呼吸機基礎知識簡介

呼吸機基礎知識簡介一、呼吸機的作用及適應癥：作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸（）做功。（主要是改善通氣功能，對改善換氣功能能力有限）2適.應癥：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神經等不可逆損害的替代治療；危重病人的呼吸支持；術中及術后病人等。二、呼吸機的組成、驅動、原理：1組.成部分：（）主機（）：正壓呼吸控制器、通氣模式控制器、持續(xù)氣流控制器、空氧混合器、壓力感受器、流量感受器、呼氣末正壓發(fā)生器、觸發(fā)裝置、閥門系統(tǒng)、報警及監(jiān)測裝置等（由微電腦及電路等控制）。（）空氣壓縮機（）：中心供空氣時不需要工作。（）外部管道系統(tǒng)：吸氣管道（）、氣體加溫濕化裝置（入呼氣管道（o集水杯。2驅.動調節(jié)方式：（1）電動電控：不需空氣壓縮機，驅動調節(jié)均由電源控制。（2）氣動氣控：需空、氧氣源，邏輯元件調節(jié)參數。（3）氣動電控：多數現(xiàn)代呼吸機的驅動調節(jié)方式。3工.作原理：（1）切換方式：吸氣向呼氣轉換的方式。分為：時間、流速、壓力、容量切換（2）限制方式：吸氣時氣體運送的方式（吸氣氣流由什么來管理）。分為：流速、壓力、容量限制（多數靠設置流速或壓力）。（3）觸發(fā)方式：呼氣向吸氣轉換的方式。分為：機器控制（時間觸發(fā)）和病人觸發(fā)（流量觸發(fā)和壓力觸發(fā)）。三、呼吸機的調試與監(jiān)測：1呼.吸機的檢測：依呼吸機類型而定2控.制部分：（1）模式選擇：依據病情需要（2）參數調節(jié)：①潮氣量（V；定容：X（三者設定兩者）;定壓：△△（根據監(jiān)測到的潮氣量來設置吸氣壓力）②吸氣時間：，一般吸呼比（）為；吸氣停頓時間：屬吸氣時間，一般設置呼吸周期的10%秒（應〈20）%③吸氣流速：鍵；流速波形：遞增、正弦波、方波、遞減④通氣頻率（）：接近生理頻率⑤氧濃度（，）：只要滿意，應盡量低，高于60為%高濃度氧⑥觸發(fā)靈敏度：壓力觸發(fā)水平一般在基礎壓力下；流速觸發(fā)水平一般在基礎氣流下⑦呼氣靈敏度（）：一般設置⑧呼氣末正壓（）：生理水平為⑨壓力支持水平（）：初始水平⑨壓力支持水平（）：初始水平

⑩吸氣上升時間百分比（p流速加速百分比入壓力上升梯度、壓力斜坡（（2）其它特殊功能鍵：①吸氣暫停鍵（②呼氣暫停鍵（③手動呼吸鍵（⑩吸氣上升時間百分比（p流速加速百分比入壓力上升梯度、壓力斜坡（（2）其它特殊功能鍵：①吸氣暫停鍵（②呼氣暫停鍵（③手動呼吸鍵（④氧霧化鍵（⑤鍵⑥嘆氣功能鍵（3報.警設置a吸氣末阻斷法測定氣道平臺壓）:呼氣末阻斷法測定l、BMraenautahl、SItnasrpt）（）分鐘通氣量（定或目標分鐘通氣量）上（下）限：高（低）于設（2）呼氣潮氣量上（下）限:高（低）于設定或目標潮氣量10（）氣道壓（）上（下）限：高（低）于平均氣道壓（）基線壓（）上（下）限：值上（下）（）通氣頻率上（下）限：機控時設定值上（下），撤機時視情況而定。（）：設定值上下4呼.吸機的監(jiān)測系統(tǒng)（有些呼吸機有監(jiān)測顯示屏）（1）數據監(jiān)測：（2）呼吸力學曲線監(jiān)測：T流速時間（）①三條動態(tài)曲線：壓力時間（T流速時間（）②兩個環(huán)：壓力容量環(huán)（v流速容量環(huán)（）

四、通氣模式及方式簡介：1常.見通氣模式簡介：（）按壓力或容量是否恒定分為：定壓（如入定容（如）（）按是否需要病人的觸發(fā)分為：（又稱入（3）按病人和呼吸機承擔呼吸功的多少分為：①完全通氣支持：如V、近正常呼吸頻率的②部分通氣支持：如、低頻率的或（，有兩種類型）VTOC\o"1-5"\h\z（）按指令方式分為：V、、（）伺服控制通氣模式：的、V自動轉換（）；的（又稱）;‘伽利略’的、（）撤機方法：型管試驗、、V、各種伺服控制通氣模式。g兩側肺分別進行獨立通2g兩側肺分別進行獨立通（）分隔肺通氣（氣或一側肺進行選擇性通氣，可用于氣道隔離、雙側肺病變嚴重不對稱、雙側急性肺損傷。（）反比通氣（，）：可在較低氣道峰壓下改善氣體交換，常用于。（）液體通氣（，n分全液體通氣（）和部分液體通氣（），液體用全氟化碳（，）作為和的載體，有望成為治療的有效方法。（）負壓通氣（，e將負壓周期性作用于體表，使肺內壓降低而產生通氣，主要適應癥為慢性進行性神經肌肉疾病。（）高頻通氣（，）：一種高頻率（正常呼吸頻TOC\o"1-5"\h\z率倍以上）低潮氣量（《解剖死腔）的通氣方式，降低肺損傷。分為高頻正壓通氣（）,；高頻噴射通氣（）,；高頻振蕩通氣（Vo（）無創(chuàng)性通氣（）：如無創(chuàng)間隙正壓通氣（）；美國偉康公司的呼吸機（模式有、、、、）（）氣管內吹氣（，I經氣管插管放置細導管，減少死腔通氣，增加肺泡通氣，以便在呼氣相沖淡解剖死腔中的23通.氣模式英文全稱：（）:持續(xù)控制通氣，（）:間隙正壓通氣，（）:輔助控制通氣，（）:壓力控制，（）:容量控制，（）:間隙指令通氣，（）:同步間隙指令通氣，（）:壓力支持通氣，（）:容量支持通氣，（）:指令每分通氣，():壓力調節(jié)容量控制，():成比例輔助通氣，():氣道壓力釋放通氣，():容量保障壓力支持通氣ventilation():壓力擴增，():適應性支持通氣，():適應性壓力通氣，():雙水平或雙相氣道正壓，preassure():呼氣末正壓，():持續(xù)氣道正壓，五、其它幾種呼吸治療措施簡介：1特.殊氣體吸入：()氦氧混合氣()：促進氧彌散及二氧化碳的排除，降低氣道壓和呼吸功耗。濃度：氦60%~7，9氧%40%-2。1%()一氧化氮()：傳遞信息和調節(jié)血管張力，選擇性肺血管擴張劑。2肺.外氣體交換：()體外膜肺氧合(，)：利用氧和膜進行血液和氣體交換，使肺處于相對休息狀態(tài)。()血管內氧合器(，)X利用氣體壓力梯度差進行交換，全稱為血管內氧合和二氧化碳排除裝置(

)°3膈.肌起搏：傳遞電流到膈神經使膈肌收縮（）體內膈肌起搏：（,）（）體外膈肌起搏:（,）六、相關公式簡介：肺泡氧分壓（）（組織氧含量（）氧攝取率（）組織氧攝取（）組織氧運輸（）氧合指數（）合肺內分流（）（估計公式（吸純氧）死腔與潮氣量比（）（正常值：自主呼吸時20%~4；0氣道峰壓（）氣道阻壓（平均氣道壓（）動態(tài)順應性（）（肺總量肺活量殘氣量功能殘氣量（補呼氣量壓力換算關系：）（>系數為）*Hb*SaO2+0.003*PaO（）（正常值）（S成人（）成人（）（1）/也可表示氧-C）a/（OC2cO2-C）（v/