輕比重羅哌卡因單側連續(xù)蛛網(wǎng)膜下腔麻醉用于行全髖關節(jié)置換術老年患者的效果

輕比重羅哌卡因單側連續(xù)蛛網(wǎng)膜下腔麻醉用于行全髖關節(jié)置換術老年患者的效果〔〕:

摘要：目的觀察分析輕比重羅哌卡因單側連續(xù)蛛網(wǎng)膜下腔麻醉用于行全髖關節(jié)置換術老年患者的效果。方法隨機將80例承受全髖關節(jié)置換術治療的老年患者分成兩組，對照組和實驗組均為40例，兩組患者分別選擇等比重羅哌卡因、輕比重羅哌卡因進展單側連續(xù)蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，觀察分析麻醉效果。結果對照組患者麻醉后不同時段的收縮壓顯著低于麻醉前，比擬差異有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕。

1.2方法。麻醉前半小時給予0.5mg阿托品、0.1g苯巴比妥鈉肌內注射。入室后應及時為患者構建靜脈通路，給予5-8mL/kg乳酸鈉林格氏液靜脈滴注，采用面罩吸氧，對患者的脈搏血氧飽和度、心率、血壓進展監(jiān)測。協(xié)助患者選擇患側在上側臥位，在患者L3-4間隙選擇18G硬膜針施行穿刺，在蛛網(wǎng)膜下腔置入22GSpinocath導管2-3cm，將導管拔除，回抽流出明晰腦脊液那么表示置管成功。實驗組：在蛛網(wǎng)膜下腔注入0.5%的輕比重羅哌卡因，注入劑量為1mL，注入速率為每秒0.1mL。對照組：在蛛網(wǎng)膜下腔注入0.5%的等比重羅哌卡因，注入劑量為1mL，注入速率為每秒0.1mL。從開始進展蛛網(wǎng)膜下腔注藥起，每隔5min對運動和感覺阻滯程度進展評估，共進展6次評估，對感覺阻滯平面進展記錄，麻醉平面應維持在T10-S，假設未到達麻醉平面那么應每次追加0.5mL羅哌卡因。術中發(fā)生低血壓時應給予5mg麻黃素靜脈注射；假設術中發(fā)生心動過緩那么應給予0.25mg阿托品靜脈注射。

1.3臨床觀察指標。①對患者麻醉前、麻醉后不同時段、完成手術時的心率、血壓進展觀察記錄；②對患者并發(fā)癥發(fā)生情況進展統(tǒng)計記錄。

1.4統(tǒng)計學分析。選用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本研究資料進展統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)標準差〔s〕表示，組間室比擬采取t檢驗，計數(shù)資料以n〔%〕表示，組間比擬采取chi;2檢驗，設P

2.2不良反響發(fā)生情況觀察。術后兩組患者均沒有出現(xiàn)馬尾綜合征、腰椎穿刺后頭痛等并發(fā)癥；對照組術中6例患者發(fā)生心動過緩，6例患者發(fā)生低血壓，4例患者發(fā)生寒顫；實驗組術中并沒有發(fā)生并發(fā)癥；在并發(fā)癥發(fā)生率方面，實驗組顯著低于對照組〔P<0.05〕。

3討論

對于老年患者來講，自主神經(jīng)系統(tǒng)調節(jié)才能和手術麻醉承受才能較差，神經(jīng)系統(tǒng)會快速出現(xiàn)失衡，體位改變和麻醉容易改變血流動力學，進而增加麻醉風險和手術風險【2】。

在腦脊液中，輕比重羅哌卡因具有上浮特性，輕比重羅哌卡因單側連續(xù)蛛網(wǎng)膜下腔麻醉那么是選擇Spinocath導管進展逐步給藥，對麻醉平面進展控制，實現(xiàn)單側阻滯的效果。在實際的操作中協(xié)助患者選擇側臥位，患肢應在上，手術和麻醉體位兩者保持一致，能讓體位改變對循環(huán)的影響有效減少，進而讓圍手術期平安性進步；藥物和患側脊神經(jīng)根的固定時間充足，阻滯效果理想，麻醉起效速度快，鎮(zhèn)痛效果理想，而且能長時間維持；因為完成阻滯患側，未阻滯健側，能有效控制麻醉阻滯平面，讓麻醉藥用量顯著減少，讓循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定性進步。

注藥速率會對單側蛛網(wǎng)膜下腔麻醉效果產(chǎn)生直接影響。本研究中，兩組患者的注藥速率均為每秒0.1mL，術中那么利用Spinocath導管按需給藥，將麻醉平面維持在T10-S，結果發(fā)現(xiàn)對照組患者麻醉后不同時段的收縮壓顯著低于麻醉前，比擬差異有統(tǒng)計學意義〔P<0.05〕；實驗組麻醉后15分鐘時的收縮壓顯著高于對照組，比擬差異有統(tǒng)計學意義〔P<0.05〕；在不良反響發(fā)生率方面，實驗組顯著低于對照組〔P<0.05〕。結果說明，在全髖關節(jié)置換術老年患者中，采用輕比重羅哌卡因單側連續(xù)蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，能有效控制麻醉平面，讓血流動力學保持穩(wěn)定，而且不良反響發(fā)生率低，值得臨床推廣。

參考文獻：

【1】涂琴琴.小劑量輕比重不同濃度羅哌卡因單側腰硬結合麻醉在老年患者全髖關節(jié)置換術中的應用[J].安徽醫(yī)藥,2022,20(01):163-166.

【2】李俊峰.小劑量輕比重不同濃度羅哌卡因單側腰-硬結合麻醉在老年患者全髖關節(jié)置換術