糖尿病分級診療和全程健康管理服務(wù)的策略與實踐效果

糖尿病分級診療和全程安康管理效勞的策略與理論效果〔〕:

摘要：分級診療是一種高效、合理的整合式醫(yī)療效勞，是按照患者需求進(jìn)展設(shè)計的，為人們提供標(biāo)準(zhǔn)、有序、高質(zhì)量的安康效勞是分級診療的核心目的。糖尿病是我國臨床上常見的慢性病，也是實行分級診療試點的主要打破口。本地區(qū)將自身的衛(wèi)生效勞資源與人民需求、安康管理效勞要求結(jié)合在一起，對糖尿病全程安康管理進(jìn)展探究并付諸理論，促進(jìn)糖尿病分級診療的全面施行。

關(guān)鍵詞：糖尿?。环旨壴\療；全程安康管理；策略；理論效果

本文引用格式：敖其,魏其其格,阿拉騰陶古斯,等.糖尿病分級診療和全程安康管理效勞的策略與理論效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(105):45+51.

0引言

糖尿病是一種代謝性疾病，以高血糖為主要特征，可分為1型糖尿病與2型糖尿病兩大類，在臨床上非常常見，其致病因素主要包括環(huán)境因素與遺傳因素，臨床病癥主要有體重減輕、疲憊無力、多食、多飲以及多尿等，臨床上可通過血糖、尿酮體、糖化血清蛋白以及免疫指標(biāo)等進(jìn)展診斷【1】。治療可以從藥物治療、飲食治療、疾病知識普及、血糖監(jiān)測以及運(yùn)動治療等方面入手，目前還尚未有可以根治糖尿病的方法，只能通過采取一定的措施進(jìn)展病情控制【2】。

1目的與面臨的問題

1.1目的。實行糖尿病分級診療主要是為了使疾病的產(chǎn)生與開展得到有效控制，合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的有效控制，從而使安康的產(chǎn)出率得到明顯提升【3】。糖尿病管理效果主要是對糖尿病控制率、知曉率以及治療率進(jìn)展評價，從而盡可能使糖尿病致殘率與致死率降至最低，這也是錫林郭勒盟實行糖尿病分級診療與全程安康管理效勞的最終目的。

1.2問題。目前本地區(qū)所面臨的主要問題表達(dá)在以下方面：

①對于社區(qū)慢性病的管理，國家提出了要以安康促進(jìn)為中心的全新要求；②隨著本地區(qū)老齡化的進(jìn)一步加劇，慢性病患者數(shù)量也在逐步上升，社區(qū)有限的資源與才能無法使患有慢性病的居民的診療效勞需求得到充分滿足。為解決上述問題，應(yīng)采取以預(yù)防為主、風(fēng)險管理為輔的綜合效勞策略，一方面要轉(zhuǎn)變安康管理重點，向以控制危險因素的安康管理形式投入更多的資源，另一方面要將有限的資源進(jìn)展合理利用，將管理與效勞流程進(jìn)展充分整合，使效勞效果與效勞效率得到有效提升。

2主要策略

2.1醫(yī)防交融效勞體系的建立。成立關(guān)于診治和預(yù)防糖尿病的指導(dǎo)中心，對三級綜合醫(yī)院進(jìn)展政策鼓勵，鼓勵其對糖尿病診治中心進(jìn)展打造，并且定期提供技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)到對應(yīng)的社區(qū)效勞中心。

2.2對高危人群進(jìn)展加強(qiáng)管理。假設(shè)居民愿意承受安康效勞的管理，慢性病在社區(qū)的管理工作起點主要以評估慢性病高危人群活動的開展以及危險因素的采集等為主。進(jìn)一步鼓勵那些初篩發(fā)現(xiàn)糖尿病的患者進(jìn)展復(fù)查和治療，確保疾病及早被發(fā)現(xiàn)，讓患者早日進(jìn)展治療。

2.3自我管理支持的加強(qiáng)。對患者的自我管理評估進(jìn)展加強(qiáng)，要求社區(qū)自我管理活動的技術(shù)支持由社區(qū)醫(yī)生提供，讓患者自主的參與管理防治慢性疾病，從而讓社區(qū)糖尿病的教育工作得到推廣。

2.4分類管理慢性病患者。重點監(jiān)護(hù)本地區(qū)控制不穩(wěn)定以及新發(fā)現(xiàn)的糖尿病和高血壓患者，并對其進(jìn)展評估與隨訪【4】，而對于高血壓糖尿病的新患者，將對其進(jìn)展技能培訓(xùn)的課程，提供自我管理活動支持患者，長期監(jiān)視血糖血壓控制穩(wěn)定的患者，并及時處理異常情況，在病例群體中將管理要求進(jìn)展適當(dāng)?shù)脑黾?，使效勞更加高效和?zhǔn)確。

2.5篩查慢性并發(fā)癥。在社區(qū)的管理中，篩查糖尿病患者的慢性并發(fā)癥，其中包括對周圍神經(jīng)進(jìn)展篩查、對下肢血管病變進(jìn)展篩查、對糖尿病腎病進(jìn)展篩查以及對糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展篩查。

2.6社區(qū)建立才能加強(qiáng)的同時將同質(zhì)化程度進(jìn)步。建立社區(qū)同質(zhì)化的糖尿病檢驗，將糖尿病的檢查實行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，控制質(zhì)量并及時糾正錯誤，使本地區(qū)檢測糖尿病程度的質(zhì)量得到提升，對本地區(qū)所有社區(qū)糖尿病及其并發(fā)癥的篩查技能和治療水準(zhǔn)進(jìn)展培訓(xùn)【5】。

2.7信息化建立。將并發(fā)癥篩查信息化效勞以及糖尿病早發(fā)現(xiàn)提供到本地區(qū)的各個地方，讓遠(yuǎn)程篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變的系統(tǒng)得以順利建成【6】，同時建立適用于二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的糖尿病專用系統(tǒng)，對糖尿病管理的綜合信息平臺進(jìn)展建立，可以很好地將糖尿病相關(guān)診療信息、隨訪管理信息、自主管理信息以及篩查信息的利用和共享進(jìn)展實現(xiàn)。

3理論效果

3.1提升基層才能。本地區(qū)參與糖尿病預(yù)防與診治進(jìn)修培訓(xùn)的人員數(shù)呈上升趨勢，糖尿病防治骨干人員數(shù)在逐步上升，經(jīng)過相關(guān)糖尿病檢驗的社區(qū)衛(wèi)生效勞中心合格率也大幅度上升，并且目前本地區(qū)超過半數(shù)的社區(qū)衛(wèi)生效勞中心已對糖尿病并發(fā)癥篩查技術(shù)進(jìn)展充分的掌握【7】。

3.2疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。本地區(qū)開展了糖尿病風(fēng)險評估與慢性并發(fā)癥篩查工作，實現(xiàn)了糖尿病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷以及早治療，在最大程度上降低了糖尿病前期開展為糖尿病的幾率，防止或延緩了發(fā)生糖尿病并發(fā)癥。

3.3醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動，實現(xiàn)分區(qū)診療。醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生效勞中心之間建立聯(lián)絡(luò)，將社區(qū)通過篩查發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者及時上報至醫(yī)院，由醫(yī)院進(jìn)展下一步診斷與標(biāo)準(zhǔn)化的治療，當(dāng)病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回社區(qū)，由社區(qū)進(jìn)展后續(xù)管理，實現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)聯(lián)動的分區(qū)診療，這樣既為糖尿病患者提供了方便，也使治療效果得到了有效提升。

3.4實時全程信息管理。實現(xiàn)了醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生效勞中心推送糖尿病患者的診斷信息，方便社區(qū)實時查詢篩查糖尿病與并發(fā)癥的相關(guān)治療進(jìn)度以及結(jié)果，對于糖尿病患者的社區(qū)管理具有促進(jìn)作用[8]。還建立了遠(yuǎn)程篩查系統(tǒng)，可以完成糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查工作，患者只需要在社區(qū)衛(wèi)生效勞中心進(jìn)展眼底攝片，醫(yī)院就能通過該系統(tǒng)遠(yuǎn)程閱片完成診斷。

4結(jié)論

總而言之，實行糖尿病分級診療與全程安康管理效勞，可以使基層效勞才能得到有效提升，實現(xiàn)糖尿病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷以及早治療，將社區(qū)效勞中心與醫(yī)院聯(lián)絡(luò)起來實現(xiàn)分區(qū)診療，并且進(jìn)展全程信息實時管理，雖然在施行過程還是會遇到許多問題，但只要采取以預(yù)防為主、風(fēng)險管理為輔的綜合效勞策略，就能使分級診療與全程安康管理效勞的理論效果得到提升。

參考文獻(xiàn)

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