室性心動過速的體表心電圖定位課件

室性心動過速的體表心電圖定位1可編輯ppt室性心動過速的體表心電圖定位1可編輯體表心電圖定位價值依據(jù)室速的心電圖分析和已知道的心電生理與消融知識，我們能夠?qū)Σ煌愋褪宜俚脑\斷、病灶起源部位、發(fā)生機制和消融成功率做出比較準(zhǔn)確的判斷與預(yù)測，有助為病人選擇最佳治療方案和指導(dǎo)消融治療提供參考。應(yīng)記錄體表12導(dǎo)聯(lián)；每一導(dǎo)聯(lián)均記錄到室性心律；盡可能多導(dǎo)聯(lián)同步記錄（3導(dǎo)聯(lián)或12導(dǎo)聯(lián)）；有助分析的準(zhǔn)確性。；2可編輯ppt體表心電圖定位價值依據(jù)室速的心電圖分析和已知道的心電生理與消VT類型特發(fā)性VT心肌梗死后VT心肌病VTARVCVT束支折返性室速其它：尖端扭轉(zhuǎn)性室速，先心病室速等3可編輯pptVT類型特發(fā)性VT3可編輯pptVT心電圖定位基本規(guī)律1，V1：LBBB－右室，RBBB－左室；2，肢體導(dǎo)聯(lián)：起源部位上或下3，電軸：前或后4，II/III/avF導(dǎo)聯(lián)，若均為R，提示VT源于RVOT/LVOT；若其中任一導(dǎo)聯(lián)有S則源于心室內(nèi)較低位置。5,胸導(dǎo)聯(lián)移行特點：4可編輯pptVT心電圖定位基本規(guī)律1，V1：LBBB－右室，RBBB－左IVT的體表心電圖定位RBBB型VT（ILVT）電軸左偏電軸右偏左室流出道VT左室游離壁VTLBBB形VT（RVOT）電軸右偏或正常電軸左偏5可編輯pptIVT的體表心電圖定位RBBB型VT（ILVT）5可編輯pp源于主動脈竇的PVCs/VT體表ECG特點左束支傳導(dǎo)阻滯伴電軸右偏Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián):高振幅R波V1：rS波；V5、V6：無S波；R波移行：V1～V3導(dǎo)聯(lián)V1導(dǎo)聯(lián)R波時限指數(shù)t≥50％V1導(dǎo)聯(lián)R／S波幅指數(shù)≥30％IIIIIIAVRAVLAVFV1V2V3V4V5V66可編輯ppt源于主動脈竇的PVCs/VT體表ECG特點左束支傳導(dǎo)阻滯伴電RVOT和主動脈竇RMVT心電圖鑒別V1-V2導(dǎo)聯(lián)的R波時限和R/S波電壓R波時限≥50%和R/S電壓≥30%強烈提示主動脈竇起源室間隔到左心室的心肌可存在于左冠狀瓣或右冠狀瓣?；颊哌@些心肌具有異常自律性或觸發(fā)活動而具有致心律失常作用而導(dǎo)致RMVT，因結(jié)構(gòu)特殊心電圖表現(xiàn)各異。7可編輯pptRVOT和主動脈竇RMVT心電圖鑒別V1-V2導(dǎo)聯(lián)的R波時限RVOTVT起源判定（簡略法）I導(dǎo)聯(lián)rS:RVOT間隔側(cè)（偏前）；I導(dǎo)聯(lián)RR’(M型)、avL導(dǎo)聯(lián)S：RVOT間隔（中段）；I導(dǎo)聯(lián)R、avL導(dǎo)聯(lián)R：RVOT游離壁（后、外側(cè)）；8可編輯pptRVOTVT起源判定（簡略法）I導(dǎo)聯(lián)rS:診斷與分型1：RVOTVT

LBBB，電軸向下RVOTVT占國外IVT約2/3RMVT約占60%

PACE2000

9可編輯ppt診斷與分型1：RVOTVTLBBB，電軸向下9可編輯pRVOT和RMVT的起源部位10可編輯pptRVOT和RMVT的起源部位10可編輯pptRVOTVT

11可編輯pptRVOTVTRVOTVT12可編輯pptRVOTVT12可編輯pptRMVT(RVOT)13可編輯pptRMVT(RVOT)13可編輯ppt診斷與分型2ILVTRBBB，LAD：左后分支起源，絕大多數(shù)；RBBB，RAD：左前分支起源，少見；14可編輯ppt診斷與分型2ILVTRBBB，LAD：左后分支起源，絕大多15可編輯ppt15可編輯ppt16可編輯ppt16可編輯ppt

ILVT17可編輯pptILVT17可編輯pptILVT18可編輯pptILVT18可編輯pptILVT19可編輯pptILVT19可編輯pptILVT20可編輯pptILVT20可編輯ppt21可編輯ppt21可編輯ppt左前分支起源室速左室特發(fā)性VT22可編輯ppt左前分支起源室速左室特發(fā)性VT22可編輯ppt診斷與分型3

LVOTVTLBBB，電軸向下；RV1寬鈍（時限超過40%，幅度超過30％）、R移行在V3之前。

ACC2002，JACC2001IIIIIIAVRAVLAVFV1V2V3V4V5V623可編輯ppt診斷與分型3LVOTVTLBBB，電軸向下；RV1

LVOTVT24可編輯pptLVOTVT24可編輯pptRMVT(LVOT)25可編輯pptRMVT(LVOT)25可編輯pptLVOTVT26可編輯pptLVOTVT26可編輯pptLVOTVT27可編輯pptLVOTVT27可編輯pptLVOTVT28可編輯pptLVOTVT28可編輯pptLVOTVT29可編輯pptLVOTVT29可編輯ppt30可編輯ppt30可編輯ppt診斷與分型4LV游離壁VTI,aVL呈QS；下壁導(dǎo)聯(lián)RS；胸前R室速移行在V3之前。本例起源于LV后外側(cè)壁基底部。31可編輯ppt診斷與分型4LV游離壁VTI,aVL呈QS；下壁導(dǎo)聯(lián)RSIIIIIIaVRaVLaVFV1V2V3V4V5V6LV游離壁VT32可編輯pptIIIIIIaVRaVLaVFV1V2V3V4V5V6LV游診斷與分型（5）

RVITVTLBBB，電軸向上。36歲患者，有暈厥史，超聲及MRI均無異常；33可編輯ppt診斷與分型（5）RVITVTLBBB，電軸向上。36RVITVT34可編輯pptRVITVT34可編輯ppt診斷與分型(6)束支折返性VT多見于DCM患者；往往有PR延長(HV多>100ms)及束支阻滯35可編輯ppt診斷與分型(6)束支折返性VT多見于DCM患者；往往有P束支折返性VT

RBBB型

LBBB型36可編輯ppt束支折返性VTRBBB型心肌病室速特點擴張性心肌?。簡涡涡訴T；多形性VTs;（左心室起源為多）致心律失常性右心室心肌病(ARVC)：右心室起源的多形性VTs；37可編輯ppt心肌病室速特點擴張性心肌?。簡涡涡訴T；多形性VTs;（左心多形性VTs38可編輯ppt多形性VTs38可編輯ppt多形性VTs39可編輯ppt多形性VTs39可編輯pptILVT病例（左前分支）男，58歲，既往7次消融（包括2次非接觸標(biāo)測）失敗,VT時BP70/40mmHg。隨訪3年無復(fù)發(fā)。40可編輯pptILVT病例（左前分支）男，58歲，既往7次消融（包括2次非LVA起源的ILVT男，15歲，既往消融失敗，ECG顯示典型ILVT。隨訪3年無復(fù)發(fā)。41可編輯pptLVA起源的ILVT男，15歲，既往消融失敗，ECG顯示典型病例：RVITVT男，24歲。

MRI、UCG均無異常；42可編輯ppt病例：RVITVT男，24歲。

MRI、UCG均無異常RV雙腔心及RVOT狹窄矯正術(shù)后VT（男，21歲，術(shù)后10年，心悸3年）43可編輯pptRV雙腔心及RVOT狹窄矯正術(shù)后VT（男，21歲，術(shù)后10年Ebstain畸形術(shù)后VT（男，36歲，術(shù)后半年）44可編輯pptEbstain畸形術(shù)后VT（男，36歲，術(shù)后半年）44可編輯RVOT－PVC45可編輯pptRVOT－PVC45可編輯ppt外膜起源的RVOTPVC/VT46可編輯ppt外膜起源的RVOTPVC/VT46可編輯ppt起源左、右室流出道PVC體表ECG47可編輯ppt起源左、右室流出道PVC體表ECG47可編輯pptRVOT病灶消融后48可編輯pptRVOT病灶消融后48可編輯ppt消融后心電圖49可編輯ppt消融后心電圖49可編輯ppt感謝50可編輯ppt感謝50可編輯ppt此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！51可編輯ppt此課件下載可自行編輯修改，供參考！51可編輯ppt此課件下載可自行編輯修改，此課件供參考！部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請與我聯(lián)系刪除！感謝你的觀看！此課件下載可自行編輯修改，此課件供參考！室性心動過速的體表心電圖定位53可編輯ppt室性心動過速的體表心電圖定位1可編輯體表心電圖定位價值依據(jù)室速的心電圖分析和已知道的心電生理與消融知識，我們能夠?qū)Σ煌愋褪宜俚脑\斷、病灶起源部位、發(fā)生機制和消融成功率做出比較準(zhǔn)確的判斷與預(yù)測，有助為病人選擇最佳治療方案和指導(dǎo)消融治療提供參考。應(yīng)記錄體表12導(dǎo)聯(lián)；每一導(dǎo)聯(lián)均記錄到室性心律；盡可能多導(dǎo)聯(lián)同步記錄（3導(dǎo)聯(lián)或12導(dǎo)聯(lián)）；有助分析的準(zhǔn)確性。；54可編輯ppt體表心電圖定位價值依據(jù)室速的心電圖分析和已知道的心電生理與消VT類型特發(fā)性VT心肌梗死后VT心肌病VTARVCVT束支折返性室速其它：尖端扭轉(zhuǎn)性室速，先心病室速等55可編輯pptVT類型特發(fā)性VT3可編輯pptVT心電圖定位基本規(guī)律1，V1：LBBB－右室，RBBB－左室；2，肢體導(dǎo)聯(lián)：起源部位上或下3，電軸：前或后4，II/III/avF導(dǎo)聯(lián)，若均為R，提示VT源于RVOT/LVOT；若其中任一導(dǎo)聯(lián)有S則源于心室內(nèi)較低位置。5,胸導(dǎo)聯(lián)移行特點：56可編輯pptVT心電圖定位基本規(guī)律1，V1：LBBB－右室，RBBB－左IVT的體表心電圖定位RBBB型VT（ILVT）電軸左偏電軸右偏左室流出道VT左室游離壁VTLBBB形VT（RVOT）電軸右偏或正常電軸左偏57可編輯pptIVT的體表心電圖定位RBBB型VT（ILVT）5可編輯pp源于主動脈竇的PVCs/VT體表ECG特點左束支傳導(dǎo)阻滯伴電軸右偏Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián):高振幅R波V1：rS波；V5、V6：無S波；R波移行：V1～V3導(dǎo)聯(lián)V1導(dǎo)聯(lián)R波時限指數(shù)t≥50％V1導(dǎo)聯(lián)R／S波幅指數(shù)≥30％IIIIIIAVRAVLAVFV1V2V3V4V5V658可編輯ppt源于主動脈竇的PVCs/VT體表ECG特點左束支傳導(dǎo)阻滯伴電RVOT和主動脈竇RMVT心電圖鑒別V1-V2導(dǎo)聯(lián)的R波時限和R/S波電壓R波時限≥50%和R/S電壓≥30%強烈提示主動脈竇起源室間隔到左心室的心肌可存在于左冠狀瓣或右冠狀瓣。患者這些心肌具有異常自律性或觸發(fā)活動而具有致心律失常作用而導(dǎo)致RMVT，因結(jié)構(gòu)特殊心電圖表現(xiàn)各異。59可編輯pptRVOT和主動脈竇RMVT心電圖鑒別V1-V2導(dǎo)聯(lián)的R波時限RVOTVT起源判定（簡略法）I導(dǎo)聯(lián)rS:RVOT間隔側(cè)（偏前）；I導(dǎo)聯(lián)RR’(M型)、avL導(dǎo)聯(lián)S：RVOT間隔（中段）；I導(dǎo)聯(lián)R、avL導(dǎo)聯(lián)R：RVOT游離壁（后、外側(cè)）；60可編輯pptRVOTVT起源判定（簡略法）I導(dǎo)聯(lián)rS:診斷與分型1：RVOTVT

LBBB，電軸向下RVOTVT占國外IVT約2/3RMVT約占60%

PACE2000

61可編輯ppt診斷與分型1：RVOTVTLBBB，電軸向下9可編輯pRVOT和RMVT的起源部位62可編輯pptRVOT和RMVT的起源部位10可編輯pptRVOTVT

63可編輯pptRVOTVTRVOTVT64可編輯pptRVOTVT12可編輯pptRMVT(RVOT)65可編輯pptRMVT(RVOT)13可編輯ppt診斷與分型2ILVTRBBB，LAD：左后分支起源，絕大多數(shù)；RBBB，RAD：左前分支起源，少見；66可編輯ppt診斷與分型2ILVTRBBB，LAD：左后分支起源，絕大多67可編輯ppt15可編輯ppt68可編輯ppt16可編輯ppt

ILVT69可編輯pptILVT17可編輯pptILVT70可編輯pptILVT18可編輯pptILVT71可編輯pptILVT19可編輯pptILVT72可編輯pptILVT20可編輯ppt73可編輯ppt21可編輯ppt左前分支起源室速左室特發(fā)性VT74可編輯ppt左前分支起源室速左室特發(fā)性VT22可編輯ppt診斷與分型3

LVOTVTLBBB，電軸向下；RV1寬鈍（時限超過40%，幅度超過30％）、R移行在V3之前。

ACC2002，JACC2001IIIIIIAVRAVLAVFV1V2V3V4V5V675可編輯ppt診斷與分型3LVOTVTLBBB，電軸向下；RV1

LVOTVT76可編輯pptLVOTVT24可編輯pptRMVT(LVOT)77可編輯pptRMVT(LVOT)25可編輯pptLVOTVT78可編輯pptLVOTVT26可編輯pptLVOTVT79可編輯pptLVOTVT27可編輯pptLVOTVT80可編輯pptLVOTVT28可編輯pptLVOTVT81可編輯pptLVOTVT29可編輯ppt82可編輯ppt30可編輯ppt診斷與分型4LV游離壁VTI,aVL呈QS；下壁導(dǎo)聯(lián)RS；胸前R室速移行在V3之前。本例起源于LV后外側(cè)壁基底部。83可編輯ppt診斷與分型4LV游離壁VTI,aVL呈QS；下壁導(dǎo)聯(lián)RSIIIIIIaVRaVLaVFV1V2V3V4V5V6LV游離壁VT84可編輯pptIIIIIIaVRaVLaVFV1V2V3V4V5V6LV游診斷與分型（5）

RVITVTLBBB，電軸向上。36歲患者，有暈厥史，超聲及MRI均無異常；85可編輯ppt診斷與分型（5）RVITVTLBBB，電軸向上。36RVITVT86可編輯pptRVITVT34可編輯ppt診斷與分型(6)束支折返性VT多見于DCM患者；往往有PR延長(HV多>100ms)及束支阻滯87可編輯ppt診斷與分型(6)束支折返性VT多見于DCM患者；往往有P束支折返性VT

RBBB型

LBBB型88可編輯ppt束支折返性VTRBBB型心肌病室速特點擴張性心肌?。簡涡涡訴T；多形性VTs;（左心室起源為多）致心律失常性右心室心肌病(ARVC)：右心室起源的多形性VTs；89可編輯ppt心肌病室速特點擴張性心肌?。簡涡涡訴T；多形性VTs;（左心多形性VTs90可編輯ppt多形性VTs38可編輯ppt多形性VTs91可編輯ppt多形性VTs39可編輯pptILVT病例（左前分支）男，58歲，既往7次消融（包括2次非接觸標(biāo)測）失敗,VT時BP70/40mm