感染等；感染管理的主要內(nèi)容醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：流行病學(xué)調(diào)查，綜合性與目標(biāo)性監(jiān)測(cè)等；環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：空氣、物表、水、手、醫(yī)療器械等；空氣管理：空氣消毒與凈化、層流、中央空調(diào)系統(tǒng)等；廢物與污水：醫(yī)療廢物、銳器盒、醫(yī)院污水、環(huán)境保護(hù)等；感染管理的主要內(nèi)容醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：流行病學(xué)調(diào)查，綜合性與目標(biāo)性感染管理的主要內(nèi)容重要部位感染：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感染、導(dǎo)管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染等；重點(diǎn)部門(mén)與環(huán)節(jié)：供應(yīng)室、ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡/口腔器械消毒等質(zhì)量管理；職業(yè)與生物安全：生物安全、職業(yè)安全、職業(yè)暴露與防護(hù)、疫苗預(yù)防等；感染管理的主要內(nèi)容重要部位感染：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感感染管理的主要內(nèi)容一次性醫(yī)療物品：管理、完整/密封性檢測(cè)等；預(yù)防方法：指南、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、SOP行為干預(yù)等；知識(shí)培訓(xùn)：新職工、醫(yī)生、護(hù)士、保潔員、技術(shù)員、后勤、病患與家屬。感染管理的主要內(nèi)容一次性醫(yī)療物品：管理、完整/密封性檢測(cè)等；護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中

存在的主要問(wèn)題醫(yī)院感染——極易發(fā)生在日常操作中1.晨間護(hù)理（1）“手”：護(hù)士操作時(shí)是否需要戴手套？（2）“套”：各科室未配套設(shè)置處置間或未配置清洗、消毒及晾曬場(chǎng)地；床套配置數(shù)量與住院患者人數(shù)不相符等；一床一套一更換、清潔、消毒、干燥？……護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中

存在的主要問(wèn)題醫(yī)院感染——極易發(fā)生護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中

存在的主要問(wèn)題醫(yī)院感染——極易發(fā)生在日常操作中2.氧氣濕化瓶、通氣連接管及流量表（1）“濕化瓶”：未交由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收而自行處理，包裝及存放、有效期？流量表連接處處理不徹底等？（2）“濕化液”：未使用蒸餾水，部分醫(yī)院采用涼白開(kāi)水導(dǎo)致水垢；其裝放容器及其潔凈度、接取時(shí)是否被污染、隨放置時(shí)間推移而致污染？護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中

存在的主要問(wèn)題醫(yī)院感染——極易發(fā)生護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中

存在的主要問(wèn)題醫(yī)院感染——極易發(fā)生在日常操作中3.新生兒培養(yǎng)箱清潔、消毒：（1）是否有制度？是否執(zhí)行到位？是否選擇合適的消毒劑、消毒方法及注意事項(xiàng)？每日、定期、終末消毒執(zhí)行情況？（2）注水杯及連接管、貯水槽、過(guò)濾網(wǎng)（3）培養(yǎng)箱內(nèi)的溫濕度、對(duì)新生兒康復(fù)等不良影響？……護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中

存在的主要問(wèn)題醫(yī)院感染——極易發(fā)生護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中

存在的主要問(wèn)題醫(yī)院感染——極易發(fā)生在日常操作中4.呼吸機(jī)及附件清洗與消毒：（1）螺紋管、集水杯及濕化灌：未交由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處置而自行處理，管路清潔度、包裝及存放、有效期？（2）全部還是僅將螺紋管、濕化灌、集水杯部分交由消毒供應(yīng)中心？（3）采用化學(xué)消毒劑浸泡，濃度、消毒后沖洗是否徹底？干燥？（4）僅清潔機(jī)器外表面？是否根據(jù)說(shuō)明書(shū)對(duì)呼吸機(jī)內(nèi)置管路等定期或及時(shí)拆卸清潔、消毒？過(guò)濾網(wǎng)定期清潔、更換？（5）有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，簡(jiǎn)易無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)如何保潔消毒？

護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中

存在的主要問(wèn)題醫(yī)院感染——極易發(fā)生護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中

存在的主要問(wèn)題醫(yī)院感染——極易發(fā)生在日常操作中5.簡(jiǎn)易呼吸器（急救復(fù)蘇囊）及附件：（1）使用前：是否認(rèn)真閱讀使用說(shuō)明書(shū)？一次性或可復(fù)用？可復(fù)用的清洗、消毒方法及注意事項(xiàng)？（2）科室自行處理還是交由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理？是否拆卸到最低程度？（3）消毒存放有效期？使用過(guò)程的有效期？

……護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中

存在的主要問(wèn)題醫(yī)院感染——極易發(fā)生護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中

存在的主要問(wèn)題醫(yī)院感染——極易發(fā)生在日常操作中6.外來(lái)器械、植入物的管理：）……7.手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備：……8.衛(wèi)生洗手或手消毒：……9.一次性使用醫(yī)療用品的管理:…………護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中

存在的主要問(wèn)題醫(yī)院感染——極易發(fā)生主要內(nèi)容護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理的關(guān)系1

護(hù)理質(zhì)量護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀2護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用3護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作4護(hù)士職業(yè)危害與職業(yè)暴露5主要內(nèi)容護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理的關(guān)系1護(hù)理質(zhì)量護(hù)理管理與醫(yī)護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中起著關(guān)鍵作用做好護(hù)理管理工作，可以有效地促進(jìn)《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的落實(shí)，對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染管理工作起到非常重要的促進(jìn)作用！護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中起著關(guān)鍵作用做好護(hù)理管理工作衛(wèi)生部提出院感防控新目標(biāo)

護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用《通知》提出：到2015年全國(guó)所有三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院要加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理工作，逐步形成比較全面的醫(yī)院感染管理體系，完善國(guó)家級(jí)、省級(jí)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)醫(yī)院感染監(jiān)控體系，初步形成覆蓋三級(jí)醫(yī)院的國(guó)家級(jí)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)。衛(wèi)生部提出院感防控新目標(biāo)護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用《通現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)的概念現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)是醫(yī)院感染與護(hù)理學(xué)相結(jié)合的一門(mén)應(yīng)用學(xué)科，專門(mén)研究醫(yī)院范圍內(nèi)涉及護(hù)理的一切感染發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，以及預(yù)防、控制感染的理論和方法。

護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)的概念現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)是醫(yī)院感染與護(hù)理學(xué)WHO指南中的護(hù)理人員職責(zé)護(hù)理人員有責(zé)任執(zhí)行感染控制指南，熟悉預(yù)防感染發(fā)生和傳播的知識(shí)，并在患者住院期間確保執(zhí)行。高年資護(hù)理人員的職責(zé)是：參加感染控制委員會(huì)；促進(jìn)護(hù)理技術(shù)的發(fā)展和提高，經(jīng)感染控制委員會(huì)批準(zhǔn)，動(dòng)態(tài)檢查無(wú)菌護(hù)理政策；制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃；監(jiān)督重點(diǎn)部門(mén)如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)科和新生兒病房感染預(yù)防技術(shù)實(shí)施；監(jiān)督護(hù)理政策的實(shí)施。

護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用WHO指南中的護(hù)理人員職責(zé)護(hù)理人員有責(zé)任執(zhí)行感染控制指南，熟病房護(hù)士的職責(zé)

☆保持衛(wèi)生，符合病房良好的護(hù)理環(huán)境；☆監(jiān)督無(wú)菌技術(shù)，包括洗手和隔離；☆護(hù)理患者過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)任何感染征兆立即報(bào)告主治醫(yī)師；☆當(dāng)醫(yī)師不能趕到，患者表現(xiàn)出傳染病征象時(shí)，可隔離患者，收集培養(yǎng)標(biāo)本；☆限制患者暴露于感染的探視者、工作人員、其他患者或診斷治療器械；☆保證提供安全合適的病房設(shè)備、藥物、患者護(hù)理物品。

護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用病房護(hù)士的職責(zé)☆保持衛(wèi)生，符合病房良好的護(hù)理環(huán)境；護(hù)理管患者十大安全目標(biāo)(2014年以前)☆嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性；☆確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟；☆確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤；☆執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求；☆提高用藥安全，特殊藥物的管理；☆臨床“危急值”報(bào)告制度；☆防范與減少患者跌倒、墜床事件發(fā)生；☆防范與減少患者壓瘡發(fā)生；☆主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件；☆鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用患者十大安全目標(biāo)(2014年以前)☆嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高患2014-2015中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)患者安全目標(biāo)

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，正確識(shí)別患者身份；強(qiáng)化手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時(shí)傳遞關(guān)鍵信息；

減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)；提高用藥安全；強(qiáng)化臨床“危急值”報(bào)告制度；防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害；加強(qiáng)全員急救培訓(xùn)，保障安全救治；鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全文化；建立醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估制度，關(guān)注工作負(fù)荷對(duì)患者安全的影響。

護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用2014-2015中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)患者安全目標(biāo)護(hù)理管理在醫(yī)院感安全管理：

為保證病人的身心健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行科學(xué)、及時(shí)、有效的控制！護(hù)理安全和管理的基本概念把病人安全至上作為護(hù)理安全管理的核心目標(biāo)，變傳統(tǒng)的醫(yī)療安全管理為病人安全管理！

護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用安全管理：護(hù)理安全和管理的基本概念把病人安全至上作為護(hù)理安全全球化病人安全挑戰(zhàn)“清潔護(hù)理是更安全的護(hù)理”！焦點(diǎn):預(yù)防醫(yī)院感染！核心信息:簡(jiǎn)單的方法可以挽救生命！世界衛(wèi)生組織制定醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生指南！

護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用全球化病人安全挑戰(zhàn)“清潔護(hù)理是更安全的護(hù)理”！護(hù)理管理在醫(yī)

1.護(hù)士在醫(yī)院中與病人接觸

人數(shù)最多；分布最廣；

頻度最高；時(shí)間最長(zhǎng)；

最為密切；參與的主體:護(hù)士；

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制：在護(hù)理管理中的重視，在臨床一線，在護(hù)士與病人接觸的每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一個(gè)細(xì)節(jié)，為病人服務(wù)的每一個(gè)點(diǎn)。如稍有疏忽，有可能造成醫(yī)院感染的發(fā)生甚至暴發(fā)流行！

護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用

1.護(hù)士在醫(yī)院中與病人接觸

人數(shù)最多；護(hù)理管理在醫(yī)院感染143

①能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)院感病例④開(kāi)展院內(nèi)感染護(hù)理學(xué)專題研究②衛(wèi)生宣傳和教育工作承擔(dān)者③消毒隔離等制度的落實(shí)者、監(jiān)督者2.護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中的作用

護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用43

①能夠及時(shí)發(fā)④開(kāi)展院內(nèi)感②衛(wèi)生宣傳③消毒隔離等2.護(hù)理3.更新思想觀念，提高醫(yī)院感染監(jiān)控意識(shí)

護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用醫(yī)院感染工作幾乎滲透在護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，每一項(xiàng)操作，每一個(gè)需要護(hù)理的患者中；應(yīng)把醫(yī)院感染管理納入護(hù)理質(zhì)量管理中；要克服護(hù)理人員“與己無(wú)關(guān)”的思想，樹(shù)立“主人翁”意識(shí)；克服“可控可不控”的錯(cuò)誤傾向，樹(shù)立“非控不可”的意識(shí)。3.更新思想觀念，提高醫(yī)院感染監(jiān)控意識(shí)護(hù)理管理在醫(yī)院感染管

護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用3.更新思想觀念，提高醫(yī)院感染監(jiān)控意識(shí)護(hù)士長(zhǎng)要加大對(duì)科室護(hù)理人員的教育的力度：面對(duì)在控制醫(yī)院內(nèi)感染中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，使護(hù)理人員都具有一種責(zé)任感和使命感，從而在認(rèn)識(shí)上跟得上、行動(dòng)上展得開(kāi)、在效果上成效好。讓全員積極參與感染監(jiān)控管理，發(fā)揮群體的最佳效應(yīng)。護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用3.更新思想觀念，提高醫(yī)院感

護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用3.更新思想觀念，提高醫(yī)院感染監(jiān)控意識(shí)護(hù)理管理者應(yīng)不斷提升認(rèn)知水平、不斷加強(qiáng)自身理論水平、業(yè)務(wù)技術(shù)能力、學(xué)習(xí)和掌握新知識(shí)、新技術(shù)，以適應(yīng)醫(yī)院感染管理發(fā)展的需求，有效地控制醫(yī)院感染發(fā)生。只有管理者高度重視，只有每一個(gè)護(hù)士掌握了熟練的院感知識(shí)，人人有控制醫(yī)院感染的意識(shí)，醫(yī)院感染才能得到有效控制，護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)療效果才能迅速提高。護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用3.更新思想觀念，提高醫(yī)院感4.重視監(jiān)督管理態(tài)度決定一切

護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、感控辦一起通過(guò)定期與不定期的隨時(shí)抽查和每月的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒隔離措施執(zhí)行中的問(wèn)題，提出整改措施，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)！4.重視監(jiān)督管理態(tài)度決定一切護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用

如何發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測(cè)

監(jiān)測(cè)是醫(yī)院感染預(yù)防控制的眼睛！醫(yī)院感染問(wèn)題無(wú)處不在，輕視感控，代價(jià)可能是巨大的！如何發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)是醫(yī)院感染預(yù)防控制的眼睛主要內(nèi)容護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理的關(guān)系1

護(hù)理質(zhì)量護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀2護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用3護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作4護(hù)士職業(yè)危害與職業(yè)暴露5主要內(nèi)容護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理的關(guān)系1護(hù)理質(zhì)量護(hù)理管理與醫(yī)護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作

1.建立院感質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)

3.開(kāi)展院感知識(shí)培訓(xùn)

2.納入護(hù)理質(zhì)量控制體系4.質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)

5.注重職業(yè)暴露預(yù)防與上報(bào)雙月行護(hù)理質(zhì)量督查

單月針對(duì)檢查存在問(wèn)題督導(dǎo)整改落實(shí)情況

加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)科室管理

每年總結(jié)回顧并納入下年度計(jì)劃護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作1.建立院感3.開(kāi)展院感1.建立院感質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織體系醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，主任委員由醫(yī)院院長(zhǎng)或者主管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任；醫(yī)院感染管理委員會(huì)→獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門(mén)→科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系；突出對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)控工作實(shí)施“全員、全程、全面”的組織與領(lǐng)導(dǎo)。1.建立院感質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作醫(yī)醫(yī)院感染管理部門(mén)醫(yī)務(wù)部門(mén)護(hù)理部門(mén)臨床科室醫(yī)院消毒供應(yīng)中心手術(shù)部/室臨床檢驗(yàn)部門(mén)藥事管理部門(mén)設(shè)備管理部門(mén)后勤管理部門(mén)其他管理部門(mén)醫(yī)院感染管理委員會(huì)護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作醫(yī)醫(yī)護(hù)臨醫(yī)手臨藥設(shè)后其醫(yī)院感染管理委員會(huì)護(hù)理管理如何做好醫(yī)院1.建立院感質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)制度制訂與修訂信息匯總及反饋現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)與整改監(jiān)控制度落實(shí)及具體實(shí)施培訓(xùn)科室人員及信息反饋?zhàn)o(hù)理部督查組感控護(hù)士科室護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作1.建立院感質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)護(hù)理部督查組感控護(hù)士科室護(hù)理管理如何做2.納入護(hù)理質(zhì)量控制體系

護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作2.納入護(hù)理質(zhì)量控制體系3.開(kāi)展院感知識(shí)培訓(xùn)

培訓(xùn)時(shí)機(jī)新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)規(guī)范化護(hù)理人員培訓(xùn)實(shí)習(xí)護(hù)士入科前培訓(xùn)在職護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)等

培訓(xùn)內(nèi)容消毒隔離制度手衛(wèi)生知識(shí)醫(yī)療垃圾分類處理護(hù)理工作中如何做好院感控制各種消毒液濃度配制，使用中注意事項(xiàng)職業(yè)防護(hù)知識(shí)等護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作3.開(kāi)展院感知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)時(shí)機(jī)培訓(xùn)內(nèi)容護(hù)理管理4.質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)雙月行護(hù)理質(zhì)量督查督查項(xiàng)目為：護(hù)理安全管理、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量、常規(guī)物品消毒滅菌質(zhì)量、重點(diǎn)部門(mén)院感質(zhì)量督查等。護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作4.質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)雙月行護(hù)理質(zhì)量督查護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)科室管理4.質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)把手術(shù)部(室)、產(chǎn)房、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡室（診療部）、口腔科、消毒供應(yīng)中心、血液凈化病房等作為醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門(mén)，納入護(hù)理質(zhì)量管理的主要內(nèi)容；深入各科室督查制度、措施執(zhí)行情況；針對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定和指導(dǎo)整改措施地落實(shí)。護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)科室管理4.質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)把手術(shù)部(室)、產(chǎn)房4.質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)采用根本原因分析法，擬定下年工作計(jì)劃。護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作4.質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)采用根本原因分析法，擬定下年工作計(jì)劃。護(hù)每年總結(jié)回顧并納入下年度計(jì)劃匯總護(hù)理質(zhì)量控制檢查存在的問(wèn)題及醫(yī)院感染管理科反饋問(wèn)題，將問(wèn)題納入下一年追蹤及監(jiān)控。4.質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作每年總結(jié)回顧并納入下年度計(jì)劃4.質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)護(hù)理管理如何PDCA循環(huán)如何做到有效管理PDCA循環(huán)如何做到有效管理如何做到有效管理如何做到有效管理Why--為什么要制定這個(gè)措施？What--達(dá)到什么目標(biāo)？Where--在何處執(zhí)行？Who--由誰(shuí)執(zhí)行？How--怎樣執(zhí)行？When--什么時(shí)間執(zhí)行完成？如何做到有效管理—6W原則Why--為什么要制定這個(gè)措施？如何做到有效管理—6W原有效教育-重在執(zhí)行！有效督導(dǎo)-重在改進(jìn)！治療與預(yù)防并存，醫(yī)療護(hù)理與預(yù)防感染并重！★特別關(guān)注問(wèn)題有效教育-重在執(zhí)行！有效督導(dǎo)-重在改進(jìn)！治療與預(yù)防并存，醫(yī)療高層：做正確的事！中層：把事做正確！基層：正確地做事！如何做到有效管理高層：做正確的事！中層：把事做正確！基層：正確地做事！如何做

推行有效的干預(yù)方法

預(yù)防醫(yī)院感染1.重癥或其他原因不能下床活動(dòng)的病人，盡量采取半臥位（30-45度）；2.正確的口腔護(hù)理；3.盡量使用鎖骨下中心靜脈置管；對(duì)于留置深靜脈置管超過(guò)48h的患者，每天評(píng)估是否可以拔除導(dǎo)管；4.對(duì)留置導(dǎo)尿管的病人，不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染；推行有效的干預(yù)方法

預(yù)防醫(yī)院感染

推行有效的干預(yù)方法

預(yù)防醫(yī)院感染5.對(duì)留置導(dǎo)尿管超過(guò)48h的患者，每天評(píng)估是否可以拔除尿管；超過(guò)一周的應(yīng)每周送尿常規(guī)，尿常規(guī)異常的應(yīng)及時(shí)行中段尿培養(yǎng)；6.對(duì)建立人工氣道/機(jī)械通氣超過(guò)48h的患者，每天評(píng)估是否可以撤除人工氣道；7.超聲波室感染控制措施與探頭消毒方法；8.避免不必要的術(shù)前備皮，若必須備皮，則須在手術(shù)當(dāng)天備皮，提倡使用不損傷皮膚的脫毛方法。推行有效的干預(yù)方法

預(yù)防醫(yī)院感染

推行有效的干預(yù)方法

預(yù)防醫(yī)院感染通過(guò)主動(dòng)干預(yù)，降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素和發(fā)病，是當(dāng)前國(guó)際感控領(lǐng)域的熱點(diǎn)和重點(diǎn)！推行有效的干預(yù)方法

預(yù)防醫(yī)院感染院感工作要做到六個(gè)“一”一個(gè)核心---患者安全！一個(gè)平臺(tái)---信息系統(tǒng)是院感的有力支撐！一條統(tǒng)一戰(zhàn)線---院感工作需要多學(xué)科融合交流，臨床醫(yī)學(xué)、微生物、流行病學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)等。講究的是團(tuán)隊(duì)合作，獨(dú)木不成林；一個(gè)聯(lián)動(dòng)屏障---從患者進(jìn)入門(mén)診，整個(gè)路徑就是一個(gè)整體，形成一個(gè)聯(lián)動(dòng)屏障，落實(shí)流程的目的就是預(yù)防感染、避免暴發(fā)；一個(gè)整體---醫(yī)是醫(yī)、教、研三位一體。培訓(xùn)是我們的基礎(chǔ)，保證醫(yī)療安全是我們的職責(zé)，科研是提高醫(yī)院感染整體水平的手段，是工作的總結(jié)和升華；一種文化---形成良好的院感文化，是我們工作的方向，也是我們持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的推進(jìn)器！院感工作要做到六個(gè)“一”一個(gè)核心---患者安全！健全醫(yī)院感染防控體系完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)各項(xiàng)防控措施提高專業(yè)技術(shù)能力提升醫(yī)院感染防控水平目標(biāo)

控制醫(yī)院感染的發(fā)生醫(yī)院感染管理的目標(biāo)健全醫(yī)院感染防控體系目控醫(yī)院感染管理的目標(biāo)共勉醫(yī)院感染管理工作、消毒隔離措施實(shí)施滲透于護(hù)理工作的

每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一項(xiàng)操作、每一個(gè)需要護(hù)理的患者中；只有管理者高度重視；

只有每一個(gè)護(hù)士掌握了熟練的院感知識(shí)；人人有控制醫(yī)院的意識(shí)，醫(yī)院感染才能得以有效控制，我們的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，才能提升。共勉醫(yī)院感染管理工作、消毒隔離措施實(shí)施滲透于護(hù)理工作的主要內(nèi)容護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理的關(guān)系1

護(hù)理質(zhì)量護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀2護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的作用3護(hù)理管理如何做好醫(yī)院感染控制工作4護(hù)士職業(yè)危害與職業(yè)暴露5主要內(nèi)容護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理的關(guān)系1護(hù)理質(zhì)量護(hù)理管理與醫(yī)護(hù)士常見(jiàn)的職業(yè)危害經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護(hù)士工作中主要面對(duì)的職業(yè)危害；經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類；化療藥物對(duì)操作人員可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害；目前，醫(yī)護(hù)工作者防護(hù)意識(shí)極度缺乏，職業(yè)暴露危險(xiǎn)普遍存在。護(hù)士常見(jiàn)的職業(yè)危害經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護(hù)士工作中主易被刺傷的情況

1.被拔出的靜脈穿刺針刺傷；2.將注射器與針頭分離，處理廢物時(shí)；3.搶救、配合手術(shù)時(shí)傳送器械；4.治療搶救、手術(shù)后器械清洗等。易被刺傷的情況1.被拔出的靜脈穿刺針刺傷；如何預(yù)防針刺傷和割傷

安全操作環(huán)境能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)。如采用安全針頭注射