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文檔簡(jiǎn)介
青年慢性非特異性腰痛患者的姿勢(shì)穩(wěn)定性特征分析〔〕:
【摘要】目的:分析青年慢性非特異性腰痛患者的姿勢(shì)穩(wěn)定性特征。方法:選取30例慢性非特異性腰痛青年患者作為觀察組,另選取30名無(wú)腰痛史的安康青年人作為對(duì)照組。比擬兩組雙足站立睜眼、雙足站立閉眼、非受累側(cè)足站立睜眼、非受累側(cè)足站立閉眼、受累側(cè)足站立睜眼和受累側(cè)足站立閉眼時(shí)的重心搖擺幅度〔SL〕、搖擺面積〔SS〕、搖擺速度〔SV〕程度。結(jié)果:觀察組雙足站立睜眼、雙足站立閉眼、非受累側(cè)足站立睜眼、非受累側(cè)足站立閉眼、受累側(cè)足站立睜眼和受累側(cè)足站立閉眼時(shí)的重心SL、SS及SV程度均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P
1資料與方法
1.1一般資料選取2022年5月至2022年12月肇慶市第二人民醫(yī)院及中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的30例慢性非特異性青年腰痛患者作為觀察組,另選取30名無(wú)腰痛史的安康青年人作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡18~44歲【6】;利腿為右腿;觀察組經(jīng)病史采集、體格檢查〔含脊柱觸診、腰椎活動(dòng)度測(cè)試〕、影像學(xué)評(píng)估后確診為非特異性慢性下腰痛【7】;腰痛史>6個(gè)月;近3個(gè)月復(fù)發(fā)或連續(xù)性的下腰部、腰骶部、骶髂關(guān)節(jié)和臀部疼痛。排除標(biāo)準(zhǔn):影響站立、行走的神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病史;明確的腰椎滑脫、椎間盤(pán)突出、腫瘤、結(jié)核、骨折、感染、坐骨神經(jīng)痛及神經(jīng)根性疼痛;合并其他系統(tǒng)性疾病、心腦血管性疾病等?;颊邔?duì)本研究?jī)?nèi)容理解并自愿簽署知情同意書(shū),且研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)〔批準(zhǔn)文號(hào):ZQEY2022-001〕。觀察組:男18例,女12例;年齡20~44歲,平均〔28.749.28〕歲;體質(zhì)量40.5~83.5kg,平均〔61.8911.90〕kg;身高155~183cm,平均〔168.987.89〕cm;左側(cè)腰痛20例,右側(cè)腰痛4例,腰痛在中間或雙側(cè)疼痛者6例。對(duì)照組:男19名,女11名;年齡18~44歲,平均〔28.359.29〕歲;體質(zhì)量41.5~88.5kg,平均〔62.8112.53〕kg;身高153~189cm,平均〔169.608.64〕cm。兩組性別、年齡、體質(zhì)量和身高比擬,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕,有可比性。
1.2方法兩組均行站立位姿勢(shì)穩(wěn)定性測(cè)試。測(cè)量?jī)x采用意大利SensorMedica公司的Freestep動(dòng)態(tài)光學(xué)式足底壓力傳感器。第一步,所有調(diào)查對(duì)象裸足,雙足與肩同寬,站立于足底壓力傳感器上,目視前方1m處目的物。雙手自然垂放于身體兩側(cè),自然呼吸。保持身體穩(wěn)定約1min后開(kāi)始測(cè)試。測(cè)試內(nèi)容包括雙足站立睜眼、雙足站立閉眼、非受累側(cè)足站立睜眼、非受累側(cè)足站立閉眼、受累側(cè)足站立睜眼、受累側(cè)足站立閉眼〔腰痛者單足站立穩(wěn)定性測(cè)試表達(dá)為受累側(cè)和非受累側(cè),患者疼痛部位為腰部中間或雙側(cè)者,那么利腿作為非受累側(cè),另外一側(cè)為受累側(cè),對(duì)照組規(guī)定利腿為非受累側(cè)〕。因觀察組受疼痛等因素影響穩(wěn)定性,考慮平安因素,觀察組測(cè)試時(shí)由助手站立患者身后進(jìn)展非接觸式保護(hù)。雙足站立測(cè)試時(shí)間為60s,單足站立測(cè)試時(shí)間為10s,由足壓軟件系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算出站立位重心擺動(dòng)幅度、面積和擺動(dòng)速度。因本研究所使用足底壓力傳感器測(cè)試的重心搖擺幅度是在測(cè)試時(shí)間內(nèi)累加的,為保持雙足站立和單足站立測(cè)試時(shí)間一致性,因此對(duì)雙足重心搖擺幅度進(jìn)展校正,即將測(cè)試結(jié)果除以6,取10s均值。
1.3觀察指標(biāo)比擬兩組站立位穩(wěn)定性特征,包括雙足站立睜眼、雙足站立閉眼、非受累側(cè)足站立睜眼、非受累側(cè)足站立閉眼、受累側(cè)足站立睜眼和受累側(cè)足站立閉眼時(shí)重心搖擺幅度〔SL〕、搖擺面積〔SS〕及搖擺速度〔SV〕。SL越大,代表挪動(dòng)軌跡越大,姿勢(shì)穩(wěn)定性越差;SS越大,SV越快,說(shuō)明姿勢(shì)穩(wěn)定性越差。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以〔xs〕表示,比擬采用t檢驗(yàn),以P
3討論
腰痛是臨床常見(jiàn)病,青壯年發(fā)病以非特異性腰痛為主,約占青年人腰痛的80%[8]。腰痛時(shí),腰部肌肉受損,活動(dòng)才能下降,本體感覺(jué)減退均可導(dǎo)致姿勢(shì)穩(wěn)定性降低,而姿勢(shì)穩(wěn)定性的下降,又會(huì)引起椎間小關(guān)節(jié)及腰部韌帶、肌肉、軟組織的損傷,加重腰痛[9-10]。姿勢(shì)穩(wěn)定性是指能在支撐面上保持身體重心穩(wěn)定并完成設(shè)計(jì)動(dòng)作的才能,與年齡、性別、安康狀態(tài)、呼吸方式、身體姿勢(shì)、功能性活動(dòng)等親密相關(guān)[11-12]。
重心挪動(dòng)的軌跡可評(píng)估人體的姿勢(shì)穩(wěn)定狀態(tài)[13]。本研究結(jié)果顯示,觀察組雙足站立睜眼、雙足站立閉眼、非受累側(cè)足站立睜眼、非受累側(cè)足站立閉眼、受累側(cè)足站立睜眼和受累側(cè)足站立閉眼時(shí)的重心SL、SS及SV程度均高于對(duì)照組。分析原因可能為患者長(zhǎng)期受腰痛的影響,即使是非受累側(cè),也會(huì)出現(xiàn)姿勢(shì)代償而使平衡功能受損;閉眼時(shí),去除了視覺(jué)反響,單足站立保持平衡的信心缺乏,晃動(dòng)更明顯。此外,雖然觀察組多為左側(cè)腰痛,非受累側(cè)多為右側(cè)腿,而對(duì)于普通人來(lái)說(shuō),右側(cè)多為利腿,右足站立時(shí)的穩(wěn)定性較好。
綜上所述,青年慢性非特異性腰痛患者重心SL、SS、SV程度均高于正常青年人。
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[13]Nogu
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