晚期血吸蟲患者部分臨床生化指標(biāo)結(jié)果分析研究 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

晚期血吸蟲患者部分臨床生化指標(biāo)結(jié)果探討摘要：為了提供晚期血吸蟲病人的研究與救治依據(jù)，分析研究晚期血吸蟲病人部分人臨床生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果。方法對(duì)本省2012年接診的5405例晚期血吸蟲病人，進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，從而確定部分臨床生化檢查結(jié)果，進(jìn)而對(duì)檢查結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析統(tǒng)計(jì)。結(jié)果在晚期血吸蟲病人中，血紅蛋白值低于正常的有86.28%，其中54.24%為輕度貧血者，31.58%為中度貧血者，0.04%為重度貧血者；白細(xì)胞低于正常的病人約為39.49%；嗜酸性粒細(xì)胞增高的病人占36.48%；白蛋白降低的病人約為38.93%，球蛋白升高的病人有48.41%，白球比值倒置的病人占28.7%；谷丙轉(zhuǎn)胺酶高于正常值得病人占16.10%。結(jié)論晚期血吸蟲病人大部分都有臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果不正常，主要表現(xiàn)為：貧血、低白蛋白、白球倒置、增高嗜酸性粒細(xì)胞等，此研究可以為研究晚期血吸蟲病、發(fā)展醫(yī)學(xué)技術(shù)以及救治晚期血吸蟲病人提供重要的指導(dǎo)作用。關(guān)鍵字：血吸蟲；臨床；生化指標(biāo)；分析血吸蟲病是一種人畜共患寄生蟲病，廣泛流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)，屬于熱帶病之一。在世界上，有七十四個(gè)國(guó)家和地區(qū)流行此病，有將近2億多的感染者。由于血吸蟲侵入人體使人類感染血吸蟲病。有5種能血吸蟲使人體致病包括：泥公血吸蟲、間插血吸蟲、曼氏血吸蟲、日本血吸蟲以及埃及血吸蟲。在亞洲人體主要包括泥公血吸蟲以及日本血吸蟲。1904年由日本人桂田教授最先發(fā)現(xiàn)而命名的血吸蟲稱為日本吸血蟲。能夠嚴(yán)重致病，在中國(guó)、日本、印度尼西亞以及菲律賓廣泛分布。日本血吸蟲在中國(guó)也最為流行。在防治晚期血吸蟲病過程中，防治晚期血吸蟲病的重要影響因素是科學(xué)技術(shù)更新速度。在研究中，很多人都認(rèn)為無(wú)論是診斷晚期血吸蟲病還是沒有新臨床治療技術(shù)的創(chuàng)造，也都是防治晚期血吸蟲病的一個(gè)難點(diǎn)。對(duì)于防治血吸蟲病的醫(yī)療人員，深有體會(huì)，尤其是從事臨床研究的人員。陳眾等的研究發(fā)現(xiàn)，影響疫情的原因之一是科研的落后。主要原因是：目前，在我國(guó)對(duì)血吸蟲病防治應(yīng)用研究以及投入的科研經(jīng)費(fèi)不足。晚血（晚期血吸蟲病的簡(jiǎn)稱）的臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)于晚血的研究和臨床救治病人的實(shí)施具有重要的指導(dǎo)意義。于2012年，我們對(duì)本省晚血病人10810例檢測(cè)了臨床生化指標(biāo)，比較分析了與正常值的差異，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1檢測(cè)內(nèi)容與檢測(cè)方法1.1檢測(cè)的對(duì)象對(duì)我省2012年10810例晚血病人進(jìn)行晚期血吸蟲病的現(xiàn)況調(diào)查。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第三版晚血病人血吸蟲病防治手冊(cè)。1.2檢測(cè)血紅蛋白采用常用的臨床檢驗(yàn)方法：比色法，血紅蛋白稀釋液為專用的稀釋液。1.3對(duì)血細(xì)胞計(jì)數(shù)計(jì)數(shù)池沖入血細(xì)胞稀釋液，在高倍鏡下對(duì)血細(xì)胞進(jìn)行分類計(jì)數(shù)。1.4檢測(cè)白P球蛋白對(duì)白P球蛋白進(jìn)行檢測(cè)，采用的方法是：三縮尿法。2結(jié)果2.1血紅蛋白檢測(cè)值共檢測(cè)8484人3型晚血病人，比正常值低的血紅蛋白值病人有86.28%，其中輕度貧血病人占54.24%、中度貧血病人占31.58%、重度貧血病人為0.04%。占99.44%的病人是腹水型貧血晚血病人，為最常見的病癥，比巨脾型和結(jié)腸增殖型明顯要高，巨脾型與結(jié)腸增殖型之間的差異并不大，詳細(xì)結(jié)果見下表表1。表1血紅蛋白各型晚血病人檢測(cè)結(jié)果晚血類型檢測(cè)例數(shù)輕度貧血%中度貧血%重度貧血%合計(jì)%腹水型3576200656.09111431.15200.05355699.44巨脾型4638238851.48153433.07160.03393884.90結(jié)腸增殖型27020877.033211.8520.0724289.62合計(jì)8484460254.24268031.58380.04732086.282.2血細(xì)胞的分類共檢測(cè)8514人，白細(xì)胞低于正常值的病人約為39.49%，中性粒細(xì)胞低于正常值的病人約占5.59%。其中作嗜酸性粒細(xì)胞分析的患者有5312人，病人升高的為36.48%。晚血病人血小板降低的占52.90%，詳細(xì)檢測(cè)結(jié)果見表2。在病人切脾與未切脾中，未行脾切除術(shù)的病人，有占60.56%的病人血小板比正常值要低，病人行脾切除術(shù)的，占50.21%，低于正常值，兩率秩和檢驗(yàn)雙側(cè)的計(jì)算結(jié)果為P>0.05(P=0.511)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表2各型晚期血吸蟲病病人血細(xì)胞分類檢測(cè)結(jié)果晚血病型WBC>4000/MB>1%L>40%N<50%E>5%Pt<10萬(wàn)腹水型1284242161807162020巨脾型20304240628011362408結(jié)腸增殖型46024168054侏儒型200062合計(jì)336266646476193845042.3白P球蛋白的檢測(cè)結(jié)果白P球蛋白共檢測(cè)7728人，占13.66%的病人血清蛋白總量低于正常值，占38.93%的病人白蛋白低于正常值，占48.41%的病人球蛋白高于正常值，占28.7%的病人白球比值小于1，與相關(guān)學(xué)者的研究一致。在各型相比的結(jié)果中，最為嚴(yán)重的是腹水型蛋白倒置，有45.7%。見下表表3。表3白P球蛋白檢測(cè)結(jié)果（%）腹水型巨脾型結(jié)腸增殖型侏儒型合計(jì)總蛋白（<60g/L）18.3610.475.55013.66白蛋白（<35g/L）58.0525.8516.6655.8438.93球蛋白（>30g/L）57.5942.1245.557.6948.41白球比值（<1）45.7317.2510.117.6928.72.4谷丙轉(zhuǎn)胺酶的檢測(cè)結(jié)果晚血病人谷丙轉(zhuǎn)胺酶高于正常值的約占21.48%。25.98%的病人為腹水型，18.72%的病人為巨脾型，13.79%的病人為結(jié)腸增殖型。無(wú)增高侏儒型。各型間陽(yáng)性率之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論血吸蟲病嚴(yán)重影響我國(guó)人民的健康，從20世紀(jì)50年代，中央政府高度重視血吸蟲病的防治，由于科學(xué)技術(shù)水平的相對(duì)落后，所以主要的運(yùn)動(dòng)是發(fā)動(dòng)群眾滅螺，在齊心協(xié)力全國(guó)血吸蟲病防治工作取得了巨大成就。由于政治運(yùn)動(dòng)自五十年代以來(lái)，血防意識(shí)淡薄，血防工作被忽略。自改革開放八十年代，國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力被提了出來(lái)，血吸蟲病防治技術(shù)的關(guān)注，但由于忙于發(fā)展經(jīng)濟(jì)，衛(wèi)生防疫蔑視，一旦有血吸蟲病死灰復(fù)燃的跡象。20世紀(jì)80年代后期，國(guó)家開始重視血防工作，并制定出相關(guān)計(jì)劃和政策，通過技術(shù)開發(fā)，促進(jìn)血防工作，計(jì)劃在血吸蟲病防治技術(shù)的規(guī)劃和系統(tǒng)的研究有效性的文件。通常有4型的晚期血吸蟲病，包括腹水型、巨脾型、、侏儒型、結(jié)腸增殖型。各型晚血病人的臨床癥狀特征都有自身的不同，在本次的部分臨床生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，4型晚血間，生化指標(biāo)異常嚴(yán)重的為腹水型，其血紅蛋白顯著低于結(jié)腸增殖型、巨脾型，蛋白倒置也比較常見。4型晚血病人在血細(xì)胞分類、谷丙轉(zhuǎn)胺酶等均無(wú)差異。在理論意義上講，脾功能正常與否直接影響血小板的生成。但本檢測(cè)結(jié)果表明：行切脾術(shù)與未行切脾術(shù)晚血病人，血小板的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，其原因可能是：盡管未行切脾術(shù)的部分晚血病人，但對(duì)血小板的生成，其脾功能亢進(jìn)已起到了重要作用，因此在兩者檢測(cè)結(jié)果中，顯現(xiàn)不出差異。本次檢驗(yàn)結(jié)果還證明了，在晚血病人中，白細(xì)胞減少的病人占39.49%，嗜酸性粒細(xì)胞增高的病人占27.63%，血小板減少有52.90%的病人，白蛋白降低有36.01%的病人，球蛋白升高有37.3%的病人，白球比值倒置有28.7%的病人，谷丙轉(zhuǎn)胺酶高于正常值的有21.48%病人。臨床生化指標(biāo)在各型晚期血吸蟲病之間有很大差異，晚血免費(fèi)救治政策的平均數(shù)為5千元/人。臨床生化指的標(biāo)檢測(cè)統(tǒng)計(jì)，對(duì)救治晚血病人以及晚血發(fā)病機(jī)理和并發(fā)癥的深入研究具有重要