機(jī)能學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn) 強(qiáng)心苷對(duì)家兔充血性心力衰竭的治療課件

實(shí)驗(yàn)名稱:

強(qiáng)心苷對(duì)家兔充血性心力衰竭的治療

一、立項(xiàng)背景（研究現(xiàn)狀、趨勢(shì)、研究意義）

毒毛花苷K是一類強(qiáng)心苷類藥物，治療劑量下具有較強(qiáng)的正性肌力作用，減慢心率、降低竇房結(jié)自律性、興奮迷走神經(jīng)、降低交感神經(jīng)活性、減慢房室傳導(dǎo)、利尿等作用?？梢杂糜谥委熉孕牧λソ摺⒛承┬穆墒С＃ㄐ姆坷w顫、心房撲動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速）等。

毒毛花苷K口服不吸收，需靜脈用藥，其化學(xué)極性高，脂溶性低，為常用的、高效、速效、短效強(qiáng)心苷，安全范圍小，一般治療劑量已接近中毒劑量的60﹪。常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括：心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐(刺激延髓中樞)、下腹痛、明顯的無(wú)力、軟弱。本品適用于急性充血性心力衰竭，特別適用于洋地黃無(wú)效的患者，亦可用于心率正常或心率緩慢的心房顫動(dòng)的急性心力衰竭患者。本次試驗(yàn)研究想要通過(guò)靜脈注射毒毛花苷K溶液來(lái)解救戊巴比妥鈉溶液所致的充血性心力衰竭，來(lái)表明毒毛花苷K溶液對(duì)充血性心力衰竭有較好的治療作用。

三、研究方案(實(shí)驗(yàn)方法與步驟)

（一）麻醉與固定家兔稱重后，用烏拉坦溶液4ml\kg耳緣靜脈注射麻醉后仰臥位固定于兔臺(tái)上。（二）手術(shù)步驟1.氣管插管剪去家兔頸部的毛，在喉下正中部位切開(kāi)皮膚（約7cm），用止血鉗縱向分離軟組織及頸部肌肉，暴露氣管并分離，在氣管下方穿一絲線，在4、5氣管軟骨環(huán)之間做一倒“T”形切口，將氣管插管由切口處向肺端插入，用絲線結(jié)扎固定。2.頸總動(dòng)脈插管分離左側(cè)頸總動(dòng)脈，結(jié)扎其遠(yuǎn)心端，于結(jié)扎處向近心端約2cm將頸總動(dòng)脈用動(dòng)脈夾夾住以阻斷血流。然后提起遠(yuǎn)心端結(jié)扎線牽引頸總動(dòng)脈，用眼科剪在其前臂剪一斜口，向心臟方向插入已充滿肝素溶液的動(dòng)脈插管，結(jié)扎固定，然后與壓力換能器相連用于測(cè)定血壓。

3.暴露心臟沿胸部正中線切開(kāi)皮膚，逐層分離左側(cè)胸壁肌肉，露出肋骨后，在心臟搏動(dòng)最明顯處，靠近胸骨左緣用粗線結(jié)扎肋間血管，以粗剪刀剪斷3~4根肋軟骨。逐層打開(kāi)胸腔，同時(shí)啟動(dòng)呼吸機(jī)進(jìn)行正壓通氣，調(diào)節(jié)潮氣量至4~5ml，呼吸頻率45次/min。用開(kāi)胸器充分暴露胸腔后，以一塊濕紗布（先以生理鹽水浸潤(rùn)）擋住肺葉，剪開(kāi)心包膜，充分暴露心臟，用蛙心夾夾住心臟，連接于張力換能器。

4.儀器連接將壓力換能器連接于BL-420F實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)一通道并選擇為壓力；另張力換能器固定于萬(wàn)能支架上，連接于BL-420F實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)二通道并選擇張力。

5.手術(shù)完畢每6只分一組，共分3組待穩(wěn)定5~10min后，3組都先記錄給藥前心肌收縮的幅度、心率和血壓。然后，第一組耳緣靜脈注射生理鹽水，第二、三組耳緣靜脈注射30g/L戊巴比妥鈉溶液（5ml/kg），連續(xù)觀察心肌收縮幅度、心率和血壓的變化至其為充血性心力衰竭，記錄下后迅速給第三組耳緣靜脈注射毒毛花苷K3ml/kg進(jìn)行治療，10分鐘后觀察記錄心肌收縮幅度、心率和血壓。注意事項(xiàng)：1動(dòng)物麻醉不可過(guò)深，否則會(huì)影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。2開(kāi)胸前注意避開(kāi)胸骨旁動(dòng)脈和肋間血管，保護(hù)肺臟和心臟。3毒毛花苷K給藥速度不宜太快，嚴(yán)格把握給藥量。4心臟與張力換能器間的連線要松緊適宜，經(jīng)常用溫?zé)猁}水滴于心臟，保持濕潤(rùn)。5氣管插管與呼吸機(jī)之間的管道不宜太長(zhǎng)，以免增加無(wú)效腔，可根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整潮氣量。五、預(yù)期結(jié)果戊巴比妥鈉溶液能導(dǎo)致家兔充血性心力衰竭，但使用毒毛花苷K可進(jìn)行解救，使心率可降低至正常家兔心率的250次左右，血壓和心肌收縮幅度得以緩解并降低至正常范圍，即戊巴比妥鈉溶液能導(dǎo)致家兔充血性心力衰竭可用毒毛花苷K可進(jìn)行解救。七、參考文獻(xiàn) 1.碧蓉應(yīng)用強(qiáng)心苷治療心衰128例的體會(huì)[期刊論文]-實(shí)用醫(yī)技雜志2008,15(1)2.王永利強(qiáng)心苷治療心衰的新機(jī)制研究[會(huì)議論文]-20103．吳荻.WuDi強(qiáng)心苷的利尿作用及其對(duì)血漿醛固酮的影響[期刊論文]-黑龍江醫(yī)2004,17(4)4.黃琳;王清海;陳寧強(qiáng)心顆粒對(duì)慢性心力衰竭患者心室收縮和舒張功能的影