化療致中性粒細胞減少的防治課件

化療致中性粒細胞減少的防治1ppt精選版化療致中性粒細胞減少的防治1ppt精選版中性粒細胞減少癥(Neutropenia)的定義通義：外周抗凝血中中性粒細胞<2X109/L（即<正常值低限）；NCCNmyeloidgrowthfactor指南中定義：中性粒細胞<0.5X109/L或<1.0X109/L，但是在未來的48小時后預(yù)計下降至≤0.5X109/L(相當(dāng)于WHO/NCI的Ⅳ度中性粒細胞減少）。返回2ppt精選版中性粒細胞減少癥(Neutropenia)的定義通義：外周抗中性粒細胞減少性定義熱性中性粒細胞減少（Febrileneutropenia,FN）：特指骨髓抑制性化療引起的中性粒細胞減少癥和由此引起的發(fā)熱（口溫≥38.3℃或≥38.0℃，持續(xù)1h以上）。

返回3ppt精選版中性粒細胞減少性定義熱性中性粒細胞減少（Febrilene中性粒細胞減少的危害熱性中性粒細胞減少是化療主要的劑量限制性毒性之一，它常常需要延長患者住院時間和導(dǎo)致廣譜抗生素的應(yīng)用。這些反應(yīng)將導(dǎo)致在隨后的化療中減低化療劑量或延遲化療時間，由此影響化療的臨床效果。返回4ppt精選版中性粒細胞減少的危害熱性中性粒細胞減少是化療主要的劑量限制性中性粒細胞減少發(fā)生的危險因素主要因素：化療方案和化療劑量強度；重要因素：患者病情和個體因素。返回5ppt精選版中性粒細胞減少發(fā)生的危險因素主要因素：化療方案和化療劑量強度防治中性粒細胞減少發(fā)生的主要手段預(yù)防性或治療性使用促粒細胞集落生長因子（Granulocytecolony-stimulatingfactor,G-CSF）返回6ppt精選版防治中性粒細胞減少發(fā)生的主要手段預(yù)防性或治療性使用促粒細胞集G-CSF防治FN的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)已有1級證據(jù)表明：G-CSF能降低熱性中性粒細胞減少危險性、嚴重性和持續(xù)時間，縮短住院時間和治療過程中靜脈抗生素應(yīng)用時間；有2A級證據(jù)表明：G-CSF能夠減少治療過程中感染相關(guān)死亡率。7ppt精選版G-CSF防治FN的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)已有1級證據(jù)表明：G-CSFG-CSF已被FDA批準用于化療誘導(dǎo)的熱性中性粒細胞減少的預(yù)防和治療。8ppt精選版G-CSF已被FDA批準用于化療誘導(dǎo)的熱性中性粒細胞減少的預(yù)G-CSF的預(yù)防性使用指南1、強烈化療如大劑量化療、劑量密集化療等預(yù)計熱性粒細胞減少發(fā)生率大于20%，建議預(yù)防性使用促粒細胞生長因子，以減少熱性粒細胞減少的發(fā)生率；其它化療方案預(yù)計熱性粒細胞減少發(fā)生率在10%-20%之間，結(jié)合病情可考慮預(yù)防性使用促粒細胞生長因子。9ppt精選版G-CSF的預(yù)防性使用指南1、強烈化療如大劑量化療、劑量密集可能導(dǎo)致FN發(fā)生率>20%的方案10ppt精選版可能導(dǎo)致FN發(fā)生率>20%的方案10ppt精選版可能導(dǎo)致FN發(fā)生率10-20%的方案11ppt精選版可能導(dǎo)致FN發(fā)生率10-20%的方案11ppt精選版2、病人有危險因素，如年齡大于65歲、既往多程化療或大面積放療、一般情況差、肝腎功能不良、事先已存在感染、開放傷口、粒細胞減少癥等可考慮預(yù)防性使用促粒細胞生長因子。12ppt精選版2、病人有危險因素，如年齡大于65歲、既往多程化療或大面積放NCCN指南中提到的病人危險因素13ppt精選版NCCN指南中提到的病人危險因素13ppt精選版3、既往同樣的化療方案出現(xiàn)熱性粒細胞減少或化療藥物劑量限制性粒細胞減少癥患者，本周期化療沒有降低劑量強度，可考慮預(yù)防性使用促粒細胞生長因子。14ppt精選版3、既往同樣的化療方案出現(xiàn)熱性粒細胞減少或化療藥物劑量限制性G-CSF的治療性使用方針化療后出現(xiàn)熱性粒細胞減少（I類證據(jù)）；化療后出現(xiàn)粒細胞減少癥（II類證據(jù)）。15ppt精選版G-CSF的治療性使用方針化療后出現(xiàn)熱性粒細胞減少（I類證據(jù)幾種CSF及其在粒細胞減少癥中的用法

---引用NCCN資料非格司亭---惠爾血一類藥物（Filgrastim，Recombinant-MethionylHumanG-CSF）：5ug/kg，皮下注射，Qd，化療后24-72小時開始使用直至粒細胞從最低點回升至正常水平。NCCN一級證據(jù)推薦使用的升白藥。

16ppt精選版幾種CSF及其在粒細胞減少癥中的用法

---引用NCCN資料聚乙二醇化非格司亭（Neulasta，pegfilgrastim）：由于在非格司亭中加入了聚乙二醇（PEG）增大了其分子，使得它在體內(nèi)的清除率減慢，半衰期大大延長，因此在每輪化療中只要注射一次便可。適用于2周或3周化療方案，每個化療周期化療后24-72小時皮下注射一次6mg或100ug/kg。17ppt精選版聚乙二醇化非格司亭（Neulasta，pegfilgrast沙格莫?。?B級證據(jù)）：粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子(Sargramostin，granulocyte-macrophagecolonystimulatingfactor,GM-CSF)，又稱生白能。其主要作用是刺激粒細胞、單核細胞、巨噬細胞和巨核細胞等多種細胞的集落形成和增生；對紅細胞增生也有間接影響。250ug/m2，皮下注射，Qd，化療后24-72小時開始使用直至粒細胞從最低點回升至正常水平。

18ppt精選版沙格莫?。?B級證據(jù)）：粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子(SarG-CSF在粒細胞減少癥中的用法

---引用惠爾血說明書中資料1、實體瘤化療所致的中性粒細胞減少癥：成年患者ANC降至1x109/L(WBC2x109/L)以下者予2～5μg/kg每日1次皮下或靜脈注射給藥；兒童患者ANC降至0.5x109/L(白細胞計數(shù)1x109/L)以下者予2～5μg/kg每日1次皮下或靜脈注射給藥。當(dāng)ANC回升至5x109/L(WBC10x109/L)以上時停止給藥。麒麟鯤鵬(中國)生物藥業(yè)有限公司19ppt精選版G-CSF在粒細胞減少癥中的用法

---引用惠爾血說明書中資2、急性白血病化療所致的中性粒細胞減少癥：WBC不足1x109/L，骨髓中的原粒細胞明顯減少，外周血液中未見原粒細胞的情況下，成年患者2～5μg/kg每日1次皮下或靜脈注射給藥；兒童患者2μg/kg每日1次皮下或靜脈注射給藥。當(dāng)ANC回升至5x109/L(WBC10x109/L)以上時停止給藥。20ppt精選版2、急性白血病化療所致的中性粒細胞減少癥：WBC不足1x103、骨髓增生異常綜合癥伴中性粒細胞減少癥:成年患者在其ANC不足1x109/L時2～5μg/kg每日1次皮下或靜脈注射給藥，ANC回升至5x109/L以上時停止給藥。

21ppt精選版3、骨髓增生異常綜合癥伴中性粒細胞減少癥:成年患者在其ANC4、再生障礙性貧血所致中性粒細胞減少：成年患者在其ANC低于1x109/L時2～5μg/kg每日1次皮下或靜脈注射給藥，ANC回升至5x109/L以上時酌情減量或停止給藥。22ppt精選版4、再生障礙性貧血所致中性粒細胞減少：成年患者在其ANC低于5、周期性中性粒細胞減少癥、自身免疫性中性粒細胞減少癥和慢性中性粒細胞減少癥：成年患者ANC低于1x109/L時1μg/kg每日1次皮下或靜脈注射給藥；兒童患者ANC低于1x109/L時1μg/kg每日1次皮下或靜脈注射給藥。ANC回升至5x109/L以上時酌情減量或停止給藥。23ppt精選版5、周期性中性粒細胞減少癥、自身免疫性中性粒細胞減少癥和慢性6、用于促進骨髓移植患者中性粒細胞增加：成人在骨髓移植的第2日至第5日開始用藥，2～5μg/kg每日1次皮下或靜脈注射給藥；兒童在骨髓移植的第2日至第5日開始用藥，2μg/kg每日1次皮下或靜脈注射給藥。ANC回升至5x109/L(WBC10x109/L)以上時停止給藥。

24ppt精選版6、用于促進骨髓移植患者中性粒細胞增加：成人在骨髓移植的第2G/GM-CSF使用注意事項1

---引用NCCN資料不能和化療同時使用；常規(guī)推薦皮下注射；即使是高危病人，沒有證據(jù)支持超常規(guī)劑量使用；非格司亭和聚乙二醇化非格司亭副作用相似，安全性相同。25ppt精選版G/GM-CSF使用注意事項1

---引用NCCN資料不能和G/GM-CSF使用注意事項2

---引用惠爾血說明書中資料對粒細胞集落刺激因子過敏者以及對大腸桿菌表達的其他制劑過敏者禁用；嚴重肝、腎或心肺功能障礙者禁用；骨髓中幼稚粒細胞未顯著減少的髓性白血病患者或外周血中檢出幼稚粒細胞的髓性白血病患者禁用。麒麟鯤鵬(中國)生物藥業(yè)有限公司26ppt精選版G/GM-CSF使用注意事項2

---引用惠爾血說明書中資料G/GM-CSF主要毒副反應(yīng)

---引用NCCN資料嚴重毒副反應(yīng)（罕見）過敏反應(yīng)：皮膚：皮疹，紅斑，顏面水腫呼吸道：哮喘，呼吸困難心血管：低血壓，心動過速脾臟破裂成人呼吸窘迫綜合癥突發(fā)鐮狀細胞病危象27ppt精選版G/GM-CSF主要毒副反應(yīng)

---引用NCCN資料嚴重毒常見毒副反應(yīng)骨痛（發(fā)生率>10%）需重視的毒副反應(yīng)皮膚血管炎28ppt精選版常見毒副反應(yīng)28ppt精選版29ppt精選版29ppt精選版G/GM-CSF主要毒副反應(yīng)

---引用惠爾血說明書中資料肌肉系統(tǒng)：有時會有肌肉酸痛現(xiàn)象；消化系統(tǒng)：有時會出現(xiàn)食欲不振的現(xiàn)象，或肝臟谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高；其他：有人會出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、乏力及皮疹，ALP、LDH升高；極少數(shù)人會出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎、幼稚細胞增加。麒麟鯤鵬(中國)生物藥業(yè)有限公司30ppt精選版G/GM-CSF主要毒副反應(yīng)

---引用惠爾血說明書中資料雖然本品臨床試驗未發(fā)生過敏反應(yīng)病例，但國外同類制劑曾發(fā)生少數(shù)過敏反應(yīng)（發(fā)生率＜1/4000），可表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、顏面浮腫、呼吸困難、心動過速及低血壓，多在使用本品30分鐘內(nèi)發(fā)生，應(yīng)立即停用，經(jīng)抗組織胺、皮質(zhì)激素、支氣管解痙劑和（或）腎上腺素等處理后癥狀能迅速消失。這些病例不應(yīng)再次使用致該藥。

31ppt精選版雖然本品臨床試驗未發(fā)生過敏反應(yīng)病例，但國外同類制劑曾發(fā)生少數(shù)防治中性粒細胞減少的

其他手段營養(yǎng)支持治療；抗生素的應(yīng)用；護理支持。返回32ppt精選版防治中性粒細胞減少的

其他手段營養(yǎng)支持治營養(yǎng)支持治療是防治熱性粒細胞減少的重要措施：對于營養(yǎng)狀態(tài)差的病人，建議先行營養(yǎng)支持治療，營養(yǎng)狀態(tài)改善后再行化療；化療后出現(xiàn)惡心、嘔吐，食欲減退和/或腹瀉，應(yīng)給予營養(yǎng)支持治療；粒細胞減少癥出現(xiàn)后患者往往有疲乏，食欲減退，全身酸痛，甚至低熱，營養(yǎng)支持治療是促進粒細胞恢復(fù)，減少感染等并發(fā)癥的基礎(chǔ)治療。返回33ppt精選版營養(yǎng)支持治療是防治熱性粒細胞減少的重要措施：返回33ppt精營養(yǎng)支持治療方法：腸內(nèi)營養(yǎng)：首先推薦少量多餐清淡易消化食物或營養(yǎng)素，如口服安素等；腸外營養(yǎng)：如分瓶輸注脂肪乳、氨基酸等，如果患者進食量少于正常量的一半，我們建議用全合一營養(yǎng)袋（俗稱三升袋）補充營養(yǎng)。34ppt精選版營養(yǎng)支持治療方法：34ppt精選版抗生素應(yīng)用預(yù)防性應(yīng)用：一般用于WHO/NCI中定義的Ⅳ度粒細胞減少，特別是熱性粒細胞減少，建議用廣譜抗生素，必要時合并用抗霉菌藥。治療性應(yīng)用：當(dāng)患者Ⅳ度粒細胞減少超過48小時或預(yù)計超過一周，或出現(xiàn)畏冷、發(fā)熱，腋溫超過38.5度，不管有沒有感染定位癥狀或有無病源培養(yǎng)結(jié)果，均建議治療性應(yīng)用廣譜抗生素和抗霉菌藥，待有藥敏結(jié)果后再根據(jù)藥敏調(diào)整抗生素。返回35ppt精選版抗生素應(yīng)用預(yù)防性應(yīng)用：一般用于WHO/NCI中定義的Ⅳ度粒細36ppt精選版36ppt精選版護理支持護理支持也是防治粒細胞減少發(fā)生、發(fā)展的重要手段：化療前后的護理支持：如到位的宣傳、心里護理及貼心的服務(wù)，可以明顯減少或減輕化療相關(guān)并發(fā)癥，如胃腸道反應(yīng)等，從而減少粒細胞減少癥的發(fā)生率；粒細胞減少癥發(fā)生后的護理支持：床邊隔離、、空氣消毒或住隔離病房及口腔護理等，能明顯減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生，促進粒細胞減少的早日康復(fù)。返回37ppt精選版護理支持護理支持也是防治粒細胞減少發(fā)生、發(fā)展的重要手段：返回總結(jié)熱性粒細胞減少是可以預(yù)防和治療的；化療方案和化療劑量強度是熱性粒細胞減少發(fā)生的主要危險因素，但不能忽視患者個體因素的重要性；預(yù)防和治療熱性粒細胞減少的主要手段是規(guī)范化應(yīng)用G/GM-CSF，但其他治療手段如適時的營養(yǎng)支持、合理的抗生素應(yīng)用及到位的護理支持也是不能小看的重要措施。38ppt精選版總結(jié)熱性粒細胞減少是可以預(yù)防和治療的；38ppt精選版化療致中性粒細胞減少的防治39ppt精選版化療致中性粒細胞減少的防治1ppt精選版中性粒細胞減少癥(Neutropenia)的定義通義：外周抗凝血中中性粒細胞<2X109/L（即<正常值低限）；NCCNmyeloidgrowthfactor指南中定義：中性粒細胞<0.5X109/L或<1.0X109/L，但是在未來的48小時后預(yù)計下降至≤0.5X109/L(相當(dāng)于WHO/NCI的Ⅳ度中性粒細胞減少）。返回40ppt精選版中性粒細胞減少癥(Neutropenia)的定義通義：外周抗中性粒細胞減少性定義熱性中性粒細胞減少（Febrileneutropenia,FN）：特指骨髓抑制性化療引起的中性粒細胞減少癥和由此引起的發(fā)熱（口溫≥38.3℃或≥38.0℃，持續(xù)1h以上）。

返回41ppt精選版中性粒細胞減少性定義熱性中性粒細胞減少（Febrilene中性粒細胞減少的危害熱性中性粒細胞減少是化療主要的劑量限制性毒性之一，它常常需要延長患者住院時間和導(dǎo)致廣譜抗生素的應(yīng)用。這些反應(yīng)將導(dǎo)致在隨后的化療中減低化療劑量或延遲化療時間，由此影響化療的臨床效果。返回42ppt精選版中性粒細胞減少的危害熱性中性粒細胞減少是化療主要的劑量限制性中性粒細胞減少發(fā)生的危險因素主要因素：化療方案和化療劑量強度；重要因素：患者病情和個體因素。返回43ppt精選版中性粒細胞減少發(fā)生的危險因素主要因素：化療方案和化療劑量強度防治中性粒細胞減少發(fā)生的主要手段預(yù)防性或治療性使用促粒細胞集落生長因子（Granulocytecolony-stimulatingfactor,G-CSF）返回44ppt精選版防治中性粒細胞減少發(fā)生的主要手段預(yù)防性或治療性使用促粒細胞集G-CSF防治FN的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)已有1級證據(jù)表明：G-CSF能降低熱性中性粒細胞減少危險性、嚴重性和持續(xù)時間，縮短住院時間和治療過程中靜脈抗生素應(yīng)用時間；有2A級證據(jù)表明：G-CSF能夠減少治療過程中感染相關(guān)死亡率。45ppt精選版G-CSF防治FN的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)已有1級證據(jù)表明：G-CSFG-CSF已被FDA批準用于化療誘導(dǎo)的熱性中性粒細胞減少的預(yù)防和治療。46ppt精選版G-CSF已被FDA批準用于化療誘導(dǎo)的熱性中性粒細胞減少的預(yù)G-CSF的預(yù)防性使用指南1、強烈化療如大劑量化療、劑量密集化療等預(yù)計熱性粒細胞減少發(fā)生率大于20%，建議預(yù)防性使用促粒細胞生長因子，以減少熱性粒細胞減少的發(fā)生率；其它化療方案預(yù)計熱性粒細胞減少發(fā)生率在10%-20%之間，結(jié)合病情可考慮預(yù)防性使用促粒細胞生長因子。47ppt精選版G-CSF的預(yù)防性使用指南1、強烈化療如大劑量化療、劑量密集可能導(dǎo)致FN發(fā)生率>20%的方案48ppt精選版可能導(dǎo)致FN發(fā)生率>20%的方案10ppt精選版可能導(dǎo)致FN發(fā)生率10-20%的方案49ppt精選版可能導(dǎo)致FN發(fā)生率10-20%的方案11ppt精選版2、病人有危險因素，如年齡大于65歲、既往多程化療或大面積放療、一般情況差、肝腎功能不良、事先已存在感染、開放傷口、粒細胞減少癥等可考慮預(yù)防性使用促粒細胞生長因子。50ppt精選版2、病人有危險因素，如年齡大于65歲、既往多程化療或大面積放NCCN指南中提到的病人危險因素51ppt精選版NCCN指南中提到的病人危險因素13ppt精選版3、既往同樣的化療方案出現(xiàn)熱性粒細胞減少或化療藥物劑量限制性粒細胞減少癥患者，本周期化療沒有降低劑量強度，可考慮預(yù)防性使用促粒細胞生長因子。52ppt精選版3、既往同樣的化療方案出現(xiàn)熱性粒細胞減少或化療藥物劑量限制性G-CSF的治療性使用方針化療后出現(xiàn)熱性粒細胞減少（I類證據(jù)）；化療后出現(xiàn)粒細胞減少癥（II類證據(jù)）。53ppt精選版G-CSF的治療性使用方針化療后出現(xiàn)熱性粒細胞減少（I類證據(jù)幾種CSF及其在粒細胞減少癥中的用法

---引用NCCN資料非格司亭---惠爾血一類藥物（Filgrastim，Recombinant-MethionylHumanG-CSF）：5ug/kg，皮下注射，Qd，化療后24-72小時開始使用直至粒細胞從最低點回升至正常水平。NCCN一級證據(jù)推薦使用的升白藥。

54ppt精選版幾種CSF及其在粒細胞減少癥中的用法

---引用NCCN資料聚乙二醇化非格司亭（Neulasta，pegfilgrastim）：由于在非格司亭中加入了聚乙二醇（PEG）增大了其分子，使得它在體內(nèi)的清除率減慢，半衰期大大延長，因此在每輪化療中只要注射一次便可。適用于2周或3周化療方案，每個化療周期化療后24-72小時皮下注射一次6mg或100ug/kg。55ppt精選版聚乙二醇化非格司亭（Neulasta，pegfilgrast沙格莫?。?B級證據(jù)）：粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子(Sargramostin，granulocyte-macrophagecolonystimulatingfactor,GM-CSF)，又稱生白能。其主要作用是刺激粒細胞、單核細胞、巨噬細胞和巨核細胞等多種細胞的集落形成和增生；對紅細胞增生也有間接影響。250ug/m2，皮下注射，Qd，化療后24-72小時開始使用直至粒細胞從最低點回升至正常水平。

56ppt精選版沙格莫?。?B級證據(jù)）：粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子(SarG-CSF在粒細胞減少癥中的用法

---引用惠爾血說明書中資料1、實體瘤化療所致的中性粒細胞減少癥：成年患者ANC降至1x109/L(WBC2x109/L)以下者予2～5μg/kg每日1次皮下或靜脈注射給藥；兒童患者ANC降至0.5x109/L(白細胞計數(shù)1x109/L)以下者予2～5μg/kg每日1次皮下或靜脈注射給藥。當(dāng)ANC回升至5x109/L(WBC10x109/L)以上時停止給藥。麒麟鯤鵬(中國)生物藥業(yè)有限公司57ppt精選版G-CSF在粒細胞減少癥中的用法

---引用惠爾血說明書中資2、急性白血病化療所致的中性粒細胞減少癥：WBC不足1x109/L，骨髓中的原粒細胞明顯減少，外周血液中未見原粒細胞的情況下，成年患者2～5μg/kg每日1次皮下或靜脈注射給藥；兒童患者2μg/kg每日1次皮下或靜脈注射給藥。當(dāng)ANC回升至5x109/L(WBC10x109/L)以上時停止給藥。58ppt精選版2、急性白血病化療所致的中性粒細胞減少癥：WBC不足1x103、骨髓增生異常綜合癥伴中性粒細胞減少癥:成年患者在其ANC不足1x109/L時2～5μg/kg每日1次皮下或靜脈注射給藥，ANC回升至5x109/L以上時停止給藥。

59ppt精選版3、骨髓增生異常綜合癥伴中性粒細胞減少癥:成年患者在其ANC4、再生障礙性貧血所致中性粒細胞減少：成年患者在其ANC低于1x109/L時2～5μg/kg每日1次皮下或靜脈注射給藥，ANC回升至5x109/L以上時酌情減量或停止給藥。60ppt精選版4、再生障礙性貧血所致中性粒細胞減少：成年患者在其ANC低于5、周期性中性粒細胞減少癥、自身免疫性中性粒細胞減少癥和慢性中性粒細胞減少癥：成年患者ANC低于1x109/L時1μg/kg每日1次皮下或靜脈注射給藥；兒童患者ANC低于1x109/L時1μg/kg每日1次皮下或靜脈注射給藥。ANC回升至5x109/L以上時酌情減量或停止給藥。61ppt精選版5、周期性中性粒細胞減少癥、自身免疫性中性粒細胞減少癥和慢性6、用于促進骨髓移植患者中性粒細胞增加：成人在骨髓移植的第2日至第5日開始用藥，2～5μg/kg每日1次皮下或靜脈注射給藥；兒童在骨髓移植的第2日至第5日開始用藥，2μg/kg每日1次皮下或靜脈注射給藥。ANC回升至5x109/L(WBC10x109/L)以上時停止給藥。

62ppt精選版6、用于促進骨髓移植患者中性粒細胞增加：成人在骨髓移植的第2G/GM-CSF使用注意事項1

---引用NCCN資料不能和化療同時使用；常規(guī)推薦皮下注射；即使是高危病人，沒有證據(jù)支持超常規(guī)劑量使用；非格司亭和聚乙二醇化非格司亭副作用相似，安全性相同。63ppt精選版G/GM-CSF使用注意事項1

---引用NCCN資料不能和G/GM-CSF使用注意事項2

---引用惠爾血說明書中資料對粒細胞集落刺激因子過敏者以及對大腸桿菌表達的其他制劑過敏者禁用；嚴重肝、腎或心肺功能障礙者禁用；骨髓中幼稚粒細胞未顯著減少的髓性白血病患者或外周血中檢出幼稚粒細胞的髓性白血病患者禁用。麒麟鯤鵬(中國)生物藥業(yè)有限公司64ppt精選版G/GM-CSF使用注意事項2

---引用惠爾血說明書中資料G/GM-CSF主要毒副反應(yīng)

---引用NCCN資料嚴重毒副反應(yīng)（罕見）過敏反應(yīng)：皮膚：皮疹，紅斑，顏面水腫呼吸道：哮喘，呼吸困難心血管：低血壓，心動過速脾臟破裂成人呼吸窘迫綜合癥突發(fā)鐮狀細胞病危象65ppt精選版G/GM-CSF主要毒副反應(yīng)

---引用NCCN資料嚴重毒常見毒副反應(yīng)骨痛（發(fā)生率>10%）需重視的毒副反應(yīng)皮膚血管炎66ppt精選版常見毒副反應(yīng)28ppt精選版67ppt精選版29ppt精選版G/GM-CSF主要毒副反應(yīng)

---引用惠爾血說明書中資料肌肉系統(tǒng)：有時會有肌肉酸痛現(xiàn)象；消化系統(tǒng)：有時會出現(xiàn)食欲不振的現(xiàn)象，或肝臟谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高；其他：有人會出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、乏力及皮疹，ALP、LDH升高；極少數(shù)人會出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎、幼稚細胞增加。麒麟鯤鵬(中國)生物藥業(yè)有限公司68ppt精選版G/GM-CSF主要毒副反應(yīng)

---引用惠爾血說明書中資料雖然本品臨床試驗未發(fā)生過敏反應(yīng)病例，但國外同類制劑曾發(fā)生少數(shù)過敏反應(yīng)（發(fā)生率＜1/4000），可表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、顏面浮腫、呼吸困難、心動過速及低血壓，多在使用本品30分鐘內(nèi)發(fā)生，應(yīng)立即停用，經(jīng)抗組織胺、