胎兒窘迫的護理課件

胎兒窘迫

1精選ppt課件

胎兒窘迫

1精選ppt課件概念胎兒在宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀急性常發(fā)生在分娩期慢性發(fā)生在妊娠晚期，可延續(xù)至分娩期并加重2精選ppt課件概念胎兒在宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀2重要性圍產(chǎn)兒死亡首要的因素兒童智力低下的主要原因先天性疾病遺傳咨詢中60％為智力低下智力低下中90％為產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后缺氧10％為遺傳因素。重度窒息中，4.1%有智力異常窒息20分鐘后好轉(zhuǎn)者，36.4％智力異常3精選ppt課件重要性圍產(chǎn)兒死亡首要的因素3精選ppt課件絨毛間隙的氣體交換

簡單擴散母體循環(huán)絨毛間隙胎兒循環(huán)O2CO24精選ppt課件絨毛間隙的氣體交換簡單擴散母體絨毛胎兒O2CO24病因母體血液含氧量不足如：孕婦合并先天性心臟病或伴心功能不全等母胎間血氧運輸及交換障礙如：宮縮過強、過頻等

胎兒自身因素異常如：胎兒心肺功能及血紅蛋白含量異常5精選ppt課件病因母體血液如：孕婦合并先天性心臟病或伴心功能不全等母胎間胎兒急性缺氧母胎間血氧運輸及交換障礙臍帶血循環(huán)障礙五要素：胎盤臍帶休克宮縮藥物6精選ppt課件胎兒急性缺氧母胎間血氧運輸及交換障礙五要素：胎盤臍帶休克7精選ppt課件7精選ppt課件胎兒慢性缺氧母體胎盤胎兒高血壓、心肺、貧血PDH、GDM、老化畸形、多胎、TTTS8精選ppt課件胎兒慢性缺氧母體高血壓、心肺、貧血8精選ppt課件病理生理變化胎兒生理儲備超支或耗竭，影響重要器官功能至?xí)簳r或永久損傷或死亡的病理變化正在發(fā)生或?qū)⒁l(fā)生。輕、中度或一過性缺氧→無嚴(yán)重后果長時間中、重度缺氧→嚴(yán)重并發(fā)癥：胎兒生長受限、胎死宮內(nèi)、缺血缺氧性腦病及腦癱9精選ppt課件病理生理變化胎兒生理儲備超支或耗竭，影響重要器CO2↑呼吸性酸中毒交感N↑初期BP↑、心率↑迷走N↑血O2↓心率↓晚期無氧糖酵解↑丙酮酸、乳酸↑代謝性酸中毒羊水糞染腦腎腸肺缺血缺氧腦病腦癱羊水減少羊水吸入10精選ppt課件CO2↑呼吸性酸中毒交感N↑初期BP↑、心率↑迷走N↑血急性胎兒窘迫臨床表現(xiàn)及診斷胎心率異常：重要征象羊水糞染：胎動異常：酸中毒：急性胎兒窘迫11精選ppt課件急性胎兒窘迫臨床表現(xiàn)及診斷急性胎兒窘迫11精選ppt課件正常的胎心監(jiān)護曲線急性胎兒窘迫胎心率宮縮壓力12精選ppt課件正常的胎心監(jiān)護曲線急性胎兒窘迫胎心率宮縮壓力12精選ppt課加速心動過速急性胎兒窘迫心動過緩13精選ppt課件加速心動過速急性胎兒窘迫心動過緩13精選ppt課件早期減速變異減速晚期減速急性胎兒窘迫減速14精選ppt課件早期減速急性胎兒窘迫減速14精選ppt課件早期減速急性胎兒窘迫15精選ppt課件早期減速急性胎兒窘迫15精選ppt課件變異減速急性胎兒窘迫16精選ppt課件變異減速急性胎兒窘迫16精選ppt課件17精選ppt課件17精選ppt課件晚期減速急性胎兒窘迫18精選ppt課件晚期減速急性胎兒窘迫18精選ppt課件正弦心律變異消失胎心率異常19精選ppt課件正弦心律變異消失胎心率異常19精選ppt課件羊水胎糞污染Ⅰ度淺綠色，常見胎兒慢性缺氧Ⅱ度深綠色或黃綠色，提示胎兒急性缺氧Ⅲ度呈棕黃色，稠厚，提示胎兒缺氧嚴(yán)重

急性胎兒窘迫20精選ppt課件羊水胎糞污染Ⅰ度淺綠色，常見胎兒慢性缺氧急性胎兒窘迫20精選胎動異常胎動計數(shù)：>30次/12h，<10次/12h頻繁減少消失急性胎兒窘迫21精選ppt課件胎動異常胎動計數(shù)：>30次/12h，<10次/12h急性胎兒酸中毒胎兒頭皮血pH<7.20，PO2<10mmHg,PCO2＞60mmHg

急性胎兒窘迫22精選ppt課件酸中毒胎兒頭皮血pH<7.20，PO2<10mmHg,處理急性胎兒窘迫應(yīng)盡快改善胎兒缺氧狀態(tài)一般處理：左側(cè)臥位，吸氧等病因治療：針對五要素盡快終止妊娠

急性胎兒窘迫23精選ppt課件處理急性胎兒窘迫應(yīng)盡快改善胎兒缺氧狀態(tài)急性胎兒窘迫23精選p終止妊娠的指征宮口未開全：需立即剖宮產(chǎn)胎心率<120bpm或>180bpm，伴羊水污染Ⅱ度羊水污染Ⅲ度，伴羊水過少胎兒電子監(jiān)護CST或OCT出現(xiàn)頻繁晚期減速或重度變異減速胎兒頭皮血pH<7.20急性胎兒窘迫24精選ppt課件終止妊娠的指征宮口未開全：需立即剖宮產(chǎn)急性胎兒窘迫24精選p終止妊娠的指征宮口開全骨盆各徑線正常胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面以下者應(yīng)盡快經(jīng)陰道助娩無論陰道分娩或剖宮產(chǎn)均需做好新生兒窒息搶救準(zhǔn)備

急性胎兒窘迫25精選ppt課件終止妊娠的指征宮口開全急性胎兒窘迫25精選ppt課件胎動減少或消失：胎兒電子監(jiān)護異常：胎兒生物物理評分低：胎盤功能低下：尿E3、雌激素/肌酐、胎盤生乳素等羊水糞染胎兒生長受限慢性胎兒窘迫慢性胎兒窘迫臨床表現(xiàn)及診斷26精選ppt課件胎動減少或消失：慢性胎兒窘迫慢性胎兒窘迫臨床表現(xiàn)及診斷26精胎兒電子監(jiān)護異常NST無反應(yīng)型在無胎動與宮縮時，胎心率﹥180bmp或﹤120bpm持續(xù)10分鐘以上基線變異頻率﹤5bpmOCT可見頻繁重度變異減速或晚期減速慢性胎兒窘迫27精選ppt課件胎兒電子監(jiān)護異常NST無反應(yīng)型慢性胎兒窘迫27精選ppt課件胎兒生物物理監(jiān)測Manning評分28精選ppt課件胎兒生物物理監(jiān)測Manning評分28精選ppt課處理應(yīng)針對病因，視孕周、胎兒成熟度及胎兒窘迫程度決定處理措施一般處理：左側(cè)臥位，定時吸氧期待療法：孕周小，盡量保守治療以期延長胎齡同時促胎肺成熟終止妊娠慢性胎兒窘迫29精選ppt課件處理應(yīng)針對病因，視孕周、胎兒成熟度及胎兒窘迫程度決定處理措施終止妊娠的指征妊娠近足月胎動減少OCT出現(xiàn)頻繁的晚期減速、重度變異減速胎兒生物物理評分<3分者剖宮產(chǎn)慢性胎兒窘迫30精選ppt課件終止妊娠的指征妊娠近足月慢性胎兒窘迫30精選ppt課件謝謝31精選ppt課件謝謝31精選ppt課件

胎兒窘迫

32精選ppt課件

胎兒窘迫

1精選ppt課件概念胎兒在宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀急性常發(fā)生在分娩期慢性發(fā)生在妊娠晚期，可延續(xù)至分娩期并加重33精選ppt課件概念胎兒在宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀2重要性圍產(chǎn)兒死亡首要的因素兒童智力低下的主要原因先天性疾病遺傳咨詢中60％為智力低下智力低下中90％為產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后缺氧10％為遺傳因素。重度窒息中，4.1%有智力異常窒息20分鐘后好轉(zhuǎn)者，36.4％智力異常34精選ppt課件重要性圍產(chǎn)兒死亡首要的因素3精選ppt課件絨毛間隙的氣體交換

簡單擴散母體循環(huán)絨毛間隙胎兒循環(huán)O2CO235精選ppt課件絨毛間隙的氣體交換簡單擴散母體絨毛胎兒O2CO24病因母體血液含氧量不足如：孕婦合并先天性心臟病或伴心功能不全等母胎間血氧運輸及交換障礙如：宮縮過強、過頻等

胎兒自身因素異常如：胎兒心肺功能及血紅蛋白含量異常36精選ppt課件病因母體血液如：孕婦合并先天性心臟病或伴心功能不全等母胎間胎兒急性缺氧母胎間血氧運輸及交換障礙臍帶血循環(huán)障礙五要素：胎盤臍帶休克宮縮藥物37精選ppt課件胎兒急性缺氧母胎間血氧運輸及交換障礙五要素：胎盤臍帶休克38精選ppt課件7精選ppt課件胎兒慢性缺氧母體胎盤胎兒高血壓、心肺、貧血PDH、GDM、老化畸形、多胎、TTTS39精選ppt課件胎兒慢性缺氧母體高血壓、心肺、貧血8精選ppt課件病理生理變化胎兒生理儲備超支或耗竭，影響重要器官功能至?xí)簳r或永久損傷或死亡的病理變化正在發(fā)生或?qū)⒁l(fā)生。輕、中度或一過性缺氧→無嚴(yán)重后果長時間中、重度缺氧→嚴(yán)重并發(fā)癥：胎兒生長受限、胎死宮內(nèi)、缺血缺氧性腦病及腦癱40精選ppt課件病理生理變化胎兒生理儲備超支或耗竭，影響重要器CO2↑呼吸性酸中毒交感N↑初期BP↑、心率↑迷走N↑血O2↓心率↓晚期無氧糖酵解↑丙酮酸、乳酸↑代謝性酸中毒羊水糞染腦腎腸肺缺血缺氧腦病腦癱羊水減少羊水吸入41精選ppt課件CO2↑呼吸性酸中毒交感N↑初期BP↑、心率↑迷走N↑血急性胎兒窘迫臨床表現(xiàn)及診斷胎心率異常：重要征象羊水糞染：胎動異常：酸中毒：急性胎兒窘迫42精選ppt課件急性胎兒窘迫臨床表現(xiàn)及診斷急性胎兒窘迫11精選ppt課件正常的胎心監(jiān)護曲線急性胎兒窘迫胎心率宮縮壓力43精選ppt課件正常的胎心監(jiān)護曲線急性胎兒窘迫胎心率宮縮壓力12精選ppt課加速心動過速急性胎兒窘迫心動過緩44精選ppt課件加速心動過速急性胎兒窘迫心動過緩13精選ppt課件早期減速變異減速晚期減速急性胎兒窘迫減速45精選ppt課件早期減速急性胎兒窘迫減速14精選ppt課件早期減速急性胎兒窘迫46精選ppt課件早期減速急性胎兒窘迫15精選ppt課件變異減速急性胎兒窘迫47精選ppt課件變異減速急性胎兒窘迫16精選ppt課件48精選ppt課件17精選ppt課件晚期減速急性胎兒窘迫49精選ppt課件晚期減速急性胎兒窘迫18精選ppt課件正弦心律變異消失胎心率異常50精選ppt課件正弦心律變異消失胎心率異常19精選ppt課件羊水胎糞污染Ⅰ度淺綠色，常見胎兒慢性缺氧Ⅱ度深綠色或黃綠色，提示胎兒急性缺氧Ⅲ度呈棕黃色，稠厚，提示胎兒缺氧嚴(yán)重

急性胎兒窘迫51精選ppt課件羊水胎糞污染Ⅰ度淺綠色，常見胎兒慢性缺氧急性胎兒窘迫20精選胎動異常胎動計數(shù)：>30次/12h，<10次/12h頻繁減少消失急性胎兒窘迫52精選ppt課件胎動異常胎動計數(shù)：>30次/12h，<10次/12h急性胎兒酸中毒胎兒頭皮血pH<7.20，PO2<10mmHg,PCO2＞60mmHg

急性胎兒窘迫53精選ppt課件酸中毒胎兒頭皮血pH<7.20，PO2<10mmHg,處理急性胎兒窘迫應(yīng)盡快改善胎兒缺氧狀態(tài)一般處理：左側(cè)臥位，吸氧等病因治療：針對五要素盡快終止妊娠

急性胎兒窘迫54精選ppt課件處理急性胎兒窘迫應(yīng)盡快改善胎兒缺氧狀態(tài)急性胎兒窘迫23精選p終止妊娠的指征宮口未開全：需立即剖宮產(chǎn)胎心率<120bpm或>180bpm，伴羊水污染Ⅱ度羊水污染Ⅲ度，伴羊水過少胎兒電子監(jiān)護CST或OCT出現(xiàn)頻繁晚期減速或重度變異減速胎兒頭皮血pH<7.20急性胎兒窘迫55精選ppt課件終止妊娠的指征宮口未開全：需立即剖宮產(chǎn)急性胎兒窘迫24精選p終止妊娠的指征宮口開全骨盆各徑線正常胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面以下者應(yīng)盡快經(jīng)陰道助娩無論陰道分娩或剖宮產(chǎn)均需做好新生兒窒息搶救準(zhǔn)備

急性胎兒窘迫56精選ppt課件終止妊娠的指征宮口開全急性胎兒窘迫25精選ppt課件胎動減少或消失：胎兒電子監(jiān)護異常：胎兒生物物理評分低：胎盤功能低下：尿E3、雌激素/肌酐、胎盤生乳素等羊水糞染胎兒生長受限慢性胎兒窘迫慢性胎兒窘迫臨床表現(xiàn)及診斷57精選ppt課件胎動減少或消失：慢性胎兒窘迫慢性胎兒窘迫臨床表現(xiàn)及診斷26精胎兒電子監(jiān)護異常NST無反應(yīng)型在無胎動與宮縮時，胎心率﹥180bmp或﹤120bpm持續(xù)10分鐘以上基線變異頻率﹤5bpmOCT可見頻繁重度變異減速或晚期減速慢性胎兒窘迫58精選ppt課件胎兒電子監(jiān)護異常NST無反應(yīng)型慢性胎兒窘迫27精選ppt課件胎兒生物物理監(jiān)測Manning評分59精選ppt課件胎兒生物物理監(jiān)