低血糖應(yīng)急預(yù)案與處理流程

低血糖應(yīng)急預(yù)案低血糖是糖尿病治療經(jīng)過(guò)中可能發(fā)生的嚴(yán)峻并發(fā)癥，常見(jiàn)于老年、腎功能減退以及有嚴(yán)峻微血管和大血管并發(fā)癥控制達(dá)標(biāo)經(jīng)過(guò)中應(yīng)該格外著重的問(wèn)題。一、低血糖的定義：為小于2。8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3。9mmol/L就屬低血糖范疇.類(lèi)和非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑,其他種類(lèi)的降些中成藥也能致低血糖,它們可能含有降糖成分，或可能含有影響肝腎功能的成分.二、低血糖的臨床表現(xiàn)：與血糖水平以及血糖的下降速度有關(guān)，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（如心悸、焦慮、出汗、饑餓感、皮膚感覺(jué)異樣等）和中樞神經(jīng)但是老年患者發(fā)生低血糖時(shí)可表現(xiàn)為行為可表現(xiàn)為無(wú)先兆癥狀的低血糖昏迷。嚴(yán)格的血糖控制會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。因而對(duì)糖尿病患者需要制定個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)。三、低血糖的可能誘因和對(duì)策胰島素或胰島素促分泌劑:從小劑量開(kāi)頭，逐漸增加劑量，謹(jǐn)慎的調(diào)整劑量未按時(shí)進(jìn)食，或進(jìn)食過(guò)少：患者應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐,假若進(jìn)餐量削減應(yīng)相應(yīng)削減藥物劑量，有可能誤餐時(shí)提前做好預(yù)備。運(yùn)動(dòng)量增加:運(yùn)動(dòng)前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入.導(dǎo)致低血糖，應(yīng)避開(kāi)酗酒和空腹飲酒。四、低血糖的治療糖尿病患者應(yīng)常規(guī)備用碳水化合物類(lèi)食品，以便及時(shí)食用。糖尿病患者血糖低于3。9mmol/L（70mg/dL），即需要補(bǔ)充葡萄糖或含糖食物。附圖:低血糖應(yīng)急處理流程懷疑低血糖時(shí)立刻測(cè)定血糖水平，以明確診斷；無(wú)法測(cè)定血糖時(shí)暫按低血糖處理意識(shí)清晰者 意識(shí)障礙者15-20克糖類(lèi)食品(葡萄糖為佳)150ml10%葡萄糖

50%20ml靜推151次血糖≤3.9mmol/L，再給予15克葡萄糖口服

3.9mmol/L以上，但距1小時(shí)以上，給予含淀粉或蛋白質(zhì)食物

3.0mmol/L，繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml低血糖恢復(fù)：認(rèn)識(shí)發(fā)生低血糖的原因，調(diào)整用藥?？墒褂脛?dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)著重低血糖癥誘發(fā)的心、腦血管疾病，監(jiān)測(cè)生命體征血糖再次發(fā)生對(duì)患者實(shí)施糖尿病教育，攜帶糖尿病急救卡。兒童和老年患者家屬要進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)

血糖未恢復(fù)：靜脈注射5%或10%的葡萄糖或加用糖皮質(zhì)激素。著重長(zhǎng)效胰島素及磺脲類(lèi)