醫(yī)院品管圈常用手法介紹課件

河北大學(xué)附屬(fùshǔ)醫(yī)院王鈞2015年11月醫(yī)院(yīyuàn)品管圈常用手法介紹第一頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹提綱品管老七大手法品管新七大手法品管其他(qítā)常用手法新老七大品管手法比較品管手法在品管圈各步驟中的應(yīng)用第二頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹品管老七大手法(shǒufǎ)查檢(chájiǎn)表散布圖層別法直方圖柏拉圖特性要因圖控制圖第三頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹老七大手法(shǒufǎ)——查檢表定義：查檢表一種為了便于匯集數(shù)據(jù)，選用簡(jiǎn)單的符號(hào)或數(shù)字記錄，并對(duì)收集數(shù)據(jù)作進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)整理、分析判斷或作核對(duì)、檢查而設(shè)計(jì)的一種表格(biǎogé)。分為點(diǎn)檢用查檢表和記錄用查檢表兩種。特點(diǎn)：簡(jiǎn)明易懂的標(biāo)準(zhǔn)化表格。一個(gè)查檢表同時(shí)檢查多個(gè)項(xiàng)目每個(gè)圈員必須查看和記錄相同(xiānɡtónɡ)范圍的內(nèi)容。迅速掌握問(wèn)題所在。第四頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹老七大手法(shǒufǎ)——查檢表在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用：用于日常管理：醫(yī)療質(zhì)量項(xiàng)目的點(diǎn)檢，用于了解設(shè)備是否安全、操作標(biāo)準(zhǔn)是否被遵守，如標(biāo)本送檢(sònɡjiǎn)的查檢。用于特別調(diào)查：如用藥差錯(cuò)的查檢。用于取得記錄：如品管圈的現(xiàn)狀把握、效果維持等。查檢表的制作步驟：明確所要觀察和記錄的事件。明確所要收集的項(xiàng)目。設(shè)計(jì)(shèjì)清晰、明確、易用的查檢表：做到“三個(gè)確定”。收集數(shù)據(jù)。第五頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹老七大手法(shǒufǎ)——查檢表查檢(chájiǎn)表范例：日期項(xiàng)目9.259.269.279.289.29合計(jì)品項(xiàng)錯(cuò)誤數(shù)量錯(cuò)誤用法錯(cuò)誤退藥差錯(cuò)歸位錯(cuò)誤其他合計(jì)某醫(yī)院護(hù)士發(fā)藥錯(cuò)誤(cuòwù)查檢表注：收集時(shí)間：9月25日至29日，共計(jì)5天。收集地點(diǎn)：病房各個(gè)崗位。查檢人員：治療護(hù)士。符號(hào)標(biāo)記：用“△”表示錯(cuò)誤項(xiàng)。第六頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹老七大手法(shǒufǎ)——散布圖定義：為研究?jī)蓚€(gè)變量之間的相關(guān)(xiāngguān)性，而搜集成對(duì)兩組或三組數(shù)據(jù)，在方格紙上以點(diǎn)來(lái)表示出兩個(gè)特性之間的相關(guān)(xiāngguān)情形的圖形。散布圖的功用：知道兩組數(shù)據(jù)之間是否有相關(guān)或其相關(guān)程度。檢視是否有離島情形。降低檢驗(yàn)成本。降低預(yù)防成本。為制定(zhìdìng)標(biāo)準(zhǔn)之用。第七頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹老七大手法(shǒufǎ)——散布圖散布圖的制作步驟(bùzhòu)：1.收集相對(duì)數(shù)據(jù)，整理到數(shù)據(jù)表上（數(shù)據(jù)不能太少，否則容易產(chǎn)生誤判，一般至少在30個(gè)以上，最好50個(gè)，100個(gè)最佳）。2.找出X、Y的最大值及最小值。3.畫(huà)出縱軸和橫軸，并取X與Y最大值與最小值差為等長(zhǎng)度畫(huà)刻度。4.將各組對(duì)數(shù)據(jù)點(diǎn)在坐標(biāo)軸上。5.記入必要事項(xiàng)（數(shù)據(jù)數(shù)、采集時(shí)間、目的、制品名、工程名繪圖者、日期等）。第八頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹老七大手法(shǒufǎ)——散布圖常見(jiàn)散布圖范例(fànlì)及意義：第九頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹老七大手法(shǒufǎ)——層別法定義：層別法是將大量關(guān)于某一特定(tèdìng)主題的觀點(diǎn)、意見(jiàn)或想法按組分類，將收集到的大量數(shù)據(jù)或資料按相互關(guān)系進(jìn)行分組，加以層別；或是按照一定的類別，把收集到的數(shù)據(jù)加以分類整理的一種方法。主要用途：在于透過(guò)各種分層，依各層收集數(shù)據(jù)作分析，并尋找不良位置或最佳條件，作為改善品質(zhì)的有效方法。它的主要(zhǔyào)精神就是看問(wèn)題要從多方面、多角度分析。當(dāng)分析一件事情時(shí)，可能需要看里面各個(gè)環(huán)節(jié)狀況，或幾個(gè)環(huán)節(jié)狀況，并且最好有比較的功能。第十頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹老七大手法(shǒufǎ)——層別法層別法的操作步驟：1.確定使用(shǐyòng)層別法的目的。2.確定分層的類別和調(diào)查對(duì)象。確定原則是將品質(zhì)特性相近的資料放在一起或成為一層，使層內(nèi)差異小，而各層間的差異大。3.設(shè)計(jì)收據(jù)數(shù)據(jù)的表格。配合查檢表使用。4.收集和記錄數(shù)據(jù)。4.整理資料和繪制相應(yīng)的表格。5.比較分析和最終的推論。適度配合使用柏拉圖、散布圖、直方圖等。第十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹老七大手法(shǒufǎ)——層別法常用(chánɡyònɡ)的分層類別：層別項(xiàng)目層別內(nèi)容時(shí)間的層別如小時(shí)、天、周、月、季度，或某個(gè)時(shí)間段。作業(yè)員的層別如護(hù)士、醫(yī)師、藥師、檢驗(yàn)師等。機(jī)械的層別如檢查設(shè)備、治療設(shè)備等。作業(yè)條件的層別如標(biāo)本檢驗(yàn)、功能檢查、放射檢查等。原材料的層別如藥品、耗材、血液制品等。測(cè)定的層別如測(cè)定器層別、測(cè)定者層別、測(cè)定方法層別等。環(huán)境氣候的層別如氣候熱、氣候冷、或某個(gè)溫度區(qū)間。地區(qū)的層別如南方、北方等。使用方法的層別如良品與不良品層別、包裝別、搬運(yùn)方法別等。制品等層品如新舊制品、標(biāo)準(zhǔn)品、特殊品等。其他根據(jù)實(shí)際情況而定。第十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹老七大手法(shǒufǎ)——層別法層別法范例(fànlì)：某醫(yī)院急診藥房不同班次發(fā)生差錯(cuò)件數(shù)調(diào)查表班次差錯(cuò)件數(shù)占總差錯(cuò)件數(shù)比率白班210%中班315%夜班1575%合計(jì)20100%案例：某醫(yī)院(yīyuàn)急診藥房某月白班、中班、夜班共發(fā)生差錯(cuò)20見(jiàn)，藥劑科為了得到更明確的信息，以便采取措施進(jìn)行改善，從白班、中班、夜班的角度對(duì)發(fā)生差錯(cuò)進(jìn)行層別分析，如下：利用層別法分析，得出結(jié)論：夜班是造成差錯(cuò)發(fā)生的主要班次，應(yīng)優(yōu)先采取措施進(jìn)行改善。第十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹老七大手法(shǒufǎ)——直方圖定義：由一系列高度不等的縱向條紋或線段表示數(shù)據(jù)分布的情況。一般用橫軸表示數(shù)據(jù)類型，各區(qū)間為等分區(qū)間，縱軸表示分布情況，即各區(qū)間內(nèi)的測(cè)定值所出現(xiàn)(chūxiàn)的次數(shù)累計(jì)。直方圖的功用：顯示(xiǎnshì)質(zhì)量波動(dòng)狀態(tài)。較直觀地傳遞有關(guān)過(guò)程質(zhì)量狀況的信息。通過(guò)研究質(zhì)量波動(dòng)狀況之后，就能掌握過(guò)程的狀況，從而確定在什么地方集中力量進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)工作。第十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹老七大手法(shǒufǎ)——直方圖常見(jiàn)(chánɡjiàn)直方圖范例及意義：第十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹老七大手法(shǒufǎ)——直方圖直方圖的制作步驟：1.收集數(shù)據(jù)。所收集的數(shù)據(jù)個(gè)數(shù)應(yīng)大于50個(gè)。2.找出最大值（L）和最小值（S）。3.求極差。4.決定(juédìng)組數(shù)。5.求組距（h）。6.求各組上限、下限（由小而大順序）。7.求組中點(diǎn)。8.作次數(shù)分配表。9.制作直方圖。第十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹老七大手法(shǒufǎ)——柏拉圖定義：柏拉圖是美國(guó)品管大師裘蘭博士運(yùn)用意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家柏拉圖的統(tǒng)計(jì)圖加以延伸所創(chuàng)造出來(lái)的，又稱排列圖，是根據(jù)所收集的數(shù)據(jù)，按不良原因、狀況、發(fā)生位置等不同區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，以尋求占最大比率的原因、狀況或位置的一種圖形。80/20法則：80%的錯(cuò)誤會(huì)發(fā)生在20%的錯(cuò)誤的原因中，依據(jù)(yījù)此理論，我們只要改善20%的錯(cuò)誤項(xiàng)目，就能改正80%的錯(cuò)誤。用最少的努力獲得最佳的改進(jìn)效果，這就是柏拉圖精神。累計(jì)百分比原因的次數(shù)或頻率分析的項(xiàng)目第十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹老七大手法(shǒufǎ)——柏拉圖柏拉圖的功用：作為降低不合格的依據(jù)：想降低不合格，先繪制柏拉圖。決定改善目標(biāo)、找出問(wèn)題點(diǎn)。確定主要因素、有影響(yǐngxiǎng)因素和次要因素。抓住主要因素解決問(wèn)題。確認(rèn)改善效果（改善前、后的比較。第十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹老七大手法(shǒufǎ)——柏拉圖確定分析(fēnxī)的項(xiàng)目制作查檢表，收集數(shù)據(jù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分類繪制縱軸、橫軸畫(huà)柱狀圖和累計(jì)曲線完成按問(wèn)題發(fā)生次數(shù)(cìshù)排序，并求出合計(jì)次數(shù)(cìshù)、百分比、累計(jì)百分比。1.左邊縱軸最高刻度時(shí)發(fā)生總數(shù)2.左右兩邊縱軸高度一致。1.各直方柱寬度相同，彼此間不留間隙。2.注明主題、數(shù)據(jù)收集時(shí)間，繪圖者等。柏拉圖的繪制步驟：第十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹老七大手法(shǒufǎ)——特性要因圖定義：對(duì)于(duìyú)“結(jié)果與原因”或“期望與對(duì)策”之間的關(guān)系，以箭頭鏈接，詳細(xì)分析原因或?qū)Σ叩囊环N圖形，稱為特性要因圖，是由日本質(zhì)量大師石川馨發(fā)明，又稱“魚(yú)骨圖”、“因果圖”。繪制方法：演繹法歸納法分類：原因追求型特性要因圖——用于“原因分析”。對(duì)策追求型特性要因圖——用于“對(duì)策擬定”。第二十頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹老七大手法(shǒufǎ)——特性要因圖兩種類型(lèixíng)特性要因圖的比較原因追求型對(duì)策追求型魚(yú)頭方向向右向左箭頭所指問(wèn)題目的魚(yú)骨原因?qū)Σ呋蚴侄稳绾伟l(fā)問(wèn)WhyHow第二十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹老七大手法(shǒufǎ)——特性要因圖特性(tèxìng)要因圖的制作步驟：確定(quèdìng)大要因：（1）人、機(jī)、料、法、環(huán)。（2）人、事、地、物1.善用“Why法”2.做到“4-3-2-1”。第二十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹老七大手法(shǒufǎ)——特性要因圖原因追求型特性(tèxìng)要因圖范例第二十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹老七大手法(shǒufǎ)——控制圖定義：又叫管制圖，它是用于分析和判斷工序是否處于(chǔyú)控制狀態(tài)所使用的帶有控制界限的圖。。數(shù)據(jù)類型控制圖名稱簡(jiǎn)記計(jì)量型均值-極差控制圖X-R控制圖均值-標(biāo)準(zhǔn)差控制圖X-S控制圖中位數(shù)-極差控制圖M-R控制圖單值-移動(dòng)極差控制圖X-Rm控制圖計(jì)數(shù)型不合格品率控制圖P控制圖不合格品數(shù)控制圖Pn控制圖缺陷數(shù)控制圖C控制圖單位缺陷數(shù)控制圖U控制圖控制(kòngzhì)圖分類第二十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹老七大手法(shǒufǎ)——控制圖控制(kòngzhì)圖范例第二十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹提綱品管老七大手法品管新七大手法品管其他常用手法新老七大品管手法比較QC手法在品管圈各步驟(bùzhòu)中的應(yīng)用第二十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹品管新七大手法(shǒufǎ)親和圖關(guān)聯(lián)圖系統(tǒng)圖矩陣圖矩陣數(shù)據(jù)解析(jiěxī)法過(guò)程決定設(shè)計(jì)圖箭線圖第二十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹新七大手法(shǒufǎ)——親和圖定義：把大量收集到的事實(shí)、意見(jiàn)或構(gòu)思等語(yǔ)言資料，按其相互(xiānghù)親和性(相近性)進(jìn)行多次歸納整理，使問(wèn)題明確起來(lái)，求得統(tǒng)一認(rèn)識(shí)和協(xié)調(diào)工作,以利于突顯問(wèn)題解決方向的一種方法。親和圖法是1953年由日本川喜田二郎研究開(kāi)發(fā)的，又稱KJ法。分類：個(gè)人親和圖：主要由一人來(lái)進(jìn)行，重點(diǎn)(zhòngdiǎn)放在數(shù)據(jù)的組織上。團(tuán)隊(duì)親和圖：以數(shù)人為一組來(lái)進(jìn)行，重點(diǎn)放在策略方針上。第二十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹新七大(qīdà)手法——親和圖什么時(shí)候使用親和圖？親和圖常用于狀況模糊不清或思路比較朦朧，實(shí)際情況無(wú)法很好把握時(shí)。以下情況都可以使用親和圖：用于掌握各種問(wèn)題點(diǎn)，想出改善對(duì)策。用于研究開(kāi)發(fā)(kāifā)、效率的提高。討論未來(lái)問(wèn)題時(shí)，希望獲得整體性的架構(gòu)。討論未曾經(jīng)歷的問(wèn)題時(shí)，借此整合全體人員的看法，了解全面問(wèn)題。針對(duì)以往不太注意的問(wèn)題，要從新的的角度來(lái)重新評(píng)估時(shí)。獲取員工的心聲，并教育員工，貫徹上級(jí)方針。第二十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹新七大手法(shǒufǎ)——親和圖親和圖的繪制步驟：1.確定主題：主題一般模糊，如“不夠好”、“不清晰等”。2.收集情報(bào)：每人20-30張資料卡，使用陳述性語(yǔ)言描述。3.排列卡片：攤開(kāi)→反復(fù)研讀→“好像相似”→歸類。4.制作親和卡。5.以顏色區(qū)分親和卡，并與原始資料放在一起。6.重復(fù)上步，將剩余卡片繼續(xù)歸類。7.按照親和卡的擺放(bǎifànɡ)位置，重新歸納資料卡。8.制作親和圖：將親和卡和資料卡之間相互關(guān)系用框線連接起來(lái)第三十頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹新七大手法(shǒufǎ)——親和圖親和圖范例(fànlì)

交期不準(zhǔn)

品質(zhì)不合

包裝錯(cuò)誤

色澤太深

重量不合

缺能源

鍋爐故障

停電

停水

機(jī)器故障

設(shè)備老舊

保養(yǎng)不周

操作不當(dāng)

工作效率低

人員疲勞

人員不足

工作環(huán)境差

原料管理差

物料延誤

原料貯存變質(zhì)

生產(chǎn)計(jì)劃不周

訂單日期太近

訂單臨時(shí)增加

通知生產(chǎn)太遲第三十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹定義：就是把關(guān)系復(fù)雜而相互糾纏的問(wèn)題及其因素,用箭頭連接起來(lái)從而找出主要影響(yǐngxiǎng)因素的一種圖示分析方法。在上世紀(jì)60年代由日本應(yīng)慶大學(xué)的千住鎮(zhèn)雄教授開(kāi)發(fā)出來(lái)的。32132456問(wèn)題(wèntí)7891110新七大手法(shǒufǎ)——關(guān)聯(lián)圖第三十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹按問(wèn)題（目的）數(shù)量(shùliàng)分類33新七大手法(shǒufǎ)——關(guān)聯(lián)圖問(wèn)題132456問(wèn)題問(wèn)題多目的型（兩個(gè)以上目的）123456問(wèn)題單目的型（單一目的）

第三十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹按結(jié)構(gòu)(jiégòu)數(shù)分類中央集中型（向外擴(kuò)散）單向匯集型（單向順延）

34132456問(wèn)題7891110123456問(wèn)題新七大手法(shǒufǎ)——關(guān)聯(lián)圖第三十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹35關(guān)聯(lián)(guānlián)圖的判讀方法:新七大手法(shǒufǎ)——關(guān)聯(lián)圖中間因素有出有進(jìn)是中間因素主要因素只出不進(jìn)是主因；關(guān)鍵中間因素出多進(jìn)少是關(guān)鍵中間因素；關(guān)鍵中間因素也要當(dāng)主因?qū)Υ龁?wèn)題只進(jìn)不出是問(wèn)題第三十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹新七大手法(shǒufǎ)——關(guān)聯(lián)圖關(guān)聯(lián)圖的制作步驟：1.設(shè)定題目；2.成立小組：集合相關(guān)部門人員組成小組；3.資料收集：運(yùn)用頭腦風(fēng)暴，尋找原因(yuányīn)；4.將尋找的原因作成語(yǔ)言卡片；5.將語(yǔ)言卡片排列在白板上用箭頭做因果連接形成關(guān)聯(lián)圖；6.對(duì)關(guān)聯(lián)圖進(jìn)行近一步修正完善；7.找出重要項(xiàng)目或原因（出多進(jìn)少或只出不進(jìn)）并以特殊標(biāo)記。8.整理成分析報(bào)告；9.依分析報(bào)告發(fā)掘改善對(duì)策。第三十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹新七大手法(shǒufǎ)——系統(tǒng)圖原因型系統(tǒng)圖對(duì)策型系統(tǒng)圖展開(kāi)方式結(jié)果—原因目的—方法發(fā)問(wèn)方式WhyHow展開(kāi)內(nèi)容原因方法使用時(shí)機(jī)解析階段對(duì)策擬定階段定義：系統(tǒng)圖法是為了達(dá)成目標(biāo)或解決問(wèn)題，以“目的－方法”或“結(jié)果－原因”層層展開(kāi)分析，以尋找最恰當(dāng)(qiàdàng)的方法或最根本的原因。系統(tǒng)(xìtǒng)圖分類第三十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹新七大手法(shǒufǎ)——系統(tǒng)圖系統(tǒng)(xìtǒng)圖的操作步驟（以對(duì)策型系統(tǒng)圖為例）:1.組成制作小組：選擇有相同經(jīng)驗(yàn)或知識(shí)的人員(rényuán)；2.決定主題。3.記錄所設(shè)定目標(biāo)的限制條件；4.第一次展開(kāi)，討論出達(dá)成目的方法，將其可能的方法寫(xiě)在卡片上。5.第二次展開(kāi)，把第一次展開(kāi)所討論出來(lái)的方法當(dāng)作目的，為了達(dá)成目的，在哪些方法可以使用呢？討論后，將它寫(xiě)在卡片上，這些方法則稱之為第二次方法展開(kāi)。6.以同樣的要領(lǐng)，將第二次方法當(dāng)成目的，展開(kāi)第三次方法，如此不斷地往下展開(kāi)。7.制作實(shí)施方法的評(píng)價(jià)表，經(jīng)過(guò)全體人員討論同意后，將最后一次展開(kāi)的各種方法依其重要性、可行性、急迫性、經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果最好用分?jǐn)?shù)表示。第三十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹新七大手法(shǒufǎ)——系統(tǒng)圖系統(tǒng)(xìtǒng)圖范例:如何使QCC落實(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)觀念要正確內(nèi)訓(xùn)外訓(xùn)購(gòu)置書(shū)刊設(shè)黑板報(bào)圈員家舉行烤肉郊游標(biāo)語(yǔ)舉辦讀書(shū)會(huì)圈會(huì)活潑化多交流競(jìng)賽活動(dòng)活潑化宣導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院外全國(guó)性技能操作第三十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹新七大(qīdà)手法——矩陣圖定義：在復(fù)雜的質(zhì)量問(wèn)題中,找出成對(duì)的質(zhì)量因素,分別排列成行和列,在其交點(diǎn)(jiāodiǎn)處表示其關(guān)系及關(guān)系程度的一種方法叫矩陣圖。它是用于分析質(zhì)量因素復(fù)雜關(guān)系的一種圖形。第四十頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹矩陣(jǔzhèn)圖分類41新七大手法(shǒufǎ)——矩陣圖a1a2a3b3b2b1c1c2c3Y型矩陣圖紙X

型矩陣圖紙L型矩陣圖T型矩陣圖

目的——手段結(jié)果(jiēguǒ)——原因不良現(xiàn)象——原因——工序材料成分——特性——用途管理機(jī)能——管理項(xiàng)目——輸入信息——輸出信息第四十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹42矩陣圖的制作步驟：1.列出質(zhì)量因素;2.選擇合適的矩陣圖類型;3.把成對(duì)因素分別列入矩陣圖的行和列4.在成對(duì)因素交點(diǎn)處標(biāo)識(shí)其關(guān)系程度;5.根據(jù)關(guān)系程度,確定必須控制(kòngzhì)的重點(diǎn)因素;6.針對(duì)重點(diǎn)因素作對(duì)策表。新七大(qīdà)手法——矩陣圖第四十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹43新七大(qīdà)手法——矩陣圖矩陣(jǔzhèn)圖范例:結(jié)實(shí)無(wú)彈性粗糙較短病情評(píng)估護(hù)士操作定期巡視更換體位◎●皮膚破損●◎○●血運(yùn)差◎●●◎骨折●◎◎脫解◎●注：“●”表示密切相關(guān)，“◎”表示有一定關(guān)系；“○”表示有關(guān)系，但影響不大。某醫(yī)院(yīyuàn)監(jiān)護(hù)室約束治療不良現(xiàn)象分析矩陣圖第四十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹定義：矩陣數(shù)據(jù)解析法是指將矩陣圖上各元素間的相關(guān)性進(jìn)行量化，計(jì)算出各重要項(xiàng)目之量化數(shù)據(jù)，再選出主要(zhǔyào)點(diǎn)繪成圖以便于準(zhǔn)確整理和分析結(jié)果的一種方法.利用此法可從原始數(shù)據(jù)獲得許多有益的情報(bào)。將多個(gè)變量化為少數(shù)綜合變量的一種多元統(tǒng)計(jì)方法。44制程不良分布狀況

缺膠斷裂漏鍍贓污供應(yīng)商4088４43A0646３75A5027２34A5893１28A7645０65B供應(yīng)商漏鍍408764502589408新七大手法——矩陣數(shù)據(jù)(shùjù)解析法第四十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹矩陣資料(zīliào)解析法的做法收集資料

→求相關(guān)系數(shù)r

→作出矩陣圖45新七大手法——矩陣(jǔzhèn)數(shù)據(jù)解析法矩陣數(shù)據(jù)解析法解析法適用性

新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)的企劃;復(fù)雜的質(zhì)量評(píng)價(jià);自市場(chǎng)調(diào)查的資料中，要把握顧客所要求的質(zhì)量,質(zhì)量功能的開(kāi)展;從多量的資料中解析不良要因;牽涉到復(fù)雜性要因的工程解析;調(diào)查及收集數(shù)據(jù);計(jì)算平均值/標(biāo)準(zhǔn)差/相關(guān)系數(shù);根據(jù)相關(guān)系數(shù)矩陣求特征值和特征量;示求貢獻(xiàn)率;(貢獻(xiàn)率=特征值/變量(biànliàng)數(shù)×100%)分析計(jì)算結(jié)果第四十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹46新七大手法——矩陣數(shù)據(jù)(shùjù)解析法結(jié)實(shí)無(wú)彈性粗糙較短病情評(píng)估護(hù)士操作定期巡視更換體位0250皮膚破損14320300血運(yùn)差03760100骨折02100004脫解0340矩陣(jǔzhèn)圖數(shù)據(jù)解析法范例:某醫(yī)院監(jiān)護(hù)室約束治療(zhìliáo)不良現(xiàn)象分析矩陣數(shù)據(jù)解析第四十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹47定義：為了完成某個(gè)任務(wù)或達(dá)到某個(gè)目標(biāo)，在制定行動(dòng)計(jì)劃時(shí)，充分預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的障礙和結(jié)果，預(yù)先設(shè)定相應(yīng)的應(yīng)變計(jì)劃，以使得整個(gè)計(jì)劃朝向理想方向發(fā)展，最后以圖示的方法(fāngfǎ)展現(xiàn)出來(lái)的方法(fāngfǎ)叫過(guò)程決定設(shè)計(jì)圖法,也叫PDPC法。上個(gè)實(shí)際60年代，由日本東京大學(xué)藤次郎博士研發(fā)。起點(diǎn)目標(biāo)過(guò)程過(guò)程過(guò)程過(guò)程過(guò)程過(guò)程過(guò)程過(guò)程過(guò)程新七大手法(shǒufǎ)——過(guò)程決定設(shè)計(jì)圖第四十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹PDPC法分類(fēnlèi)48新七大手法——過(guò)程(guòchéng)決定設(shè)計(jì)圖A0A1A2A3A4AnZB1B2B3BnC1C2C3CnD1D2D3Dn順向進(jìn)行式(類型Ⅰ)初開(kāi)始結(jié)果過(guò)程過(guò)程逆向進(jìn)行式(類型Ⅱ)

第四十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹49PDPC法適用性制程中不良現(xiàn)象的防止及對(duì)策擬訂；新產(chǎn)品、新技術(shù)的開(kāi)發(fā)主題的計(jì)劃決定；常用于產(chǎn)品設(shè)計(jì)中安全性、可靠性設(shè)計(jì)；有關(guān)安全的重大事故預(yù)測(cè),并相應(yīng)采取預(yù)防措施；制定(zhìdìng)目標(biāo)管理中的實(shí)施計(jì)劃；制定研制項(xiàng)目的實(shí)施計(jì)劃；制定預(yù)防制造工序中出現(xiàn)不良因素的措施。新七大手法(shǒufǎ)——過(guò)程決定設(shè)計(jì)圖第四十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹50PDPC法的操作步驟：1.確定(quèdìng)課題,召集人員對(duì)問(wèn)題的要因進(jìn)行討論；2.記錄討論中提出方案及可能出現(xiàn)的問(wèn)題；3.確定每一個(gè)方案和問(wèn)題的對(duì)策；4.確定方案的優(yōu)先程序及有關(guān)途徑,用箭頭向理想狀態(tài)連接(按緊急程度/難易情況/可能性/工時(shí)/費(fèi)用等分類)；5.在實(shí)施過(guò)程中,根據(jù)情況研究修正路線；6.確定實(shí)施日期；7.在實(shí)施過(guò)程中收集信息,隨時(shí)修正。

新七大手法(shǒufǎ)——過(guò)程決定設(shè)計(jì)圖第五十頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹過(guò)程(guòchéng)決定圖范例：51新七大手法(shǒufǎ)——過(guò)程決定設(shè)計(jì)圖設(shè)想護(hù)士發(fā)藥錯(cuò)誤要求“三查七對(duì)”中/英文對(duì)照正確實(shí)施給藥操作不懂英文顏色區(qū)分畫(huà)圖表示忘記查對(duì)制作查檢表預(yù)防護(hù)士發(fā)藥錯(cuò)誤的過(guò)程決定設(shè)計(jì)圖第五十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹5217234568目標(biāo)212313153530進(jìn)度日程

定義：對(duì)某事項(xiàng)或工程的實(shí)施做有效管理計(jì)劃，將計(jì)劃的作業(yè)步驟，依時(shí)間及先后作業(yè)之順序，排成網(wǎng)狀圖，并在每一作業(yè)旁，注明預(yù)估最早及最晚完成的天數(shù)（從開(kāi)始０日至此累積日數(shù)），便于(biànyú)日程與進(jìn)度管理。1957年，首先是美國(guó)杜邦公司推出而發(fā)展而成。新七大手法(shǒufǎ)——箭線圖第五十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹箭線圖的功用用于新品開(kāi)發(fā)計(jì)劃和管理。用于產(chǎn)品改進(jìn)計(jì)劃的制訂和管理。試生產(chǎn)階段計(jì)劃制訂和管理。

量產(chǎn)階段計(jì)劃制訂和管理。工廠遷移計(jì)劃及管理。工程(gōngchéng)安裝，修繕計(jì)劃和管理。各種事務(wù)的統(tǒng)籌。53新七大手法(shǒufǎ)——剪線圖第五十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹箭條圖的作法1.明確主題；2.確定必要的作業(yè)和(或)日程；3.按先后排列各作業(yè)；4.考慮(kǎolǜ)同步作業(yè)，排列相應(yīng)位置；5.計(jì)算作業(yè)點(diǎn)和日程；6.連接各作業(yè)點(diǎn)，標(biāo)注日程。54新七大手法(shǒufǎ)——箭線圖第五十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹55新七大手法(shǒufǎ)——箭線圖作業(yè)名稱先行作業(yè)時(shí)間作業(yè)名稱先行作業(yè)時(shí)間A．起草方案10天G．領(lǐng)導(dǎo)慰問(wèn)DEF0.5天B．領(lǐng)導(dǎo)審簽A5天H．表彰大會(huì)G0.5天C．印發(fā)方案B1天I．印發(fā)表彰決定H1天D．星級(jí)護(hù)士評(píng)選C15天J．領(lǐng)取獎(jiǎng)金I3天E．優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)評(píng)選C7天K．總結(jié)報(bào)告J3天。F．優(yōu)秀護(hù)理單元評(píng)選C15天箭線圖范例(fànlì)：某醫(yī)院擬召開(kāi)“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)，具體計(jì)劃及用時(shí)如下，請(qǐng)根據(jù)內(nèi)容繪制剪線圖。第五十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹56新七大手法(shǒufǎ)——箭線圖箭線圖范例：某醫(yī)院(yīyuàn)召開(kāi)“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)，箭線圖。12起草方案103領(lǐng)導(dǎo)審簽54印發(fā)方案16星護(hù)評(píng)選157護(hù)士長(zhǎng)評(píng)選78護(hù)理單元評(píng)選159領(lǐng)導(dǎo)慰問(wèn)0.510表彰大會(huì)0.511撰寫(xiě)總結(jié)3第五十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹提綱品管老七大手法品管新七大手法品管其他常用(chánɡyònɡ)手法新老七大品管手法比較QC手法在品管圈各步驟中的應(yīng)用第五十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹品管圈其他(qítā)常用手法頭腦風(fēng)暴法甘特圖雷達(dá)圖推移圖流程圖記名式團(tuán)體技巧(jìqiǎo)法優(yōu)先次序矩陣第五十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹頭腦風(fēng)暴QCC其他常用手法——頭腦(tóunǎo)風(fēng)暴法定義：頭腦風(fēng)暴，又叫腦力激蕩，是指一群人（或小組）圍繞一個(gè)特定的興趣或領(lǐng)域，進(jìn)行創(chuàng)新(chuàngxīn)或改善，產(chǎn)生新點(diǎn)子，提出新方法。1.確定議題。2.會(huì)前準(zhǔn)備。3.確定人員。4.明確分工。5.規(guī)定紀(jì)律。6.掌控時(shí)間?；境绦蜃杂?zìyóu)暢談延遲評(píng)判禁止批評(píng)追求數(shù)量第五十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹QCC其他常用(chánɡyònɡ)手法——甘特圖定義：以圖示的方式通過(guò)活動(dòng)列表和時(shí)間刻度形象(xíngxiàng)地表示出任何特定項(xiàng)目的活動(dòng)順序和持續(xù)時(shí)間。作用：直觀的看到活動(dòng)計(jì)劃和進(jìn)展情況。組成：橫坐標(biāo)表示時(shí)間，縱坐標(biāo)表示活動(dòng)內(nèi)容；虛線表示計(jì)劃，實(shí)線表示實(shí)施。優(yōu)點(diǎn)：一目了然；預(yù)估輕重；掌握進(jìn)度；制作簡(jiǎn)單。缺點(diǎn)：不能反應(yīng)各步驟的難難易程度和應(yīng)投入的人力物力。第六十頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹QCC其他(qítā)常用手法——甘特圖時(shí)間步驟1月2015年2月2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月2015年7月2015年8月負(fù)責(zé)人3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周主題選定李計(jì)劃擬定李現(xiàn)狀把握李、華目標(biāo)擬定王、李解析康、孫對(duì)策擬定康、孫對(duì)策實(shí)施與檢討李、孫效果確認(rèn)李、華標(biāo)準(zhǔn)化王、康檢討與改進(jìn)李、李成果發(fā)表李30%40%20%20%第六十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹QCC其他(qítā)常用手法——雷達(dá)圖定義：由中心點(diǎn)畫(huà)出數(shù)條代表分類項(xiàng)目的雷達(dá)狀直線，以長(zhǎng)度代表數(shù)量的大小，稱為雷達(dá)圖，也稱蜘蛛圖。雷達(dá)圖是專門用來(lái)進(jìn)行多指標(biāo)體系比較分析的專業(yè)圖表。從雷達(dá)圖中可以看出指標(biāo)實(shí)際值與參照值的偏離程度，從而為分析者提供準(zhǔn)確的信息。優(yōu)點(diǎn)：可觀察各項(xiàng)之間的平衡。清楚地呈現(xiàn)出評(píng)估績(jī)效的重要類別。清楚的看見(jiàn)組織優(yōu)勢(shì)(yōushì)和弱點(diǎn)的強(qiáng)度。第六十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹QCC其他常用手法(shǒufǎ)——雷達(dá)圖雷達(dá)(léidá)圖范例:對(duì)個(gè)人而言無(wú)形成果項(xiàng)目(xiàngmù)：①主動(dòng)學(xué)習(xí)；②品管手法；③品管意識(shí)；④工作信心；⑤同事關(guān)系；⑥其他。對(duì)單位而言無(wú)形成果項(xiàng)目：①工作氛圍；②改善意識(shí)；③挖掘潛力；④改善工作；⑤部門協(xié)作；⑥員工壓力；⑦顧客的信任及好評(píng)。第六十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹QCC其他常用(chánɡyònɡ)手法——推移圖定義：推移圖也叫時(shí)間序列圖,是以時(shí)間軸為橫軸,變量為縱軸的一種圖表(túbiǎo)。推移圖主要目的是觀察變量是否隨時(shí)間變化而呈某種趨勢(shì)。使用(shǐyòng)時(shí)機(jī)：（1）監(jiān)督流程有無(wú)趨勢(shì)移動(dòng)或周期性的變化；（2）比較推行某項(xiàng)活動(dòng)前后的績(jī)效測(cè)量；（3）記錄有用的資料來(lái)預(yù)測(cè)趨勢(shì)。優(yōu)點(diǎn)：非常直觀，便于理解。監(jiān)管過(guò)程，以了解他的長(zhǎng)期均值是否有變動(dòng)；可以繪制一個(gè)工作過(guò)程的變化情形。第六十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹QCC其他常用(chánɡyònɡ)手法——推移圖推移(tuīyí)圖范例:某醫(yī)院心內(nèi)科1-8月份平均住院日情況第六十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹QCC其他常用(chánɡyònɡ)手法——流程圖定義：一種展示系統(tǒng)工作以及工作順序的圖表，它由一些

圖框和流程曲線組成，其中圖框表示各種操作的類

型，圖框中的文字和符號(hào)表示操作的內(nèi)容，流程線

表示操作的先后順序。目的：了解改善主題(zhǔtí)包括的范疇，判斷輸入和輸入的關(guān)系。優(yōu)點(diǎn)：①?gòu)?fù)雜步驟簡(jiǎn)易化；

②把握問(wèn)題的全貌；

③找到流程中的重復(fù)與瓶頸之處。第六十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹QCC其他(qítā)常用手法——流程圖時(shí)機(jī)：①欲了解現(xiàn)行流程的狀況；

②欲重新設(shè)計(jì)或改進(jìn)流程時(shí)；

③欲設(shè)計(jì)一個(gè)新的計(jì)劃時(shí)。流程圖的繪制：明確起點(diǎn)/終點(diǎn)→描述所有步驟→按順序排列→

用箭頭鏈接→檢查是否完整。注意事項(xiàng)：①參與者中必須(bìxū)有對(duì)該流程最了解的人；

②必須使用標(biāo)準(zhǔn)符號(hào)；

③方向?yàn)橛勺蟮接?，由上向下。第六十七?yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹QCC其他(qítā)常用手法——流程圖工作性質(zhì)符號(hào)說(shuō)明開(kāi)始/結(jié)束工作流程的開(kāi)始與結(jié)束執(zhí)行/處理收發(fā)、執(zhí)行、控制、處理等工作文件工作中產(chǎn)生的報(bào)表、記錄或數(shù)據(jù)等文件判斷/決策選擇流程路徑檔案/儲(chǔ)存電腦檔案或文件數(shù)據(jù)存儲(chǔ)連結(jié)流程出口或入口流程方向工作進(jìn)行的方向流程圖各圖形(túxíng)的意義:第六十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹流程圖范例(fànlì):某醫(yī)院住院(zhùyuàn)患者會(huì)診流程圖QCC其他(qítā)常用手法——流程圖第六十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹QCC其他(qítā)常用手法——記名式團(tuán)體技巧法定義：記名式團(tuán)體技巧法是頭腦風(fēng)暴的延續(xù)，即將每個(gè)成員提出的意見(jiàn)按重要程度排列優(yōu)先級(jí)，使圈員能很快的對(duì)問(wèn)題的重要性進(jìn)行比較，并在解決(jiějué)方法上取得共識(shí)。優(yōu)點(diǎn)：公平、公正，人人(rénrén)參與。缺點(diǎn)：全憑主觀影響，缺乏客觀依據(jù)。時(shí)機(jī)：需要快速達(dá)成共識(shí)，決定優(yōu)先順序。步驟：列出主題→提出意見(jiàn)→上墻→投票。方法：排序法、多重投票法、加權(quán)投票法。第七十頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹排序(páixù)法圈員項(xiàng)目張三李四王五林六陳七合計(jì)游玩1314413吃飯2122310發(fā)禮品3243113看電影4431214QCC其他(qítā)常用手法——記名式團(tuán)體技巧法第七十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹多重投票(tóupiào)法飯

店投

票第一次投票第二次投票第三次投票老街坊1北斗星3睡午覺(jué)3紅燜羊肉43凰庭假日酒店54麥當(dāng)勞662肯德基878QCC其他常用手法——記名式團(tuán)體(tuántǐ)技巧法第七十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹QCC其他常用手法——記名(jìmíng)式團(tuán)體技巧法加權(quán)投票(tóupiào)法圈員項(xiàng)目張三李四王五林六陳七合計(jì)香辣雞腿堡1351616勁脆雞腿堡421108吮指原味雞5217217奧爾良雞翅033129第七十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹優(yōu)先次序(cìxù)矩陣優(yōu)點(diǎn)：客觀、理性(lǐxìng)、全面、公平。缺點(diǎn)：程序多、用時(shí)長(zhǎng)。時(shí)機(jī)：圈員意見(jiàn)相左；需要確定問(wèn)題的優(yōu)先級(jí)時(shí)方法：評(píng)價(jià)法、共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)法、完全分析法QCC其他常用手法——優(yōu)先次序(cìxù)矩陣第七十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹QCC其他常用手法——優(yōu)先次序(cìxù)矩陣評(píng)價(jià)(píngjià)法簡(jiǎn)單(jiǎndān)、快速明了，適用于剛成立的品管圈。提議主題上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分排名選定提高CVC在可直流時(shí)間內(nèi)的使用時(shí)間313138321325降低人工氣道的堵管率403636301422提高危重病人床頭交接班完整率403840341521★提高ICU護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性403339211334提高ICU床旁一起報(bào)警有效性的應(yīng)用313735331363評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行半年后需多個(gè)部門合作3偶爾告知可行過(guò)幾天需1-2個(gè)部門合作5常常提醒高度可行馬上科室內(nèi)自行解決注：評(píng)分方法為5分、3分、1分；每個(gè)圈員對(duì)每一主題，每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目都要打分。第七十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹提綱品管老七大手法品管新七大手法品管其他常用手法新老七種品管手法比較QC手法在品管圈各步驟(bùzhòu)中的應(yīng)用第七十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。醫(yī)院品管圈常用手法介紹品管手法優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)注意事項(xiàng)查檢表1.簡(jiǎn)單廣泛有效；2.可事先預(yù)防精密度不夠項(xiàng)目考慮要周詳散布圖相關(guān)因素一目了然1.制作費(fèi)時(shí)；2.不易觀察判斷。注意縱橫坐標(biāo)軸與主題的關(guān)系。層別法有比較的作用數(shù)據(jù)收集難注意性質(zhì)的分類直方圖品質(zhì)特