青年慢性非特異性腰痛患者的姿勢(shì)穩(wěn)定性特征分析

青年慢性非特異性腰痛患者的姿勢(shì)穩(wěn)定性特征分析〔〕:

【摘要】目的：分析青年慢性非特異性腰痛患者的姿勢(shì)穩(wěn)定性特征。方法：選取30例慢性非特異性腰痛青年患者作為觀察組，另選取30名無(wú)腰痛史的安康青年人作為對(duì)照組。比擬兩組雙足站立睜眼、雙足站立閉眼、非受累側(cè)足站立睜眼、非受累側(cè)足站立閉眼、受累側(cè)足站立睜眼和受累側(cè)足站立閉眼時(shí)的重心搖擺幅度〔SL〕、搖擺面積〔SS〕、搖擺速度〔SV〕程度。結(jié)果：觀察組雙足站立睜眼、雙足站立閉眼、非受累側(cè)足站立睜眼、非受累側(cè)足站立閉眼、受累側(cè)足站立睜眼和受累側(cè)足站立閉眼時(shí)的重心SL、SS及SV程度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年5月至2022年12月肇慶市第二人民醫(yī)院及中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的30例慢性非特異性青年腰痛患者作為觀察組，另選取30名無(wú)腰痛史的安康青年人作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18~44歲【6】；利腿為右腿；觀察組經(jīng)病史采集、體格檢查〔含脊柱觸診、腰椎活動(dòng)度測(cè)試〕、影像學(xué)評(píng)估后確診為非特異性慢性下腰痛【7】；腰痛史>6個(gè)月；近3個(gè)月復(fù)發(fā)或連續(xù)性的下腰部、腰骶部、骶髂關(guān)節(jié)和臀部疼痛。排除標(biāo)準(zhǔn)：影響站立、行走的神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病史；明確的腰椎滑脫、椎間盤突出、腫瘤、結(jié)核、骨折、感染、坐骨神經(jīng)痛及神經(jīng)根性疼痛；合并其他系統(tǒng)性疾病、心腦血管性疾病等。患者對(duì)本研究?jī)?nèi)容理解并自愿簽署知情同意書(shū)，且研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)〔批準(zhǔn)文號(hào)：ZQEY2022-001〕。觀察組：男18例，女12例；年齡20~44歲，平均〔28.749.28〕歲；體質(zhì)量40.5~83.5kg，平均〔61.8911.90〕kg；身高155~183cm，平均〔168.987.89〕cm；左側(cè)腰痛20例，右側(cè)腰痛4例，腰痛在中間或雙側(cè)疼痛者6例。對(duì)照組：男19名，女11名；年齡18~44歲，平均〔28.359.29〕歲；體質(zhì)量41.5~88.5kg，平均〔62.8112.53〕kg；身高153~189cm，平均〔169.608.64〕cm。兩組性別、年齡、體質(zhì)量和身高比擬，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法兩組均行站立位姿勢(shì)穩(wěn)定性測(cè)試。測(cè)量?jī)x采用意大利SensorMedica公司的Freestep動(dòng)態(tài)光學(xué)式足底壓力傳感器。第一步，所有調(diào)查對(duì)象裸足，雙足與肩同寬，站立于足底壓力傳感器上，目視前方1m處目的物。雙手自然垂放于身體兩側(cè)，自然呼吸。保持身體穩(wěn)定約1min后開(kāi)始測(cè)試。測(cè)試內(nèi)容包括雙足站立睜眼、雙足站立閉眼、非受累側(cè)足站立睜眼、非受累側(cè)足站立閉眼、受累側(cè)足站立睜眼、受累側(cè)足站立閉眼〔腰痛者單足站立穩(wěn)定性測(cè)試表達(dá)為受累側(cè)和非受累側(cè)，患者疼痛部位為腰部中間或雙側(cè)者，那么利腿作為非受累側(cè)，另外一側(cè)為受累側(cè)，對(duì)照組規(guī)定利腿為非受累側(cè)〕。因觀察組受疼痛等因素影響穩(wěn)定性，考慮平安因素，觀察組測(cè)試時(shí)由助手站立患者身后進(jìn)展非接觸式保護(hù)。雙足站立測(cè)試時(shí)間為60s，單足站立測(cè)試時(shí)間為10s，由足壓軟件系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算出站立位重心擺動(dòng)幅度、面積和擺動(dòng)速度。因本研究所使用足底壓力傳感器測(cè)試的重心搖擺幅度是在測(cè)試時(shí)間內(nèi)累加的，為保持雙足站立和單足站立測(cè)試時(shí)間一致性，因此對(duì)雙足重心搖擺幅度進(jìn)展校正，即將測(cè)試結(jié)果除以6，取10s均值。

1.3觀察指標(biāo)比擬兩組站立位穩(wěn)定性特征，包括雙足站立睜眼、雙足站立閉眼、非受累側(cè)足站立睜眼、非受累側(cè)足站立閉眼、受累側(cè)足站立睜眼和受累側(cè)足站立閉眼時(shí)重心搖擺幅度〔SL〕、搖擺面積〔SS〕及搖擺速度〔SV〕。SL越大，代表挪動(dòng)軌跡越大，姿勢(shì)穩(wěn)定性越差；SS越大，SV越快，說(shuō)明姿勢(shì)穩(wěn)定性越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以〔xs〕表示，比擬采用t檢驗(yàn)，以P

3討論

腰痛是臨床常見(jiàn)病，青壯年發(fā)病以非特異性腰痛為主，約占青年人腰痛的80%[8]。腰痛時(shí)，腰部肌肉受損，活動(dòng)才能下降，本體感覺(jué)減退均可導(dǎo)致姿勢(shì)穩(wěn)定性降低，而姿勢(shì)穩(wěn)定性的下降，又會(huì)引起椎間小關(guān)節(jié)及腰部韌帶、肌肉、軟組織的損傷，加重腰痛[9-10]。姿勢(shì)穩(wěn)定性是指能在支撐面上保持身體重心穩(wěn)定并完成設(shè)計(jì)動(dòng)作的才能，與年齡、性別、安康狀態(tài)、呼吸方式、身體姿勢(shì)、功能性活動(dòng)等親密相關(guān)[11-12]。

重心挪動(dòng)的軌跡可評(píng)估人體的姿勢(shì)穩(wěn)定狀態(tài)[13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組雙足站立睜眼、雙足站立閉眼、非受累側(cè)足站立睜眼、非受累側(cè)足站立閉眼、受累側(cè)足站立睜眼和受累側(cè)足站立閉眼時(shí)的重心SL、SS及SV程度均高于對(duì)照組。分析原因可能為患者長(zhǎng)期受腰痛的影響，即使是非受累側(cè)，也會(huì)出現(xiàn)姿勢(shì)代償而使平衡功能受損；閉眼時(shí)，去除了視覺(jué)反響，單足站立保持平衡的信心缺乏，晃動(dòng)更明顯。此外，雖然觀察組多為左側(cè)腰痛，非受累側(cè)多為右側(cè)腿，而對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，右側(cè)多為利腿，右足站立時(shí)的穩(wěn)定性較好。

綜上所述，青年慢性非特異性腰痛患者重心SL、SS、SV程度均高于正常青年人。

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