醫(yī)院感染伍桂知識課件

醫(yī)院(yīyuàn)感染

遂寧市中醫(yī)院消化科伍桂第一頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識醫(yī)院(yīyuàn)感染醫(yī)院感染管理(guǎnlǐ)的重要性醫(yī)院感染的基本概念醫(yī)院感染發(fā)生的原因醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)第二頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識醫(yī)院(yīyuàn)感染管理的重要性

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和科學(xué)技術(shù)的飛躍發(fā)展，在醫(yī)療水平迅速提高的同時，醫(yī)院感染的問題也日益突出，它不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)療質(zhì)量，增加了患者的痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，延長了住院時間，加重了醫(yī)院的工作量，而且也阻礙了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，也有的因為患者住院后發(fā)生了醫(yī)院感染引起了醫(yī)療糾紛不斷。醫(yī)院感染作為一種相對特殊狀態(tài)的感染和疾病發(fā)生形式，是伴隨著醫(yī)院的產(chǎn)生和發(fā)展而逐漸為人們所認(rèn)識的。近年來，由于濫用抗生素，細菌變異，耐藥菌株的明顯增多，以及社會老齡化及慢性疾病病人的增加，加之化療、放療、侵入性診斷措施的廣泛應(yīng)用，使醫(yī)院感染有日益增多的趨勢因此，加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感染的意識，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，對于提高醫(yī)療護理質(zhì)量，促進醫(yī)學(xué)發(fā)展，降低醫(yī)療費用，縮短平均(píngjūn)住院日等都有著極為重要的意義。第三頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識醫(yī)院(yīyuàn)感染的基本概念醫(yī)院感染（hospitalinfection,HI；hospitalacquiredinfection,HAI)：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院(rùyuàn)前已開始或入院(rùyuàn)時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。第四頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識醫(yī)院(yīyuàn)感染來源醫(yī)院內(nèi)感染內(nèi)源性感染（自身感染）（不可避免、難以預(yù)防）外源性感染（交叉感染）（可以預(yù)防）第五頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識醫(yī)院(yīyuàn)感染的基本概念醫(yī)院感染的分類(1)外源性感染又稱交叉感染。病原體來自病人體外，可直接來自其他病人、醫(yī)務(wù)人員等，或通過病原攜帶者污染醫(yī)院環(huán)境而間接引起病人發(fā)生感染。外源性感染可呈暴發(fā)性。這類感染可以通過加強消毒、滅菌、隔離措施和宣傳教育工作得到(dédào)預(yù)防和控制。第六頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識醫(yī)院(yīyuàn)感染的基本概念醫(yī)院感染的分類(2)內(nèi)源性感染又稱自身感染。病原體來自病人自身“貯菌庫”（皮膚、口咽、泌尿生殖道、腸道的正常菌群或外來的已定植菌。當(dāng)醫(yī)院病人免疫功能下降、體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失衡(shīhénɡ)或發(fā)生細菌易位時即可發(fā)生感染。醫(yī)院感染多為內(nèi)源性感染，這類感染呈散發(fā)性。目前，多數(shù)內(nèi)源性感染尚無有效預(yù)防控制措施。第七頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識醫(yī)院感染(gǎnrǎn)發(fā)生的原因1.宿主方面的因素1）年齡因素：主要是老年人和嬰幼兒。老年人隨著年齡的增長，各器官功能老化，機體免疫力下降；嬰幼兒主要是6個月以上、3歲以下的，從母體來的免疫能力消失，各種器官和免疫功能發(fā)育不全，易發(fā)生醫(yī)院感染。2）基礎(chǔ)疾?。嚎稍斐蓹C體免疫力和抵抗力下降。包括惡性腫瘤(èxìngzhǒngliú)、血液病、糖尿病、肝硬化、慢性阻塞性肺病等。3）意識狀態(tài)：昏迷或半昏迷易發(fā)生誤吸而引起吸入性肺炎；或長期臥床引起墜積性肺炎；昏迷病人的鼻飼也是引起醫(yī)院感染的危險因素。第八頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識醫(yī)院感染發(fā)生(fāshēng)的原因2.現(xiàn)代診療技術(shù)和侵入性檢查治療方面的因素包括器官移植、介入治療、血液凈化、動靜脈插管、留置導(dǎo)尿、氣管插管和切開、人工機械輔助通氣等因素。這些因素破壞(pòhuài)了皮膚和粘膜的屏障，損害了宿主的防御系統(tǒng)，帶入了細菌或為細菌侵入創(chuàng)造了條件。第九頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識醫(yī)院感染發(fā)生(fāshēng)的原因3.直接損害免疫系統(tǒng)功能的因素包括放、化療和腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用。放、化療不僅作用于腫瘤組織也損害了正常組織，直接損害了機體的防御功能和免疫系統(tǒng)的功能，表現(xiàn)在血象的降低和免疫功能指標(biāo)的下降，這些(zhèxiē)表現(xiàn)不僅出現(xiàn)在放、化療期間，還出現(xiàn)在其后相當(dāng)一段時間內(nèi)。皮質(zhì)激素本身就是一種免疫抑制劑，掩蓋了潛在的感染，也抑制了免疫系統(tǒng)功能，易發(fā)生醫(yī)院感染。4.其他因素包括外科手術(shù)、各種引流、抗菌素的濫用等。第十頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識醫(yī)院感染診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)診斷原則(yuánzé)各部位醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)腹部和消化系統(tǒng)手術(shù)部位皮膚和軟組織血液系統(tǒng)心血管系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)骨、關(guān)節(jié)生殖道口腔其它部位：第十一頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識醫(yī)院(yīyuàn)感染診斷原則醫(yī)院感染的診斷，無異于一般的臨床診斷，但它具有一些特定的判定原則和標(biāo)準(zhǔn)1.屬于醫(yī)院感染的情況1)對于無明確潛伏期的感染，規(guī)定在入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2)本次感染直接與上次住院有關(guān)。3)在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(yuánlái)的混合感染）的感染第十二頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識

4)新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染5)由于診療措施激活(jīhuó)的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染6)醫(yī)務(wù)人員在工作期間獲得的感染第十三頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識

診斷原則2.不屬于醫(yī)院感染的情況1)皮膚粘膜(zhānmó)開放性的傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)2)由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)3)新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、水痘等4)病人原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作第十四頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識

一般都包括臨床診斷和病原學(xué)診斷。常見的有呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)感染、泌尿道感染、胃腸道感染、手術(shù)切口感染等呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)上呼吸道感染臨床診斷發(fā)熱≥38℃超過2天，有鼻咽炎、鼻竇炎和扁桃體炎腺上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)，并排除普通感冒和非感染性病因（如過敏）所致的上呼吸道急性炎癥病原學(xué)診斷分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物第十五頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識

下呼吸道感染

臨床診斷：符合下述兩條之一即可診斷1.患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠(zhānchóu)，并有下列情況之一者：1）發(fā)熱。2）出現(xiàn)肺部羅音。3）白細胞計數(shù)和（或）中性粒細胞比例增高。4）X線顯示肺部炎性浸潤性病變，并排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水腫、肺癌等所致的下呼吸道X線胸片的改變。第十六頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識

下呼吸道感染

臨床診斷：符合下述兩條之一即可診斷2.患者穩(wěn)定期的慢性氣道疾患（慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴張(kuòzhāng)癥）出現(xiàn)急性惡化、咳嗽及痰量明顯增加，痰液性狀變膿性，或者X線胸片與入院時比較有明顯改變或新病變，并排除非感染原因（同上述第4條）。第十七頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識下呼吸道感染病原學(xué)診斷臨床(línchuánɡ)診斷基礎(chǔ)上，符合下列情況之一者：1.經(jīng)篩選的痰液連續(xù)兩次分離到相同病原體。2.痰定量培養(yǎng)分離到病原菌計數(shù)≥106cfu／ml。3.血培養(yǎng)或并發(fā)胸腔積液者的胸液分離到病原體。4.痰或下呼吸道采樣標(biāo)本中分離到通常非呼吸道定植的細菌或其它特殊病原體。5.免疫血清學(xué)、組織病理學(xué)的病原學(xué)診斷證據(jù)。第十八頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識胸膜腔感染臨床診斷發(fā)熱、胸痛、胸水外觀呈膿性、或帶臭味、常規(guī)檢查白細胞計數(shù)≥106cfu／ml病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下列情況之一者：1.胸水培養(yǎng)分離到病原菌（應(yīng)強調(diào)(qiángdiào)厭養(yǎng)菌培養(yǎng)）。2.胸水普通培養(yǎng)無菌生長，但涂片見到細菌第十九頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識胸膜腔感染[說明]1.胸水發(fā)現(xiàn)病原菌，則不論胸水性狀和常規(guī)檢查結(jié)果如何，均可作出病原學(xué)診斷。2.鄰近部位感染自然擴散(kuòsàn)而來的胸膜腔感染，如并發(fā)于肺炎、支氣管胸膜瘺、肝膿腫者不列為醫(yī)院胸膜腔感染；診斷操作促使擴散(kuòsàn)者則屬醫(yī)院感染。若肺炎系醫(yī)院感染，并發(fā)膿胸按醫(yī)院肺炎報告，另加注括號標(biāo)明膿胸。3.結(jié)核性胸膜炎自然演變成結(jié)核性膿胸不屬于醫(yī)院感染。4.病人同時有上呼吸道和下呼吸道感染時僅需報告下呼吸道感染。第二十頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識泌尿系統(tǒng)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有下列(xiàliè)情況之一者：1.尿檢白細胞男性≥5個／高倍視野，女性≥10個／高倍視野，插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)。2.臨床醫(yī)師診斷為泌尿道感染，或抗菌治療有效而認(rèn)定的泌尿道感染第二十一頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識泌尿系統(tǒng)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，并符合下列情況之一者：

1.清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞海ǚ橇糁脤?dǎo)尿）培養(yǎng)G＋球菌濃度≥104cfu／ml、G－桿菌濃度≥105cfu／ml。2.恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)細菌數(shù)≥103cfu／ml。3.新鮮(xīnxiān)尿液標(biāo)本經(jīng)離心，應(yīng)用相差顯微鏡檢查（1x400），在30個視野中有半數(shù)視野見到細菌。4.無癥狀性菌尿癥：患者雖然無癥狀，但在近期（1周）有內(nèi)鏡檢查或留置導(dǎo)尿史，尿液培養(yǎng)G＋球菌濃度≥104cfu／ml、G-桿菌濃度≥105cfu／ml，應(yīng)視為泌尿系統(tǒng)感染第二十二頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識泌尿系統(tǒng)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[說明]1.非導(dǎo)尿或穿刺尿液標(biāo)本細菌培養(yǎng)結(jié)果為2或2種以上細菌，需考慮污染可能，建議重送。2.尿液標(biāo)本應(yīng)及時接種(jiēzhòng)。室溫下放置不超過2小時。否則應(yīng)予重送。3.影像學(xué)、手術(shù)、組織病理或其它方法證實的、可定位的泌尿系統(tǒng)（如腎、腎周圍組織、輸尿管、膀胱、尿道）感染，報告時應(yīng)分別標(biāo)明。第二十三頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識消化系統(tǒng)和腹部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)感染性腹瀉臨床診斷：符合下述三條之一即可診斷1.急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細胞≥10個／高倍視野2.急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心(ěxīn)、嘔吐、腹痛等3.急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上。第二十四頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識消化系統(tǒng)和腹部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)感染性腹瀉病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下列情形之一者：1.糞便或肛拭子標(biāo)本培養(yǎng)出腸道病原體。2.常規(guī)(chángguī)鏡檢或電鏡直接檢出腸道病原體。3.從血液或糞便中檢出病原體的抗原或抗體，達到診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.從組織培養(yǎng)的細胞病理變化（如毒素測定）判定系腸道病原體所致。第二十五頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識消化系統(tǒng)和腹部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)感染性腹瀉說明1.急性腹瀉次數(shù)應(yīng)≥3次/24小時(xiǎoshí)2.應(yīng)排除慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染因素如診斷治療原因、基礎(chǔ)疾病、心理緊張等所致的腹瀉第二十六頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識消化系統(tǒng)和腹部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)胃腸道感染臨床診斷患者出現(xiàn)發(fā)熱(fārè)(≥38℃)、惡心、嘔吐和(或)腹痛、腹瀉，而無其他原因可解釋。病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下列情形之一者：1.從外科手術(shù)或內(nèi)鏡取得組織標(biāo)本或外科引流液培養(yǎng)出病原體2.上述標(biāo)本革蘭染色或氫氧化鉀浮載片可見病原體、多核巨細胞3.手術(shù)或內(nèi)鏡標(biāo)本顯示感染的組織病理學(xué)證據(jù)第二十七頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識消化系統(tǒng)和腹部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)抗菌藥物相關(guān)性腹瀉臨床(línchuánɡ)診斷近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗生素，而出現(xiàn)腹瀉（≥3次／24h）可伴大便性狀改變（水樣便、血便、粘液便或見斑塊條索狀偽膜），排除慢性腸炎急性發(fā)作或急性胃腸道感染、及非感染性原因所致者，可具有下列情況之一：1.發(fā)熱≥38℃2.腹痛或腹部壓痛、反跳痛。3.周圍血白細胞升高。第二十八頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識消化系統(tǒng)和腹部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)抗菌藥物相關(guān)性腹瀉病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，符合(fúhé)下列情況之一者：1.大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有意義的優(yōu)勢菌群。2.如作纖維結(jié)腸鏡檢查見腸壁充血、水腫、出血，或見到2mm-20mm灰黃(白)色斑塊偽膜第二十九頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識消化系統(tǒng)和腹部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)抗菌藥物相關(guān)性腹瀉說明1.急性腹瀉次數(shù)應(yīng)≥3次/24小時2.應(yīng)排除慢性腸炎的急性發(fā)作或急性胃腸道感染以及非感染因素(yīnsù)如診斷治療原因、基礎(chǔ)疾病、心理緊張等所致的腹瀉第三十頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)和腹部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)病毒性肝炎臨床診斷有輸血或血制品史、不潔食物史、肝炎接觸史，出現(xiàn)下述癥狀或體征中的任何兩項并有肝功能異常，而無其它原因可解釋者：1.發(fā)熱2.厭食3.惡心、嘔吐4.肝區(qū)疼痛5.黃疸第三十一頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識消化系統(tǒng)和腹部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)病毒性肝炎病原學(xué)診斷在臨床診斷基礎(chǔ)上，血清甲、乙、丙、丁、戊、庚任何一種病毒肝炎活動性標(biāo)志陽性。[說明]非感染性病因（如酒精、藥物(yàowù)）和膽道疾病引起的肝炎或損害應(yīng)注意排除第三十二頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識消化系統(tǒng)和腹部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)腹(盆）腔內(nèi)組織感染包括膽囊、膽道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它組織或腔隙的急性感染，含持續(xù)腹膜透析繼發(fā)性腹膜炎。臨床診斷具有下列癥狀體征中任何兩項、無其它原因可以解釋，同時(tóngshí)有檢驗、影像學(xué)檢查的相應(yīng)異常發(fā)現(xiàn)。1.發(fā)熱≥38℃。2.惡心、嘔吐。3.腹痛、腹部壓痛或反跳痛或觸及塊物伴觸痛。4.黃疸。第三十三頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識消化系統(tǒng)和腹部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)腹(盆）腔內(nèi)組織感染病原學(xué)診斷在臨床(línchuánɡ)診斷基礎(chǔ)上，符合下列兩條之一者：1.經(jīng)手術(shù)切除、引流管、穿刺吸引或內(nèi)鏡獲取的標(biāo)本檢出病原體。2.血培養(yǎng)陽性，且與局部感染菌相同或與臨床相符。[說明]1.應(yīng)排除非生物因子引起的炎癥反應(yīng)及.慢性感染的急性發(fā)作。2.原發(fā)性臟器穿孔所致的感染不計為醫(yī)院感染。第三十四頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識消化系統(tǒng)和腹部醫(yī)院感染診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)腹水感染臨床診斷腹水原為漏出液，出現(xiàn)下列兩項情況者：1.腹水性質(zhì)為滲出液。2.腹水不易消除，出現(xiàn)腹痛、腹部壓痛或反跳痛。腹水常規(guī)檢查白細胞大于200×106／Ｌ，中性粒細胞大于25％。病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，腹水細菌培養(yǎng)陽性第三十五頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識血流系統(tǒng)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)血管相關(guān)性感染臨床診斷符合下列(xiàliè)情形之一者：1.靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑（蜂窩組織炎的表現(xiàn)）。2.沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑（除外理化因素所致）。3.經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱大于等于38攝氏度，局部有壓痛，無其他原因解釋第三十六頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識血流系統(tǒng)醫(yī)院(yīyuàn)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)血管相關(guān)性感染病原學(xué)診斷導(dǎo)管尖端培養(yǎng)或血液培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物。[說明]1.導(dǎo)管管尖培養(yǎng)其接種方法應(yīng)取導(dǎo)管尖端5cm，在血平板表面往返滾動一次，細菌計數(shù)大于等于15cfu／平板即為陽性。2.從穿刺部位抽血定量培養(yǎng)細菌計數(shù)≥100cfu／ml或細菌計數(shù)相當(dāng)于對側(cè)取血培養(yǎng)4-10倍第三十七頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識血流系統(tǒng)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)敗血癥臨床診斷發(fā)熱(fārè)＞38℃或低體溫＜36℃，可伴有寒戰(zhàn)，并合并下列情況之一：1.有入侵門戶或遷徙病灶。2.有全身性感染中毒癥狀而無明確感染灶。3.有皮疹或出血點、肝脾腫大、血液中性粒細胞增多伴核左移，且無其它原因可以解釋。4.收縮壓低于12kPa(90mmHg)，或較原收縮壓下降超過5.3kPa(40mmHg)。

第三十八頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識血流系統(tǒng)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)敗血癥病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下列兩條之一者：1.血液培養(yǎng)(péiyǎng)分離出病原微生物。2.血液中檢測到病原體的抗原物質(zhì)。[說明]繼發(fā)于某部位醫(yī)院感染的敗血癥需同時報告原發(fā)醫(yī)院感染第三十九頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識血流系統(tǒng)(xìtǒng)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)輸血相關(guān)感染患者原無這些疾病（如艾滋病、丙型肝炎等），卻在輸血后發(fā)生（但必須超過平均潛伏期）。菌血癥由于醫(yī)療操作污染引起病原體入侵，患者血培養(yǎng)有菌生長，但臨床無癥狀第四十頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識心血管系統(tǒng)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)侵犯心臟瓣膜（包括人工心瓣膜）的心內(nèi)膜炎病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述三條之一即可診斷1.心臟瓣膜或贅生物培養(yǎng)出病原體2.兩次或多次血液(xuèyè)培養(yǎng)陽性3.心臟瓣膜革蘭氏染色發(fā)現(xiàn)病原菌第四十一頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識

手術(shù)部位、皮膚和軟組織、骨、關(guān)節(jié)等其他(qítā)部位醫(yī)院感染第四十二頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識預(yù)防醫(yī)院感染(gǎnrǎn)措施1）關(guān)注高危險因素人群：如老年人、嬰幼兒、腫瘤患者、重危病人(bìngrén)、接受侵入性診治的病人(bìngrén)、免疫功能低下的病人(bìngrén)、長期使用激素的病人(bìngrén)等，做好預(yù)防醫(yī)院感染的監(jiān)測。2）醫(yī)務(wù)人員對病人實施任何診治操作前后務(wù)必要洗手，一方面是自我保護，另一方面是預(yù)防交叉感染。第四十三頁，共四十九頁。醫(yī)院感染-伍桂知識3）嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程無菌物品取用時的無菌操作：1、穿工作服、戴帽子和口罩2、洗手