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XELOX方案與FOLFOX方案一線治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的療效評(píng)價(jià)〔〕:
摘要:目的比擬奧沙利鉑結(jié)合5-氟尿嘧啶/亞葉酸鈣與奧沙利鉑結(jié)合卡培他濱〔希羅達(dá)〕一線治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的臨床效果。方法回憶性分析從2022年9月至2022年2月在內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院經(jīng)病理學(xué)確診的94例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者,按照一線化療方案的的不同分為兩組,XELOX組〔奧沙利鉑結(jié)合希羅達(dá)〕48例,F(xiàn)OLFOX組〔奧沙利鉑結(jié)合5-FU、亞葉酸鈣〕組46例。觀察兩組方案的臨床療效。結(jié)果/結(jié)論XELOX方案與FOLFOX方案的控制率、有效率、疾病進(jìn)展時(shí)間相似,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。均可作為結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的一線治療方案。
關(guān)鍵詞:結(jié)直腸癌;肝轉(zhuǎn)移;奧沙利鉑;氟尿嘧啶;卡培他濱;療效
本文引用格式:張雪琳,云升.XELOX方案與FOLFOX方案一線治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的療效評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(46):45-46.
Ef?cacyEvaluationofOxaliplatinbinedwithFluorouracilforFirst-lineTreatmentofColorectalCancerwith
LiverMetastases
ZHAGNXue-lin1,YUNSheng2*
(1.InnerMongoliaMedicalUniversity,HohhotInnerMongolia;2.DepartmentofInterventional,AffiliatedHospitalofInnerMongoliaMedicalUniversity,HohhotInnerMongolia)
ABSTRACT:ObjectiveToparetheclinicaleffectsofoxaliplatinbinedwithfluorouracil(5-fluorouracil,capecitabine)inthetreatmentofcolorectalcancerwithlivermetastases.MethodsRetrospectiveanalysis94patientswithcolorectalcancerlivermetastasesdiagnosedbypathologyfromSeptember2022toFebruary2022intheAffiliatedHospitalofInnerMongoliaMedicalUniversityweredividedintotwogroupsaccordingtothefirst-linechemotherapyregimen.XELOXgroup48casesofoxaliplatinbinedwithXeloda,46casesofFOLFOXgroup(oxaliplatinbinedwith5-FU,calciumleucovorin).Theclinicalefficacyofthetwogroupsofprotocolswasobserved.Results/ConclusionThecontrolrate,effectiverate,anddiseaseprogressiontimeoftheXELOXregimenweresimilartothoseoftheFOLFOXregimen,andthedifferencewasnotstatisticallysignificant.
KEYWORDS:Colorectalcancer;Livermetastasis;Oxaliplatin;Fluorouracil;Capecitabine;Efficacy
0引言
近年來(lái),我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率、病死率逐年上升。大腸癌起病隱匿,約有20%-30%的患者就診時(shí)已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,其首要轉(zhuǎn)移部位即為肝臟?,F(xiàn)回憶性分析94例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的病歷資料,以評(píng)價(jià)FOLFOX方案及XELOX方案的臨床療效。
1資料與方法
1.1一般資料
病例選擇:①全部患者均為我院2022年9月至2022年2月收治,經(jīng)病理及影像學(xué)確診為結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移;②有可經(jīng)影像學(xué)測(cè)量評(píng)估的病灶;③KPS評(píng)分ge;70分,常規(guī)檢查〔血常規(guī)、肝腎功能及心電圖〕正常;④化療周期ge;2個(gè);⑤無(wú)化療禁忌癥。根據(jù)治療方案不同,將患者分為XELOX組和FOLFOX組。XELOX組48例,男28例,女20例;年齡48-82歲,中位年齡64歲;結(jié)腸癌26例,直腸癌22例;低分化腺癌13例,中分化腺癌23例,高分化腺癌5例,分化程度未知7例。FOLFOX組46例,男25例,女21例;年齡22-75歲,中位年齡57歲;結(jié)腸癌26例,直腸癌20例;低分化腺癌11例,中分化腺癌24例,高分化腺癌6例,分化程度未知5例。兩組患者的年齡、性別、分化程度等資料相比擬P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性〔見(jiàn)表1〕。
1.2方法
1.2.1XELOX組方法
奧沙利鉑〔江蘇恒瑞醫(yī)藥股份,H20000337〕85-130mg/m2,靜滴2h,d1,卡培他濱〔上海羅氏制藥,H20223024〕750-1200mg/m2/次,2次/天口服,d1-14,21天為1個(gè)周期。
1.2.2FOLFOX組方法
奧沙利鉑〔江蘇恒瑞醫(yī)藥股份,H20000337〕80-100mg/m2,靜滴2h,d1;亞葉酸鈣〔江蘇恒瑞醫(yī)藥股份,H20000584〕320-400mg/m2靜滴,d1;5-FU〔上海旭東海普藥業(yè),H31020593〕330-393mg/m2靜脈推注,d1;5-FU1130-2400mg/m2靜滴46h,14天為1個(gè)周期;或奧沙利鉑〔江蘇恒瑞醫(yī)藥股份,H20000337〕80-108mg/m2靜滴2h,d1;亞葉酸鈣〔江蘇恒瑞醫(yī)藥股份,H20000584〕174-200mg/m2靜滴,d1,d2;5-FU〔上海旭東海普藥業(yè),H31020593〕570-650mg/m2靜滴22h,d1,d2;5-FU290-390mg/m2靜脈推注,d1,d2,14天為1個(gè)周期。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
〔1〕按照實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)RECIST1.1版【1】,兩種方案治療后的近期療效分為完全緩解〔CR〕、局部緩解〔PR〕、穩(wěn)定〔SD〕、進(jìn)展〔PD〕四類(lèi)。總有效率〔RR〕=(CR+PR)/總例數(shù)*100%,控制率=(CR+PR+SD)/總例數(shù)*100%。每4周期評(píng)價(jià)療效?!?〕通過(guò)隨訪和入院復(fù)查的方式,記錄兩組患者的疾病進(jìn)展時(shí)間〔TTP〕。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS22.0進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料比擬采用2檢驗(yàn),計(jì)量資料比擬采用t檢驗(yàn)。Ple;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
XELOX組的有效率為47.92%,F(xiàn)OLFOX組的有效率為34.78%。疾病控制率XELOX組為75%,F(xiàn)OLFOX組為67.39%,兩組間總有效率P=0.429,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。XELOX組及FOLFOX組TTP分別為7.74個(gè)月和8.78個(gè)月,P=0.134,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組之間平行比擬,性別、年齡、病理類(lèi)型及發(fā)生部位對(duì)療效沒(méi)有影響,P>0.05;組內(nèi)比擬,上述四項(xiàng)因素對(duì)于療效同樣沒(méi)有影響,P>0.05〔見(jiàn)表3〕。
3討論
臨床推薦所有可平安切除的肝轉(zhuǎn)移均可手術(shù),約有20%的肝轉(zhuǎn)移患者可行手術(shù)治療,有局部患者在新輔助化療后仍有手術(shù)時(shí)機(jī)。失去手術(shù)時(shí)機(jī)的患者那么建議盡早化療,以延長(zhǎng)生存期。5-FU是最早用于臨床化療的氟尿嘧啶類(lèi)藥物,單藥治療有效率約14%,它主要通過(guò)抑制胸核苷酸合成酶(TS)抑制DNA合成,干擾RNA合成而起效。研究說(shuō)明,奧沙利鉑〔L-OHP〕對(duì)結(jié)直腸癌細(xì)胞株及順鉑耐藥細(xì)胞株均有顯著的抑制作用,且對(duì)5-FU耐藥的細(xì)胞株也有效。2022年美國(guó)FDA推薦FOLFOX作為晚期大腸癌的一線治療方案。
卡培他濱是一種口服選擇性腫瘤內(nèi)活化的氟尿嘧啶氨甲酸酯,口服后由腸粘膜吸收并進(jìn)入肝臟。在肝臟和腫瘤組織中經(jīng)過(guò)酶的轉(zhuǎn)化,最終在腫瘤細(xì)胞內(nèi)胸苷磷酸化酶(TP)的催化下轉(zhuǎn)化為5-FU發(fā)揮抗腫瘤作用。研究人員【2】發(fā)現(xiàn),口服希羅達(dá)后,癌組織的5-FU濃度是臨近正常組織藥物濃度的3.2倍,肝轉(zhuǎn)移灶的5-FU濃度是臨近正常組織的1.4倍。TP僅在腫瘤組織中含量較高,因此卡培他濱具有一定選擇性,全身不良反響較低。臨床研究說(shuō)明,卡培他濱單藥治療晚期結(jié)腸直腸癌的有效率不低于5-FU/LV,而耐受性高于5-FU/LV[3-4]。
奧沙利鉑通過(guò)上調(diào)腫瘤組織內(nèi)TP酶的表達(dá)而增加希羅達(dá)的抗腫瘤作用。研究人員通過(guò)臨床試驗(yàn)對(duì)XELOX方案與FOLFOX方案對(duì)晚期大腸癌的療效進(jìn)展了比擬,兩組病人的有效率分別為37%和46%,TTP分別為7.1個(gè)月和8.9個(gè)月,PFS分別為7.1個(gè)月和8個(gè)月,OS分別為16.8-18.1個(gè)月和18.8-20.8個(gè)月[5-6]。研究結(jié)果顯示,作為晚期大腸癌的一線治療方案,XELOX與FOLFOX療效差距不大。本項(xiàng)研究搜集了我院近7年收治的96例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者進(jìn)展分析,結(jié)果亦呈相似結(jié)果,XELOX方案RR為47.92%,TTP為7.11個(gè)月,F(xiàn)OLFOX方案的RR為34.78%,TTP為8.78個(gè)月,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此,F(xiàn)OLFOX方案和XELOX方案均可推薦用于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的一線治療。臨床上,由于卡培他濱無(wú)需深靜脈置管,口服即可給藥,用藥簡(jiǎn)便,減少了置管相關(guān)性感染及血栓形成的風(fēng)險(xiǎn),更適用于老年體弱或合并其他根底疾病狀況不佳的患者。
參考文獻(xiàn)
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